Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Mất răng có nhiều nguyên nhân trong đó phần lớn là hậu quả của bệnh sâu răng và viêm quanh răng đặc biệt là ở người lớn tuổi. Mất răng cũng được coi là một khuyết tật ảnh hưởng đến ăn nhai, thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng tới mối quan hệ xã hội nghề nghiệp và chất lượng cuộc sống. Theo kết quả điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc ở Việt Nam của Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội tiến hành nghiên cứu năm 2000 trên 3.384 đối tượng người lớn ở cả nông thôn và thành thị thì có trên 10% số người bị mất răng, kết quả về tình tình trạng số răng mất trung bình ở lứa tuổi trên 45 là 6,64 răng [1]. Mất răng loại I & II Kennedy l loại mất răng phổ biến và ảnh hưởng lớn nhất đến chức năng ăn nhai vì không có răng giới hạn phía xa nên trong các trường hợp này không thể làm cầu răng. Hàm khung là loại phục hình tháo lắp từng phần có nhiều ưu việt hơn so với hàm giả tháo lắp nền nhựa. Hàm khung chịu được sức nhai nhiều hơn, truyền lực nhai sinh lý một phần lên răng-chân răng-vùng quanh răng và xương, trong khi đó hàm nhựa tháo lắp truyền toàn bộ lực nhai lên lợi - sống hàm mất răng. Trong phục hình hàm khung vùng cổ răng và lợi viền cổ răng ở hàm khung được giải phóng do đó bệnh nhân dễ chịu hơn, có cảm giác như nhai trên răng thật. Tuy nhiên trong các trường hợp mất răng loại Kennedy I và II, hàm khung có thể có những lực tác động ảnh hưởng xấu lên răng trụ cũng như sống hàm vùng mất răng. Vì vậy việc phác họa khung sườn và thiết kế các phương tiện lưu giữ trong điều trị phục hình hàm khung là rất quan trọng. Thiết kế lưu giữ của hàm khung phụ thuộc chủ yếu vào vai trò của khớp nối, móc và các phương tiện lưu giữ khác để hạn chế và loại bỏ các lực xoắn lên răng trụ cũng như sự phân bố lực nhai trên răng trụ và trên sống hàm. Hàm khung thông thường được thiết kế phần lưu giữ là móc, trong các trường hợp này nhược điểm của móc là: kém thẩm mỹ đặc biệt là ở nhóm răng trước, sau một thời gian sử dụng móc dễ bị biến dạng nên khả năng lưu giữ giảm, gây mắc thức ăn làm sâu răng trụ mang móc… Để khắc phục phần nào các hạn chế trên khi thiết kế khung, các nhà nghiên cứu đã đưa ra hệ thống khớp nối (attachment) thay thế móc để kết hợp với khung. Hệ thống các khớp nối chính xác này bao gồm hai phần đó là phần âm được gắn vào hàm giả và phần dương được gắn vào răng trụ mang khớp nối. Sự cải tiến này mang lại hiệu quả thẩm mỹ hơn so với răng mang móc thông thường, có thể hấp thu lực đối kháng để bảo vệ răng trụ. Một số các liên kết ngoài thân răng còn có tác dụng chuyển lực tác động từ trụ đỡ qua phần mềm và xương thông qua nền của hàm giả. Phần lớn các công trình nghiên cứu tại Việt Nam về hàm khung với móc đúc như: Phạm Lê Hương [2], Nguyễn Thị Minh Tâm [3],Trần Bình Minh [4], Tống Minh Sơn [5]... cho thấy hàm khung cũng gây ra một số tác động đến tổ chức răng miệng còn lại như là: thẩm mỹ, lưu giữ, vấn đề tiêu xương vùng răng trụ và sống hàm. Trong tất cả các nguyên cứu về hàm khung tại Việt Nam chưa thấy có nghiên cứu nào đề cập đến sự kết hợp của hàm khung và các khớp nối. Để nghiên cứu về sự ảnh hưởng của hàm khung với tổ chức răng miệng còn lại và hiệu quả của phục hình hàm khung có sử dụng khớp nối Preci chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết quả điều trị mất răng loại Kenndy I và II bằng hàm khung có sử dụng khớp nối Preci". MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang nhóm bệnh nhân mất răng Kennedy I và II có chỉ định làm hàm khung. 2. Đánh giá kết quả điều trị mất răng Kennedy I và II bằng hàm khung có sử dụng khớp nối Preci.
B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI PHM THI THễNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị MấT RĂNG KENNEDY I Và II BằNG HàM KHUNG Có Sử DụNG KHớP NốI PRECI LUN N TIN S Y HC H NI 2017 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI PHM THI THễNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị MấT RĂNG KENNEDY I Và II BằNG HàM KHUNG Có Sử DụNG KHớP NốI PRECI Chuyờn ngnh : Rng Hm Mt Mó s : 62720601 LUN N TIN S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS.Trng Uyờn Thỏi H NI 2017 DANH MC CH VIT TT % : T l % Cao TB : Chiu cao trung bỡnh GI : Ch s li (Gingival Index) KI : Mt rng loi I Kennedy KII : Mt rng loi II Kennedy n,N : S lng n1 : Nhúm rng tr mang khp ni n2 : Nhúm rng tr gn khong mt rng cú rng gii hn xa n3 : Nhúm rng tr xa khong mt rng NN khỏc : Nguyờn nhõn khỏc OHI : Ch s cn bỏm v ch s cao rng (Oral hygiene index) PDI : Ch s bnh vựng quanh rng (Periodontal Diesease Index) RHL : Rng hm ln RHN : Rng hm nh Rng TB : Chiu rng trung bỡnh Sõu R : Sõu rng TB : Trung bỡnh VHN : cng ca hp kim (Vickers hardness number) VQR : Viờm quanh rng XQ : X quang MC LC PH LC DANH MC HèNH DANH MC BNG DANH MC BIU 2,9,10,11,12,13,14,15,18,19,20,21,40,45,46,48,51,59,64,65,74,78,79,83,84,14 2-151 1,3-8,16,17,22-39,41-44,47,49,50,52-58,60-63,66-73,75-77,80-82,85141,152- T VN Mt rng cú nhiu nguyờn nhõn ú phn ln l hu qu ca bnh sõu rng v viờm quanh rng c bit l ngi ln tui Mt rng cng c coi l mt khuyt tt nh hng n n nhai, thm m m cũn nh hng ti mi quan h xó hi ngh nghip v cht lng cuc sng Theo kt qu iu tra sc khe rng ming ton quc Vit Nam ca Vin Rng Hm Mt H Ni tin hnh nghiờn cu nm 2000 trờn 3.384 i tng ngi ln c nụng thụn v thnh th thỡ cú trờn 10% s ngi b mt rng, kt qu v tỡnh tỡnh trng s rng mt trung bỡnh la tui trờn 45 l 6,64 rng [1] Mt rng loi I & II Kennedy l loi mt rng ph bin v nh hng ln nht n chc nng n nhai vỡ khụng cú rng gii hn phớa xa nờn cỏc trng hp ny khụng th lm cu rng Hm khung l loi phc hỡnh thỏo lp tng phn cú nhiu u vit hn so vi hm gi thỏo lp nn nha Hm khung chu c sc nhai nhiu hn, truyn lc nhai sinh lý mt phn lờn rng-chõn rng-vựng quanh rng v xng, ú hm nha thỏo lp truyn ton b lc nhai lờn li - sng hm mt rng Trong phc hỡnh hm khung vựng c rng v li vin c rng hm khung c gii phúng ú bnh nhõn d chu hn, cú cm giỏc nh nhai trờn rng tht Tuy nhiờn cỏc trng hp mt rng loi Kennedy I v II, hm khung cú th cú nhng lc tỏc ng nh hng xu lờn rng tr cng nh sng hm vựng mt rng Vỡ vy vic phỏc khung sn v thit k cỏc phng tin lu gi iu tr phc hỡnh hm khung l rt quan trng Thit k lu gi ca hm khung ph thuc ch yu vo vai trũ ca khp ni, 10 múc v cỏc phng tin lu gi khỏc hn ch v loi b cỏc lc xon lờn rng tr cng nh s phõn b lc nhai trờn rng tr v trờn sng hm Hm khung thụng thng c thit k phn lu gi l múc, cỏc trng hp ny nhc im ca múc l: kộm thm m c bit l nhúm rng trc, sau mt thi gian s dng múc d b bin dng nờn kh nng lu gi gim, gõy mc thc n lm sõu rng tr mang múc khc phc phn no cỏc hn ch trờn thit k khung, cỏc nh nghiờn cu ó a h thng khp ni (attachment) thay th múc kt hp vi khung H thng cỏc khp ni chớnh xỏc ny bao gm hai phn ú l phn õm c gn vo hm gi v phn dng c gn vo rng tr mang khp ni S ci tin ny mang li hiu qu thm m hn so vi rng mang múc thụng thng, cú th hp thu lc i khỏng bo v rng tr Mt s cỏc liờn kt ngoi thõn rng cũn cú tỏc dng chuyn lc tỏc ng t tr qua phn mm v xng thụng qua nn ca hm gi Phn ln cỏc cụng trỡnh nghiờn cu ti Vit Nam v hm khung vi múc ỳc nh: Phm Lờ Hng [2], Nguyn Th Minh Tõm [3],Trn Bỡnh Minh [4], Tng Minh Sn [5] cho thy hm khung cng gõy mt s tỏc ng n t chc rng ming cũn li nh l: thm m, lu gi, tiờu xng vựng rng tr v sng hm Trong tt c cỏc nguyờn cu v hm khung ti Vit Nam cha thy cú nghiờn cu no cp n s kt hp ca hm khung v cỏc khp ni nghiờn cu v s nh hng ca hm khung vi t chc rng ming cũn li v hiu qu ca phc hỡnh hm khung cú s dng khp ni Preci chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti: "ỏnh giỏ kt qu iu tr mt rng loi Kenndy I v II bng hm khung cú s dng khp ni Preci" MC TIấU NGHIấN CU: phi trc mang hm Khỏ: Khụng núi ngng vng hm, gii quyt c mt phn gp phi trc mang hm TB: Ch c mt yu t Thi gian thớch nghi phỏt õm (l yu t tham kho): Tt: vũng tun u, trung bỡnh: 2-4 tun, kộm: trờn tun Phc hỡnh hm khung cú gõy au hay khú chu khụng? Nu tr li cõu l cú thỡ mc au th no? S thớch nghi ca bnh nhõn i vi hm khung? Tt: vũng tun u, TB: 2-4 tun, kộm: trờn tun Hin ti cú t tin tham gia cỏc hot ng xó hi hay khụng? Cú hoc khụng Bnh nhõn cú sn sng gii thiu vic iu tr ny cho nhng ngi b tng t khụng? Cú hoc khụng 10 Nhỡn chung mc hi lũng ca bnh nhõn i vi vic lm phc hỡnh? Theo Zlataric DK [Error: Reference source not found] s hi lũng ca bnh nhõn cú liờn quan n cỏc yu t: s lu gi ca hm khung (tõm lý bt n hm khung di ng nhiu ming), kh nng n nhai, thm m, s phỏt õm, cm giỏc d chu mang hm, thi gian quen hm Nh vy: Tt: Hi lũng, Khỏ: t c cỏc yu t v thm m, phỏt õm, quen hm nhng chc nng nhai khụng c nh rng bờn lnh BNH N NGHIấN CU I Hnh chớnh H v tờn: Tui Nam/N Ngh nghip: a ch: in thoi: Ngy khỏm: II Lý n khỏm: Phc hi thm m Phc hi chc nng n nhai Phc hi chc nng n nhai v thm m III Tin s bnh: Tin s chung: (cỏc bnh ó mc) - Bnh tim mch, bnh ỏi thỏo ng, bnh hụ hp, bnh tiờu hoỏ,bnh khỏc: Tin s rng ming - Bnh sõu rng - Viờm li - Rng gi: Bnh tu rng Viờm quanh rng + Cha cú rng gi Rng gi c nh Hm gi Bnh cung rng Chn thng hm mt + ó cú rng gi Thi gian s dng: Lý thay rng gi: - Bnh rng ming khỏc: IV Bnh s: - Thi gian mt rng: + Rng mt lõu nht + Rng mt gn nht - Nguyờn nhõn mt rng - Thúi quen v sinh rng ming + Chi rng + Dựng ch t nha khoa + Ly cao rng nh k V Khỏm: Th trng ton thõn:+ Tt Hỡnh dỏng khuụn mt: + Cõn i + Hỡnh vuụng: + Trung bỡnh + Kộm + Khụng cõn i + Hỡnh tam giỏc + Hỡnh bu dc Khp thỏi dng hm: + Khụng au + au + Cú ting kờu + Thúi quen nhai: * u hai bờn * Bờn phi * Nhai khụng au * Bờn trỏi * Nhai au Khỏm ming: 4.1 Tỡnh trng mt rng: * S mt rng: Hm Hm trờn Hm di Trỏi Phi * Loi mt rng: (Kennedy) + Hm trờn: + Hm di: * S lng rng mt: + Hm trờn: * Tỡnh trng cỏc rng cũn li + Hm di: + Hm trờn: Chiu cao thõn rng T l thõn/chõn rng Xng rng cũn li /chiu di thõn rng Ch s GI Ch s OHI Tỡnh trng thõn rng tr Trc rng Mũn mt nhai (X) Mt bỏm dớnh li (mm) Viờm quanh rng(X) Phn ng tu(+-) lung lay(0-3) Sõu hoc hn hoc ty 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Rng s Sõu hoc hn lung lay(0-3) Phn ng tu(+-) Mt bỏm dớnh li (mm) Viờm quanh rng(X) Mũn mt nhai (X) Trc rng Tỡnh trng thõn rng tr Ch s OHI Ch s GI Chiu cao thõn rng T l thõn/chõn rng Xng rng cũn li /chiu di thõn rng +Hm di * Hiu lc nhai cũn li: 0-25% 4.3.Vũm ming: 25-50% Sõu - Li xng:+Khụng 50-75% Trờn 75% Nụng +Cú - V trớ - Kớch thc 4.34 Xng hm di: Li xng hm di: + Khụng + Cú - V trớ - Kớch thc 4.46 Tỡnh trng v sinh rng ming: - Ch s cn bỏm: - Ch s cao rng: - OHI: VI Chn oỏn: * Gn mu chun oỏn lờn giỏ khp: - Khp cn + Vựng rng ca: ph mm + Vựng rng hm Chi rng + ng cong Spee + im chm sm +Nhu cu chnh khp VII iu tr: 1.iu tr tin phc hỡnh: - Hn rng - iu tr tu - Nh rng - Chnh khp - Bm gai xng nhụ mm Di lch rng - iu tr bnh quanh rng - Phu thut li xng - Chp rng chun b cho hm khung - Cu rng liờn kt rng - iu tr khỏc iu tr phc hỡnh * Ly khuụn * Cỏc rng tr: - Hm trờn: - Hm di: * Phng tin lu gi + Múc (khp ni) +V trớ + Kiu nõng + Múc (Khp ni) +V trớ + Kiu nõng *Vt gi giỏn tip: + Kiu: + V trớ: + Kiu + V trớ: * Thanh ni chớnh: - Hm trờn - Hm di: * Phỏc ho khung sn: + Hm trờn + Hm di VIII Kt qu iu tr; 1.Kt qu lp hm khung * Lu gi: + Tt + Trung bỡnh + Kộm * Khp cn: - Chnh khp hm khung khp cn trung tõm: - Chnh khp hm a sang bờn: - Chnh khp hm a trc: - S rng gi khp khp cn trung tõm: + Cú chnh + Khụng chnh + Chm khp nhiu + Chm khp ớt + Khụng chm khp - Kt qu: + Tt + Trung bỡnh + Kộm * Thm m: + Tt (Múc khụng l hoc l ớt ci) + Trung bỡnh (Múc ớt l ci núi bỡnh thng) + Kộm( Múc l nhiu cui núi bỡnh thng) 2.Kt qu sau bnh nhõn mang hm khung mt thỏng: *Lu gi: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Khp cn: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Thm m: +Tt + Trung bỡnh + Kộm * Thi gian Thớch nghi: +Tt(< tun) + Trung bỡnh(2-4 tun) + Kộm(> tun) *nh hng ca hm khung ti sng hm: niờm mc sng hm + Bỡnh thng + im n +Loột *Chc nng n nhai - Tt (n nhai c cỏc loi thc n) - Trung bỡnh (n c thc n mm, khú /khụng n c thc n cng dớnh) - Kộm: (khụng n c cỏc loi thc n) * S hi lũng ca bnh nhõn + Hi lũng + Chp nhn: + Khụng chp nhn: Kt qu sau bnh nhõn mang hm khung thỏng: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Khp cn: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Thm m: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Lu gi: *Chc nng n nhai: - Tt: Trung bỡnh: Kộm: *nh hng ca hm khung ti niờm mc sng hm + Bỡnh thng + im n +Loột +m hm 4.Kt qu sau lp hm khung 12 thng +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Khp cn: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Thm m: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Lu gi: *Chc nng n nhai: - Tt: Trung bỡnh: Kộm: *nh hng ca hm khung ti niờm mc sng hm + Bỡnh thng + im n +Loột +m hm 5.Kt qu sau lp hm khung 18 thng: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Khp cn: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Thm m: +Tt + Trung bỡnh + Kộm *Lu gi: *Chc nng n nhai: - Tt: Trung bỡnh: Kộm: *nh hng ca hm khung ti niờm mc sng hm + Bỡnh thng + im n + Loột + m hm 3.6 Tỡnh trng cỏc rng tr: - Nhúm rng tr gn khong mt rng khụng cú rng gii hn xa (n1) + Hm trờn Thời gian / tiêu chí lung lay Sõu rng R GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng R GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng R GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng R GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng Trc iu tr thỏng 12 thỏng 18 thỏng Trc iu tr thỏng nm 18 thỏng Hm di: Thi gian / tiờu R R R R lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng Nhúm rng tr gn khong mt rng khụng cú rng gii hn xa (n2) + Hm trờn Thi gian / tiờu lung lay R Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay R Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay R Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay R Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng Hm di: Trc iu tr thỏng nm 18 thỏng Thời gian / tiêu chí R R R R Trớc điều trị tháng nm 18 thỏng thỏng nm 18 thỏng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng Nhúm rng tr xa khong mt rng (n3) + Hm trờn Thời gian / tiêu chí lung lay R Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay R Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay R Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay R Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng Trc iu tr Hm di: Thời gian / tiêu chí R R R R Trớc điều trị tháng nm 18 thỏng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng lung lay Sõu rng GI Mt bỏm dớnh Tiờu xng IX ỏnh giỏ tỡnh trng xng hm v rng tr qua phim chp CT Conebeam: Tiờu Chiu cao xng hm Trc iu tr Sau 18 thỏng Chiu rng xng hm Trc iu tr Sau 18 thỏng mang hm Hm trờn Hm di Hỡnh i Hỡnh nm Sc cnh Hỡnh i Hỡnh nm Sc cnh X Phỏng vấn bệnh nhân: 1.ỏnh giỏ kh nng thớch nghi ca bnh nhõn vi hm khung Cm giỏc ca bnh nhõn mang hm khung: mang hm + Bỡnh thng + Vng ớt + + Vng nhiu hoc gõy bun nụn nh hng ca hm khung ti phỏt õm + Phỏt õm rừ rng + Phỏt õm khụng rừ rng Thi gian thớch nghi vi hm khung +Trong vũng hai tun + T 2-4 tun +T trờn tun 2.ỏnh giỏ kh nng n nhai ca bnh nhõn vi hm khung sau lp hm Kh nng n nhai Cng: -Lc rang -Tht nng -C rt sng -V bỏnh m Mm: Loi -Cm thc -u ph n -Rut bỏnh m Dớnh: -Xụi -Ko mm -Ko cao su D nhai Khú nhai Khụng nhai c 3.S lu gi ca hm khung: +Tt: Hm khụng b bt sng hm n nhai cỏc loi thc n +Trung bỡnh: Hm b bt sng hm n thc n dớnh +Kộm: Hm khung b bt sng hm n nhai cỏc loi thc n hoc núi hoc c hai 4.Thm m: +Tt: Khụng b l khp ni, múc,mu sc rng gi phự hp +Trung bỡnh: mu sc rng gi khụng hon ton phự hp + Kộm: l khp ni hoc múc, rng gi khỏc mu 5.S hi lũng ca bnh nhõn: + Hi lũng + Chp nhn + Khụng chp nhn H Ni, ngy thỏng nm 201 Bnh nhõn Bỏc s iu tr PH LC PHIU NG í THAM GIA NGHIấN CUBN CAM KT Mc ớch ca nghiờn cu Chỳng tụi mun mi cỏc bỏc/anh/ch l nhng ngi tham gia vo nghiờn cu ny: - Tham gia hon ton t nguyn - Cú th khụng tham gia hoc rỳt chng trỡnh nghiờn cu bt c lỳc no m khụng nh hng ti quyn li chm súc sc khe m cỏc bỏc/anh/ch c hng Mc ớch ca nghiờn cu ny l: * Nhm theo dừi v ỏnh giỏ kt qu iu tr bnh nhõn mt rng Kennedy I v II bng hm khung cú s dng khp ni Preci i tng tham gia nghiờn cu Tt c cỏc i tng mt rng Kennedy I v II cú ch nh lm hm khung ti n nguyờn Rng Hm Mt- Khoa Liờn Chuyờn Khoa- Bnh vin Thanh Nhn- H Ni vi s ng ý t nguyn tham gia vo nghiờn cu t thỏng 06 nm 2011 n thỏng 06 nm 2015 Cỏc bc ca quỏ trỡnh tham gia vo nghiờn cu Sau bnh nhõn chp nhn tham gia vo nghiờn cu v ký vo bn cam kt chỳng tụi s tin hnh cỏc bc tip theo ca nghiờn cu: - Khỏm ỏnh giỏ tỡnh trng rng ming - Lp k hoch iu tr - Tin hnh lm phc hỡnh hm khung trờn nhng bnh nhõn ny - Sau lp hm s tin hnh theo dừi v ỏnh giỏ kt qu phc hỡnh ti cỏc thi im: sau lp hm, sau thỏng, sau thỏng, sau 12 thỏng v sau 18 thỏng Nhng li ớch v yờu cu ca ngi bnh tham gia vo nghiờn cu - Mi d liu nghiờn cu s c bo mt - Kt qu nghiờn cu cú th c cụng b trờn cỏc khoa hc nhng khụng liờn quan n danh tớnh ca i tng tham gia vo nghiờn cu - Khi tham gia vo nghiờn cu ny thỡ i tng tham gia vo nghiờn cu s khụng c tham gia vo bt k mt nghiờn cu lõm sng khỏc - i tng tham gia vo nghiờn cu s c khỏm v theo dừi rng ming nh k sut thi gian nghiờn cu - c giỏo dc chm súc rng ming phớ - c iu tr mt rng bng phc hỡnh hm khung - c ly cao rng v iu tr nhng bnh rng ming phớ - Trong thi gian nghiờn cu cú th phỏt hin thờm v nhng thụng tin bnh tt ca bnh nhõn c phỏt hin, chỳng tụi s thụng bỏo tỡnh trng bnh tt ny cho bnh nhõn hoc bỏc s ca h bit Cam kt ng ý tham gia vo nghiờn cu ti: ỏnh giỏ kt qu iu tr mt rng loi Kennedy I v II bng hm khung cú s dng khp ni Preci H v tờn Nm sinh S th bo him Y t (nu cú) a ch liờn lc Sau c nghe bỏc s gii thớchv mc ớch ca nghiờn cu, tụi ng ý tham gia vo nghiờn cu ny Ngy thỏng nm Ký tờn Ký tờn ...H NI 2017 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI PHM THI THễNG ĐáNH GIá KếT QUả I U TRị MấT RĂNG KENNEDY I Và II BằNG HàM KHUNG Có Sử DụNG KHớP N I PRECI Chuyờn ngnh : Rng... loi mt rng theo Kennedy (hỡnh 1.1): phõn loi da theo tỡnh trng mt rng - Loi I : Mt rng bờn khụng cũn rng gii hn phớa xa - Loi II : Mt rng bờn khụng cú gii hn phớa xa - Loi III: Mt rng hm cú gii... rng - Loi IV: Mt nhúm rng ca Loi I Loi II 12 Loi III Loi IV Hỡnh 1.1 Phõn loi mt rng theo Kennedy [6] Hình 1.1 Phân lo i theo Kennedy[ 6] 1.1.3 Phõn loi mt rng theo Kennedy cú b xung bi Applegate