BỘ YTÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH NGUYẺN HUY PHÚC KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ THỤ C TRẠNG QUẢN LÝ, CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẢU THUẬT TRĨ TẠI HUYỆN NGHI LỘC, TỈNH NGHỆ AN LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH - NĂM 2014 BỌYTE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH «ầ*í11 NGUYỄN HUY PHÚC KÉT QUẢ ĐIÈU TRỊ VÀ THựC TRẠNG QUẢN LÝ, CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TRĨ TẠI HUYỆN NGHI LỘC, TỈNH NGHỆ AN LUẬN ẢN BÁC Sĩ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y TÉ MÃ SỐ: CK 62 72 76 05 Ngưòi hưởng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Ngọc Khái TS Vũ Son LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành Quản lý Y té, nhận nhiều giúp đờ thầy cô, bạn bè đồng nghiệp quan Tôi xin trân trọng cảm ơn Đáng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Ọuản lý Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi giúp đờ trình học tập đổ hoàn thành luận án Tôi xin cảm ơn thầy cô thuộc Khoa Y tế công cộng, Bộ môn liên quan Phòng Quản lý Khoa học, Trường Đại học Y Dược Thái Bình tận tình giáng dạy, tạo điều kiện thuận lợi giúp đờ trinh học tập thực luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến NGND.PGS.TS Phạm Ngọc Khái TS Vũ Sơn người thầy trực tiếp truvền thụ kiến thức, kinh nghiệm quý báu, tận tình hướng dẫn, giúp đờ thực hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn người bệnh sau điều trị bệnh trĩ huyện Nghi Lộc đà tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ thực nghiên cứu đê hoàn thành luận án thời gian Tôi xin gửi lời cam ơn tới UBND, cán Bệnh viện, Trung Tâm Y tế Trạm Y tế huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An, cộng tác viên đà tạo điều kiện nhiệt tình giúp đỡ trình thu thập số liệu Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn bò đà dành cho quan tâm chăm sóc, khuyến khích, động vicn trình học tập nghiên cứu Thái Bình, ngày 24 tháng 12 năm 2014 Học viên Nguyễn Huy Phúc LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CH Ũ VIẾT TẮT Tôi xin cam đoan công trình nuhiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết nêu đề tài hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình khác OTT r • •> lác giá Nguyên Huy Phúc BV Bênh viên • * DANH MỤC CH Ũ VIẾT TẮT BS Bác sỹ CSSKBĐ Chăm sóc sức khởe ban đầu CĐ Ché độ ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HM Hậu môn LS Lâm sàng NB Người bệnh NC Nghiên cứu NHS pp Nữ hộ sinh Phương pháp PT PT, TT Phẫu thuật Phẫu thuật, thủ thuật SL VSMT Sổ lượng Vệ sinh môi trường TH YS Trung học Y sỹ MỤC LỤC 4.1.1 Bàn luận kêt nghiên cứu qua điêu tra người bệnh sau điêu trị bệnh trĩ 4.1 Bàn bệnh trĩ .82 ĩ / \ / luận thực trạng quàn lý, chăm sóc người bệnh sau điều trị 4.2.1 Cải thiện chât lirợne sông sau điêu trị bệnh trĩ đôi tượng 82 4.2.2 PHỤ LỤC Thực trạng quán lý, chăm sóc người bệnh sau điều trị bệnh trĩ Báng 3.1 Phân bô đôi tượng nghiên cứu theo giới tính phương pháp điêu trị 42 Báng 3.2 Cơ sở y tế khám bệnh đối tượng 43 Bảng 3.3 Các triệu chứng cua đối tượng trước điều trị .44 Bảng 3.4 Cơ sở điều trị lần gần đối tượng theo nhóm tuồi 45 Bảng 3.5 Mức độ bộnh trĩ đối tượng điều trị lần gần 45 Bảng 3.6 Phương pháp điều trị lần gần đối tượng theo nhóm tuổi 46 Bảng 3.7 Phương pháp điều trị bệnh trĩ lần gần theo giới tính 47 Bảng 3.8 Thời gian từ lân điêu trị gân nhât đôi tượng đcn ĐẬT VẨN ĐÈ Bệnh trĩ tập hợp nhừng bệnh lý có liên quan đen bicn đỏi câu trúc mạng mạch trĩ tố chức tiếp xúc với mạng mạch vùng hậu môn [4], [35] Bệnh trĩ không đe dọa tính mạng người bệnh, làm ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe, gây khó chịu ánh hường đến chất lượng sống Trên giới theo J.E Goligher (2004) có 50% dân sổ mắc bệnh trĩ [60] Tại Việt Nam theo Nguyễn Mạnh Nhâm, Nguyễn Xuân Hùng cộng tỷ lộ mắc bộnh trĩ chiếm 55% dân số [23]; theo Le Quang Nghĩa bệnh trĩ chiếm tỷ lộ 85% bệnh lý vùng hậu môn trực tràng [17] Bệnh trĩ tiến triển âm thầm đợt, bệnh nặng lên có nhiễm trùng vùng hậu môn, bệnh trì thường có biến chứng cháy máu, tắc mạch, nhồi máu, gây đau đớn, khỏ chịu cho người bệnh Do bệnh tiến triền từ từ lại nằm vùng kín, nhạy cảm nôn đa số người bệnh ngại khám bệnh, nôn yếu tự mua thuốc uống dùng thuốc nam Chỉ đến bệnh nặng, trĩ gây chảy máu, trĩ sa không tự lên nhôi máu trĩ đến khám điều trị thực thụ Nguyên nhân chế bệnh sinh bộnh trĩ chưa thật rõ ràng, nen chưa cỏ biện pháp dự phòng hiệu mà yéu tập trung vào việc điều trị Hiện có nhiều phương pháp điều trị bệnh trĩ: Điều trị nội khoa, Đông Y, thủ thuật, phẫu thuật phù hợp với mức độ diễn biến bệnh Trong điều trị bệnh trĩ phẫu thuật có nhiều phương pháp khác nhau, phù hợp với loại độ sa trĩ Mồi phương pháp điều trị có ưu nhược diêm riêng, phương pháp áp dụng cho loại trĩ giai đoạn bệnh trĩ Trên thê giới Việt Nam có nhiêu cônsĩ trình nghiên cứu vê bệnh trĩ, có nhiều phương pháp điều trị áp dụng bước giải quyét phiền toái bộnh trĩ làm thay đổi chất lượng sốne người bệnh 10 Tại Việt Nam, có nhiều công trình nghiên cứu đánh giá kết gần xa phương pháp điồu trị bệnh trĩ, nhiên nghicn cứu thực bệnh viộn người bệnh đến điều trị tái khám sau điều trị [2], [3], [6], [14], [27], [28]; có nghiên cứu điều tra dịch tễ bệnh trĩ cộng đồng điều tra cất ngang để xác định tỷ lệ mấc bệnh [8], [23], Tuv nhiên chưa có nghiên cửu thực đế đánh giá tình hình quản lý, chăm sóc người bộnh sau điều trị bộnh trĩ cộng đồng dân cư nói chung huyện Nghi Lộc tỉnh Nghệ An nói riêng Đe đánh giá thực trạng chung công tác quản lý, chăm sóc người bệnh sau điều trị bộnh trĩ cộng đồne, tiến hành nghicn cứu đồ tài: "Ket điều trị thực trạng quản lý, chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật , trĩ huyện Nghi Lộc tỉnh Nghệ An" MỤC TIÊU NGHIÊN CỬU: Đánh giá kết sau điều trị ngirời mắc bệnh trĩ địa phưoìig Tìm hiếu thực trạng quăn lý, chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật trĩ huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An, năm 2014 Chương TÓNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Môt số đăc điểm dich tễ hoc bênh trĩ • • t • • , l L L Đặc điểm giải phẫu sinh lý 1.1.1.1 Một số đặc điểm giải phẫu - Ỏng hậu môn, gọi trực tràng đoạn tầng sinh môn, đoạn trực tràng qua phần sau tầng sinh môn Được giới hạn giải mu- trực Thực trạng quăn lý , chăm sóc người bệnh sau điều trị bệnh trĩ tạỉ cộng đồng - Cải thiện sống sau điều trị: Có 45,3% - 81,2% đối tượng có cải thiện chế độ ăn uống, thấy kiêng khem trước điều trị - Cỏ 14,3% người bệnh khám lại trạm tế xà , 50,2% khám lại V bệnh viện huyện; - Có 89,9% người bệnh tư vấn bệnh viện huyện; 89,1% trạm y tế xâ - Có 75,0% Bác sỹ hiểu biết phương pháp điều trị bệnh trĩ, có 50% YS điều trị hiểu biết 01 phương pháp điều trị dùng thuốc, người làm nhiệm vụ chăm sóc người bộnh điều dường NHS có 14,3% biết thắt trĩ, 14,3% biết phẫu thuật cắt trĩ 28,6% hiếu biết điều trị thuốc - Có 25% cán giao nhiệm vụ theo dõi người bệnh trĩ có số sách ghi chcp - Có 18,8% nhân viên y tế tập huấn về, điều trị, chăm sóc bệnh trĩ - Có 50,0% Bác sỹ, 14,3% điều dưỡng, NHS xuống nhà người bệnh sau phẫu thuật trì thuộc địa bàn quản lý - Có 31,2% nhân viên y tế cho công tác quản lý người bệnh sau phẫu thuật trĩ bệnh khác địa bàn tốt, 31,2% cho chấp nhận được, 37,6% cho chưa tốt KHUYỂN NGHỊ Cân khám chân đoán, phân loại, tư vân đủ cho người bệnh mắc trì phương pháp điều trị phù hợp với mức độ bệnh khả tài người bệnh gia đình họ Sau điều trị bệnh trì, người bệnh có nguy tái phát trì, cần tô chức lóp tập huấn cho cán y tế, hướns dẫn cách chăm sóc người bệnh sau điều trị bệnh trĩ, điều trị phẫu thuật nhằm phục hồi sức khoé sớm nâng cao chất lượng sống, dự phòng tái phát cho người bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIÉNG VIỆT Nguyễn Đạt Anh, Nguyễn Lân Việt, Phạm Quang Vinh, Nguyễn Quốc Anh (2014), "Các thang điểm thiết yếu sử dụng thực hành lâm sảng", Nhà xuất giới, tr 225-228 Đoàn Hữu Cảnh, Phạm Văn Năng (2014), " Kết sớm phẫu thuật khâu treo triệt mạch điều trị bệnh trĩ sa vòng bệnh viện Đại học Y dược cần Thơ” Yhọc thực hành, (924)- số 7, tr 80-82 Lê Châu, Hoàng Quốc Chưong cs (2006), “MIPH (Minimally invasive procedurc forhcmorrhois) đánh giá kết sớm tron điều trị”, Tạp chí hậu môn trực tràng học, 7, tr 59-69 Nguyễn Văn Chỉ (2006) “Một số tổng quan trì bệnh trĩ’, Tạp chí hậu môn, trực tròng hục, 7, tr 83-85 Nguyễn Hoàng Diệu (2007), ‘'Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Longo điều trị trĩ hênh viện Việt Đức”, Luận văn thạc sỹ y học”, tr 7175 Triệu Triều Dương cs (2005), “Kết sớm điều trị bệnh trĩ độ 111, IV bằns phẫu thuật Longo so sánh với phương pháp Millgan- Morsan bệnh viện TWQĐ 108”, Tạp chí Y học Việt Nam, 7, tr 49- 52 Triệu Triều Dương cs (2006), “Kết điều trị bệnh trĩ độ 111, IV phẫu thuật Loneo bệnh viện TWQĐ 108”, Tạp chí Y dược học quân sự, 2, tr 87-92 Trần Thiện Hòa, Văn Tần cs 2009, ”Khảo sát số đặc điểm dịch tề học lâm sàng bệnh trĩ người 50 tuối thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học TP HCM, số tr 35- 46 Nguyễn Trung Học (2009;, "So sánh kết điều trị phẫu thuật bệnh trĩ theo hai phương pháp Longo Milligcm- Morgan bệnh viện Việt Đức 2008- 2009, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II 10 Nguyễn Đình Hối (2002;, “Hậu môn trực tràng”, NXB Y học, tr 1- 106 11 Nguyễn Đình Hối, Dương Phước Hưng (2004; “Quan niệm điều trị trĩ”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 2, tr.63- 64 12 Lê Xuân Huệ, Đỗ Đức Vân (2001), “Điều trĩ vòng theo phương pháp Toupet”, Tạp chí Yhọc thực hành, 4, tr 1-3 13 Nguyễn Xuân Huyên (2001), “Sinh lý bộnh điều trị nội khoa bộnh tri” Tạp chí hậu môn trực tràng, 4, tr.l-3 14 Nguyễn Xuân Hùng (1999), “Nhận xét kết điều trị trĩ phương pháp tiêm xơ Kinưrea”, Tạp chí ngoại khoa, 5, tr 16-19 15 Dương Phước Hưng cs (2004), “Điều trị bộnh trĩ thắt vòng cao su” Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, chuyên đề ngoại sàn, 8, tr.59-63 16 Dương Phước Hưng cs (2004), “Điều trị bệnh trĩ bàng quang đông hồng ngoại” Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, chuyên đề ngoại sản, 8, tr 64-67 17 Lê Quang Nghĩa cs (2002), “Bệnh trĩ“, NXB Y học, tr 11 -224 18 Trần Khắc Nguyên (2004) "Đánh giá kết qua phẫu thuật Miligan- Morgan điều trị bệnh trĩ bệnh viện Việt- Đức", Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, tr 25-35 19 Lê Quang Nhân, Nguyễn Thị Thuý Oanh (2004), “Đánh giá kết bước đầu điều trị trĩ nội độ III độ IV phẫu thuật Longo cải tiến” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 8, tr 50-58 20 Nguyễn Mạnh Nhâm, Nguyễn Đình Chi (1999), “Tình hình bệnh trĩ nhà máy (qua điều tra dịch tề học kết bước đầu cùa công tác điều trị)”, Tạp chí ngoại khoa, tr 15-21 21 Nguyễn Mạnh Nhâm (2000), “Phẫu thuật cắt trĩ Laser người cao tuổi”, Tạp chí ngoại khoa, 5, tr.49-55 22 Nguyễn Mạnh Nhâm (2003), “Một phương pháp mổ trĩ không đau” Tạp chí Y học thực hành 3, tr 90-95 23 Nguyễn Mạnh Nhâm, Nguyễn Xuân Hùng cs (2004), “Điều tra bệnh trĩ miền Bắc Việt Nam: Dịch tề học biện pháp phòng chống bệnhđiều trị ”, Đe tài nghiên cứu cấp Bộ, tr -28 24 Nguyễn Mạnh Nhâm, Nguyễn Duy Thức (2004), Điều trị sổ bệnh thông thường vừng hậu môn thủ thuật- phẫu thuật", NXB Y học, tr.3- 1998 25 Nguyễn Khánh Phương (2009), "Nhu cầu chăm sóc sức khòc tỉnh hình sử dụng dịch vụ té cùa người thẻ bảo tế vùng nông thôn", Yhọc V cỏ y thực hành, (662)- số 5, tr.61-63 26 Nguyễn Thị Hồng Phương (2000), “Đánh giá tác dụng điều trị trì nội độ UI,ỈII có chảv máu hài "Bỏ trung ích khí gia vị", Luận văn thạc sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội 27 Trần Thị Hồng Phương (2009), "Nghiên cứu tinh an toàn chè tan Bố trung ích điều trị trĩ nội chảy máu", Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 28 Nguyễn Thành Quang (2010), "Đánh giá kết quà cùa phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 29 Hà Văn Quyết (2006), "Chảy máu đường tiêu hỏa", Bệnh học Ngoại sau đại học, tập 1, tr 36-44 30 Trịnh Hồng Sơn cs (2005), "Nhận Xét kết phẫu thuật Longo điều trị trì" Tap chí y học thực hành, số 12/2005, tr.49- 54 31 Trịnh Hồng Sơn cs (2007), "Phẫu thuật Longo điều trị trì tắc mạch" Tạp chi Ỵ học thực hành, số 2/2007, tr.58- 60 32 Trịnh Hồng Son (2011), "Biến chứng chảy máu phải mổ lại sau phẫu thuật Longo", Yhọc thực hành, (751)- số 2, tr.39-41 33 Phạm Văn Tỉcn (2011), "Thực trạng giải pháp kiện toàn chức năng, nhiệm vụ, cấu tố chức nhân lực trạm y tế xã, phường, thị trấn tình hình mới" Yhọc thực hành, (787)- số 10, tr.4-7 34 Phạm Lê Tuấn, Phạm Quang Huy, Hoàng Hải (2013) " Thực trạng nguồn nhân lực khả khám chữa bệnh cho nhân dân đội bệnh xá quân dân y" Yhọc thực hành, (872)- số 6, tr.2-5 35 Đỗ Đức Vân (2006), "Bệnh trí", Bệnh học ngoại khoa sau đại học, tập 1, tr 326- 332 TIẾNG ANH 36 Alberto Azero, Mario Pescatoni (2011), “Surginal management of Hemorrhoid, state of the art” Ann- Itai- Chiro, 82, pp 163- 172 37 Arnaud J.p, Pessaux.P (2001), "Treatment of Hemorrhoids with Circular Stapler, a New Alternative to Comventional Methods: A Prospective Study of 140 Patients" J Am Coll Surg, 193, pp 161- 165 38 Carlos Mateus Rotta, Oriolli de Moraes (2012), “Doppler- guided hemorrhoial atery ligation with rectal mucopexy technique initial evaluation of 42 cases, Jcolopratol, vol 32, No 4, pp 372- 384 39 Dinesh Shah (2012), “Stapled hemorrhoidopexy —a day car anorectal surgery analysis of 289 patients”, Jimsa, Vol 25, No 1, pp 49-51 40 Enrico Benzoni, Angelo Stuto (2005), “Emorrhoidectomia see MilliganMorgan VS muco- prolassectomia rctale second Longo: Tecniche chirurgiche a confront”, Clineal Research , Vol l,pp 1-7 41 Fariborz Eshghi, Seyed Jalal, Hosseinimehr (2010), “Effets of aloe vera cream on posthemorrhoidectomy pain and wound haeling: results of a randomized, blind, placebo- control study”, The journal of alternative and complementary Medicine, Vol 16, No 6, pp 647-650 42 Ganio E, Altomare D.F, Gabrielli F (2001), "Prospective randomised multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy" British Journal of Surgery, 88, pp 669- 674 43 Gouda M., Ellebban (2010), “Stapled haemorrhoidectomy versus traditional haemorrhoidectomy for the ttreatment of haemorrhoids”, World journal of colorectal Surgery, v2, 1-26 44 Herman Villalba MD (2007), “Hemorrhoids:Modern remedies for an ancient disease”, The Permanente journal, V 11, No 2, 74- 76 45 I.Kanellos, Ezacharakis (2006), “Long- term results after stapled haemorrhoidopexy for third- degree haemorrhoids”, Tech colonproctol, 10pp 47- 49 46 Longo A (1998) Treatment of haemorrhoidal disease by reduction of mucosa and haemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure In: Proceedings of the th World Congress of Endocopic Surgery and th International Congress of European Association for Endoscopic Surgery, Rome, pp Ill- 84 47 Molloy RG, Kingsmore D (2000), " Life threatening pelvic sepsis after stapled haemorrhoidectomy" Lancet 2000, 355: 810 48 Marcello Picchio, Domenico Palimento (2006), ’’Stapled vs open hemorrhoidectomy: long- term outcome of randomized controlled trial” journal colorectal dis, 21-11, pp 668-669 49 Mehdi Rajabi MD, Mehrdad Hosseinpour, MD (2012), “Ischiorectal block with Bupiracaine for post hemorrhoidectomy pain”, Korean journal pain Vol 25, No, pp 89-93 50 Ohana G, Myslovaty B (2007) "Mid- term Result of Stappled Hemorrhoidopexy for Third and Fourth degree Hemorrhoids- Crrelation with the Histological Features of the Resected tissue" World J Surg (2007) 31: 1336- 1342 51 P.Lucarelli, M.Picchio (2013), “Transanal haemorrhoidal dearterialisation with mucopexy versus stapler haemorrhoidopexy: a randomised trial with long- term follow- up”, 4/?/?/* coll Surg Engl, pp 95-97 52 PJFGupta (2005), “Radiofrequency coagulation: a new option in early grades of bleeding hemorrhoid”, Bratisl Lex Li sty, 106 (80), 274-278 53 Riaz AA, Singh A, Livingstone JI (2008), “Stapled haemorrhoidectomy: a day case procedure for symptomatic haemorrhoids”, British journal of Medical, No 23- 27 54 Salman Yousuf Guraya, Galnal Khairy (2013), “Stapled hemorrhoidectomy: results of a Prospective clinical trial in Saudi Arabica, journal of clinical and Diagnostio research, 1947-1952 55 Sebastiaan Festen and MJ.Van Hoogstratren (2009), “Treatment of grade III and IV haemorrhoidal disease with PPH or THD A randomized trial on postoperative complications and short- term results”, hit J colorectal Ds, Vol 24, No 12, pp 13-18 56 Seyed Mohsen, Towliat Kashen,Shaban Mehrvarz (2012), “MlliganMorgan hemorrhoidectomy vs stapled hemorrhoidopexy” Trauma monthly journal, Vol 16, No 4, 175- 177 57 Shalabv R and A Desoky (2001), "Randomized clincal trial of stapled vs Milligan- Morgan haemorrhoidectomy" Bristish journal of Surgery, 88, 1049-1053 58 Stefano Dugo, Luana Francechili (2013), “Medical and surginal treatment of Haemorrhoids and anal fissure in Crohn s diease: a critical appraisal” BMC gastroenterology, pp 13-47 59 Sydney Chang, Mike Hulme (2009), □New Zland early experience nin stapled haemorrhoidopexy”, the New Zealand Medical Journal, Vol 119, No 1230, ppl-6 60 Watts J.Mek, Bennett R.C, Duthie H.C, Gholigher J.C (2004) “Healing and pain after haemorrhoidectomy" Rr J Surg 51; 11, pp 808817 61 Y.H.Ho (2011), “Stapled haemorrhoidectomy- the Evidence for and the facts against”, Anah Ace demy of Medical /, Vol 30, Nol, 1-2 62 Zolliger J.C (2008), "Hemorrhoids or Plies" Surgery of the anus, rectum and colon, 5th Edi, Balliere tindall, London, 89: 346 r Bộ PHIÉli DIÈU TRA BỆNH NHÂN TRĨ TẠI CỘNG DỒNG \ Mẫ sô: Ngày điêu tra: Họ tên người vấn: .Tuối Giới: 1= Nam 2= Nừ Dân tộc: Trinh độ học vấn: lớp Địa : Xóm Xã (thị trấn) Huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An I THÔNG TIN VỀ NGUÔI ĐƯỢC PHONG VÁN STT Câu hỏi Cl Nghề nghiệp cĩia ông /bà C2 C3 C4 C5 Ông /bà mắc bệnh trĩ thời gian (Tính tròn theo năm mắc bệnh) Ông/bà có triệu chứng sau đây: Đi (đại tiện) máu Đi có sa khối mềm hâu môn: Đau vùng hậu môn Khác (táo bón, chav dịch hậu môn ) (ghi rõ ) Mã hỏa 1= Làm ruộng 2= Công nhân 3= Thợ thủ công 4= Giáo viên 5= Khác (ghi rõ ) Năm 1= Có 0= Không 1=CÓ 0= Không 1= Có 0= Không 1=CÓ 0= Không Co* sở y tế chẩn đoán bệnh cho ông/bà: Trước Ông/bà điều trị Trĩ phương pháp nào: Dùng thuốc nam, thuốc đông y Dùng thuốc tân dược, thuốc đặt hậu môn Tiêm xơ búi trì Bôi thuốc rụng trì Thắt trì Khác (ghi rõ ) 1= Trạm y tế xà 2= Bệnh viện huyện 3= Bệnh viện tinh 4= Bệnh viên trung ương 5= Khác (ghi rõ .) 1= Có 0= Không 1= Có 0= Không 1=CÓ 0= Không 1= Có 0= Không 1=CÓ 0= Không 1= Có 0= Không II LÀN DIÊU TRI BÊNH TRĨ GÀN ĐÂY NHÁT CỦA ÔNG/BÀ •• C6 C7 02 Thòi gian điều trị bệnh trĩ gần Ông/bà ĐTV ghi rồ ngàv vào viện, viện : Nsày vào vicn: ngày .tháng năm 20 Ngày viên: ngày .tháng .năm 20 Phương pháp điều trị áp dụng gần Ông/bà cho biết tình trạng đau vùng 1= Có 0= Không - - cho Ông/bà: hâu mônLongo sau điều tri: Mồ 1= Có 0= Không 1= Có •• Mồ cắt trĩ (Ferguson, Miligan Morgan) Nếu đau vùng hậu môn sau điều trị 1=CÓ 0= Không 1l=cỏ - 20=- Không 1= 0= Không thì3.ỏ’Thắt mứctrĩ sau đây: - - 1= Có Có 0= Không 1= Có Có 0=1 Không Đặt thuốc hậu môn a.4 Đôi 0= Không 0= Không - - Bôi thuốc rụng trĩ b.5 Thường xuyên Khác(ghi rõ c.6 Dau rát nhiều nên ngại 03 C8 Ông/bà cho biết tình trạng khối lồi lỗ 1= CÓ 0= Không - - hâu môn sau điều tri: Cơ sỏ’ đỉều trị bệnh♦ trĩ ♦ gần cho Ông/bà: 1= Có 0= Không 1= Có Bệnh viện huyện 0= Không = Có 0= Neu khôiviện lôi tinh 10 hậu môn sau = Có 0= Không 1= - - có Bộnh Không điều viện mức độ sau đây: - - 3 trị Bệnh trung ương Có 0= Không 1= Có 1.4 Không thấyrõ ) khối lồi HM - - Khác (ghi 0= Không Đôi khitrước điều tri gần nhất: C9 Chẩn ĐTV ghi rõ chấn đoán đoán theo giấy viện (nếu Thường xuyên Trì nội: còn): 04 Ông/bà cho trạng ưótĐộ vùng - - a Độ I; b Độbiết II; tình c Độ III; d IV lỗ 1=CÓ 0= Không 1= hậu sau điều trị: - - môn Trì ngoại Có 0= Không 1= Có 1.3 Luôn ấmhợp ướt - - Trĩ hỗn 0= Không Đôi khitrỏ’ ẩm lại ướtlàm việc sau điều trị bệnh trĩ cua CIO Thời gian Khô (Ghi rõ số ngày ) Ông/bà: 05 ĐIỀUÔng/bà choKÉT biết QUẢ tình trạng động đạỉBỆNH III TRA VÈ SAUchủ ĐIỀU TRỊ 1=CÓTRĨ 0= Không 1= - - tiện sau đọc điềucâu trị: hỏi,, khoanh tròn lựa Cỏ - - (ĐTV chọn0=màKhông đối tượng ]=cỏđưa ra) nín nhịn đại tiện - Hiện nay: ỉ- Tốt 2- Như1cũ-5=2 Kém 0= Không Khó nhịn dược, phải di đại tiện STT Không Thông tin Hiện nín điều dược,tramuốn di phân Trước điều trì • Cll Ông/bà cho biết kịp tìnhlàtrạng tiện tự ra, không phânđại quần 06 07 máu sau khỉ điều tri: • 1= Có 0= Không Nếu đạỉcho tỉện máu sau đỉều Ông/bà biết khoảng thòi giantrị 1= Có 0-Không 1= lần dộ đai hiẽn nav: ỏ’ mức nàotiên dây: • • • *• a Chảy thành tia b Lâu Dínhhơn theotrước phânmo c Ngán Dôi trước máu mổ Như trước mô Ông/bà cho biết tình trạng động trung tiện sau khỉ đỉều trị nín lốt Rất khó nín Không nín dược hơi, tự xì qua hậu môn Cỏ 0= Không 1= Có 0= 1= Không CÓ 0= Không 1 11 2 22 3 33 1=CÓ 0= Không 1= Có 0= Không = Có 0= Không 1= Có 0= Không 1= Có 0- Không 1 1 - 2 2 - 3 3 C18 Ông /bà cho biết tình trạng phân sau đươc điều tri: •• Bình thường Táo Lỏng C19 Ông/bà cho biết khuôn phân so vói trước điều tri: = Có 0= Không = Có 0= Không 1= Có 0= Không - - - - - - Nhỏ Như trước To trước IV- QUẢN LÝ SAU ĐIÊU TRỊ 1= Có 0= Không ] = Có 0= Không ] = Có 0= Không - - - - - - • C20 C21 Ông/bà cỏ khám lại sau điều trị không: Không Thỉnh thoảng Thường xuvên theo định kỳ Co’ sỏ’ khám sau điều trị Ông/bà: Trạm xá xã C22 1= Có 0“ Không 1= Có 0= Không 1= Có 0= Không 1= Có 0= Không Bệnh viện huyện 1= Có 0= Không Bệnh viện tinh 1= Có 0= Không Bệnh viện trung ương Khác( ghi rõ ) l=cỏ 0= Không 1= cỏ 0= Không Ông/bà cho biết thực nội dung Đãm bảo chế độ ăn uống 1= Có 0= Không Đảm bảo chế độ nghỉ ngơi Đảm bảo chế độ sinh hoạt xã hội 1= Có 0= Không 1= Cỏ 0= Không Đảm bảo chế độ lao động hợp lý 1= Có 0= Không Thực vệ sinh đại tiện 1=CÓ 0= Không Thực tập luyện vùng chậu 1=CÓ 0= Không Thực lao động hợp lý 1= Có 0= Không Theo dõi phát biến chứng 1= Cỏ 0= Không Thực khám định kỳ 10 Kiêng rượu bia 1= Có 0= Không 1= Có 0= Không C23- Ông/bà đươc hướng dẫn nôi dung chăm sóc đâv A