Thay vinh sieu am tim qua thuc quan benh tim bam sinh o nguoi lon compatibility mode

34 140 0
Thay vinh   sieu am tim qua thuc quan benh tim bam sinh o nguoi lon compatibility mode

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Siêu âm tim qua thực quản bệnh tim bẩm sinh người lớn PGS TS Phạm Nguyễn Vinh Viện Tim TP HCM SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Tần suất BTBS  6,2 – 8/1000 trẻ đời sống  85% sống đến tuổi trưởng thành  Mỹ : khoảng 800.000 người trưởng thành có BTBS SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Tần suất sống BTBS (2000) TL : Bethesda Conference Report J Am Coll Cardiol 2001 ; 37 : 1161 -1196 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Mục tiêu SATQTQ/người lớn      Xác đònh tổn thương Xác đònh khiếm khuyết phối hợp Khảo sát huyết động Lượng đònh chức thất Phát tổn thương tồn (b/n phẫu thuật) SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Tần suất khả sống số BTBS    BTBS thường gặp dù không phẫu thuật thường sống đến tuổi trưởng thành - Van ĐMC mảnh - Hẹp eo ĐMC - Hẹp van ĐMP - Thông liên nhó lỗ thứ phát - Còn ống động mạch BTBS gặp dù không phẫu thuật thường sống đến tuổi trưởng thành - Đảo ngược phủ tạng kèm tim bên phải - Phủ tạng vò trí bình thường kèm tim bên phải - Bloc nhó thất hoàn toàn bẩm sinh - Hoán vò đại động mạch có sửa chữa - Bệnh Ebstein - Hở van ĐMP bẩm sinh - Hội chứng Lutembacher - Phình xoang Valsalva - Dò ĐMV - Dò động tónh mạch phổi bẩm sinh BTBS thường gặp, không phẫu thuật sống đến tuổi trưởng thành - Thông liên thất lỗ lớn - Tứ chứng Fallot - Hoán vò đại động mạch SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Các kiểu Thông liên nhó (tln)      Lỗ thứ (ostium secundum): 2/3 Lỗ thứ (ostium primum): 15% Xoang tónh mạch (sinus venosus): 10% gần TMC Xoang vành (coronary sinus) Bệnh tim bẩm sinh không tím có dòng chảy thông trái phải SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Sơ đồ kiểu TLN TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, p584 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Các mặt cắt khảo sát TLN      Mặt cắt cạnh ức trục ngang, ngang van ĐMC Mặt cắt buồng cạnh ức Mặt cắt buồng từ mỏm Mặt cắt sườn theo trục ngang Mặt cắt buồng sườn SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN TLN kiểu lỗ thứ TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, p585 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN TLN xoang tónh mạch TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography, Lippincott – Williams & Wilkins 6th ed 2005, p585 10 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Midesophageal Bicaval View Imaging Settings  Angle ~ 110 degrees  Depth ~ 10cm Probe Adjustment  Neutral with rightward turn Primary Diagnostic Uses  Atrial septal defect  Tumor Required structures  Right atrial free wall (or appendage)  Superior vena cava (at least its entry into the right atrium)  Interatrial septum 20 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Midesophageal Four - Chamber View Imaging Settings  Angle ~ to 20 degrees  Sector depth ~ 14cm Probe Adjustment  Neutral to retroflexed Primary Diagnostic Uses  Atrial septal defect  Chamber enlargement/ dysfunction  Mitral disease  Tricuspid disease  Detection of intracardiac air Required structures  Left atrium  Left ventricle  Mitral valve  Tricuspid valve (maximal diameter) 21 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Sơ đồ vò trí Thông liên thất TLT quanh màng TLT buồng tống TLT vách bè TLT buồng nhận TLT động mạch TLT nhiễu lỗ kiểu “Swiss cheese” TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins 6th ed 2005, p 593 22 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Các mặt cắt giúp khảo sát TLT TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins 6th ed 2005, p 593 23 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN TLT quanh màng kèm túi phình VLT TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins 6th ed 2005, p 601 24 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Ước lượng kích thước TLT Doppler màu TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins 6th ed 2005, p 598 25 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN TLT buồng nhận TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins 6th ed 2005, p 597 26 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Các mặt cắt siêu âm tim qua thực quản TL: Perrino AC et al A practical approach to Transesophageal Echocardiography Lippincott Williams Wilkins 2003, p 26 27 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Midesophageal Aortic Valve Long - Axis View Imaging Settings  Angle ~ 110 to 140 degrees  Sector depth ~ 8cm Probe Adjustment  Neutral Primary Diagnostic Uses  Aortic valve pathology  Aortic pathology (ascending aorta and root)  Left ventricular outflow tract pathology Required structures  Left ventricular outflow tract (at least 1cmproximal to the aortic valve)  Aortic valve (visualized cusps approximately equal in size)  Ascending aorta (at least 1cm distal to the sinotubular junction) 28 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Midesophageal Four - Chamber View Imaging Settings  Angle ~ to 20 degrees  Sector depth ~ 14cm Probe Adjustment  Neutral to retroflexed Primary Diagnostic Uses  Atrial septal defect  Chamber enlargement/ dysfunction  Mitral disease  Tricuspid disease  Detection of intracardiac air Required structures  Left atrium  Left ventricle  Mitral valve  Tricuspid valve (maximal diameter) 29 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Transgastric Mid Short- Axis View Imaging Settings  Angle ~ degree  Sector depth ~ 12cm Probe Adjustment  Neutral Primary Diagnostic Uses  Hemodynamic instability  Left ventricular enlargement  Left ventricular hypertrophy  Left ventricular systolic dysfunction (global and regional) Required structures  Left ventricular cavity  Left ventricular walls (> 50% of circumference with visible endocardium)  Papillary muscles (approximately equal in size and distinct from ventricular wall) 30 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Kênh nhó thất thể toàn phần TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins 6th ed 2005, p 604 31 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN KNT/TP : SATQTQ SATQTN TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins 6th ed 2005, p 605 32 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Kẽ (chẻ) van lá/Kênh nhó thất TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Echocardiography Lippincott Williams & Wilkins 6th ed 2005, p 606 33 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Kết luận  SATQTQ/người lớn : thực được, đầu dò đa bình diện  Thông liên nhó, TLT, straddling van nhó thất : có vai trò SATQTQ 34 ... practical approach to Transesophageal Echocardiography Lippincott Williams Wilkins 2003, p 26 27 SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN BỆNH TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Midesophageal Aortic Valve Long - Axis View... phải - Phủ tạng vò trí bình thường kèm tim bên phải - Bloc nhó thất hoàn toàn bẩm sinh - Hoán vò đại động mạch có sửa chữa - Bệnh Ebstein - Hở van ĐMP bẩm sinh - Hội chứng Lutembacher - Phình xoang... 110 to 140 degrees  Sector depth ~ 8cm Probe Adjustment  Neutral Primary Diagnostic Uses  Aortic valve pathology  Aortic pathology (ascending aorta and root)  Left ventricular outflow tract

Ngày đăng: 16/09/2017, 15:48

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan