Đánh giá kết quả lâu dài của phẫu thuật treo cơ trán sử dụng chỉ Mersilene trong điều trị sụp mi bẩm sinh

Mi mắt chiếm một vị trí quan trọng trên khuôn mặt, vai trò của nó về mặt chức năng và thẩm mỹ là rất lớn. Nhờ cấu tạo đặc biệt mi mắt có chức năng nhắm mở mắt giúp nhãn cầu chống lại tác động của các yếu tố bên ngoài, ngoài ra còn thể hiện tình cảm cùng với các điệu bộ của khuôn mặt. Sụp mi bẩm sinh là một trong những bệnh thường gặp ở trẻ em chiếm tỷ lệ 0,18% [5]. Sụp mi không những ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng đến chức năng thị giác do che lấp trục thị giác. Theo Fiergang D.L [38] tỷ lệ nhược thị từ 18-27% ở những bệnh nhân sụp mi bẩm sinh. Điều trị sụp mi bẩm sinh chủ yếu bằng phẫu thuật, có hai phương pháp chính được các tác giả trong và ngoài nước đề cập đến: tăng cường chức năng cơ nâng mi bằng cách cắt ngắn cơ nâng mi và phương pháp treo mi trên vào cơ trán [4], [23], [32], [64]. Trong phương pháp treo mi trên vào cơ trán, các tác giả dùng nhiều loại nguyên liệu khác nhau như các loại chỉ không tiêu, cân cơ đùi, silicon và một số nguyên liệu khác, nhưng phổ biến nhất là chỉ không tiêu [23], [32], [38], [52], [61]. Năm 1995 Hintschich CR nhận thấy sử dụng chỉ mersilene treo mi trên vào cơ trán cho kết quả tốt đạt 78,8%. Tuy nhiên khi sử dụng chỉ này có những biến chứng như u hạt, viêm chân chỉ và có thể sụp mi tái phát [43]. Tại Việt Nam việc điều trị sụp mi bẩm sinh đã được tiến hành từ nhiều năm nay, hai phương pháp được áp dụng nhiều nhất là “rút ngắn cơ nâng mi” và “treo cơ trán”. Viện Mắt Trung ương phẫu thuật treo cơ trán bằng chỉ Mersilene được thực hiện nhiều từ năm 2006 đến nay do có chi phí thấp và kết quả phẫu thuật khả quan. Đã có nhiều nghiên cứu về hiệu quả điều trị sụp mi bẩm sinh bằng phẫu thuật treo mi trên vào cơ trán. Năm 1992, Nguyễn Huy Thọ sử dụng cân cơ đùi để treo cơ trán cho những trường hợp sụp mi [16]. Năm 2002, Lê Thị Ngọc Anh và cộng sự sử dụng chất liệu silicon [2]. Năm 2003, Lê Tuấn Dương dùng chỉ polypropylene treo cơ trán trong phẫu thuật sụp mi bẩm sinh [6]. Tuy nhiên các nghiên cứu thường chỉ dừng lại ở việc đánh giá kết quả phẫu thuật trong thời gian ngắn mà chưa đánh giá kết quả và biến chứng lâu dài của phương pháp này. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết quả lâu dài của phẫu thuật treo cơ trán sử dụng chỉ Mersilene trong điều trị sụp mi bẩm sinh". Nhằm hai mục tiêu: