17 Phụ lục số 02 Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập Tự Hạnh phúc -đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận quyền sở hữu công trình xÂY DựNG (Mẫu áp dụng CTXD đề nghị cấp giấy chứng nhận lần đầu) Kính gửi: Uỷ ban nhân dân . Tên là: CMND số cấp ngày / / Thờng trú tại: Số ĐT: Đại diện quan (nếu tổ chức xin cấp giấy CN): Đề nghị cấp giấy chứng nhận quyền sở hữu CTXD theo Nghị định số 95/2005/NĐ-CP cho ngời đứng tên chủ sở hữu sau (hoặc cho quan): 1/ Tên công trình: Địa CT: Các thông số hạng mục công trình xây dựng (chỉ ghi công trình chính): a/ Tên hạng mục công trình thứ nhất: 18 - Cấp công trình: - Diện tích xây dựng : m2 - Diện tích sàn xây dựng công suất: - Kết cấu chủ yếu: - Số tầng: - Năm xây dựng: b/ Tên hạng mục công trình từ thứ hai đến thứ n (bổ sung vào phần sau ghi nội dung nh công trình thứ nhất) 2/ Đất có công trình xây dựng Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số cấp ngày / / Thửa đất số: Diện tích đất m2 Sử dụng riêng: m2 Sử dụng chung: m2 Đất đợc giao thuê: HĐ thuê đất số: ngày tháng năm Thời gian thuê: từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm Kèm theo đơn có giấy tờ sau (ghi rõ sao): 19 Tôi cam đoan lời khai thực, có trách nhiệm tạo điều kiện để nhân viên quyền kiểm tra, đo đạc lại, nộp chi phí cấp giấy khoản tài theo quy định Nhà nớc Xác nhận UBND cấp xã tháng năm (đối với trờng hợp ngời đề nghị cấp giấy chứng nhận có nhà ở, công trình xây dựng tổ chức phải đóng dấu) thuộc diện quy định điểm g điểm h khoản 1.1 Mục phần II Thông t số 13/TT-BXD ngày 05/8/2005 Bộ Xây dựng ngày Ngời viết đơn (ký, ghi rõ họ tên, ... thứ nhất) 2/ Đất có công trình xây dựng Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số cấp ngày / / Thửa đất số: Diện tích đất m2 Sử dụng riêng: m2 Sử dụng chung: m2 Đất đợc...18 - Cấp công trình: - Diện tích xây dựng : m2 - Diện tích sàn xây dựng công suất: - Kết cấu chủ yếu: - Số tầng: ... đóng dấu) thuộc diện quy định điểm g điểm h khoản 1.1 Mục phần II Thông t số 13/TT-BXD ngày 05/8 /20 05 Bộ Xây dựng ngày Ngời viết đơn (ký, ghi rõ họ tên,