Nghiên Cứu Hiệu Quả Của Phương Pháp Gây Tê Tủy Sống Và Ngoài Màng Cứng Phối Hợp Để Mổ Và Giảm Đau Sau Mổ Cắt Tử Cung Hoàn Toàn Tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương

19 370 0
Nghiên Cứu Hiệu Quả Của Phương Pháp Gây Tê Tủy Sống Và Ngoài Màng Cứng Phối Hợp Để Mổ Và Giảm Đau Sau Mổ Cắt Tử Cung Hoàn Toàn Tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ts Nguyễn Thế Lộc ĐẶT VẤN ĐỀ Vô cảm để mổ cắt tử cung hoàn toàn có nhiều phương pháp (gây mê toàn thân gây tê vùng) Gây tê tủy sống – màng cứng phối hợp Bupivacain phối hợp với thuốc họ morphin có hiệu vô cảm tốt Đây phương pháp giảm đau sau mổ đạt hiệu qảu tốt Công Quyết Thắng (2004): GTTS – NMC 128 BN, tỷ lệ thành công cao (99,23%) Chu Đình Khang, Tô văn Thình(2006), thành công cao 98,4% Rawal cộng sự: kỹ thuật giới chiếm 20-50 % Việt nam chưa sử dụng rộng rãi phương pháp MỤC TIÊU Đánh giá hiệu phương pháp gây tê tủy sống kết hợp màng cứng để mổ cắt tử cung hoàn toàn Đánh giá tác dụng không mong muốn phương pháp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu: 50 Bn bị u xơ tử cung có định mổ cắt tử cung hoàn toàn từ tháng đến tháng năm 2016 Tiêu chuẩn loại trừ: - Bn có chống định gây tê vùng - Bn có bệnh tim, phổi cấp mãn tính, hay bị suy gan, suy thận - Dị ứng thuốc tê giảm đau - Bn không đồng ý ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, can thiệp Quy trình nghiên cứu: - Bn khám gây mê trước mổ - Vị trí chọc kim: L2-3 - Liều tủy sống để mổ:9 – 9,5 mg bupivacain 0,5% tỷ trọng cao với 30 mcg fentanyl - Thuốc NMC dùng bơm tiêm điện KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung BN Đặc điểm BN X ± SD MIN MAX Tuổi (năm) 45,5 ± 11,6 35 65 Cân nặng (Kg) 49,7 ± 8,3 41 70 Chiều cao (Cm) 153,5 ± 6,3 144 175 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thời gian phẫu thuật(phút) Lượng máu mất(ml) Lượng dịch truyền(ml) 72,76±25,04 102,04±25,1 1400,56±31 0,07± Lượng ephedrin(mg) 8,4±3,2 HIỆU QUẢ VÔ CẢM Thông số Thời gian khởi tê (phút) 5,2 ± 2,4 Mức độ ức chế cảm giác cao sau 10 phút T5 – T6 MỨC ĐỘ ỨC CHẾ VẬN ĐỘNG Mức độ ức chế vận động sau 10 phút n (%) Bromage II 13 (26%) Bromage III 37 (74%) HUYẾT ĐỘNG Thời điểm Huyết áp động mạch trung bình (mmHg) Trước gây tê 92,6 ± 19,3 Trong mổ 78,3 ± 15,9 Sau mổ 89,7 ± 17,0 MỨC ĐỘ MỀM CƠ Độ mềm Tỷ lệ Tốt 35 (70%) Trung bình 14 (28%) Kém (2%) HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ Thời gian gây tê đến có điểm VAS > (phút) 237,8 ± 68,3 Lượng thuốc bupivacain chuẩn độ NMC (mg) 8,6 ± 3,9 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ Điểm VAS trung bình tư động (ho) Thông số 24 đầu 3,1 ± 0,8 24 2,3 ± 0,7 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ Điểm VAS trung bình tư tĩnh Thông số 24 đầu 1,9 ± 0,7 24 1,5 ± 0,6 LƯỢNG THUỐC TÊ TIÊU THỤ Tổng lượng bupivacain tiêu thụ (mg) 141,3 ± 35,4 24 đầu(mg) 129,3 ± 48,6 24 tiếp theo(mg) 109,6 ± 37,5 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN Thông số Giảm huyết áp >20% (8%) ức chế vận động (8%) Tê chân (10%) Nôn, buồn nôn (12%) Bí tiểu (2%) Ngứa (6%) Rét run (16%) SỰ HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH Mức độ giảm đau (bệnh nhân đánh giá) Thông số Rất hài lòng 30 (60%) Hài lòng (26%) Không hài lòng (6,7%) KẾT LUẬN Gây tê tủy sống kết hợp màng cứng phương pháp vô cảm hiệu cho mổ cắt tử cung hoàn toàn giảm đau sau mổ Sự kết hợp làm giảm nhiều tác dụng phụ thuốc TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!

Ngày đăng: 25/08/2017, 10:47

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG VÀ NGOÀI MÀNG CỨNG PHỐI HỢP ĐỂ MỔ VÀ GIẢM ĐAU SAU MỔ CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

  • ĐẶT VẤN ĐỀ

  • MỤC TIÊU

  • ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

  • Slide 5

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

  • Slide 7

  • HIỆU QUẢ VÔ CẢM

  • MỨC ĐỘ ỨC CHẾ VẬN ĐỘNG

  • HUYẾT ĐỘNG

  • MỨC ĐỘ MỀM CƠ

  • HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ

  • Slide 13

  • Slide 14

  • LƯỢNG THUỐC TÊ TIÊU THỤ

  • TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN

  • SỰ HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH

  • KẾT LUẬN

  • Slide 19

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan