TỔ CHỨC TRIỂN KHAI VÀ ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN THÔNG TƯ số 07/2011/TT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế: Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện TỔ CHỨC THỰC HIỆN Thành lập ban đạo/phân công người chịu trách nhiệm tổ chức, triển khai Phổ biến, nghiên cứu/học tập Thông tư Xây dựng kế hoạch triển khai (Hoạt động; Nhân lực; Vật lực; Tài lực; Tiến độ;Người phụ trách ) TỔ CHỨC THỰC HIỆN (Tiếp) Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát - Xây dựng/áp dụng số đánh giá thực TT Định kỳ đánh giá Báo cáo kết - Đánh giá hàng năm sở - Báo cáo kết với quản chủ quản DỰ THẢO KHUNG CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN THƠNG TƯ Q TRÌNH XÂY DỰNG KHUNG CHỈ SỐ Xây dựng thảo số đánh giá Lấy ý kiến đơn vị: - Gửi xin ý kiến 32 đơn vị (Sở Y tế, bệnh viện) - Tập hợp ý kiến (14 đơn vị phản hồi) Hồn thiện thảo chí số đánh giá (bản thảo 3) KHUNG ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN TT Lĩnh vực đánh giá (4 lĩnh vực) Tiêu chuẩn (15 tiêu chuẩn:2 + + 7+ 3) Tiêu chí (68 tiêu chí: + + 29 + 25) Phương pháp đánh giá (Quan sát; lấy số liệu sẵn có; vấn ) LĨNH VỰC ĐÁNH GIÁ (1) Phổ biến, tuyên truyền học tập nội dung thông tư Xây dựng kế hoạch triển khai thực Thông tư, kế hoạch kiểm tra giám sát, đánh giá thực Thông tư LĨNH VỰC ĐÁNH GIÁ (2) Bảo đảm điều kiện thiết yếu thực Thông tư Thực nội dung hoạt động chun mơn chăm sóc theo quy định Thông tư: Lĩnh vực 1: Phổ biến tuyên truyền nội dung thông tư 1.1 Thông tư tuyên truyền, phổ biến tới cán bộ, viên chức bệnh viện 1.2 Thông tư tuyên truyển, phổ biến tới người bệnh 1.1 Thông tư tuyên truyển, phổ biến tới cán bộ, viên chức bệnh viện Nội dung đánh giá PP Đánh giá - Bản Thông tư phát lưu giữ Quan sát tất khoa, phịng - Có kế hoạch biên buổi học, phổ biến Thông tư Lấy số liệu sẵn có Phỏng vấn nhân viên - Nhân viên bệnh viện nói tên nội Phỏng vấn nhân viên dung Thông tư - ĐDV/HSV khoa lâm sàng kể nguyên tắc CSNB Phỏng vấn nhân viên - ĐDV/HSV khoa lâm sàng nêu tóm Phỏng vấn nhân viên tắt 12 điều quy định nhiệm vụ chăm sóc người bệnh (Chương II Thông tư) Lĩnh vực 2: Xây dựng kế hoạch, kiểm tra giám sát, đánh giá thực Thông tư 2.1 Xây dựng kế hoạch khả thi triển khai thực Thông tư thực theo kế hoạch 2.2 Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát thực Thông tư thực theo kế hoạch 2.1 Xây dựng kế hoạch khả thi triển khai thực Thông tư thực theo kế hoạch Nội dung đánh giá PP Đánh giá - Bản kế hoạch đầy đủ Quan sát/lấy số liệu (hoạt động, thời gian, trách liệu sẵn có nhiệm, kinh phí, số đánh giá) lãnh đạo bệnh viện phê duyệt lưu giữ phịng có liên quan khoa - Các hoạt động triển khai theo kế hoạch Đối chiếu thực tế với KH - Có báo cáo tiến độ thực Số liệu sẵn có Lĩnh vực 3: Bảo đảm các điều kiện thiết yếu thực Thông tư 3.1 Thành lập đưa Hội đồng Điều dưỡng vào hoạt động theo quy định Thông tư 3.2 Củng cố đưa hệ thống quản lý điều dưỡng cấp bệnh viện vào hoạt động 3.3 Củng cố đưa hệ thống quản lý điều dưỡng cấp khoa vào hoạt động 3.4 Đầu tư nguồn nhân lực 3.5 Đầu tư nguồn vật lực 3.6 Tổ chức chăm sóc, dịch vụ chăm sóc phù hợp bảo đảm nguyên tắc: lấy người bệnh làm trung tâm; chăm sóc toàn diện liên tục 3.1 Thành lập đưa Hội đồng Điều dưỡng vào hoạt động theo quy định Thơng tư - Có định thành lập Hội đồng Lấy số liệu sẵn có Điều dưỡng lãnh đạo đơn vị phê duyệt - Có quy chế/quy định hoạt động hội đồng lãnh đạo đơn vị phê duyệt Lấy số liệu sẵn có - Hội đồng có kế hoạch hoạt động lãnh đạo đơn vị phê duyệt Lấy số liệu sẵn có - Hội đồng hoạt động theo kế hoạch Lấy số liệu sẵn có phê duyệt 3.5 Đầu tư nguồn vật lực - Xây dựng danh mục dụng cụ, hàng Lấy số liệu sẵn có tiêu hao thiết yếu - Các khoa trang bị dụng cụ, hàng tiêu hao theo danh mục phê duyệt Lấy số liệu sẵn có + Quan sát - Các khoa trang bị dụng Quan sát cụ phục vụ chăm sóc, sinh hoạt, người bệnh theo danh mục phê duyệt - Phịng bệnh bảo đảm tiện nghi, an Quan sát tồn 3.6 Tổ chức chăm sóc, dịch vụ chăm sóc phù hợp - Có Quy định tổ chức phân cơng chăm sóc phù hợp phê duyệt Lấy số liệu sẵn có kiểm tra thực tế - Có Quy định tổ chức làm việc (theo Lấy số liệu sẵn có ca/trực) phù hợp phê duyệt kiểm tra thực tế - Có Quy định hình thức cung cấp Lấy số liệu sẵn có dịch vụ phục vụ chăm sóc người kiểm tra thực tế bệnh khoa lâm sàng (xét nghiệm, cấp thuốc, dụng cụ, đồ vải, phần ăn…) Lĩnh vực 4: Thực các nội dung hoạt động chun mơn chăm sóc theo quy định Thơng tư 4.1 Xây dựng quy trình, quy định liên quan đến chăm sóc 4.2 Thiết lập hệ thống quy định bảo đảm an toàn người bệnh quy định quản lý, theo dõi sai sót 4.3 Nội dung hoạt động chăm sóc người bệnh 4.1 Xây dựng quy trình, quy định liên quan đến CS - Có quy trình kỹ thuật ĐD chung Lấy số liệu sẵn có - Có quy trình kỹ thuật Chun khoa Lấy số liệu sẵn có - Có văn quy định quan hệ cơng tác ĐD/HS bác sĩ Lấy số liệu sẵn có - Có văn quy định chăm sóc, theo dõi theo tính chất bệnh phân cấp CS Lấy số liệu sẵn có - Có văn Hướng dẫn thực hành ghi chép điều dưỡng Lấy số liệu sẵn có 4.3 Các hoạt động chăm sóc người bệnh - Có văn Quy định thực tuyên truyền GDSK cho người bệnh Kiểm tra thực tế - Người bệnh chăm sóc cấp I Quan sát điều dưỡng nhận định nhu cầu chăm Phỏng vấn nhân sóc thực can thiệp điều dưỡng viên phù hợp theo nhận định - Điều dưỡng biết kể thông tin người bệnh nặng phân công phụ trách… Phỏng vấn nhân viên 4.3 Các hoạt động chăm sóc người bệnh (tiếp) - Người bệnh nói tên điều dưỡng viên/hộ sinh viên chăm sóc Phỏng vấn người bệnh - Người bệnh uống thuốc Phỏng vấn người giường, trước chứng kiến điều bệnh dưỡng - Người bệnh công khai thuốc: Phỏng vấn người loại thuốc (tác dụng chính), số lượng bệnh ngày, thời gian dùng  ... l? ?y số liệu sẵn có; vấn ) LĨNH VỰC ĐÁNH GIÁ (1) Phổ biến, tuyên truyền học tập nội dung thông tư X? ?y dựng kế hoạch triển khai thực Thông tư, kế hoạch kiểm tra giám sát, đánh giá thực Thông tư. .. truyền, phổ biến tới cán bộ, viên chức bệnh viện 1.2 Thông tư tuyên truyển, phổ biến tới người bệnh 1.1 Thông tư tuyên truyển, phổ biến tới cán bộ, viên chức bệnh viện Nội dung đánh giá PP Đánh. .. động chăm sóc người bệnh - Có văn Quy định thực tuyên truyền GDSK cho người bệnh Kiểm tra thực tế - Người bệnh chăm sóc cấp I Quan sát điều dưỡng nhận định nhu cầu chăm Phỏng vấn nhân sóc thực