BÀI GIẢNG XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN

25 447 0
BÀI GIẢNG XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Bs Ck2 Đinh Quan Tâm Chảy máu lòng ống tiêu hóa tổn thương từ thực quản, dày, tá tràng đến phía góc Treit        • Loét tá tràng: 24% Viêm dày cấp: 20% Loét dày: 15% Dãn tĩnh mạch thực quản: 14% Viêm thực quản: 6% Hội chứng Mallory_Weiss : 5% Các nguyên nhân khác: 10% Không xác định: 6% Nhẹ Trung bình Nặng < 500ml 500-1000ml > 1000ml Tri giác Tỉnh, bình thường niêm hồng nhạt, mệt mỏi Bứt rứt, hốt hoảng, vật vã Mạch < 90l/p 90-120l/p > 120l/p > 90mmHg 80 - 90mmHg < 80mmHg Hct > 30% 20 - 30% < 20% Số lượng hồng cầu > 3triệu - triệu < 2triệu Lượng máu Huyết áp tâm thu • • • • • Ổn định bệnh nhân Xác đinh vị trí, nguyên nhân xuất huyết Đánh giá mức độ nặng Xử trí cấp cứu Điều trị biến chứng, đánh giá nguy xuất huyết tái phát  Điều trị nội khoa: Thuốc kháng thụ thể H2 Thuốc ức chế bơm proton  Nội soi chẩn đoán điều trị: Đánh giá tình trạng chảy máu Phương pháp cầm máu: – Chích Adrenaline, Polidocanol -2%, Absolute Ethanol – Laser YAG, Đông máu vi sóng, đốt nhiệt – Kẹp mạch máu (Clip)  Điều trị ngoại khoa: Khâu cầm máu ổ loét, mở rộng môn vị kèm cắt DTK X Cắt bán phần dày • Tên biệt dược: Nexium, Esomarks, 40mg/lọ • Cách dùng: – Tấn công: • Bolus TM: 80mg (2 ống) • TTM: 8mg/1h/72h – pha ống vào NaCl 9%0 thành 25ml, bơm tiêm điện 1ml/giờ – Duy trì: • Viên 40mg, viên/lần/ngày/ 27 ngày • Đang chảy máu – – I a chảy máu phun thành vòi I b chảy máu rỉ rả – – – II a II b II c • Chảy máu gần thấy mạch máu cục máu đông có chấm khác màu • Không có chảy máu – III không thấy dấu hiệu chảy máu  Nội soi: chích xơ, thắt dây thun, đặt stent  Thuốc co mạch  Đặt sonde Blakemore  Phẫu thuật triệt mạch Sugiura, PT tạo Shunt • Tác dụng: + Giảm lượng máu hệ tạng 25% + Giảm lượng máu đến gan 25% + Giảm áp lực gan bít 10-15% + Giảm áp lực tĩnh mạch thực quản trướng 35% + Thuốc không làm thay đổi mạch, huyết áp cung lượng tim • Biệt dược: Sandostatin 0,1 mg/1ml/ống • Cách dùng: – Tiêm TM: 0,1 mg – TTM: 0,025/giờ/5 ngày Pha 06 ống vào NaCl9%o thành 24 ml, bơm tiêm điện 1ml/giờ Loại A (Nguy thấp) Loại B Loại C (nguy trung bình) (Nguy cao) Báng bụng Nhẹ Nhiều Hôn mê gan Độ 1_2 Độ 3_4 Albumin/máu(mg%) >3.5 3_3.5 20%,HC>2triệu Khi chưa có máu kịp thời thay Genlafudin Thông số Tử vong (%) Tử vong chung 5-8 Theo tuổi > 60 > 80 10 - 15 25 - 30 Huyết áp tâm thu lúc vào viện 80 - 90mmHg < 80mmHg 12 - 15 30 - 35 Dịch thông dày lúc vào viện Như bã cà phê Máu tươi - 10 18 - 20 Truyền máu > 10 đơn vị (1 đơn vị =500ml) 28 - 34

Ngày đăng: 25/08/2017, 08:05

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Slide 1

  • Slide 2

  • Slide 3

  • Slide 4

  • Slide 5

  • Slide 6

  • Slide 7

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

  • Slide 21

  • Slide 22

  • Slide 23

  • Slide 24

  • Slide 25

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan