B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI =========== PHAN TH BCH HNH TèNH TRNG DINH DNG V KHU PHN THC T CA BNH NHN UNG TH NG TIấU HểA Cể IU TR HểA CHT TI BNH VIN I HC Y H NI NM 2016 - 2017 Chuyờn ngnh: Dinh dng Mó s: 62727515 LUN VN TT NGHIP THC S Y HC Khúa 2015 - 2017 Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Lờ Th Hng H NI 2017 LI CM N Tụi xin by t lũng bit n chõn thnh v sõu sc ti Ban Giỏm hiu, Phũng o to Sau i hc trng i hc Y H Ni cựng ton th cỏc thy cụ ca B mụn Dinh dng v V sinh an ton thc phm, Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng ó tn tỡnh ging dy v giỳp tụi sut thi gian hc ti trng Tụi xin by t lũng bit n chõn thnh v sõu sc ti PGS.TS Lờ Th Hng, Vin trng Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng ó luụn tn tỡnh ch dy, nh hng, to c hi hc v truyn la tỡnh yờu vi ngh cho tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi xin by t lũng bit n chõn thnh v sõu sc ti CBNV Khoa Dinh dng & Tit ch Khoa Ung bu & Chm súc gim nh Bnh vin i hc Y H Ni ó luụn dy d, hng dn tn tỡnh v tip thờm ng lc cho tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi cng xin gi li cm t v li chỳc sc khe n cỏc bnh nhõn iu tr ni trỳ ti bnh vin ó kiờn trỡ, khụng ngi mt mi giỳp tụi hon thnh nghiờn cu ny Cui cựng, tụi xin by t lũng bit n vụ b n b m v nhng ngi thõn gia ỡnh cựng ton th bn bố ó ng viờn, to iu kin giỳp tụi sut thi gian hc v hon thnh lun H Ni, ngy thỏng nm 2017 Hc viờn Phan Th Bớch Hnh LI CAM OAN Kớnh gi: - Phũng o to Sau i hc Trng i hc Y H Ni - Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng - B mụn Dinh dng v V sinh an ton thc phm - Hi ng chm lun tt nghip Tụi xin cam oan cụng trỡnh nghiờn cu Tỡnh trng dinh dng v khu phn thc t ca bnh nhõn ung th ng tiờu húa cú iu tr bng húa cht ti Bnh vin i hc Y H Ni nm 2016-2017 ny l tụi thc hin Cỏc kt qu, s liu lun u cú tht v cha c ng ti trờn ti liu khoa hc no H Ni, ngy thỏng nm 2017 Hc viờn Phan Th Bớch Hnh DANH MC VIT TT BMI Body Mass Index ch s c th BT Bung trng CTC C t cung TNC i tng nghiờn cu PG-SGA Patient Generated Subjective Global Assessment ỏnh giỏ ch quan ton din bnh nhõn SDD Suy dinh dng TH Tiu hc THCS Trung hc c s THPT Trung hc ph thụng TTDD Tỡnh trng dinh dng WHO World Health Organization T chc Y t th gii 5-HT3 5-hydroxytyptamine UICC Union for International Contree le Cancer Hip hi chng ung th th gii UT Ung th % WL % Weight Loss (% st cõn) NCKN Nhu cu khuyn ngh MUAC Mid Upper Arm Circumference Chu vi vũng cỏnh tay ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Hip hi Dinh dng lõm sng chõu u MC LC T VN CHNG 1: TNG QUAN TI LIU 1.1 Tng quan v ung th 1.1.1 Khỏi nim ung th 1.1.2 Chn oỏn giai on bnh 1.1.3 Dch t hc ung th 1.2 Húa tr 1.2.1 nh ngha: 1.2.2 Phng phỏp: 1.2.3 Tỏc dng ph ca húa tr liờn quan ti dinh dng 1.2.4 Tỏc dng ph khỏc 1.3 Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn ung th iu tr bng húa cht 10 1.3.1 Mt s khỏi nim: 10 1.3.2 St cõn bnh nhõn ung th 10 1.3.3 Suy dinh dng bnh nhõn ung th 11 1.3.4 Hi chng suy mũn bnh nhõn ung th 13 1.4 Dinh dng cho bnh nhõn ung th 15 1.4.1 Nhu cu nng lng: 15 1.4.2 Nhu cu cỏc cht dinh dng sinh nng lng 16 1.4.3 Nhu cu cỏc cht dinh dng khụng sinh nng lng 17 1.5 Mt s nghiờn cu v tỡnh trng dinh dng bnh nhõn ung th trờn th gii v Vit Nam 19 1.5.1 Trờn th gii 19 1.5.2 Ti Vit Nam 20 CHNG 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 22 2.1 a im v thi gian nghiờn cu 22 2.2 Thit k nghiờn cu 22 2.3 i tng nghiờn cu 22 2.3.1 Tiờu chun la chn chn i tng nghiờn cu 22 2.3.2 Tiờu chun loi tr i tng nghiờn cu 22 2.4 C mu v chn mu 22 2.4.1 C mu 22 2.4.2 Chn mu 23 2.5 Bin s v ch s nghiờn cu 24 2.6 Mt s tiờu chun ỏnh giỏ 25 2.6.1 Tiờu ỏnh giỏ cỏc ch s nhõn trc hc 25 2.6.2 Phng phỏp ỏnh giỏ dinh dng PG-SGA (Patient Generated Subjective Global Assessment): 26 2.6.3 Mụ hỡnh tiờn lng thi gian sng cũn ca bnh nhõn ung th 28 2.6.4 Phng phỏp ỏnh giỏ bng ch tiờu sinh húa 30 2.7 K thut v cụng c thu thp thụng tin 30 2.7.1 K thut thu thp thụng tin 30 2.7.1 Cụng c thu thp thụng tin 32 2.8 Sai s v cỏch khng ch 32 2.8.1 Cỏc sai s cú th gp phi: 32 2.8.2 Cỏch khc phc sai s: 32 2.9 Qun lý, x lý v phõn tớch s liu 33 2.10 o c nghiờn cu 33 CHNG 3: KT QU NGHIấN CU 35 3.1 Thụng tin chung v i tng nghiờn cu 35 3.1.1 c im v i tng nghiờn cu 35 3.1.2 c im lõm sng ca i tng 36 3.1.3 Mụ t cỏc c im nhõn trc v húa sinh ca TNC 37 3.2 Tỡnh trng dinh dng ca i tng nghiờn cu 38 3.2.1 Phõn loi tỡnh trng dinh dng theo PG-SGA 38 3.2.2 Phõn loi tỡnh trng dinh dng theo BMI v MUAC 40 3.2.3 St cõn ung th v mt s yu t liờn quan 41 3.2.4 Tỡnh trng dinh dng theo mt s ch s húa sinh 45 3.3 Khu phn n thc t ca bnh nhõn ung th 47 CHNG 4: BN LUN 54 4.1 Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn ung th ng tiờu húa iu tr bng húa cht 54 4.1.1 Tỡnh trng dinh dng bnh nhõn ung th theo PG-SGA 54 4.1.2 Tỡnh trng dinh dng bnh nhõn ung th theo BMI, chu vi vũng cỏnh tay 57 St cõn ung th v mt s yu t liờn quan 60 4.1.3 Phõn loi tỡnh trng dinh dng theo mt s ch s húa sinh 65 4.2 Khu phn n ca bờnh nhõn 68 4.2.1 Giỏ tr cỏc cht sinh nng lng khu phn 69 4.2.2 Cỏc vitamin v cht khoỏng 71 KT LUN 74 KHUYN NGH 76 DANH MC BNG Bng 3.1 Thụng tin chung v i tng nghiờn ca 35 Bng 3.2 Phõn b bnh nhõn theo loi ung th 36 Bng 3.3 c im bnh lý v phng phỏp iu tr 37 Bng 3.4 c im nhõn trc v húa sinh ca TNC 37 Bng 3.5 Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn ung th theo nhúm tui theo PG-SGA 39 Bng 3.6 Tỡnh trng dinh dng theo BMI 40 Bng 3.7 Phõn loi tỡnh trng dinh dng theo BMI v nhúm bnh 40 Bng 3.8 Phõn loi tỡnh trng dinh dng theo chu vi cỏnh tay 41 Bng 3.9 Mi liờn quan % st cõn thỏng qua vi cỏc triu chng nh hng n n ung ca TNC 43 Bng 3.10 Tỡnh trng dinh dng theo mt s ch s húa sinh mỏu 45 Bng 3.11 Tỡnh trng dinh dng theo ch s húa sinh vi v trớ UT 46 Bng 3.12 c im chung ca i tng iu tra khu phn 47 Bng 3.13 Giỏ tr cỏc cht sinh nng lng khu phn theo nhúm bnh 48 Bng 3.14 Giỏ tr dinh dng cỏc vitamin khu phn 50 Bng 3.15 Giỏ tr dinh dng ca cht khoỏng khu phn 52 DANH MC BIU Biu 3.1 Tỡnh trng dinh dng theo phõn loi PG-SGA 38 Biu 3.2 Tỡnh trng dinh dng theo theo PG-SGA theo v trớ UT 39 Biu 3.3 Thay i cõn nng thỏng v thỏng gn õy ca i tng nghiờn cu 42 Biu 3.4 Cỏc triu chng nh hng n n ung ca i tng nghiờn cu tun qua 42 Biu 3.5 Phõn loi mc tiờn lng thi gian sng ca bnh nhõn 44 48 Bozzetti F and Mori V (2009) Nutritional support and tumour growth in humans: a narrative review of the literature Clin Nutr Edinb Scotl, 28(3), 226230 49 Cereda E, Turrini M, Ciapanna D et al (2007) Assessing energy expenditure in cancer patients: a pilot validation of a new wearable device JPEN J Parenter Enteral Nutr, 31(6), 502507 50 Cano N, Fiaccadori E, Tesinsky P et al (2006) ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult renal failure Clin Nutr Edinb Scotl, 25(2), 295 310 51 Tayek J.A, Bistrian B.R, Hehir D.J et al (1986) Improved protein kinetics and albumin synthesis by branched chain amino acid-enriched total parenteral nutrition in cancer cachexia A prospective randomized crossover trial Cancer, 58(1), 147157 52 Hunter D.C, Weintraub M, Blackburn G.L et al (1989) Branched chain amino acids as the protein component of parenteral nutrition in cancer cachexia Br J Surg, 76(2), 149153 53 Kuhn K.S, Muscaritoli M, Wischmeyer P et al (2010) Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence Eur J Nutr, 49(4), 197210 54 August D.A, Huhmann M.B and Directors the A.S for P and E.N (A S.P.E.N.) B of (2009) A.S.P.E.N Clinical Guidelines: Nutrition Support Therapy During Adult Anticancer Treatment and in Hematopoietic Cell Transplantation J Parenter Enter Nutr, 33(5), 472500 55 Meyerhardt J.A, Chan J.A et al (2010) Multivitamin use is not associated with cancer recurrence or survival in patients with stage III colon cancer: findings from CALGB 89803 J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol, 28(28), 43544363 56 Vin Dinh dng (2014) Nhu cu dinh dng khuyn ngh cho ngi Vit Nam Nh xut bn y hc 57 Bauer J, Capra S and Ferguson M (2002) Use of the scored PatientGenerated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer Eur J Clin Nutr, 56(8), 779785 58 Khoshnevis N, Ahmadizar F, Alizadeh M, et al (2012) Nutritional assessment of cancer patients in Tehran, Iran Asian Pac J Cancer Prev APJCP, 13(4), 16211626 59 Geirsdúttir G and Thorsdottir I (2008) Nutritional status of cancer patients in chemotherapy; dietary intake, nitrogen balance and screening Food Nutr Res, 52(0) 60 Phm Th Thu Hng v cỏc cng s (2013) Thc trng dinh dng, kin thc v thc hnh dinh dng ca bnh nhõn ung th i trc trng iu tr húa cht ti Trung tõm Y hc ht nhõn v ung bu Bnh vin Bch Mai Tp Dinh dng v thc phm, 9(4) 61 Phựng Trng Ngh v V Th Trang (2015) ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn ung th ti Trung tõm ung bu v Y hc ht nhõn Bnh vin Quõn Y 103 Bỏo cỏo Hi ngh khoa hc cho mng 65 nm truyn thng Bnh vin Quõn Y 103 62 Nguyen Thi Nhung (2015) Nutritional status and dietary intake of cancer patients receiving chemotherapy in HaNoi Medical universtity hospital Bachelor of Sience Nursing, Hanoi Medical University, Ha Noi 63 Nguyen Thuy Hang (2015) The nutritional status of pregastrointestinal operative patient and the relation with post-operative complications Bachelor of Sience Nursing, Hanoi Medical University, Ha Noi 64 o Th Thu Hoi (2015) Tỡnh trng dinh dng v khu phn n ca bnh nhõn ung th ti trung tõm y hc ht nhõn v ung bu bnh vin Bch Mai, nm 2015 Lun thc s dinh dng, Trng i hc Y H Ni 65 Choo V (2002).WHO reassesses appropriate body-mass index for Asians populations Journal of the Lancet 360, 235 66 Ottery F.D (1996) Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology Nutr Burbank Los Angel Cty Calif, 12(1 Suppl), S15-19 67 Ottery FD (2000) Patient-Generated Subjective Global Assessment In: The Clinical Guide to Oncology Nutrition, ed PD McCallum & CG Polisena, pp 11 23 Chicago : The American Dietetic Association 68 Abe Vicente M, Baróo K, Silva T.D et al (2013) What are the most effective methods for assessment of nutritional status in outpatients with gastric and colorectal cancer Nutr Hosp, 28(3), 585591 69 Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I et al (2015) Diagnostic criteria for the classification of cancer-associated weight loss J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol, 33(1), 9099 70 B Y t (2007) Vin dinh dng, Bng thnh phn thc phm Vit Nam 2007, H Ni Nh xut bn Y hc 71 B Y t(2004), Phn mm Eiyokun Vit Nam, Nh xut bn Y hc 72 Montoya J.E, Domingo F, Luna C.A et al (2010) Nutritional status of cancer patients admitted for chemotherapy at the National Kidney and Transplant Institute Singapore Med J, 51(11), 860864 73 Wu B, Yin T, Cao W et al (2009) Clinical application of subjective global assessment in Chinese patients with gastrointestinal cancer World J Gastroenterol WJG, 15(28), 35423549 74 Halpern-Silveira D, Susin L, Borges L.R et al (2010) Body weight and fat-free mass changes in a cohort of patients receiving chemotherapy Support Care Cancer Off J Multinatl Assoc Support Care Cancer, 18(5), 617625 75 Faramarzi E, Mahdavi R, Mohammad-Zadeh M et al (2013) Validation of nutritional risk index method against patient-generated subjective global assessment in screening malnutrition in colorectal cancer patients Chin J Cancer Res, 25(5), 544548 76 Nourissat A, Mille D, Delaroche G et al (2007) Estimation of the risk for nutritional state degradation in patients with cancer: development of a screening tool based on results from a cross-sectional survey Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol, 18(11), 18821886 77 Pirlich M, Schỹtz T, Norman K et al (2006) The German hospital malnutrition study Clin Nutr Edinb Scotl, 25(4), 563572 78 Trnh Hng Sn, Nguyn Bỏ Anh v Lờ Minh Hng (2013) ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng ca ngi bnh trc m ung th d dy Tp Chớ Hc Thc Hnh, 884(10) 79 Silva F.R, Oliveira M.G.O.A, Souza A.S.R et al (2015) Factors associated with malnutrition in hospitalized cancer patients: a croossectional study Nutr J, 14 80 Wie G.-A, Cho Y.-A, Kim S.-Y et al (2010) Prevalence and risk factors of malnutrition among cancer patients according to tumor location and stage in the National Cancer Center in Korea Nutrition, 26(3), 263 268 81 Pressoir M, Desnộ S, Berchery D et al (2010) Prevalence, risk factors and clinical implications of malnutrition in French Comprehensive Cancer Centres Br J Cancer, 102(6), 966971 82 Trn Vn V (2015) ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng bnh nhõn bnh thn mn tớnh Lun Tin s i hc y dc thnh ph H Chớ Minh, Bnh vin Ch Ry 83 Nguyn Th Thanh Nhn (2012) Kho sỏt tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn ung th ti khoa Ung bu - Bnh vin Nhõn dõn 115 Dinh Dng V Thc Phm, 11(3), 4749 84 Nguyn Huy (2015) Suy dinh dng ca ngi bnh mt s bnh vin nm 2012 - 2013 v xut cỏc gii phỏp can thip Tp Dinh Dng V Thc Phm, 35(1) 85 Rasmussen H, Kondrup J and Staun M (2004) Prevalence of patients at nutritional risk in Danish hospitals Clin Nutrion, 23(1), 1009-1015 86 Hộbuterne X, Lemariộ E, Michallet M et al (2014) Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer JPEN J Parenter Enteral Nutr, 38(2), 196204 87 Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R et al (2015) Diagnostic criteria for malnutrition - An ESPEN Consensus Statement Clin Nutr Edinb Scotl, 34(3), 335340 88 DeLegge M.H (2008) Nutritional assessment In Nutrition and Gastrointestinal Diseases Humana Press Inc Totowa, New Jersey, (23)1, 334 89 ng Trn Khiờm (2013) Tỡnh trng dinh dng chu phu v kt qu sm sau m cỏc bnh gan mt ty Lun tt nghip Bỏc s ni trỳ, i hc Y dc Thnh ph H Chớ Minh, Thnh ph H Chớ Minh 90 Kwang A.Y and Kandiah M (2010) Objective and subjective nutritional assessment of patients with cancer in palliative care Am J Hosp Palliat Care, 27(2), 117126 91 Khal J, Hine A.V, Fearon K.C.H et al (2005) Increased expression of proteasome subunits in skeletal muscle of cancer patients with weight loss Int J Biochem Cell Biol, 37(10), 21962206 92 Bering T, Maurớcio S.F, Silva J.B da et al (2014) Nutritional and metabolic status of breast cancer women Nutr Hosp, 31(2), 751758 93 Tranmer J.E, Heyland D, Dudgeon D et al (2003) Measuring the symptom experience of seriously ill cancer and noncancer hospitalized patients near the end of life with the memorial symptom assessment scale J Pain Symptom Manage, 25(5), 420429 94 Hespanhol F.L, Tinoco E.M.B, Teixeira H.G de C et al (2010) Manifestaỗừes bucais em pacientes submetidos quimioterapia Ciờnc Saỳde Coletiva, 15(1), 10851094 95 Rodrigues C.S, Lacerda M.S and Chaves G.V (2015) Patient Generated Subjective Global Assessment as a prognosis tool in women with gynecologic cancer Nutr Burbank Los Angel Cty Calif, 31(1112), 13721378 96 Kelly W.D, MacLean L.D, Perry J.F et al (1954) A study of patients following total and near-total gastrectomy Surgery, 35(6), 964982 97 Kimber C., Patterson J.F and Weintraub L.R (1967) The Pathogenesis of Iron Deficiency Anemia Following Partial Gastrectomy: A Study of Iron Balance JAMA, 202(10), 935938 98 Tovey F.I and Clark C.G (1980) Anaemia after partial gastrectomy: a neglected curable condition Lancet Lond Engl, 1(8175), 956958 99 Muủoz M, Villar I, and Garcớa-Erce J.A (2009) An update on iron physiology World J Gastroenterol, 15(37), 46174626 100 Rosania R, Chiapponi C, Malfertheiner P et al (2016) Nutrition in Patients with Gastric Cancer: An Update Gastrointest Tumors, 2(4), 178 187 101 Phm Th thu Hng v cng s (2006) Tỡnh trng dinh dng ca bnh nhõn nhp vin khoa Tiờu húa v Ni tit bnh vin Bch Mai Tp Chớ Hc Thc Hnh, 6238, 811 102 Surwillo A and Wawrzyniak A (2013) Nutritional assessment of selected patients with cancer Rocz Panstw Zakl Hig, 64(3), 225233 103 Mittu M and Jidhi E (2013) Nutritional Status of Colorectal Cancer (CRC) Patients Undergoing Conventional Cancer Therapies J Nurs Health Sci, 3(1), 3136 104 Krela-Kamierczak I, Szymczak A, ykowska-Szuber L et al (2016) Osteoporosis in Gastrointestinal Diseases Adv Clin Exp Med Off Organ Wroclaw Med Univ, 25(1), 185190 105 Somiya M, Fatima D Somiya M and Fatima D (2015) Assessment of Dietary Intake in Patients with Breast Cancer Receiving Chemotherapy International Journal of Science and Research, 11(4), 1520-1525 106 Kim H.-I, Hyung W.J, Song K.J et al (2011) Oral vitamin B12 replacement: an effective treatment for vitamin B12 deficiency after total gastrectomy in gastric cancer patients Ann Surg Oncol, 18(13), 3711 3717 i PH LC B CU HI NGHIấN CU BN NG THUN THAM GIA NGHIấN CU Bn ng thun tham gia nghiờn cu dnh cho bnh nhõn c mi tham gia vo nghiờn cu Tỡnh trng dinh dng v khu phn n thc t ca bnh nhõn ung th ng tiờu húa cú iu tr bng húa cht ti bnh vin i hc Y H Ni nm 2016 -2017 Tờn tụi l., hin l bỏc s ni trỳ chuyờn ngnh Dinh dng ti trng i hc Y H Ni Suy dinh dng liờn quan n bnh ung th thng biu hin nh mt du hiu ban u ca s tin trin bnh nhanh chúng vi biu hin l st cõn nhiu thi gian ngn Vic sng lc tỡnh trng dinh dng v s can thip dinh dng kp thi trc bt u v quỏ trỡnh iu tr ung th cú ý ngha quan trng vic giỳp cỏc bỏc s a cỏc can thip dinh dng sm, hiu qu gúp phn nõng cao hiu qu iu tr v gim cỏc bin chng liờn quan khỏc ca bnh Do ú, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ny tỡm hiu v tỡnh trng dinh dng v khu phn n ca bnh nhõn ung th ng tiờu húa iu tr bng húa cht Vic tham gia vo nghiờn cu ny l hon ton t nguyn v ụng/b cú th quyt nh ngng tham gia nghiờn cu bt c lỳc no Tụi m bo mi thụng tin ụng/b cung cp hon ton c gi mt v ch nhng ngi cú trỏch nhim mi c tip cn d liu gc Sau hon thnh nghiờn cu, kt qu nghiờn cu s c cụng b nhng ngi quan tõm n ch ny cú th tham kho Ngi tham gia: tụi ó c Ngi phng vn: Tụi ó lng (nghe) ton b thụng tin trờn Tụi ng nghe, gii ỏp ton b cõu hi thc ý/tỡnh nguyn tham gia nghiờn cu mc ca bnh nhõn tham gia vo ny nghiờn cu vi tt c kh nng v hiu bit ca mỡnh Tụi cam oan rng vic tham gia nghiờn cu ca bnh nhõn l hon ton t nguyn H Ni, ngy _/ _/2016 H Ni, ngy _/ _/2016 Ký v ghi rừ h tờn Ký v ghi rừ h tờn ii PHIU IU TRA TèNH TRNG DINH DNG V KHU PHN THC TCA BNH NHN UNG TH NG TIấU HểA Cể IU TR HểA CHT TI BNH VIN I HC Y H NI NM 2016-2017 Mó bnh ỏn: Cõu hi Mó A THễNG TIN CHUNG A Ni dung tr li H v tờn A Ngy thỏng nm sinh A A Gii Trỡnh hc _/ _/ _ Nam Tiu hc Trung cp/cao ng THCS i hc/sau i hc THPT Cỏn b viờn chc A Nụng dõn Ngh nghip Ngh hu Ni tr Khỏc: (ghi rừ) N Nghốo A Xp loi kinh t gia ỡnh Cn nghốo iii Khụng xp loi/khụng bit A Nụng thụn Ni Thnh ph/th trn/th xó UT thc qun A Chn oỏn bnh UT d dy UT i trc trng Khỏc (ghi rừ) 11 A S ln truyn húa cht (ln) Phu thut APhng phỏp ó v ang 10 iu tr ngoi tr húa tr X tr Khụng Khỏc (ghi rừ) iv B B cụng c PG-SGA Cõn nng: D1 Hin ti: kg D2 thỏng trc: kg D3.6 thỏng trc: kg im s tớnh cho % gim cõn % gim cõn im s % gim cõn thỏng thỏng 10% 20% 5-9.9% 10-19% 3-4.9% 6-9.9% 2-2.9% 2-5.9% 0-1.9% 0-1.9% D4 Trong tun qua, cõn nng: Gim (1) Khụng thay i (0) Tng (0) E1 im PG-SGA 1: Khu phn n: D5 So sỏnh vi bỡnh thng, thỏng qua, khu phn n: Khụng thay i (0) Nhiu hn bỡnh thng (0) t hn thng ngy (1) D6 Hin ti, khu phn n bao gm: Thc phm thng ngy, s lng ớthn(1) Thc phm c vi s lng ớt (2) Ch n thc phm lng (3) Ch n thc phm b sung dinh dng (3) n rt ớt thc phm tựy loi (4) E2 im PG-SGA 2: D7 Triu chng nh hng n n ung D8 Hot ng v chc nngtrong tun qua: (Cú th chn nhiu ụ phự thỏng qua: hp) Nh bỡnh thng (0) Chỏn n, n khụng ngon ming (3) Gim chỳt nhng hot ng bỡnh Bun nụn (1) Nụn (3) thng (1) Tỏo bún (1) Tiờu chy (3) Cm thy khụng cú sc lm gỡ, nhng Nhit ming (2) Khụ ming (1) hot ng, ngh ngi ti ging ớt hn Thay i v giỏc(1) Mựi v thc n(1) na ngy (2) Khú nut (2) Mt mi (1) Cú th lm mt vi hot ng nh nhng, au (3) Cm giỏc no sm (1) ngh ngi ti ging gn nh c ngy (3) V trớ au: Ngh ngi hon ton ti ging (3) Vn khỏc: (1) (Trm cm, nha khoa, ti chớnh ) E4 im PG-SGA 4: Khụng cú (0) E5 im PG-SGA A: E3 im PG-SGA 3: D9 Tỡnh trng bnh v nhu cu dinh dng liờn quan: Chn oỏn ung th (1): Giai on ca bnh: I II III IV Khỏc: D10.Vn khỏc(mi gp phi cng thờm im) AIDS Phi/tim suy kit Suy thn mn Loột, vt thng h Chn thng > 65 tui E6.im PG-SGA B: D11 Nhu cu chuyn húa: ( 0,1,2,3 im cho cỏc mc tng ng) v Stress Khụng (0) St Khụng Thi gian st Khụng Corticosteroids Khụng Thnh thong(1) 37.3oC-38.3oC < 72 ting Liu thp ( 72 ting Liu cao (30 mg Prednisone/ngy E7 im PG-SGA C : D12 Khỏm lõm sng: ( 0,1,2,3 im cho cỏc mc tng ng) Teo c Khụng Nh Va Nng Mt lp m di da Khụng Nh Va Nng Phự, c chng Khụng Nh Va Nng E8.im PG-SGA D E9 Tng im PG-SGA: E10 Phõn loi PG-SGA: A B C Ghi chỳ : Trong phõn loi PG-SGA, nu d gia A v B thỡ chn B, d gia B v C thỡ chn C C MT S CH S C TH D1 BMI Cõn nng.(kg) Chiu cao.cm D2 Chu vi vũng cỏnh tay . cm D3 B dy lp m di da c tam u cỏnh tay mm Hemoglobin Lympho m Prealbumin D4 Kt qu mt s xột nghim cn lõm sng Albumin Transferin Cholesterol Protein T.P Triglycerid HDL 10 LDL 11.Calci 12 St 13 Phospho vi Phiu hi ghi khu phn 24h ngy trc nhp vin H tờn BN: Mó BA Ngy /./201 Ba n Tờn mún n Tờn TP n v (bỏt, cc, thỡa, ml) Sỏng SL TP chớn (g) Ba ph sỏng Tra Ba ph tra Ti Baph ti Xin cm n ụng/b ó tr li cõu hi! SL TP sng sch (g) Ghi chỳ vii PH LC Cỏc thuc tng ng Predisone s dng bng PG-SGA viii Bng Bng d liu chun ch s nhõn trc hc ca cng ng dõn s Nht Bn (JARD 2001) MUAC (cm) ... - 2017 với mục tiêu sau: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư có điều trị hóa chất bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2016- 2017 Mô tả phần thực tế bệnh nhân ung thư có điều trị hóa chất. .. dinh dưỡng kịp thời, có lợi cho bệnh nhân Vì v y, tiến hành nghiên cứu: Tình trạng dinh dưỡng phần thực tế bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa có điều trị hóa chất bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2016. .. Suy dinh dưỡng bệnh nhân ung thư Suy dinh dưỡng tình trạng phổ biến bệnh nhân ung thư dao động từ 30-85% t y loại ung thư giai đoạn bệnh Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng SDD, số thân bệnh