Đang tải... (xem toàn văn)
I. ĐẠI CƯƠNG: Tiểu đạm > 50mgkg ngày Đạm máu < 55g lít Phù II. NGUYÊN NHÂN: 1.Bệnh cầu thận nguyên phát. 2.Hội chứng thận hư thứ phát III. LÂM SÀNG: Trẻ trai nhiều hơn trẻ gái Phù Tiểu ít
CHĂM SÓC TRẺ HỘI CHỨNG THẬN HƯ MỤC TIÊU: Mô tả nguyên nhân bệnh HCTH Kể dấu hiệu lâm sàng HCTH Nêu quy trình chăm sóc trẻ HCTH I ĐẠI CƯƠNG: - Tiểu đạm > 50mg/kg/ ngày - Đạm máu < 55g/ lít - Phù • • • • • • • II NGUYÊN NHÂN: 1.Bệnh cầu thận nguyên phát 2.Hội chứng thận hư thứ phát III LÂM SÀNG: -Trẻ trai nhiều trẻ gái -Phù -Tiểu • IV CẬN LÂM SÀNG: • -Nước tiểu:đạm > 50mg/kg/ ngày,ít có HC • -Máu:Đạm máu giảm,Lipid máu tăng • • • • • • • • V ĐIỀU TRỊ: - Điều trị đặc hiệu: Corticoid - Điều trị triệu chứng: phù, Vitamin D Canxi, kháng sinh, giảm thể tích … VI BIẾN CHỨNG: - Nhiễm trùng - Tăng đông - Rối loạn nước điện giải -Suy dinh dưỡng • • • • • • • • • • • VII QUY TRÌNH CHĂM SÓC: Nhận định 1.1 Hỏi bệnh nhi thân nhân: - Phù - Nước tiểu - Cao huyết áp 1.2 Thăm khám: - Dấu sinh hiệu - Cân nặng - Đánh giá tình trạng phù - Ghi nhận số lượng, tính chất nước tiểu • • • • • 2.Chuẩn đoán điều dưỡng: Trẻ mệt mõi tiến triển bệnh Da dễ bị tổn thương da phù Trẻ dễ bị nhiễm trùng giảm sức đề kháng Trẻ có nguy bị tai biến dùng Corticoide liều cao kéo dài • Trẻ có nguy bị biến chứng: tăng đông,suy thận cấp • Bà mẹ chưa biết cách tự chăm sóc cho trẻ nhà • 3.Can thiệp điều dưỡng: • 3.1.Trẻ không bị tổn thương da,giảm phù • - Vệ sinh • - Chế độ ăn: • + Hạn chế nước: < 15 ml/ kg/ ngày • + Hạn chế protit: - g/ kg/ ngày • + Ít chất béo • - Sử dụng thuốc lợi tiểu • Lượng giá:Da không bị tổn thương • 3.2.Trẻ phát sớm tai biến dùng thuốc Corticoide • -Theo dõi: • - Cường thượng thận • - Suy thượng thận • - Loãng xương: Prednisolone + Canxi D • 30 mg/ kg/ ngày • -Thử đạm niệu que nhúng • Lượng giá:Trẻ phát sớm tai biến dùng Corticoide • 3.3.Trẻ phát sớm biến chứng: • - Tăng đông: • - Tình trạng giảm thể tích • - Lợi tiểu • - Tình trạng bất động, huyết khối • Lượng giá:Trẻ phát sớm cácbiến chứng • 3.4 Bà mẹ hướng dẫn cách chăm sóc trẻ nhà: • - Về bệnh: • - Dinh dưỡng, vận động, nghỉ ngơi • - Tái khám: sốt, đau bụng, phù, đạm niệu > 2+ liên tiếp ngày • Lượng giá:Mẹ biết cách chăm sóc trẻ nhà ... • Trẻ có nguy bị biến chứng: tăng đông,suy thận cấp • Bà mẹ chưa biết cách tự chăm sóc cho trẻ nhà • 3.Can thiệp điều dưỡng: • 3.1 .Trẻ không bị tổn thương da,giảm phù • - Vệ sinh • - Chế độ ăn:... Bà mẹ hư ng dẫn cách chăm sóc trẻ nhà: • - Về bệnh: • - Dinh dưỡng, vận động, nghỉ ngơi • - Tái khám: sốt, đau bụng, phù, đạm niệu > 2+ liên tiếp ngày • Lượng giá:Mẹ biết cách chăm sóc trẻ nhà... thuốc lợi tiểu • Lượng giá:Da không bị tổn thương • 3.2 .Trẻ phát sớm tai biến dùng thuốc Corticoide • -Theo dõi: • - Cường thượng thận • - Suy thượng thận • - Loãng xương: Prednisolone + Canxi