DINH DƯỠNG CHO TRẺ EM TỪ ĐẾN 11 TUỔI NHÓM THỰC HIỆN: TRẦN NGỌC NAM NGUYỄN PHƯƠNG HÀ(B) NGUYỄN PHẠM BÍCH THẢO LÊ MINH KHOA ĐỀ CƯƠNG CHI TIẾT I.Tổng quan: I.1 Những quan niệm trước khoa học dinh dưỡng: I.2 Những vấn đề lớn dinh dưỡng nay: II.Dinh dưỡng cho trẻ từ đến 11 tuổi: II.1 Đặc điểm nhu cầu dinh dưỡng vai trò dinh dưỡng hợp lý cho trẻ tiểu học: II.1.1 Đặc điểm II.1.2 Vai trò II.2 Những chất cần thiết cho trẻ tiểu học: II.3 Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ: II.3.1 Chế độ ăn II.3.2 Chế độ vận động II.3.3 Chế biến thức ăn cho trẻ II.4 Những nguyên tắc thực phẩm tốt để xây dựng chế độ ăn lành mạnh cho trẻ: II.4.1 Đồ ăn cho trẻ phải cân II.4.2 Đồ ăn cho trẻ phải tối ưu II.4.3 Những thực phẩm cần thiết cho phát triển trẻ II.5 Một số hội chứng,bệnh lứa tuổi biện pháp phịng chống: II.5.1 Hội chứng chán ăn II.5.2 Béo phì II.5.3 Suy dinh dưỡng III Kết luận kiển nghị: Tài Liệu Tham Khảo I.Tổng quan: I.1 Những quan niệm trước khoa học dinh dưỡng: - Từ trước cơng ngun nhà y học nói đến ăn uống cho ăn uống phương tiện để chữa bệnh giữ gìn sức khoẻ - Hypocrát trước cơng ngun vai trị ăn bảo vệ sức khỏe khuyên phải ý, tuỳ theo tuổi tác, thời tiết, công việc mà nên ăn nhiều hay ít, ăn lúc hay rải rác nhiều lần Hypocrat nhấn mạnh vai trị ăn điều trị Ơng viết: “ Thức ăn cho bệnh nhân phải phương tiện điều trị phương tiện điều trị phải có dinh dưỡng” Ơng nhận xét “ Hạn chế ăn thiếu chất bổ nguy hiểm người mắc bệnh mạn tính” II.2 Những vấn đề lớn dinh dưỡng nay: - Về mặt dinh dưỡng, giới sống hai thái cực trái ngược bên vực thẳm thiếu ăn, bên bờ vực thẳm thừa ăn Trên giới gần 780tr người, tức 20% dân số nước phát triển không đủ lương thực, thực phẩm để đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày.192tr trẻ em bị suy dinh dưỡng protein lượng phần lớn nhân dân nước phát triển bị thiếu vi chất; 40tr trẻ em bị thiếu vitamin A gây khơ mắt thể dẫn đến mù lồ, 2000tr người thiếu sắt gây thiếu máu 1000tr người thiếu iốt có 200tr người bị bướu cổ, 26tr người bị thiếu trí rối loạn thần kinh 6tr bị đần độn Tỷ lệ trẻ sơ sinh có cân nặng 2,5kg nước phát triển 6% nước phát triển lên tới 19% Tỷ lệ tử vong có liên quan đến suy dinh dưỡng nước phát triển có 2% nước phát triển 12% nước phát triển lên tới 20%.( Tỷ lệ tính với 100 trẻ sinh sống năm) - Theo ước tính FAO sản lượng lương thực giới có đủ để đảm bảo nhu cầu lượng cho toàn thể nhân loại Nhưng vào năm cuối thập kỷ 80 có 60% dân số giới đảm bảo 2600Kcal/người/ngày cịn 11 quốc gia có mức ăn q thấp 2000Kcal/người/ngày - Ví dụ: + Mức tiêu thụ thịt bình quân đầu người hàng ngày nước phát triển 53g Mỹ 248g Mức tiêu thụ sữa Viễn Đơng 51g Châu Âu 491g, Úc 574g, Mỹ 850g Ở Viễn Đơng tiêu thụ trứng 3g Úc 31g, Mỹ 35g, dầu mỡ Viễn Đơng 9g Châu Âu 44g, Mỹ 56g Về nhiệt lượng Viễn Đông 2300Kcal, Châu Âu 3000Kcal, Mỹ 3100Kcal, Úc 3200Kcal Nếu nhìn vào mức tiêu thụ thịt cá chênh lệch lớn, 25% dân số giới nước phát triển sử dụng 41% tổng protein 60% thịt cá toàn giới + Mức ăn Pháp: mức tiêu thụ thực phẩm 1976 tính bình quân đầu người 84kg thịt (năm 1980 106kg), 250 trứng, 42kg cá, 15kg phomat, 19kg dầu mỡ, 36kg đường, 3kg bánh mì, 73kg khoai tây, 101kg rau, 58kg quả, 101 lít rượu vang, 71kg bia  thừa dinh dưỡng Theo Bour: - 20% dân Pháp bị béo phì, béo mức - 15% bị cao huyết áp - 3% bị đái tháo đường - Tỷ lệ tử vong liên quan tới tim mạch 35-40% - Nước ta phấn đấu khỏi tình trạng nghèo đói suy dinh dưỡng, công việc dễ dàng sau nhiều năm chiến tranh Nhiệm vụ: xây dựng bữa ăn cân đối hợp lý, giải tốt vấn đề an tồn thực phẩm, sớm tốn bệnh suy dinh dưỡng protein dinh dưỡng bệnh có ý nghĩa cộng đồng liên quan đến thiếu yếu tố vi chất II Dinh dưỡng cho trẻ em từ đến 11 tuổi II.1 Đặc điểm nhu cầu dinh dưỡng vai trò dinh dưỡng hợp lý cho trẻ tiểu học: II.1.1 Đặc điểm: - Năng lượng tiêu hao tuổi nhi đồng, thiếu niên gồm mặt: lượng trao đổi sở, lượng hoạt động nhiệt đặc thù thức ăn, lượng cung cấp cho trình sinh trưởng phát dục Đối với lứa tuổi có đặc điểm khác nhau: + Từ  tuổi: 15-16% + Từ  12 tuổi: 10% + Từ 13  17 tuổi: 13-15%  Do trao đổi lượng tuổi phải cân - Theo Tiêu Chuẩn VSDD Tổ Chức Y Tế Thế Giới thì: + Từ  tuổi cần 91Kcal/ngày/kg thể trọng + Từ  tuổi cần 78Kcal/ngày/kg thể trọng + Từ 10  12 tuổi cần 66Kcal/ngày/kg thể trọng II.1.2 Vai trò: Học sinh tiểu học đối tượng đặc biệt người làm công tác dinh dưỡng Đây lứa tuổi thể tâm lý trẻ bắt đầu chuyển qua giai đoạn quan trọng cho việc phát triển thể chất tinh thần trẻ - Về mặt thể chất, giai đoạn mà não hồn thiện, trẻ học hỏi nhiều nên nhu cầu lượng cung cấp cho học tập tăng lên Cơ thể trẻ phát triển chậm lại mặt cân nặng chiều cao,khơng cịn vượt bậc giai đoạn thể tích lũy chất dd cần thiết tuổi dậy thìcẩn thận - Về mặt tâm lý, giai đoạn trẻ bắt đầu xâm nhập vào sống xã hội nhiều hình thức khác thường gia đình xã hội nhìn mắt khác  trưởng thành hơn, đòi hỏi tự lập hơn, đồng thời tuổi có thêm em nên tâm lý có chuyển biến quan trọng, phát sinh nhận thức hành động ảnh hưởng quan trọng đến hành vi dinh dưỡng II.2 Những chất cần thiết cho trẻ tuổi học: dưỡng chất cần thiết cho trẻ: - Glucose: não phát triển tuỳ vào lượng glucose (đường máu) Đây xem nguồn “nhiên liệu” cần thiết Bỏ bữa ăn sáng gây thiếu hụt glucose,làm suy giảm nhận thức khó tập trung - Chất sắt: tình trạng thiếu chất sắt chủ yếu trẻ em, sắt đóng vai trị vận chuyển oxy máu đến tế bào Thiếu chất trẻ giảm tập trung, nhiệt huyết để đối đầu với thử thách giảm động lực học hỏi - Acid folic: đóng vai trị quan trọng việc hình thành phát triển hồng cầu bạch cầu - Vitamin B: giải mã lượng glucose Thiếu hụt vitamin B trẻ dễ đổi tính trở nên hăn hiếu chiến, dễ thất vọng, chán nản… - Vitamin A: dưỡng chất đóng góp phần không nhỏ việc phát triển củng cố hệ thần kinh Vitamin A cịn tìm thấy dạng beta-carotene loại rau cải có màu xanh đậm, loại trái có sắc vàng… - Kẽm: thiếu hụt kẽm thể bé ảnh hưởng đến khả nhận biết làm khả suy di II.3 Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ: II.3.1 Chế độ ăn cho trẻ tiểu học: II.3.2 Chế độ vận động cho trẻ: - Vận động tốt cho trẻ Sự vận động hình thức trị chơi tuyệt vời, vận động kích thích tăng trưởng sụn đầu xương để ban đêm hoocmon tăng trưởng tác động làm xương dài Sự vận động giúp trẻ phát huy tính sáng tạo, kích thích trí thơng minh - Ngay từ nên tập cho bé lối sống động với cơng việc lặt vặt gia đình, dạo hay lên xuống cầu thang Bên cạnh nên giúp trẻ giảm hoạt động ngồi chỗ chơi game, xem tivi…Nếu được, cho bé chơi mơn thể thao chơi đặn khoảng 34 lần/tuần Như không cần quan tâm đến “béo phì” thời kỳ phát triển trẻ - Do giai đoạn trẻ vừa bắt đầu học nên cần tập thói quen cho trẻ việc học tập hợp lý, nên tập cho trẻ cách học tiếp thu nhanh không để trẻ thức khuya…  Chế độ vận động hợp lý để đảm bảo sức khoẻ thể chất tinh thần cho trẻ Những yếu tố ảnh hưởng đến chiều cao trẻ tiểu học: - Di truyền: gen định - Vận động thể lực: vận động kích thích, đẩy mạnh q trình chuyển hóa lượng, trao đổi chất, thúc đẩy tăng trưởng thể tăng cường đưa calci vào mô xương giúp xương dài vững Cần tạo cho trẻ thói quen luyện tập, vận động ngày công việc hàng ngày thể dục thể thao vừa sức, phù hợp độ tuổi, điều kiện gia đình gia đình trường học - Giấc ngủ: ngủ nhiều, ngủ sâu giúp tiết hormon tăng trưởng, giúp tăng hấp thụ calci, kích thích xương dài phát triển thể chất tồn diện Phải cho trẻ ngủ trước 22 g, đến 22 g trẻ chìm vào giấc ngủ sâu Giấc ngủ sâu từ 22 g tới sáng lúc thể tiết hormon tăng trưởng cao - Chăm sóc trẻ: chích ngừa đầy đủ giúp phịng tránh bệnh tật, vệ sinh cá nhân, vệ sinh an toàn thực phẩm giúp trẻ hạn chế mắc bệnh nhiễm trùng, ngộ độc, có điều kiện để có sức khỏe tăng trưởng tốt - Cải tạo môi trường sống: vệ sinh, an toàn, hạn chế bệnh tật Q trình theo dõi chăm sóc tồn diện cho trẻ phải liên tục từ lúc sinh trẻ hết tăng trưởng chiều cao Cân nặng chiều cao trẻ phát triển bình thường Tuổi Cân nặng(kg) Chiều cao(cm) 20,7(trai);19,5(gái) 116,1(trai);114,6(gái) 22,9(trai);21,8(gái) 121,7(trai);120,6(gái) 25,3(trai);24,8(gái) 127(trai);126,4(gái) 28,1(trai);28,5(gái) 132,2(trai,gái) 10 31,4(trai);32,5(g 137,5(trai);138,3(gái) Bảng tăng trưởng cân nặng chiều cao ( theo tiêu chuẩn NCHS): Tuổi Cân nặng(kg) Chiều cao(cm) 9,5 75 12 85 20 116-118 10 32 138-140 18 55-56 168-170 II.3.3 Chế biến thức ăn cho trẻ nào? Lứa tuổi trẻ hoàn toàn ăn với gia đình, cần lưu ý: - Cho trẻ ăn no nhiều vào buổi sáng - Nên cho trẻ ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau, tránh ăn vài loại định - Khuyến khích cho trẻ ăn nhiều rau để tránh táo bón đồng thời cung cấp nhiều vi chất dinh dưỡng cần thiết cho phát triển trẻ - Ăn bữa, không ăn vặt, không ăn bánh kẹo, nước trước bữa ăn - Khơng nên nấu thức ăn q mặn, tập thói quen ăn nhạt - Không nên ăn nhiều bánh kẹo, nước dễ bị sâu - Đến bữa ăn nên chia thức ăn riêng cho trẻ, để tránh ăn q q nhiều - Tập thói quen uống nước kể không khát, nên uống 1lít/ngày - Giáo dục cho trẻ thói quen vệ sinh ăn uống - Số bữa ăn: nên chia bữa/1ngày II.4 Những nguyên tắc thực phẩm tốt để xây dựng chế độ ăn lành mạnh cho trẻ: II.4.1 Đồ ăn cho trẻ phải cân bằng: Trong bữa ăn nên có loại thực phẩm chứa protit, chất béo, carbohydrat, loại acid amin, vitamin, số acid béo, kháng chất vi chất Những thành phần cần thiết cho phát triển thể trẻ Sự kết hợp protit, mỡ carbohydrat cần tuân theo tỷ lệ 1:1:4 II.4.2 Đồ ăn cho trẻ phải tối ưu: Khi xây dựng chế độ ăn uống cho trẻ, cha mẹ cần phải tính đến nhu cầu thể gắn với phát triển chiều cao, thay đổi điều kiện môi trường bên thể, phát triển thể lực trí tuệ Do vậy, chế độ ăn tối ưu cần phải có cân tiếp nhận tiêu hao chất dinh dưỡng Trị số calo cần cho trẻ sau: - Trẻ từ 7-10 tuổi: 2400 calo/ngày - Trẻ từ 14-17 tuổi: 2600-3000 calo/ngày - Nếu trẻ hoạt động thể thao cần phải tiếp nhận nhiều 300-500 calo II.4.3 Những thực phẩm cần thiết cho phát triển trẻ: - Protit: Cá sữa hai thực phẩm giàu protit tốt cho thể trẻ Xếp vị trí thứ hai protit từ thịt, vị trí thứ loại protit có xuất xứ từ thực vật Mỗi ngày, trẻ cần phải tiếp nhận 75 - 90g protit Đối với protit có xuất xứ từ động vật 40 - 45g - Chất béo: Các chất béo có thịt, sữa cá Chất béo động vật hập thụ khó chất béo thực vật không chứa loại axit béo loại vitamin cần thiết cho thể Lượng chất béo cần thiết cho trẻ độ tuổi học 80 - 90g ngày, chiếm 30% phần ăn hàng ngày Trong phần hàng ngày bé cần phải có : dầu ooliu, dầu thực vật thịt lợn - Carbohydrat: cần để cung cấp lượng cho thể Các carbohydrat phức tạp có lợi cho thể Mỗi ngày, phần ăn trẻ cần phải có 300 - 400g carbohydrat, lượng carbohydrat đơn giản cần 100g Các thực phẩm cần thiết có chứa carbohydrat là: bánh mỳ, khoai tây, mật ong, hoa khơ, đường - Vitamin khống chất: Các thực phẩm có vitamin khống chất cần phải có phần ăn trẻ để hình thành chức - Thực phẩm giàu vitamin A: cà rốt, ớt đỏ, hành, rau bina, rau xanh - Thực phẩm giàu vitamin C: cà chua, khoai tây, rau mùi, rau thìa là, cam, quýt, phúc bồn tử - Thực phẩm chứa nhiều vitamin E: gan, trứng, gạo - Thực phẩm giàu vitamin B: sữa, váng sữa, gan, thịt, trứng, bắp cải, táo, cà chua, loại họ đậu - Các loại muốn khoáng vi chất: muối i ốt, sắt, flo, coban, đồng… Được ý tuổi Ca,P: Hàng ngày trẻ 6-9 tuổi cần 400-500mg Ca, 10-12 tuổi tăng 600-700mg Tỉ lệ Ca/P: 1/1 1/1,5 tốt Tỉ lệ Ca/P: 1/4 gây cản trở cho hấp thu canxi Lưu ý: Không nên ép trẻ ăn no Cơ thể trẻ tự biết xác định lượng thức ăn calo cần thiết II.5 Một số hội chứng bệnh lứa tuổi biện pháp phòng chống: II.5.1 Hội chứng chán ăn: Nguyên nhân gây tính chán ăn trẻ: - Do bệnh tật - Do chế độ ăn không hợp lý - Do trẻ ăn không bữa ăn vặt - Do yếu tố tâm lý Cách khắc phục: - Nguyên tắc thực cần tinh tế kiên trì - Tuyệt đối khơng nên tạo thay đổi lớn chế độ ăn mà cần tăng để đạt lượng nhu cầu tuổi trẻ - Không nên uống nhiều loại thuốc để điều trị triệu chứng lâm sàng Bước đầu nên có can thiệp nhỏ, áp dụng tiến trình chăm sóc ni dưỡng nhà theo dân bác sĩ dinh dưỡng II.5.2 Béo phì: Nguyên nhân: - Do yếu tố di truyền bẩm sinh - Sự thiếu hoạt động thể lực, gây tồn động chất sinh nhiệt lượng carburants dư thừa, tích lai dạng khối mỡ - Thói quen ăn uống thiếu khoa học gia đình đóng vai trị quan trọng - Ngồi ra, ngun nhân gặp bệnh nội tiết(Prader-Willi) hoạt động không tốt tuyến thượng thận tuyến giáp… Biện pháp ngăn ngừa: - Cần có chế độ ăn hợp lý, cố gắng giảm đậm độ lượng thức ăn chứa nhiều chất béo (lipid), đường mà tăng cường ăn loại thức ăn có nhiều glucid phức hợp rau - Tăng cường hoạt động thể lực lối sống động (chơi thể thao, tập thể dục, lao động) - Nên thường xuyên theo dõi cân nặng thân để tự điều chỉnh II.5.3 Suy dinh dưỡng: Nguyên nhân: - Thiếu ăn, bữa ăn thiếu số lượng, thiếu chất cần thiết để phát triển - Do người mẹ bị suy dinh dưỡng Người mẹ trước mang thai ăn uống không đầy đủ dẫn đến bị SDD đứa trẻ sinh nhẹ cân,còi cọc… - Các bệnh nhiễm khuẩn như: viêm đường hô hấp, tiêu chảy, bệnh ký sinh trùng… Thiếu chăm sóc hay đứa trẻ bị bỏ rơi Biện pháp phòng chống SDD: - Thực tốt việc nuôi sữa mẹ - Cho trẻ ăn bổ sung hợp lý - Thực chăm sóc dinh dưỡng tốt trẻ bị ốm - Theo dõi cân nặng trẻ biểu đồ tăng trường - Phòng chống nhiễm giun sán trẻ em - Chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ mang thai - Đưa trẻ khám tư vấn dinh dưỡng theo định kỳ III Kết luận: Dinh dưỡng hợp lý để đạt sức khỏe tối ưu cho cá nhân cộng đồng mục tiêu quan trọng mà ngành dinh dưỡng nói riêng ngành y tế nói chung phấn đấu thực cách Để đạt điều cần liên kết chặt chẽ thành viên xã hội việc chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ lứa tuổi tiểu học phận quan trọng thiếu ... Những quan niệm trước khoa học dinh dưỡng: I.2 Những vấn đề lớn dinh dưỡng nay: II .Dinh dưỡng cho trẻ từ đến 11 tuổi: II.1 Đặc điểm nhu cầu dinh dưỡng vai trò dinh dưỡng hợp lý cho trẻ tiểu học:... phương tiện điều trị phải có dinh dưỡng? ?? Ơng nhận xét “ Hạn chế ăn thiếu chất bổ nguy hiểm người mắc bệnh mạn tính” II.2 Những vấn đề lớn dinh dưỡng nay: - Về mặt dinh dưỡng, giới sống hai thái... đói suy dinh dưỡng, công việc dễ dàng sau nhiều năm chiến tranh Nhiệm vụ: xây dựng bữa ăn cân đối hợp lý, giải tốt vấn đề an toàn thực phẩm, sớm toán bệnh suy dinh dưỡng protein dinh dưỡng bệnh