BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THANH PHONG NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CỦA SINH VIÊN MỘT SỐ TRƯỜNG ĐẠI HỌC/CAO ĐẲNG THÀNH PHỐ HÀ NỘI VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 62720131 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Huy Hiền Hào PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án nhận nhiều giúp đỡ Thầy Cô, bạn bè, Ban lãnh đạovà sinh viên trường nghiên cứu Với lòng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phịng Sau đại học, mơn Phụ sản trường Đại học Y Hà Nội Ban Giám hiệu, Ban chấp hành Đồn niên, Phịng ban sinh viên trường Đại học Kinh tế quốc dân, Đại học Xây dựng, Đại học Văn hóa Hà Nội, Cao đẳng Xây dựng số 1, Cao đẳng Kinh tế công nghiệp Hà Nội, Cao đẳng Nghệ thuật Hà Nội nơi thực nghiên cứu Ban Giám hiệu trường Cao đẳng Y tế Hà Nội nơi công tác Đã tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: Phó giáo sư- Tiến sĩ Phạm Huy Hiền Hào Phó giáo sư- Tiến sĩ Phạm Huy Tuấn Kiệt- người thầy dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Các Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận án đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn chỉnh luận án Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp sinh viên- học sinh giúp đỡ q trình học tập hồn thiện luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2017 NGUYỄN THANH PHONG LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thanh Phong, nghiên cứu sinh khóa 31 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Sản Phụ khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Huy Hiền Hào PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà nội, ngày 22 tháng năm 2017 Người viết cam đoan Nguyễn Thanh Phong CHỮ VIẾT TẮT BCH : Bộ câu hỏi BCS : Bao cao su BPTT : Biện pháp tránh thai CĐ : Cao đẳng CSHQ : Chỉ số hiệu CT : Can thiệp DCTC : Dụng cụ tử cung ĐH : Đại học HQCT : Hiệu can thiệp KAP : Kiến thức, thái độ thực hành KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình KT : Kiến thức NC : Nghiên cứu QHTD : Quan hệ tình dục SKSS : Sức khỏe sinh sản STDs : Các bệnh lây truyền qua đường tình dục SV : Sinh viên TĐ : Thái độ TH : Thực hành TLN : Thảo luận nhóm TT-GDSK : Truyền thơng- giáo dục sức khỏe UNFPA : Quỹ Dân số Liên hợp quốc VTN : Vị thành niên VTN&TN : Vị thành niên/thanh niên VTTT : Viên thuốc tránh thai YNTK : Ý nghĩa thống kê MỤC LỤC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước có tỉ lệ niên cấu dân số cao khu vực Châu Á, giới trẻ chiếm khoảng 31,5% dân số [1] Việt Nam phải đối mặt với nhiều vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản (SKSS) chăm sóc SKSS có thai ngồi ý muốn, nạo phá thai, tệ nạn ma túy, bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs)… [2], [3] Theo thống kê Hội kế hoạch hóa gia đình, Việt Nam ba nước có tỷ lệ phá thai cao giới (1,2- 1,6 triệu ca năm), khoảng 20% thuộc lứa tuổi vị thành niên/thanh niên (VTN&TN) [4] Nguyên nhân thực trạng lứa tuổi VTN&TN chưa trưởng thành tâm lý, xã hội; ra, mơi trường sống có ảnh hưởng tiêu cực đến nhận thức hành vi VTN&TN [5] Bên cạnh đó, kiến thức, thái độ thực hành VTN&TN SKSS nói chung, việc sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) nói riêng chưa đúng, chưa đầy đủ [6] Nghiên cứu Quỹ dân số Liên hợp quốc cho thấy kiến thức BPTT VTN&TN Việt Nam hạn chế [7] Kết Điều tra quốc gia VTN&TN lần thứ (SAVY2) thấy có 03 lý khiến VTN&TN khơng sử dụng bao cao su quan hệ tình dục là: họ cảm thấy xấu hổ hỏi mua; sợ bị người quen nhìn thấy khơng sẵn có [6]; Nghiên cứu Nguyễn Thanh Phong cs cho thấy có 32,1% sinh viên sử dụng BPTT quan hệ tình dục [8] Ngay với nhóm đối tượng VTN&TN có sử dụng BPTT quan hệ tình dục có trường hợp có thai ngồi ý muốn mắc bệnh STDs Nguyễn Thanh Phong nghiên cứu Bệnh viện Phụ sản Trung ương cho thấy có 14,1% khách hàng có sử dụng bao cao su có thai ngồi ý muốn [9] Ngun nhân thất bại sử dụng BPTT theo nghiên cứu Trần Thị Phương Mai (2004) sử dụng BPTT không liên tục (53,3%); sử dụng sai cách (23,8%) [10] Điều cho thấy VTN&TN thiếu kiến thức, thái độ KHHGĐ tránh thai; đặc biệt kỹ sử dụng BPTT an toàn chưa cán y tế chuyên ngành Sản phụ khoa tập trung tư vấn Vì vậy, vấn đề quan trọng cấp bách, có ý nghĩa thực tiễn cao mà chuyên ngành Sản phụ khoa cần thực nghiên cứu để nâng cao chất lượng dịch vụ KHHGĐ cho người dân nói chung đối tượng VTN&TN nói riêng Hà Nội nơi tập trung khoảng 100 trường đại học, cao đẳng, vậy, số lượng sinh viên sống học tập thành phố lớn Đây nơi có phát triển mạnh mẽ văn hóa, kinh tế xã hội Vì vậy, sinh viên phải có kiến thức, thái độ thực hành BPTT nói riêng, SKSS nói chung tốt Việc can thiệp nâng cao kiến thức, thái độ thực hành sử dụng BPTT SKSS cho sinh viên tại Hà Nội việc làm hoàn toàn cần thiết phù hợp với hoàn cảnh xã hội Câu hỏi đặt kiến thức, thái độ thực hành sinh viên thành phố Hà Nội BPTT nào? Những yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành sinh viên BPTT? Giải pháp để nâng cao kiến thức, thái độ thực hành sinh viên BPTT? Để góp phần trả lời cho câu hỏi này, tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành biện pháp tránh thai sinh viên số trường Đại học/Cao đẳng thành phố Hà Nội hiệu giải pháp can thiệp” với mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành BPTT số yếu tố liên quan sinh viên 06 trường đại học/cao đẳng thành phố Hà Nội năm 2014 Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp tới kiến thức, thái độ thực hành BPTT sinh viên trường Cao đẳng Xây dựng số Chương TỔNG QUAN 1.1 Các biện pháp tránh thai Tránh thai nội dung quan trọng chăm sóc SKSS Theo báo cáo Liên hợp quốc, năm 2015, 64% phụ nữ độ tuổi sinh đẻ giới có sử dụng BPTT, 57% sử dụng BPTT đại [11] Tại Việt Nam, theo tổng cục Dân số- kế hoạch hóa gia đình, tỷ lệ sử dụng BPTT đại truyền thống năm 2013 67% 10,2% [12] Theo báo cáo Trung tâm nghiên cứu Dân số sức khỏe nông thôn (2006), dụng cụ tử cung biện pháp nhiều người sử dụng (32,3%), tiếp đến thuốc tránh thai (15,2%) bao cao su (14,4%) [13] Các BPTT chia làm loại là: BPTT đại BPTT truyền thống 1.1.1 Các biện pháp tránh đại 1.1.1.1 Bao cao su * Đại cương: Bao cao su (BCS) BPTT an tồn, có hiệu phịng chống HIV/AIDS STDs BCS dùng nhiều nước phát triển (13%) nước phát triển (3%) [14] Nếu sử dụng BCS đúng, khả có thai dùng 3% (thất bại đặc hiệu phương pháp) Tuy nhiên, sử dụng không không thường xuyên, tỷ lệ lên đến 14% (thất bại người sử dụng) [14] Đa số BCS làm nhựa latex polyurethane BCS polyurethane nhạy cảm BCS latex tỷ lệ thủng tuột cao (lần lượt 7,2% 3,6% so với 1,1% 0,6%) [15] * Cơ chế tác dụng: Bao cao su có tác dụng chứa ngăn khơng cho tinh trùng vào âm đạo nên khơng xảy q trình thụ tinh [15] 10 Hình 1.1 Một số loại bao cao su [11] * Chỉ định chống định: + Chỉ định: dùng cho tất trường hợp muốn tránh thai; phòng chống HIV/AIDS STDs; biện pháp tránh thai hỗ trợ (những ngày đầu sau thắt ống dẫn tinh, quên uống thuốc tránh thai) + Chống định: dị ứng với latex (đối với loại bao cao su có latex) thành phần có bao cao su [16], [17] * Ưu điểm hạn chế: + Ưu điểm: hiệu tránh thai cao 99%; phịng chống STDs HIV/AIDS; an tồn, khơng có tác dụng phụ; dễ sử dụng; sử dụng thời gian nào; giúp nam giới có trách nhiệm KHHGĐ; tiện lợi muốn tránh thai tạm thời; có sẵn, nhỏ gọn mang theo người; rẻ tiền [16] + Hạn chế: phải ln sẵn có; bị tuột, rách giao hợp bảo quản khơng tốt; có số trường hợp dị ứng với cao su; số cặp vợ chồng than phiền mức độ giảm khoái cảm; bao cao su nữ, người dùng phải biết cách sử dụng tốt tránh thất bại [18], [19] * Cách sử dụng bảo quản: - Kiểm tra trước nguyên vẹn bao cao su hạn sử dụng - Mỗi lần giao hợp phải sử dụng bao cao su - Bảo quản bao cao su: để nơi thoáng mát tránh ánh sáng - Xé vỏ bao cách, lấy bao khỏi vỏ - Ln để vành cuộn bao ngồi, lùa khí khỏi đầu bao 10 ... tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành biện pháp tránh thai sinh viên số trường Đại học/Cao đẳng thành phố Hà Nội hiệu giải pháp can thiệp? ?? với mục tiêu nghiên cứu: ... giá kiến thức, thái độ thực hành BPTT số yếu tố liên quan sinh viên 06 trường đại học/cao đẳng thành phố Hà Nội năm 2014 Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp tới kiến thức, thái độ thực hành. .. hành sinh viên biện pháp tránh thai 1.3.2.1 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ thực hành sinh viên giới biện pháp tránh thai Một số nghiên cứu giới cho thấy kiến thức, thái độ thực