BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRỌNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRỌNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Ngọc Ánh HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập làm luận văn, nhận quan tâm, giúp đỡ nhiều nhà trường, bệnh viện, gia đình bạn bè Nhân dịp luận văn hoàn thành xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Bộ môn Nội tổng hợp, Phòng đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Trung tâm Thăm dò chức bệnh viện Bạch Mai, Trung tâm Giải phẫu bệnh, Phòng Kế hoạch tổng hợp Phòng quản lý BPTNMT bệnh viện Bạch Mai Với tất lòng kính trọng xin chân thành cảm ơn PGS.TS Trần Ngọc Ánh Trưởng khoa Nội tổng hợp bệnh viện Đại Học Y Hà Nội, người trực tiếp hướng dẫn cho hoàn thành luận văn Cô tạo cho điều kiện tốt suốt trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy Cô, toàn bác sĩ, điều dưỡng Trung tâm Thăm dò chức năng, Trung tâm Giải phẫu bệnh bệnh viện Bạch Mai Các thầy cô, toàn thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội tổng hợp bệnh viện Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn GS, PGS, TS hội đồng chấm luận văn đóng góp ý kiến quý báu giúp hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn ban Lãnh đạo bệnh viện đồng nghiệp bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp, nơi công tác giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Cuối xin chân thành cảm ơn người thân gia đình bạn bè giúp đỡ, động viên suốt ngày tháng qua Hà Nội, ngày 06 tháng 11 năm 2016 Học viên Nguyễn Trọng Trình LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Trọng Trình, Cao học khóa 23, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Cô PGS.TS Trần Ngọc Ánh Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Trọng Trình DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT (+) (-) Cs DSR LS H.P HTT LHTT MHB PCR VDDMT VDD TCLS TNDM PV HV TV GBCN CVKS ELISA HANS YTNC UTDD BN DDTT BCĐNTT VLDDTT HE CagA CLOtest OLGA HĐ LP VT VHĐ NC Dương tính Âm tính Cộng Dị sản ruột Loạn sản Helicobacter Pylori Hành tá tràng Loét hành tá tràng Mô bệnh học Polymerase Chain Reaction Viêm dày mạn tính Viêm dày Triệu chứng lâm sàng Trào ngược dịch mật Phình vị Hang vị Thân vị Góc bờ cong nhỏ Chống viêm không sterroid Enzym link Immunosorbent Assay Hình ảnh nội soi Yếu tố nguy Ung thư dày Bệnh nhân Dạ dày tá tràng Bạch cầu đa nhân trung tính Viêm loét dày tá tràng Haematoxylim Eosin Cytotoxine Associated gene Campylobacter Like- Organison test Operative Link forGastritis Assessment Hoạt động Lympho Viêm teo Viêm hoạt động Nghiên cứu MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH, ẢNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý dày tá tràng (DDTT) bệnh phổ biến giới Việt Nam, viêm dày (VDD) bệnh thường gặp [1] Thuật ngữ viêm dày dùng để mô tả tất tổn thương viêm niêm mạc dày trình đáp ứng với tất tác nhân gây viêm Nguyên nhân gây viêm dày nhiều công trình nghiên cứu Người ta nhận thấy bệnh nhiều nguyên nhân điều trị gặp nhiều khó khăn Các nguyên nhân gây bệnh dừng viêm dày cấp tiến triển dần thành viêm dày mạn Năm 1983, B.Marshallvà R.Warren nuôi cấy thành công xác định vi khuẩn Helicobacter Pylori(H.P) từ niêm mạc dày người bị viêm dày [2] Nghiên cứu tạo nên bước ngoặt vĩ đại bệnh lý dày hành tá tràng Theo thống kê VDD có H.P dương tính chiếm tỷ lệ 20% đến 30% dân số nước phát triển có khoảng 70%-90% nước phát triển Ở Pháp tỷ lệ nhiễm H.P chiếm khoảng 53% số người đến khám bệnh nội soi tiêu hóa Tỷ lệ nhiễm H.P giảm vùng châu Á Thái Bình Dương, Việt nam tỷ lệ nhiễm cao [1] Tỷ lệ nhiễm H.P lứa tuổi từ 15-75 khoảng 56%-75,2% với xét nghiệm huyết học tỷ lệ nhiễm thể bệnh qua nội soi người lớn vào khoảng 53% 89,5% số bệnh viện thành phố lớn Tỷ lệ nhiễm H.P viêm dày mạn miền BắcViệt Nam từ 53-72,8%; thành phố Hồ Chí Minh 64,7% [3], [4] Từ nghiên cứu phát H.P - giành giải Nobel 2005, đến có hàng nghìn nghiên cứu viêm dày H.P,để tìm mối liên hệ nguyên nhân sinh bệnh H.P bệnh lý viêm loét dày tá tràng Tất tổn thương viêm đáp ứng dày với tất tác nhân gây viêm có đặc điểm riêng tác nhân Sự thay đổi niêm mạc dày với tác 79 thống kê với p>0.05 Ở nhóm có dị sản ruột loạn sản ruột tỷ lệ nhiễm H.P 75% dị sản loạn sản ruột tỷ lệ 44.8% Mối liên hệ tỷ lệ nhiễm H.P có dị sản ruột loạn sản có ý nghĩa thống kê với p