B Y T TRNG I HC Y H NI Lấ THI MINH NGUYT BIếN CHứNG THầN KINH NGOạI VI BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE CAO TUổI Có HộI CHứNG CHUYểN HóA Chuyờn ngnh : Ni- Lóo khoa Mó s : CK.62722030 LUN VN BC S CHUYấN KHOA II Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Th Khỏnh H H NI 2016 LI CM N Vi tt c lũng kớnh trng v s bit n chõn thnh, nhõn dp hon thnh lun ny, tụi xin c by t lũng bit n sõu sc nht ti: Ban giỏm hiu, Phũng o to sau i hc, B mụn Ni Trng i hc Y H Ni Ban Giỏm c cựng cỏc Khoa, Phũng Bnh vin Lóo khoa Trung ng, ng y, Ban giỏm c bnh vin YHCT B cụng an ó giỳp v to mi iu kin thun li cho tụi quỏ trỡnh hc v hon thnh lun Tụi xin chõn thnh cm n PGS.TS Th Khỏnh H ngi cụ trc tip hng dn lun vn, ó tn tỡnh giỳp , ch bo v ng viờn tụi sut quỏ trỡnh nghiờn cu v hon thnh lun Tụi xin gi li cm n ti th khoa Khỏm bnh, Khoa ni tit chuyn húa Bnh vin Lóo khoa Trung ng, Khoa Khỏm bnh, Khoa Ng quan Bnh vin Y hc C truyn B cụng an ó to iu kin thun li cho tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Xin chõn thnh cm n nhng ngi thõn gia ỡnh ó sỏt cỏnh cựng tụi, giỳp , ng viờn v to mi iu kin cho tụi nhng nm hc va qua Tụi xin cm n bn bố, ng nghip ó giỳp , ng viờn tụi cú th hon thnh lun ny H Ni, ngy 16 thỏng 11 nm 2016 Lờ Th Minh Nguyt LI CAM OAN Tụi l Lờ Th Minh Nguyt, hc viờn Chuyờn khoa II khúa 28, chuyờn ngnh Ni khoa, Trng i hc Y H Ni xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca PGS.TS Th Khỏnh H Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l ca Bnh vin lóo khoa Trung ng S liu c s dng cho nghiờn cu ny ó c s ng ý ca lónh o khoa v nhúm nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim v nhng cam kt ny H Ni, ngy 16 thỏng 11 nm 2016 Ngi vit cam oan Lờ Th Minh Nguyt DANH MC CH VIT TT ADA : American Diabetes Association (Hi ỏi thỏo ng Hoa K) BCTK: Bin chng thn kinh BCTKNV: Bin chng thn kinh ngoi vi BMI : Body Mass Index (Ch s c th) BN :Bnh nhõn BV :Bnh vin T : ỏi thỏo ng HCCH : Hi chng chuyn húa HDL : High Density lipoprotein IDF : International Diabetes Federation (Hip hi ỏi thỏo ng th gii) LDL : Low Density lipoprotein NCEP-ATPIII : National cholesterol Education Program Adult Trealment Panel III (Chng trỡnh quc gia v cholesterol ti M - phiờn bn III, iu tr cho ngi trng thnh) NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey RLCH: Ri lon chuyn húa TG : Triglycerid THA : Tng huyt ỏp WHO : World Health Organization (T chc y t th gii) MC LC MC LC .5 TI LIU THAM KHO .9 PH LC DANH MC BNG .10 DANH MC BIU .12 T VN CHNG .3 TNG QUAN 1.1 I THO NG 1.1.1 nh ngha 1.1.2 Tiờu chun chn oỏn ỏi thỏo ng 1.1.3 Phõn loi ỏi thỏo ng .4 1.1.4 Mc tiờu iu tr T: .4 Ch s Mc tiờu .4 HbA1C < %(cỏ th húa) .4 Glucose mỏu 80-130 mg/dl (4,4-7,2 mmol/l Glucose mỏu sau n