Ứng dụng kỹ thuật real time elastography vào đánh giá mức độ xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan b mạn

90 267 2
Ứng dụng kỹ thuật real time elastography vào đánh giá mức độ xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan b mạn

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI -*** - NGUYN TH THU TRANG ứng dụng kỹ thuật Real time Elastography vào đánh giá mức độ hóa gan bệnh nhân viêm gan B mạn Chuyờn ngnh : Ni khoa Mó s : 60720140 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS NGUYN CễNG LONG H NI - 2016 LI CM N Tụi rt vinh d v t ho c bo v lun thc s y hc ti i hc Y H Ni Trong sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny, tụi ó nhn c s quan tõm, giỳp rt tn tỡnh ca thy cụ, bn bố v ngi thõn Vi tt c s kớnh trng v lũng bit n chõn thnh, tụi xin gi li cm n ti: ng y, Ban giỏm hiu, phũng o to sau i hc, B mụn Ni tng hp Trng i Hc Y H Ni ó to mi iu kin thun li cho tụi quỏ trỡnh hc ti trng v b mụn ng y, Ban giỏm c Bnh vin Bch Mai, Khoa Tiờu húa bnh vin Bch Mai ó giỳp v to iu kin thun li cho tụi quỏ trỡnh hc v lm nghiờn cu c bit tụi xin by t lũng bit n sõu sc ti: TS Nguyn Cụng Long, ngi thy ó tn tỡnh hng dn, ht lũng to iu kin giỳp tụi sut thi gian k t xõy dng cng n hon thnh lun Tụi xin chõn thnh cm n nhng ý kin úng gúp quý bỏu ca cỏc thy, cụ hi ng chm lun Tụi xin chõn thnh cm n ban Lónh o v ng nghip Bnh vin Hu ngh a khoa Ngh An ni tụi cụng tỏc ó to iu kin tt nht cho tụi thi gian i hc Cui cung, tụi xin by t tỡnh yờu v s bit n vi gia ỡnh b m v chng tụi luụn l hu phng vng chc tụi yờn tõm hc H Ni, ngy 08 thỏng 12 nm 2016 Nguyn Th Thu Trang LI CAM OAN Tụi l Nguyn Th Thu Trang, hc viờn cao hc khúa 23, chuyờn ngnh Ni khoa, Trng i hc Y H Ni xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca TS Nguyn Cụng Long Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt c nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp nhn ca c s ni nghiờn cu cho phộp ly s liu v xỏc nhn Tụi xin hon ton chu trỏch nhim v nhng cam kt ny H Ni,08 thỏng 12 nm 2016 Ngi vit cam oan Nguyn Th Thu Trang DANH MC CC CH VIT TT ALT Alanin amino transferase ARFI Acoustic radiation force Impulse Imaging AST Aspartat amino transferase BMI Body mass index GPB Gii phu bnh HBcAg Hepatitis B core antigen HBeAg Hepatitis B e antigen HBsAg Hepatitis B surface antigen HBV Hepatitis B virus HCV Hepatitis C virus HDV Hepatitis D virus kPa Kilo Pascal LFI Liver Fibrosis Index RTE Real time Elastography TMC Tnh mch ca VGMT Viờm gan mn tớnh MC LC MC LC .6 TI LIU THAM KHO .12 PH LC 12 DANH MC BNG .13 DANH MC BIU 14 DANH MC HèNH 15 T VN Chng 13 TNG QUAN 1.1 Tng quan viờm gan B 1.1.1 Lch s nghiờn cu virus viờm gan B 1.1.2 Dch t hc viờm gan B 1.1.3 Triu chng lõm sng viờm gan B mn tớnh 1.1.4 Xột nghim cn lõm sng 1.1.5 Chn oỏn xỏc nh viờm gan mn tớnh 1.2 Cỏc phng phỏp ỏnh giỏ x húa gan .10 1.2.1 Phng phỏp chn oỏn x húa gan xõm nhp Sinh thit gan 10 1.2.2 Cỏc phng phỏp ỏnh giỏ x húa gan khụng xõm nhp 10 1.3 Siờu õm Elastography 14 1.3.1 i cng 14 1.3.2 Transient Elastogrpahy (Fibroscan) .17 1.3.3 Real time Elastography - Strain Elastography (RT- E) ca Hitachi .19 Chng 223 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 23 2.1 i tng nghiờn cu 23 2.1.1 Tiờu chun la chn 23 2.1.2 Tiờu chun loi tr 23 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 23 2.2.1 Thit k nghiờn cu .23 2.2.2 Mu bnh nhõn: mu thun tin, ly tt c cỏc bnh nhõn tha tiờu chun nghiờn cu iu tr ngoi trỳ ti phũng khỏm Tiờu húa bnh vin Bch Mai t thỏng 12/2015 n thỏng 7/2016 (32 bnh nhõn) 23 2.2.3 Chn oỏn viờm gan mn tớnh .23 2.2.4 Phng tin k thut 25 2.3 Quy trỡnh nghiờn cu 32 2.4 Cỏc bin s nghiờn cu .32 2.5 X lý v phõn tớch s liu 33 2.6 o c nghiờn cu 33 Chng 334 KT QU NGHIấN CU 34 3.1 c im chung ca bnh nhõn nghiờn cu 34 3.1.1 Phõn b bnh nhõn nghiờn cu theo tui .34 3.1.2 c im v gii 36 3.2 c im lõm sng ca bnh nhõn nghiờn cu 36 3.2.1 c im s triu chng lõm sng 36 36 3.2.2 c im s ch s cn lõm sng 36 - Mc hot ng ca viờm gan 38 n 38 T l % 38 A1 38 17 38 53.13 38 A2 38 14 38 43.75 38 A3 38 38 3.12 38 Tng 38 32 38 100 38 Nhn xột: .38 T l bnh nhõn cú mc hot ng viờm nh A1 chim t l cao nht 53.13%, t l bnh nhõn cú mc hot ng viờm nng A3 chim t l thp nht vi 3.12% 38 - Giai on x .38 n 38 T l % 38 F0 38 10 38 31.25 38 F1 38 38 21.88 38 F2 38 38 38 F3 38 38 25 38 F4 38 38 21.88 38 Tng 38 32 38 100 38 Nhn xột: .38 Kt qu bng trờn cho thy, t l bnh nhõn giai on khụng x húa F0 chim t l cao nht 31.25%, khụng cú bnh nhõn no giai on x húa F2 38 39 39 3.2.3 Ch s LFI cỏc nhúm theo phõn loi Metavir 40 3.2.4 % AREA cỏc nhúm theo phõn loi Metavir 42 3.3 Mi tng quan gia ch s LFI vi ch s Fibroscan 44 44 *Pearson test 44 3.4 Mi tng quan gia ch s LFI vi x húa gan phõn loi theo Metavir 45 45 *Pearson test 45 3.5 Mi tng quan gia % AREA vi x húa gan theo phõn loi ca Metavir 46 46 *Spearman test 46 3.6 Mi tng quan gia ch s Fibroscan vi x húa gan phõn loi theo Metavir .47 47 *Pearson test 47 3.7 Mi liờn quan gia LFI, %AREA gia cỏc nhúm giai on x húa gan .48 (A) Giai on khụng x húa gan F0 v nhúm cú x húa gan F1-F4; (B) Giai on khụng x gan F0-F3 v giai on x gan F4 48 3.7.1 Mi liờn quan gia LFI gia cỏc nhúm giai on x húa gan .48 48 48 (A) 48 (B) 48 Nhn xột: 48 Kt qu biu cho thy giỏ tr trung v LFI ca nhúm giai on F0 nh hn nhúm F1-F4, v ca nhúm giai on F0-F3 nh hn nhúm F4 S khỏc bit v giỏ tr trung v LFI thuc cỏc nhúm giai on x gan cú s khỏc (p

Ngày đăng: 20/06/2017, 20:57

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan