1 T VN Mt hm rng p, n nhai tt l mong mun ca tt c chỳng ta Cú rt nhiu yu t tỏc ng gõy lch lc khp cn ú cú cỏc thúi quen rng ming xu nh thúi quen mỳt ngún tay, cn mụi, y li, th ming v tỡnh trng mt rng sa sm Ti M: Theo thng kờ ch 1/3 dõn s cú khp cn bỡnh thng, cũn 2/3 dõn s b sai khp cn mt mc no ú Ti Vit Nam theo iu tra ca nhiu tỏc gi cho thy t l b lch lc khp cn cng ng l rt ln chim t 80% n trờn 90% dõn s Nhng din bin v lch lc khp cn tr tui hc ng cng ang l nhng yu t lm gia tng cỏc bnh rng ming v ang l nhng nguy c tim n gõy ri lon chc nng n nhai, khú c ng hm v lm xu khuụn mt Lch lc khp cn khụng ch nh hng ti tõm lý, chc nng, thm m m cũn to iu kin cho cỏc bnh rng ming khỏc phỏt trin Xỏc nh tỡnh trng lch lc khp cn ca tr em t 8-10 tui s gúp phn khụng nh vo cụng tỏc phũng bnh v iu tr rng ming cho tr em cú c khuụn mt p, hm rng khe mnh [1], [2] Trong nhng nm gn õy Vit Nam vi s quan tõm ca cỏc bỏc s Rng Hm Mt v cỏc bc ph huynh v iu tr d phũng lch lc rng cho tr ó mang li cho tr mt hm rng bn vng, khe p Tuy nhiờn, Vit Nam i sng, kinh t ca a s ngi dõn cũn gp khú khn, hiu bit v sc khe rng ming cũn hn ch vỡ vy vic d phũng lch lc khp cn cho tr cũn cha c quan tõm ỳng mc Nhng nguyờn nhõn gõy lch lc khp cn nh rng sa mt sm hay nhng thúi quen xu v rng ming cha c quan tõm phỏt hin sm v can thip kp thi Ngy nay, tr em c tip cn vi nhng phng tin, k thut chnh nha hin i Song cú c phng phỏp iu tr d phũng phự hp vi tr b lch lc khp cn thỡ mt vic lm khụng th thiu ú l iu tra tỡnh trng khp cn ca tr v tỡm hiu nhng yu t cú liờn quan n nhng lch lc ny t ú a nhng phng phỏp can thip n gin, hu hiu, tn kộm Chớnh vỡ vy chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti: Thc trng lch lc khp cn v mt s yu t liờn quan n hc sinh 8-10 tui ti mt s trng tiu hc, thnh ph Vit Trỡ, tnh Phỳ Th Nhm mc tiờu sau: Mụ t thc trng lch lc khp cn nhúm hc sinh 8-10 tui ti mt s trng tiu hc, thnh ph Vit Trỡ, tnh Phỳ Th, nm 2015 Phõn tớch mi liờn quan gia thúi quen xu v mt rng hm sa sm vi tỡnh trng lch lc khp cn nhúm hc sinh trờn Chng TNG QUAN 1.1 B rng hn hp T khong tui, b rng sa dn dn c thay th bng b rng vnh vin Quỏ trỡnh hỡnh thnh b rng vnh vin cú th c chia lm giai on, giai on b rng hn hp v giai on b rng vnh vin Giai on ming va cú rng sa, va cú rng vnh vin c gi l giai on rng hn hp Giai on ny kộo di t lỳc 5,5 tui n 11-12 tui [3], [4] 1.1.1 Trỡnh t mc rng vnh vin - Vic mc cỏc rng vnh vin v khp cn b rng vnh vin cú th chia lm giai on: + Giai on 1: Mc cỏc rng hm ln th nht v cỏc rng ca gia vnh vin + Giai on 2: Mc cỏc rng ca bờn vnh vin + Giai on : Mc rng nanh, rng hm nh v rng hm ln th hai (bt u t 10 n 12-13 tui) + Giai on 4: Mc rng khụn - Túm tt thi k mc v th t mc ca rng vnh vin: Vic thnh lp b rng vnh vin gn lin vi s tn ti ca b rng sa trc ú, thi gian din rng rng sa v mc rng vnh vin cú th kộo di t - tui n 11 - 12 tui [4], [5], [6] Bng 1.1 Thi k mc rng vnh vin [4] Rng s Hm trờn (tui) 7-8 8-9 11-12 10-11 11-12 6-7 12-13 17-21 Nam 18-25 N Hm di (tui) 6-7 7-8 9-11 10-11 11-12 6-7 11-13 17-21 Bng 1.2 Th t mc rng vnh vin (Mc Donal RE & AveryPor )[4] S th t rng mc Hm trờn Hm di a b a b (a: Thng xy ra; b: ụi khi) 1.1.2 Giai on thnh lp b rng hn hp: T 6-8 tui, c tớnh t lỳc xut hin rng hm ln th nht v cỏc rng ca vnh vin thay th Trong giai on mc rng ca vnh vin, so vi cỏc rng ca sa, rng vnh vin cú kớch thc ln hn nhiu, vy, ch cho rng vnh vin mc, xng hm bự tr bng cỏch: Tng trng cung rng: Cung xng rng ch yu tng trng theo chiu ngang, s tng trng trc khụng cú ý ngha nhiu Khong liờn rng nanh tng quỏ trỡnh thay th cỏc rng ca, theo Moorrees trung bỡnh khong 3mm, s tng trng ny ngng lp tc sau mc rng ca Cỏc khe linh trng gia cỏc rng ca cú quỏ trỡnh hỡnh thnh cung rng sa S kộo di cung rng cỏc rng vnh vin thng mc nghiờng phớa mụi, vỡ th lm gim gúc liờn rng ca t 1500 hm rng sa xung cũn 1230 hm rng vnh vin Chiu di tng khong 2,2mm hm trờn v 1,3mm hm di (theo Baume) Trong rng hm ln th nht, cú hin tng úng cỏc khe linh trng s di gn ca cỏc rng Hin tng ny i cựng vi hin tng tng chiu di cung rng hin tng mc v phớa mụi ca cỏc rng ca vnh vin so vi cỏc rng ca sa iu ny lm cho chiu di cung rng di khụng thay i Tuy nhiờn, hm trờn cỏc rng ca trờn mc nghiờng v phớa mụi nhiu hn, nờn lm tng chiu di cung rng, kt qu l chiu di cung rng tng Nhỡn chung, rng hm ln hm di di gn nhiu hn rng hm ln hm trờn cn sõu thay i: cn ph gim, rng sa trờn v di gn nh i u [4], [5], [6] 1.1.3 Giai on cung rng hn hp n nh: kộo di khong 2-3 nm, c tớnh t lỳc cỏc rng ca vnh vin mc n lỳc rng mt cỏc rng trung gian (rng nanh hoc rng hm sa) hoc thm cho n rng hm ln th hai mc trng hp rng hm ln th mc sm Trong giai on ny kớch thc cung rng n nh Giai on ny cú tỏc gi t tờn l giai on vt xu xớ Giai on vt xu xớ l giai on tớnh t lỳc rng ca bờn mc cho n lỳc rng nanh vnh vin mc Thut ng ny nhm ch s bin i v hỡnh dng khụng thm m cui cựng t c hỡnh dng thm m [4] a b Hỡnh 1.1: Giai on vt xu xớ [4] a) Thõn rng nanh va vo chõn rng ca bờn lm thõn rng xũe xa b) Rng nanh tip tc mc lờn v khe tha ng gia khộp li 1.1.4 Giai on thnh lp b rng thiu niờn (khong 10-12 tui) õy l giai on phc nht vỡ trỡnh t mc rng rt thay i v hin tng bự khong thiu xy Trong giai on ny, 12 rng trung gian s c thay th bng cỏc rng nanh v tin hm vnh vin Giai on ny khong leeway s b khộp li S khộp li ca khong Leeway ph thuc vo tỡnh trng mc rng [4] 1.2 Khp cn bỡnh thng 1.2.1 Tng quan gia cỏc rng mt hm - Chiu trc sau: Tt c cỏc rng u tip xỳc c mt gn v xa, tr rng khụn ch cú mt im tip xỳc phớa gn - nghiờng ngoi ca rng + Hm trờn: Cỏc rng sau hi nghiờng v phớa ngoi + Hm di: Cỏc rng sau hi nghiờng v phớa - ng cong Wilson: l ng cong lừm lờn trờn i qua nh mỳi ngoi v cỏc rng sau hm di - nghiờng gn xa ca rng + Hm trờn: Cỏc rng trc nghiờng gn v cỏc rng sau nghiờng xa + Hm di: Cỏc rng trc v sau u nghiờng gn + Cỏc rng hm ln th hai v th ba nghiờng v phớa gn nhiu hn cỏc rng hm nh - ng cong Spee: l ng cong lừm lờn trờn, i qua nh mỳi rng nanh v nh mỳi ngoi cỏc rng hm nh, hm ln hm di [5], [6], [7] 1.2.2 Tng quan gia cỏc rng hm trờn v hm di - cn chỡa: l khong cỏch gia b cn rng ca hm trờn v hm di theo chiu trc sau Trung bỡnh ngi Vit Nam l 2,79 1,29 mm - cn ph: l khong cỏch gia b cn rng ca hm trờn v hm di theo chiu ng hai hm cn khp Trung bỡnh ngi Vit Nam l 2,89 1,45 mm - ng cn khp: l ng ni cỏc mỳi ngoi ca rng sau v b cn cỏc rng trc hm di hoc l ng ni trng gia cỏc rng sau v cingulum cỏc rng trc hm trờn ng cn khp l mt ng cong i xng, liờn tc v u n, hai hm cn khp chỳng chng khớt lờn [5], [6], [8] 1.2.3 Quan nim khp cn bỡnh thng ca Andrews (Gm c tớnh v nú l mc tiờu ca iu tr Chnh hỡnh rng mt [5], [6], [8].) - Tng quan vựng rng hm: + G bờn xa mỳi ngoi rng hm trờn tip xỳc g bờn gn mỳi ngoi gn rng hm di + Mỳi ngoi gn rng hm trờn tip xỳc rónh ngoi gn rng hm di + Mỳi gn rng hm trờn khp vi trng gia rng hm di nghiờng gn xa ca thõn rng: bỡnh thng cú gúc dng v nghiờng ny thay i theo tng rng (Hỡnh 1.1) nghiờng ngoi ca thõn rng: tng quan ny nh hng n cn ph (Hỡnh 1.2) Hỡnh 1.2: nghiờng gn, xa [6] Hỡnh 1.3: nghiờng ngoi, [6] + Khụng cú rng xoay + Khụng cú khe h gia cỏc rng + ng cong Spee phng hoc cong ớt: Khụng sõu quỏ 1.5 mm 1.3 Cỏch phõn loi lch lc khp cn theo Angle Nm 1899 Edward H Angle phõn loi lch lc khp cn ca rng vnh vin nh rng hm ln th nht hm trờn Theo ụng, nú l chỡa khúa khp cn õy l rng vnh vin c thnh lp v mc sm nht Nú cng l rng vnh vin to nht ca cung hm trờn, cú v trớ tng i c nh so vi nn s, mc khụng b cn tr bi cỏc chõn rng sa v cũn c hng dn mc ỳng v trớ nh vo h rng sa Hỡnh 1.4: Phõn loi lch lc khp cn theo Angle Sai [7].khp cn loi I Khp cn bỡnh thng Angle phõn loi lch lc khp cn thnh loi nh sau: 1.3.1 Lch lc Khp cn loi I Rng hm ln vnh vin th nht hm trờn v rng hm ln vnh vin th nht hm di cú tng quan cn khp bỡnh thng, ngha l mỳi ngoi gn rng hm ln vnh vin th nht hm trờn tip xỳc vi rónh ngoi gn rng hm ln vnh vin th nht hm di, nhng ng cn khp khụng ỳng Sai cỏckhp rng cn mcloi sai IIv trớ, rng xoay hay nhng nguyờn nhõn khỏc Sai khp cn loi III Hỡnh 1.5: Lch lc Khp cn loi I [7] 1.3.2 Lch lc khp cn loi II Hỡnh 1.6: Lch lc Khp cn loi II [7] 10 - Lch lc khp cn loi ny cú mỳi ngoi gn rng hm ln vnh vin th nht hm trờn v phớa gn so vi rónh ngoi gn rng hm ln vnh vin th nht hm di Lch lc khp cn loi II chia lm hai tiu loi: + Tiu loi 1: Cung rng hm trờn hp, hỡnh ch V, nhụ trc vi cỏc rng ca trờn nghiờng v phớa mụi, cn chỡa tng, mụi di thng chm mt cỏc rng ca trờn + Tiu loi 2: Cỏc rng ca gia hm trờn nghiờng v phớa nhiu cn ph tng Hỡnh 1.7: Tiu loi [7] Hỡnh 1.8: Tiu loi [7] 1.3.3 Lch lc khp cn loi III Lch lc khp cn loi ny cú mỳi ngoi gn rng hm ln vnh vin th nht hm trờn v phớa xa so vi rónh ngoi gn rng hm ln vnh vin th nht hm di Cỏc rng ca di cú th phớa ngoi cỏc rng ca trờn Hỡnh 1.9: Lch lc khp cn loi III [7] khụng nh vo cụng tỏc phũng bnh v iu tr rng ming cho tr em cú c khuụn mt p, hm rng khe mnh Mc ớch ca nghiờn cu l thu c cỏc thụng tin cn thit liờn quan n thc trng khp cn, thúi quen xu rng ming, mt rng sa nhúm hc sinh t 8-10 tui ti trng tiu hc Th Sn v Thanh Miu trờn a bn thnh ph Vit Trỡ, tnh Phỳ Th nhm phc v nhu cu chm súc sc khe cho tr em Phng phỏp nghiờn cu: 2.1 i tng nghiờn cu: Hc sinh trng tiu hc Th Sn v Thanh Miu, thnh ph Vit Trỡ cú tui t n 10 tui - Tiờu chun chn la: Cha, M, ễng, B ni ngoi l ngi Vit Nam; cha bao gi c iu tr nn chnh rng; khụng cú tin s chn thng hm mt, d tt bm sinh - Tiờu chun loi tr: Hc sinh khụng cú y cỏc tiờu chun chn la núi trờn; hc sinh cú bnh lý ton thõn; hc sinh khụng hp tỏc 2.2 a im v thi gian nghiờn cu: - a im: Vin o to Rng hm mt trng i hc Y H Ni - Thi gian: T thỏng 11 nm 2014 n thỏng nm 2015 2.3 S ngi s tham gia vo nghiờn cu: Khong 668 hc sinh tui t n 10 tui 2.4 Vic tin hnh nghiờn cu: Sau i tng nghiờn cu v ngi i din hp phỏp, ngi giỏm h ca i tng nghiờn cu ó t nguyn ng ý tham gia nghiờn cu thỡ vic nghiờn cu c tin hnh vi cỏc ni dung sau: - Gi mu Bn phng ngh ph huynh hc sinh tr li; - Khỏm lõm sng i vi tng hc sinh; II Cỏc li ớch, nguy c v bt li i vi ngi tham gia nghiờn cu Cỏc li ớch i vi ngi tham gia nghiờn cu - c bỏc s chuyờn khoa rng, hm, mt khỏm v t phớ cỏc bnh v rng - Phỏt hin lch lc rng mt rng sa sm v cỏc thúi quen rng ming xu nh thúi quen mỳt ngún tay, cn mụi, y li v th ming t ú c t iu tr d phũng Nguy c i vi ngi tham gia nghiờn cu: Vi nghiờn cu ny, khụng cú nguy c, ri ro, khụng gõy thit hi, tn thng no cho ngi tham gia nghiờn cu Bt li i vi ngi tham gia nghiờn cu Ngi tham gia nghiờn cu phi dnh thi gian nha s khỏm lõm sng v tr li phng Tuy nhiờn, thi gian tin hnh nhng ni dung ny ch din khong thi gian ngn III Ngi liờn h - H v tờn: V Thu Hng - a ch : S nh 35 - ng Trn Phỳ - Phng Tõn Dõn - TP Vit Trỡ - tnh Phỳ Th - Ngh nghip : Bỏc s chuyờn khoa Rng - Hm - Mt - S in thoi : 0986865921 IV S t nguyn tham gia - Ngi tham gia c quyn t quyt nh, khụng h b ộp buc tham gia - Ngi tham gia cú th rỳt lui bt k thi im no m khụng b nh hng gỡ n vic iu tr/ chm súc m h ỏng c hng - Hc sinh c la chn v Ngi i din hp phỏp ca hc sinh quyt nh vic tham gia nghiờn cu Khi t nguyn ng ý tham gia nghiờn cu thỡ ký tờn xỏc nhn vo bn chp thun tham gia nghiờn cu./ NGHIấN CU VIấN (Ký tờn) Bỏc s V Thu Hng CNG HO X HI CH NGHA VIT NAM c lp - T - Hnh phỳc BN CHP THUN THAM GIA NGHIấN CU I Nghiờn cu viờn: H v tờn: V Thu Hng Ngh nghip: Bỏc s chuyờn khoa Rng, Hm, Mt a ch: S nh 35 - ng Trn Phỳ - Tõn Dõn - Vit Trỡ - Phỳ Th 4.Tờn ti: Thc trng lch lc khp cn v mt s yu t liờn quan hc sinh 8-10 tui ti mt s trng tiu hc, thnh ph Vit Trỡ, tnh Phỳ Th II Ngi tham gia nghiờn cu: H v tờn hc sinh: Gii: Nam N Ngy, thỏng, nm sinh: Tui a ch: Lp Trng III Ngi i din hp phỏp ca ngi tham gia nghiờn cu H v tờn: Ngy, thỏng, nm sinh: S CMND Ni cp a ch: Quan h vi ngi tham gia nghiờn cu: IV í kin ca ngi i din hp phỏp ca ngi tham gia nghiờn cu Tụi ó c v hiu ni dung ca bn thụng tin dnh cho i tng nghiờn cu v ngi i din hp phỏp, ngi giỏm h ca i tng nghiờn cu Tụi ó cú c hi xem xột v t cõu hi v thụng tin liờn quan n ni dung nghiờn cu ny Tụi ó núi chuyn trc tip vi nghiờn cu viờn v c tr li tha ỏng tt c cỏc cõu hi Tụi nhn bn Thụng tin cho i tng nghiờn cu v ngi i din hp phỏp, ngi giỏm h ca i tng nghiờn cu v chp thun, t nguyn ng ý cho (chỏu) tụi l tham gia nghiờn cu V í kin ca nghiờn cu viờn Tụi, ngi ký tờn di õy xỏc nhn rng ngi i din hp phỏp ca ngi tham gia nghiờn cu ký bn chp thun ó c ton b bn Thụng tin cho i tng nghiờn cu v ngi i din hp phỏp, ngi giỏm h ca i tng nghiờn cu, cỏc thụng tin ny ó c gii thớch cn k cho ễng/ B.hiu rừ bn cht, cỏc li ớch, nguy c v bt li ca vic chỏutham gia vo nghiờn cu ny./ Vit Trỡ, ngy.thỏng.nm NGI I DIN HP PHP NGHIấN CU VIấN CA I TNG NGHIấN CU (Ký v ghi rừ h tờn) (Ch ký) Bỏc s V Thu Hng B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI V THU HNG THựC TRạNG LệCH LạC KHớP CắN Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN HọC SINH 8-10 TUổI TạI MộT Số TRƯờNG TIểU HọC THàNH PHố VIệT TRì, TỉNH PHú THọ Chuyờn ngnh: Rng hm mt Mó s: 60720601 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Vừ Trng Nh Ngc H NI 2015 LI CM N Trong quỏ trỡnh hc v hon thnh lun ny, tụi ó nhn c s hng dn, giỳp quý bỏu ca cỏc thy cụ, cỏc anh ch v cỏc bn Tụi xin c by t li cm n chõn thnh ti: Ban giỏm hiu, Phũng o to Vin o to Rng Hm Mt Trng i hc Y H Ni ó to mi iu kin thun li tụi cú th thc hin nghiờn cu Tụi xin c by t lũng kớnh trng v bit n sõu sc ti PGS.TS Vừ Trng Nh Ngc ngi thy ó tn tỡnh hng dn tụi sut quỏ trỡnh thc hin lun ny Tụi xin trõn trng cm n ton th cỏc thy cụ b mụn Rng tr em ó to iu kin v nhit tỡnh giỳp , úng gúp nhng ý kin quý bỏu giỳp tụi hon thnh lun Tụi xin cm n Khoa Rng Hm Mt Bnh vin a khoa tnh Phỳ Th v cỏc bn ng nghip ó to iu kin giỳp tụi Tụi xin cm n Ban giỏm hiu trng Tiu hc Th Sn v Thanh Miu thnh ph Vit Trỡ tnh Phỳ Th ó tn tỡnh giỳp , phi hp chỳng tụi cú th t chc khỏm, ly s liu mt cỏch thun li nht Cui cựng, tụi xin by t lũng bit n chõn thnh nht i vi gia ỡnh, cỏc anh ch v bn bố, nhng ngi ó luụn ng viờn v giỳp tụi quỏ trỡnh hon thnh lun ny Mt ln na tụi xin chõn thnh cm n! H Ni, thỏng 11 nm 2015 Tỏc gi lun V Thu Hng LI CAM OAN Tụi l V Thu Hng, hc viờn Cao hc khúa XXII, Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh Rng Hm Mt, xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca PGS.TS Vừ Trng Nh Ngc Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp thun ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, thỏng 11 nm 2015 Tỏc gi lun V Thu Hng DANH MC CC CH VIT TT HD : Hm di HS : Hc sinh HT : Hm trờn MRHSS : Mt rng hm sa sm MRSS : Mt rng sa sm Nhúm R trc : Gm rng ca gia, rng ca bờn, rng nanh R6 : Rng hm ln vnh vin th nht R7 : Rng hm ln vnh vin th hai RHL : Rng hm ln RHM : Rng hm mt RHN : Rng hm nh RHS : Rng hm sa TDH : Thỏi dng hm VSRM : V sinh rng ming MC LC T VN Chng 1: TNG QUAN 1.1 B rng hn hp 1.1.1 Trỡnh t mc rng vnh vin 1.1.2 Giai on thnh lp b rng hn hp 1.1.3 Giai on cung rng hn hp n nh 1.1.4 Giai on thnh lp b rng thiu niờn 1.2 Khp cn bỡnh thng 1.2.1 Tng quan gia cỏc rng mt hm 1.2.2 Tng quan gia cỏc rng hm trờn v hm di 1.2.3 Quan nim khp cn bỡnh thng ca ANDREWS 1.3 Cỏch phõn loi lch lc khp cn theo Angle 1.3.1 Lch lc Khp cn loi I 1.3.2 Lch lc khp cn loi II 1.3.3 Lch lc khp cn loi III 10 1.4 Mt s yu t nh hng n tỡnh trng sai khp cn 11 1.4.1 Mt rng sa sm 11 1.4.2 Mt s thúi quen xu ming 13 1.4.3 Thúi quen th ming 21 1.5 Mt s nghiờn cu v khp cn 24 1.5.1 Mt s nghiờn cu trờn th gii 24 1.5.2 Nghiờn cu Vit Nam 25 1.6 Mt vi nột v dõn s v kinh t thnh ph Vit Trỡ, tnh Phỳ Th 26 Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 27 2.1 i tng nghiờn cu 27 2.1.1 Tiờu chun chn la 27 2.1.2 Tiờu chun loi tr 27 2.1.3 a im v thi gian nghiờn cu 27 2.1.4 Cỏc bc tin hnh nghiờn cu 29 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 30 2.2.1 Phng phỏp: Mụ t ct ngang 30 2.2.2 C mu 30 2.2.3 Phng phỏp khỏm 30 2.2.4 Thu thp thụng tin 32 2.3 X lý s liu 38 2.4 Sai s v khng ch sai s 38 2.5 o c nghiờn cu 38 Chng 3: KT QU NGHIấN CU 39 3.1 Phõn b i tng nghiờn cu theo tui, gii tớnh 39 3.2 Tỡnh hỡnh thúi quen rng ming xu, mt rng sa sm v lch lc khp cn 43 Chng 4: BN LUN 62 4.1 Phõn b i tng nghiờn cu theo tui, gii tớnh 62 4.2 Tỡnh trng lch lc khp cn, thúi quen rng ming xu v mt rng hm sa sm 64 4.2.1 Tỡnh trng lch lc khp cn 64 4.2.2 Tỡnh hỡnh thúi quen rng ming xu, mt rng hm sa sm 70 4.3 Mi liờn quan gia thúi quen rng ming xu, mt rng hm sa sm v lch lc khp cn 74 4.3.1 Vi thúi quen xu mỳt ngún tay 75 4.3.2 Vi thúi quen cn mụi di 76 4.3.3 Vi thúi quen xu y li 78 4.3.4 Vi thúi quen xu th ming 79 4.3.5 Tỡnh trng mt rng hm sa sm 81 KT LUN 82 KIN NGH 85 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC CC BNG Bng 1.1 Bng 1.2 Bng 2.1 Bng 3.1 Bng 3.2 Bng 3.3 Bng 3.4 Bng 3.5 Bng 3.6 Bng 3.7 Bng 3.8 Thi k mc rng vnh vin Th t mc rng vnh vin Tiờu chun chn oỏn lch lc khp cn theo phõn loi Angle 33 Cỏc c trng cỏ nhõn ca i tng nghiờn cu 39 Phõn b i tng nghiờn cu theo tin s Y v Nha khoa 41 Phõn b tỡnh trng thúi quen rng ming xu theo tui 42 Phõn b tỡnh trng lch lc khp cn theo gii 42 Phõn b tỡnh trng thúi quen rng ming xu theo gii 43 Phõn b tỡnh trng mt rng sa sm theo gii 43 Phõn b tỡnh hỡnh lch lc khp cn theo phõn loi ca Angle 43 Liờn quan gia thúi quen rng ming xu, MRHSS v sai khp cn theo phõn loi Angle 46 Bng 3.9 Mi liờn quan chi tit gia thúi quen rng ming xu, MRHSS v sai khp cn theo phõn loi Angle 47 Bng 3.10 Mi liờn quan gia thúi quen rng ming xu, MRHSS v tỡnh trng lch lc rng phớa trc 49 Bng 3.11 Mi liờn quan chi tit gia cỏc thúi quen rng ming xu, MRHSS v tỡnh trng lch lc rng phớa trc hm trờn 50 Bng 3.12 Mi liờn quan chi tit gia cỏc thúi quen rng ming xu, MRHSS v tỡnh trng lch lc rng phớa trc hm di 51 Bng 3.13 Mi liờn quan gia thúi quen rng ming xu, MRHSS v tỡnh trng lch lc khp cn theo chiu ng 52 Bng 3.14 Mi liờn quan chi tit gia cỏc thúi quen rng ming xu, MRSS v tỡnh trng lch lc khp cn theo chiu ng 53 Bng 3.15 Mi liờn quan chi tit gia cỏc thúi quen rng ming xu, MRHSS v tỡnh trng lch lc khp cn theo chiu ngang, trc sau 59 Bng 4.1 Mt s nghiờn cu khp cn ncError! Bookmark not defined Bng 4.2 Mt s nghiờn cu v khp cn trờn th giiError! Bookmark Bng 4.3 not defined Mt s nghiờn cu thúi quen rng ming xu v ngoi nc Error! Bookmark not defined DANH MC CC BIU Biu 3.1 Phõn b i tng nghiờn cu theo tui 40 Biu 3.2 Phõn b i tng theo tin s y khoa 41 Biu 3.3 Phõn b tỡnh trng mt rng sa sm theo tui 42 Biu 3.4 Tỡnh trng lch lc khp cn theo Angle 44 Biu 3.5 Phõn b tỡnh trng thúi quen rng ming xu, mt rng hm sa sm 45 DANH MC CC HèNH Hỡnh 1.1: Giai on vt xu xớ Hỡnh 1.2: Phõn loi lch lc khp cn theo Angle Hỡnh 1.3: Lch lc Khp cn loi I Hỡnh 1.4: Lch lc Khp cn loi II Hỡnh 1.5: Tiu loi 10 Hỡnh 1.6: Tiu loi 10 Hỡnh 1.7: Lch lc khp cn loi III 10 Hỡnh 1.8: Mt khong mt rng hm sa th hai hm di sm 12 Hỡnh 1.9: Thúi quen mỳt ngún tay v s sai lch khp cn 16 Hỡnh 1.10: Thúi quen mỳt mụi di 18 Hỡnh 1.11: Thúi quen th ming vi sai khp cn 24 Hỡnh 1.12: Thúi quen th ming 24 Hỡnh 2.1: B dng c khỏm vụ khun 31 Hỡnh 2.2: Cỏch o cn chỡa, cn ph 33 Hỡnh 2.3: Thúi quen mỳt ngún tay 35 Hỡnh 2.4: Thúi quen cn mụi di 36 Hỡnh 2.5: Thúi quen y li 36 Hỡnh 2.6: Thúi quen th ming 37 8,30,34-44,46,49,51,53,54 1-4,6,5,8,9,11,15,17,23,27,29,31-34,37-39,42,82,831-4,6,7,10,12-14,16,1822,24-26,28,30,35,36,40,41,43-81,84-93,95-19102 ... Thực trạng lệch lạc khớp cắn số yếu tố liên quan đến học sinh 8-10 tuổi số trường tiểu học, thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ Nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng lệch lạc khớp cắn nhóm học sinh. .. sinh 8-10 tuổi số trường tiểu học, thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ, năm 2015 Phân tích mối liên quan thói quen xấu hàm sữa sớm với tình trạng lệch lạc khớp cắn nhóm học sinh 3 Chương TỔNG QUAN. .. PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Học sinh hai trường tiểu học Thọ Sơn Thanh Miếu, thành phố Việt Trì, tỉnh Phú Thọ từ tuổi đến 10 tuổi (tức học sinh sinh từ 1/1/2005 đến 30/12/2007) 2.1.1