1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến cộng đồng Bệnh gặp tất quốc gia giới, kể quốc gia phát triển quốc gia phát triển Bệnh nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Trong số trường hợp mắc bệnh tử vong tim mạch hàng năm có khoảng 35% - 40% nguyên nhân THA [1] Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hàng năm có khoảng 9,4 triệu người chết bệnh THA Số người mắc bệnh THA tăng từ 600 triệu người năm 1980 lên đến tỷ người năm 2008 [2] Theo ước tính đến năm 2025, toàn giới có khoảng 1/3 dân số mắc bệnh THA [3], [4] Tại Việt Nam, trước 1950 bệnh THA y văn nước nói đến, nhiên năm gần bệnh THA có chiều hướng gia tăng rõ Theo số liệu điều tra, tỷ lệ bệnh THA tuổi lao động năm 60 1,8%, đến năm 70 tăng đến 3% [5] Đến năm 2002, tỷ lệ THA cộng đồng dân cư miền Bắc 16,3%, thành phố Hồ Chí Minh năm 2004 20,5% [6], [7] Tăng huyết áp bệnh mãn tính mà phần lớn không tìm thấy nguyên nhân THA nguy hiểm bệnh thường diễn biến âm thầm triệu chứng gây nhiều biến chứng nguy hiểm như: tai biến mạch máu não, suy tim, suy mạch vành, suy thận… phải điều trị lâu dài, cần sử dụng thuốc phương tiện kỹ thuật đắt tiền, làm ảnh hưởng đến chất lượng sống gánh nặng cho gia đình xã hội [2], [6], [8] Trong năm tới số người mắc bệnh THA tăng số yếu tố liên quan THA phổ biến như: hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, dinh dưỡng bất hợp lý, vận động Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khống chế yếu tố nguy làm giảm 80% bệnh THA [2] Điều trị THA cần phải liên tục, kéo dài phải theo dõi chặt chẽ Trên thực tế việc phát hiện, quản lý điều trị bệnh nhân THA cộng đồng gặp nhiều khó khăn nhận thức, điều trị dự phòng kiểm soát bệnh chưa thực đầy đủ Điều trị THA không đơn làm huyết áp trị số bình thường mà phải đánh giá toàn yếu tố nguy tim mạch như: đái tháo đường, béo phì, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu…, cần xây dựng kế hoạch mang tính chất chiến lược phòng, chống bệnh THA Vì vậy, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng, kiến thức thực hành tăng huyết áp người trưởng thành hai xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013” nhằm mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ tăng huyết áp người trưởng thành xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 Mô tả kiến thức, thực hành người dân xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình bệnh tăng huyết áp năm 2013 Mô tả số yếu tố liên quan với bệnh tăng huyết áp người trưởng thành xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 Đây phần đề tài cấp nhà nước “Nghiên cứu thực trạng, xây dựng mô hình dự báo, kiểm soát số nhóm bệnh có liên quan đến biến đổi khí hậu Việt Nam” mã số ĐTĐL.2012-G/32 trường Đại học Y Hà Nội thực từ năm 2012-2015 Kết nghiên cứu giúp cho cấp lãnh đạo từ trung ương tới địa phương xây dựng định hướng chiến lược chủ động phòng chống bệnh tăng huyết áp, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa THA Theo Tổ chức Y tế giới: Một người lớn gọi THA HA tối đa, HA tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc HA tối thiểu, HA tâm trương (HATTr) ≥ 90mmHg điều trị thuốc hạ áp hàng ngày có lần bác sỹ chẩn đoán THA [9], [10] Đây tình trạng bệnh lý độc lập mà rối loạn với nhiều nguyên nhân, triệu chứng đa dạng, đáp ứng với điều trị khác THA yếu tố nguy nhiều bệnh tim mạch khác nhau: tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành… 1.1.2 Phân loại THA Phân loại THA có nhiều thay đổi năm gần Theo WHO/ISH (năm 2003) chia lại THA làm độ [9], [11], [12]: Bảng 1.1 Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Phân độ THA THA độ I THA độ II THA độ III Huyết áp (mmHg) Tâm thu Tâm trương 140-159 90-99 160-179 100-109 ≥ 180 ≥ 110 - Liên Ủy ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị THA Hoa Kỳ (Join National Committee JNC) lại đưa phân loại khác qua kỳ họp (JNC IV 1988, JNC VI 1997) gần JNC VII (năm 2003) chia THA sau [13]: Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Phân độ THA Bình thường Huyết áp (mmHg) Tâm thu Tâm trương < 120 < 80 Tiền THA 120 - 139 80 – 89 THA độ I 140 - 159 90 – 99 THA độ II ≥ 160 ≥ 100 - Cách phân loại THA Việt Nam: năm 2010, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/8/2010 hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp phân loại tăng huyết áp sau [14]: Bảng 1.3 Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Phân độ huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương (mmHg) (mmHg) HA tối ưu < 120 < 80 HA bình thường 120 - 129 và/hoặc 80 – 84 Tiền tăng HA 130 - 139 và/hoặc 85 – 89 THA độ 140 - 159 và/hoặc 90 – 99 THA độ 160 - 179 và/hoặc 100 – 109 THA độ ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 Nếu huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương không mức phân độ chọn mức cao để xếp loại THA tâm thu đơn độc phân độ theo mức biến động huyết áp tâm thu 1.2 Tình hình bệnh THA số nước giới Bệnh THA cộng đồng ngày gia tăng mức cao, đặc biệt nước phát triển Tại nước phát triển có hình thái bệnh tật chuyển từ bệnh nhiễm trùng sang bệnh không nhiễm trùng chủ yếu, có bệnh THA Nhìn chung nghiên cứu tình hình bệnh THA số nước giới cho kết tỷ lệ THA người trưởng thành cao (trên 28%), có xu hướng tăng theo thời gian tăng theo nhóm tuổi Theo số liệu báo cáo CDC – Hoa Kỳ từ năm 2003-2010, tỷ lệ THA người trưởng thành Mỹ (từ 18 tuổi) 30,4% [15] Còn nghiên cứu 26.349 người từ 30 tuổi trở lên Mỹ cho thấy tỷ lệ THA cao nam nữ so với số liệu báo cáo CDC, cụ thể số tương ứng 37,6% nam 40,1% nữ [16] Kết phản ánh xu hướng mắc bệnh THA tăng theo độ tuổi người dân Ước tính chi phí trực tiếp gián tiếp cho THA năm 2003 Mỹ lên tới 65,3 tỷ USD [17] Trong nghiên cứu khác Thụy Sĩ từ năm 1999 đến năm 2009 cho thấy tỷ lệ mắc THA Geneva 34,4% không thay đổi suốt thời gian [18] Nghiên cứu tác giả Kaur P năm 2012 khu vực nông thôn miền Nam Ấn Độ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh THA 21,4% [19] Còn thành phố Bắc Kinh Trung Quốc, tỷ lệ mắc THA (người từ 18 tuổi) nam nữ năm 2008 thành phố tương ứng 41,8% 30,9% [20] Theo nghiên cứu khác thực 33 khu vực thành thị Trung Quốc, tỷ lệ mắc THA người dân thành thị 28,7%, nhóm 35 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao so với trung bình chung với số tương ứng 39,1% [21] Tại Hàn Quốc, tỷ lệ mắc bệnh THA thành phố Asan nước năm 2000 33,7% Trong số có khoảng 65% người mắc THA độ I, 23% mắc THA độ 12% mắc THA độ [22] Tại Bồ Đào Nha, nghiên cứu 2.310 người trưởng thành thành phố Porto cho thấy tỷ lệ THA 42,7% nữ giới 46,7% nam giới [23] 1.3 Nghiên cứu bệnh THA Việt Nam Tương tự xu chung Thế giới, nghiên cứu bệnh THA Việt Nam cho thấy tần suất tăng huyết áp người lớn ngày gia tăng theo độ tuổi Năm 1999, theo điều tra Phạm Gia Khải cộng sự, tỷ lệ THA 16,05% [24] Năm 2002, theo điều tra Viện Tim mạch trung ương, tỷ lệ THA 23,2% [7] Theo số liệu điều tra y tế quốc gia năm 2001 – 2002 Việt Nam, tỷ lệ THA nam giới từ 16 tuổi trở lên 15,1% nữ giới 13,5% [10] Điều tra Viện Tim mạch Việt Nam tần suất THA yếu tố nguy tỉnh miền Bắc Việt Nam năm 2001 – 2002 (trên 5012 người) cho thấy tần suất THA người trưởng thành 16,05%, THA độ I, độ II, độ III 10,2%, 4,2%, 1,9% [25] Kết điều tra năm 2007 Long Biên - Hà Nội cho thấy tỷ lệ mắc bệnh THA người cao tuổi 47,7% có xu hướng tăng dần theo độ tuổi [26] Nghiên cứu mô hình bệnh tật bệnh viện trạm y tế xã Đồng Tháp năm 2008 cho kết tăng huyết áp nguyên nhân thứ hai nhập viện bệnh viện huyện 10 nguyên nhân nhập viện nhiều bệnh viện tỉnh [27] Còn Hải Dương, theo tác giả Bùi Đức Long, tỷ lệ người dân (trên 18 tuổi) mắc bệnh THA huyện Chí Linh – tỉnh Hải Dương 18,7%, có khoảng 32% người mắc bệnh THA điều trị [28] Theo kết điều tra 1833 người dân thị xã Từ Sơn, Bắc Ninh năm 2014 tỷ lệ mắc THA người dân (từ 25 tuổi) 11,8%, THA độ chiếm 6,7%, THA độ chiếm 3% THA độ chiếm 2,1% [29] Theo kết nghiên cứu năm 2014, tỷ lệ người dân mắc THA Việt Nam 20,7% thường gặp nam giới [30] Đối với người cao tuổi, tỷ lệ mắc bệnh THA cao so với nhóm tuổi Ví dụ thành phố Huế năm 2009, số người 60 tuổi mắc bệnh THA chiếm 48,8% Trong đa số người dân mắc THA độ (gần 40%) [31] Còn thành phố Cần Thơ, số người cao tuổi mắc bệnh THA chiếm tới 52%[32] 1.4 Một số nghiên cứu nước số yếu tố liên quan đến bệnh THA 1.4.1 Trên giới Các nghiên cứu giới yếu tố tuổi, giới tính, số cân nặng, số BMI, số vòng eo/mông thói quen ăn uống, sử dụng rượu bia, hút thuốc lá, chế độ sinh hoạt… có mối liên quan mật thiết với tình trạng huyết áp bệnh nhân Tại Ấn Độ, người ta thấy tuổi cao, trình độ học vấn thấp, hút thuốc thừa cân/béo phì liên quan có ý nghĩa thống kê tới tăng huyết áp Cụ thể người 60 tuổi có nguy mắc THA cao 6,8 lần so với nhóm 18-30 tuổi, người bị mù chữ có nguy mắc THA cao 3,1 lần so với người có trình độ đại học/cao đẳng Kết cho thấy người uống rượu có nguy mắc THA cao người không uống 1,3 lần, người thừa cân béo phì có nguy mắc THA cao người bình thường 2,8 lần [33] Tại Nepal, nghiên cứu 777 người dân khu vực thành thị cho thấy 20% người hút thuốc 43% người vận động mắc bệnh THA [34] Nghiên cứu từ năm 1999 đến 2009 Thụy Sĩ người hút thuốc có nguy bị bệnh THA cao 1,3 lần so với người không hút, nam giới có nguy mắc bệnh THA cao nữ giới 1,5 lần, người 65 tuổi có nguy mắc THA cao 1,5 lần so với nhóm 35-49 tuổi [18] Nghiên cứu Ấn Độ (năm 2011) Trung Quốc ảnh hưởng yếu tố béo phì, thừa cân đến tình trạng mắc bệnh THA Kết nghiên cứu cho thấy người béo phì thừa cân có nguy mắc THA cao người bình thường 2,8 lần [19], [20] Nghiên cứu từ năm 2009 đến 2010 25.196 người trưởng thành từ 18-74 33 khu vực thành thị Trung Quốc yếu tố giới, tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, thu nhập, số BMI, vòng eo tiền sử gia đình có người mắc THA có mối liên quan mật thiết với tình trạng mắc bệnh THA Trong đó, tỷ lệ nam giới mắc tăng huyết áp 32,9% cao nữ giới (24,7%) Theo tuổi, tỷ lệ tăng huyết áp tăng dần theo nhóm tuổi, từ 19,8% nam 4,7% nữ độ tuổi 18-34 tuổi tăng lên tương ứng 56,5% 60,4% độ tuổi 65-74 tuổi Theo trình độ học vấn, tỷ lệ tăng huyết áp có mối liên quan nghịch nghĩa trình độ học vấn cao tỷ lệ mắc THA thấp, tỷ lệ nhóm không học 52% nam 43,9% nữ có xu hướng giảm dần thấp nhóm có trình độ từ THPT trở lên tương ứng 27,5% nam 10,1% nữ Theo số BMI, tỷ lệ THA tăng rõ rệt nhóm thừa cân béo phì (chỉ số BMI > 25) Ở nam giới, tỷ lệ THA nhóm thừa cân béo phì tương ứng 43,7% 70,6% tỷ lệ nhóm người có cân nặng bình thường 24,9% Tương tự vậy, nữ giới tỷ lệ THA nhóm thừa cân béo phì tương ứng 40,1% 55,2% tỷ lệ mắc THA người có cân nặng bình thường 17,1% [21] Tại Bồ Đào Nha, nghiên cứu tác giả Pereira M cộng cho thấy mối liên quan mật thiết tuổi số BMI với tình trạng mắc bệnh THA 2.310 người trưởng thành thành phố Porto từ năm 1999 đến năm 2003 [23] Tại Nam Phi, tiến hành nghiên cứu 231 nữ sinh viên da đen 01 trường đại học miền Bắc nước năm 1994 ảnh hưởng yếu tố: trọng lượng, chiều cao, vòng mông vòng bụng tới THA, kết cho thấy BMI WHR có mối tương quan với THA tuổi Trong đó, BMI WHR có mối tương quan thuận với huyết áp tâm trương huyết áp tâm thu (p 0,05, test χ2) .40 Tỷ lệ THA nhóm người có số vòng eo/vòng mông cao 16,9%, tỷ lệ cao so với nhóm có số vòng eo/vòng mông bình thường (16,5%) Tuy nhiên khác biệt ý nghĩa thống kê (p > 0,05, test χ2) 41 3.4.2 Liên quan kiến thức đối tượng nghiên cứu với bệnh tăng huyết áp .41 3.4.3 Liên quan thói quen lối sống với bệnh tăng huyết áp 42 CHƯƠNG 45 BÀN LUẬN 45 4.1 Thực trạng tăng huyết áp người trưởng thành xã thuộc huyện 46 Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 46 4.2 Kiến thức, thực hành người dân xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình bệnh tăng huyết áp 50 4.2.1 Kiến thức bệnh THA 50 4.2.2 Thực hành bệnh THA .54 4.2.3 Nhu cầu truyền thông giáo dục sức khỏe người dân bệnh THA .56 4.3 Một số yếu tố liên quan với bệnh tăng huyết áp người trưởng thành xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 57 4.3.1 Các đặc trưng cá nhân bệnh THA 57 4.3.2 Kiến thức đối tượng nghiên cứu bệnh THA 59 4.3.3 Thói quen lối sống bệnh THA 60 KẾT LUẬN 63 Thực trạng tăng huyết áp người trưởng thành xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 .63 Kiến thức, thực hành đối tượng nghiên cứu xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình bệnh tăng huyết áp 63 Một số yếu tố liên quan với bệnh tăng huyết áp người trưởng thành xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 .64 KHUYẾN NGHỊ 65 DANH MỤC BẢNG BẢNG 1.1 CHIA ĐỘ TĂNG HUYẾT ÁP THEO WHO/ISH (NĂM 2003) BẢNG 1.2 PHÂN ĐỘ TĂNG HUYẾT ÁP THEO JNC VII (NĂM 2003) BẢNG 1.3 PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI VIỆT NAM HIỆN NAY BẢNG 2.1: ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG THA THEO HƯỚNG DẪN CỦA BỘ Y TẾ [14] 18 - TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ CHỈ SỐ NHÂN TRẮC [44]: 18 + TỶ SỐ VÒNG EO/VÒNG MÔNG ĐƯỢC COI LÀ CAO (BÉO PHÌ VÙNG BỤNG) KHI GIÁ TRỊ NÀY > 0,8 ĐỐI VỚI NỮ VÀ > 0,9 ĐỐI VỚI NAM (CHÂU Á) 18 + ĐÁNH GIÁ PHÂN LOẠI BMI: 18 THEO KHUYẾN NGHỊ CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI (KHÔNG ÁP DỤNG CHO PHỤ NỮ MANG THAI) VÀ DÀNH RIÊNG CHO NGƯỜI CHÂU Á (IDI&WPRO) NHƯ SAU 18 THIẾU CÂN: BMI < 18,5 18 BÌNH THƯỜNG: 18,5 ≤ BMI C301 HA tối đa ≥140 mmHg HA tối thiểu ≥90 mmHg Huyết áp tối đa ≥140 mmHg Huyết áp tối thiểu ≥90 mmHg Không biết/Không trả lời Khác (ghi rõ)………………… ……….……… Theo ông/bà, người bị tăng huyết áp Đau đầu Hoa mắt/chóng mặt thường có biểu gì? Đau ngực Cơn nóng mặt/đỏ mặt (Có thể có nhiều khả trả lời) Không có triệu chứng Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ) ……………….……… ……… Theo ông/bà bệnh tăng huyết áp Đột quỵ não/Tai biến mạch máu não gây tác hại gì? Suy tim/bệnh tim mạch khác (Có thể có nhiều khả trả lời) Biến chứng mắt Liệt Suy gan, suy thận Tử vong Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ)……………………………….… Theo ông/bà người Quen ăn mặn Ăn nhiều đường dễ bị bệnh tăng huyết áp? Ăn nhiều chất béo Thừa cân/béo phì (Có thể có nhiều khả trả lời) Ít vận động Hút thuốc Uống nhiều rượu/bia Tuổi cao (>40) Căng thẳng tinh thần a Tiền sử gia đình có người bị bệnh THA b Không biết/không trả lời c Khác (ghi rõ)………………….……………… C206 Theo ông/bà, bệnh tăng huyết áp dự phòng hay không? C207 Nếu có, theo ông/bà cần làm để phòng bệnh tăng huyết áp? (Có thể có nhiều khả trả lời) C208 Ông/bà có bị tăng huyết áp không? C209 Huyết áp lúc cao ông/bà bao nhiêu? C210 Ông/bà phát tăng huyết áp từ bao giờ? C211 Từ phát tăng HA ông/bà có điều trị không? C212 Ông/bà điều trị nào? (Có thể có nhiều khả trả lời) C213 Bao nhiêu lâu ông/bà đo huyết áp lần? (Chỉ khoanh vào 01 khả trả lời) C214 Từ phát tăng HA ông/bà làm gì? (Có thể có nhiều khả trả lời) Có Không =>C208 Không biết/không trả lời =>C208 Luyện tập thể thao Bỏ thuốc Cai rượu/bia Giảm cân nặng Ăn nhiều rau/quả Ăn chất béo Ăn muối Ăn đường Không thức khuya a Không biết/không trả lời b Khác (ghi rõ)………………………… … Có Không =>C301 Không biết/không trả lời =>C301 …… /… …mmHg Không biết/không nhớ /không trả lời ……Tháng trước đây; …….năm trước Không nhớ/không trả lời Có Lúc có, lúc không Không =>C301 Không nhớ/không trả lời =>C301 Uống thuốc theo đơn bác sỹ Dùng thuốc nam Thuốc y học cổ truyền Điều chỉnh chế độ ăn Khác (ghi rõ)………………… .…………… Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng tháng/lần tháng/lần năm/lần Thỉnh thoảng (không thường xuyên) Không nhớ/không trả lời Bỏ thuốc Ăn đường Giảm cân nặng Ăn nhiều rau/quả Không uống cà phê Ăn nhạt/ít muối Không uống rượu/bia Ăn chất béo Không thức khuya a Tránh căng thẳng b Uống thuốc HA thường xuyên c Không làm d Khác (ghi rõ)………………………… .… III Nhu cầu truyền thông giáo dục sức khỏe người dân C301 Ông/bà có tìm hiểu thông tin bệnh tật không? C302 Ông/bà thường tìm hiểu thông tin bệnh tật từ đâu? (Có thể có nhiều khả trả lời) C303 Ông/bà có mong muốn cung cấp thông tin bệnh THA, ĐQN, sỏi thận không? Ông/bà muốn cung cấp thông tin bệnh cách nhất? (Chỉ khoanh vào lựa chọn mà người trả lời vấn thích nhất) C304 Có, thường xuyên Thỉnh thoảng Không =>C303 Không trả lời =>C303 Ti vi Báo/tạp chí Internet Bạn bè/đồng nghiệp Tờ rơi/áp phích… Các nhân viên y tế Khác (ghi rõ)…………………… …………… Có Không =>C301 Ti vi Báo/tạp chí Internet Tổ chức nói chuyện cho người dân Phát tờ rơi, sách hướng dẫn… Nhân viên y tế hướng dẫn Phát loa, đài phát xã/phường Khác (ghi rõ)………………… ……………… IV THÓI QUEN – LỐI SỐNG C401 C402 C403 C404 C405 C406 C407 C408 C409 Ông/bà có hút thuốc lá/thuốc lào không? Ngày ông/bà hút thuốc lá/thuốc lào hay nào? Có Không =>C405 Hàng ngày (ngày hút) Hàng tuần (tuần hút) Hiếm hút Trong suốt 30 ngày qua, có bao nhiêu1 Không hút =>C645 ngày ông/bà hút thuốc lá/thuốc lào? ………… Ngày (ghi rõ số ngày hút) Trong 30 ngày qua, trung bình ………điếu/ngày ngày, ông/bà hút điếu? Ông/bà có hít phải khói thuốc lá/thuốc lào người khác hút không? Ông/bà hít phải khói thuốc người khác hút đâu? (Có thể có nhiều khả trả lời) Trong suốt 30 ngày qua, có ngày ông/bà uống rượu, bia? Trung bình ngày ông/bà uống cốc, chén (ĐTV hỏi số chén, cốc quy ml) Ông/bà có ăn mặn người khác gia đình không? (Ăn mặn thường xuyên phải 1 Có, thường xuyên Thỉnh thoảng Không =>C407 nhà nơi làm việc nơi công cộng nơi khác (ghi rõ): …………………… Không uống => C409 ………… ngày (ghi rõ số ngày có uống) …… ml rượu/ngày (không uống rượu ghi số 0) ……… ml bia/ngày (không uống bia ghi số 0) Có Không Không để ý/Không biết C410 C411 C412 thêm muối/nước mắm vào thức ăn) Ông/bà ăn rau xanh, củ, ngày? Trong ngày qua, công việc hàng ngày, có ngày ông/bà tham gia hoạt động thể lực 30 phút? Hiện ông/bà tham gia hoạt1 động thể lực nào? (Có thể có nhiều khả trả lời) Xin cảm ơn ông/bà trả lời câu hỏi! Hoa quả: Rau xanh: Củ, làm rau: Không có ngày => kết thúc ngày (ghi rõ số ngày có hoạt động thể lực ≥ 30 phút) Làm việc nhà Đi Bơi lội Đạp xe Chạy Nhảy Cầu lông/tennis Đá bóng Khác (ghi rõ)…………………… …… ... huyết áp người trưởng thành xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 Mô tả kiến thức, thực hành người dân xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình bệnh tăng huyết áp năm 2013 Mô tả... tiến hành nghiên cứu Thực trạng, kiến thức thực hành tăng huyết áp người trưởng thành hai xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 nhằm mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ tăng huyết áp người. .. lệ tăng huyết áp xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình năm 2013 Mục tiêu 3: Mô tả số yếu tố liên quan với bệnh tăng huyết áp người trưởng thành xã thuộc huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình