Giám sát bệnh không lây nhiễm Nội dung Gánh nặng bệnh không lây nhiễm (NCD) Giám sát NCD yếu tố nguy (YTNC) Các can thiệp theo khuyến cáo WHO Bệnh Không lây nhiễm (NCDs) yếu tố nguy phòng chống NCDs Bệnh tim mạch: đột quỵ, nhồi máu tim Đái tháo đường Ung thư Bệnh hô hấp mạn tính Tăng huyết áp Thừa cân/béo phì Tăng huyết áp Tăng mỡ máu Thuốc Dinh dưỡng không hợp lý Ít vận động thể lực Lạm dụng rượu Các yếu tố môi trường &kinh tế- xã hội Toàn cầu hóa Đô thị hóa Già hóa dân số Modifiable risk factors & Consequenses Modifiable Consequenses risk factors Action Tobacco use million deaths every year (including over 600 000 deaths from exposure to second-hand smoke); projected to increase to million by 2030 Physical inactivity 3.2 million deaths annually can be attributed to insufficient physical activity Unhealthy diet 1.7 million deaths are attributable to low fruit and Global vegetable consumption Global Monitoring Coordination Harmful use of Half of the 2.3 million annual deaths from harmful Frameworkdrinking are from NCDs Mechanism alcohol Nguồn: WHO Fact sheet – Noncommunicable diseases, updated March 2013 Phân loại nguyên nhân tử vong toàn cầu (WHO-2008) Tổng: 57 triệu; NCD: 36 triệu (Khoảng 2/3) CVD-31% Bệnh TN, BMTE-27% NCD khác-33% Chấn thương-9% Gánh nặng NCD  WHO (2008): 2/3 trường hợp tử vong TG Action BKLN, tập trung nước thu nhập trung bình thấp (chiếm 80% TV BKLN toàn cầu)  Chi phí cho BKLN nước phát triển (20112015): 7.000 tỷ USD  TínhGlobal theo tổn thất đầu người/năm: 25USD Globalở nước thu Monitoring nhập thấp, 50USD nước thu nhập trungCoordination bình 135USD Mechanism nước Framework thu nhập cao March 2013 Nguồn: WHO Fact sheet – Noncommunicable diseases, updated Tử vong sớm NCDs: 14.2 triệu năm (tuổi 30-69) prevented Bệnh lây nhiễm, bà mẹ trẻ em, tình trạng khác Bệnh không lây nhiễm (NCDs) Tai nạn thương tích Gánh nặng NCD Việt Nam  Tại Việt Nam: 430.000 TV BKLN (2008), chiếm 75% Action TV nước  Trong số TV BKLN VN: 40% tim mạch, 14% ung thư, 8% bệnh hô hấp mãn tính, 3% tiểu đường  BKLN chiếm 71% tổng gánh nặng bệnh tật VN, cao gần lần so với bệnh truyền nhiễm, suy Global dinh dưỡng bà Global mẹ vàMonitoring trẻ em (13%) Coordination Framework Mechanism Gánh nặng NCD nhóm đối tượng Chung Nước PT Nước PT Chết trước 70t 44% 26% 48% Chết trước 60t 25% 13% 29% Gia tăng gánh nặng 2010-20 15% Không đổi (Ch Âu) 20% WHO-2010 Tàn tật NCD Biến chứng, di chứng nguy hiểm: - Liệt nửa người, - Mù lòa, - Suy thận, - Tổn thương chân, cắt cụt chi Khung giám sát NCD toàn cầu Mortality Tử vong & & Morbidity mắc Yếu tố Risk Factors nguy Harmful use ofrượu Alcohol Lạm dụng (3)(3) Unconditional probability of agesđộ 30 Tỷdying lệ tửbetween chết and 70 years from tuổi 30 đến 70 bệnh cardiovascular tim mạch, ungdiseases, thư, đái cancer, diabetes or tháo đường, bệnh chronic respiratory phổi mạn tính diseases Fruits Tiêuand thụVegetables rau Physical Hoạt độngInactivity thể lực(2) (2) Salt Muối Saturated Fathòa Chất béo bão use (2) Sử Tobacco dụng thuốc (2) Blood glucose/diabetes Đường máu/ĐTĐ Cancer incidence by type Tỷ lệ mắc ung thư of cancer per 100 theo loại 100000 000 population dân Blood Pressure Huyết áp Overweight Obesity (2) Thừa cân,and béo phì (2) Total Cholesterolmáu Tổng Cholesterol National Systems Đáp ứng HệResponse thống y tế Sàng lọc ung thư cổ tử Cervical cancer Screening cung therapy Tư Drug vấn điều trịand counseling thuốc NCTM Essential NCD Thuốc thiết yếuMedicines cho NCD Hepatitisviêm B Vaccine Vắc-xin gan B HPV Vaccine Vắc-xin HPV Marketing to children Cấm quảng cáo tới trẻ em Access palliative care Tiếp cậntochăm sóc giảm nhẹ Policies to limit SFA and Chính sách giảm of thực virtual elimination phẩm có nhiều muối, PHVO đường, chất béo thể trans Khung giám sát NCD toàn cầu Mortality & Morbidity National Systems Response Risk Factors 1.Tử vong & mắc Harmful use of Alcohol (3) Cervical cancer Screening Tỷ lệ tử tử vong độ tuổi 30 đến 70Drugdo bệnh Fruits and Vegetables therapy and Unconditional probability counseling mạch, đái tháo đường, bệnh of dyingtim between ages 30 ung thư, Physical Inactivity (2) and 70 years from Essential NCD Medicines phổi mạn tính cardiovascular diseases, Salt cancer, diabetes or Hepatitis B Vaccine chronic respiratory Saturated Fat Công cụ: Ghi nhận tử vong diseases HPV Vaccine Tobacco use (2) Marketing to children glucose/diabetes Tỷ lệ mắc Blood ung thư theo loại Access to palliative care Blood Pressure Policies to limit SFA and Cancer incidence by type 100 000 dân virtual elimination of of cancer per 100 000 Overweight and Obesity (2) PHVO population Công cụ: Ghi nhận ung thư Total Cholesterol Khung giám sát NCD toàn cầu Yếu tố nguy Hành vi Chuyển hóa - Lạm dụng rượu (3) - Đường máu/ĐTĐ - Tiêu thụ rau, - Huyết áp - Hoạt động thể lực (2) - Thừa cân-béo phì (2) - Tiêu thụ muối - Cholesterol máu - Sử dụng chất béo bão hòa - Sử dụng thuốc (2) W I Thích hợp S S E T E Từng bước P Các bước STEPWise Phỏng vấn • • • • Hút thuốc Chế độ ăn Vân động thể lực Uống rượu Đo số thể Xét nghiệm •Huyết áp •Cân nặng, chiều • Cholesterol máu cao, vòng eo •Glucose máu (thừa cân-béo phì) Kinh tế, văn hoá-xã hội Bước1 Bước Bước3 Khung giám sát NCD toàn cầu Đáp ứng hệ thống y tế - Sàng lọc ung thư cổ tử cung - Cấm quảng cáo tới trẻ em - Tư vấn điều trị - Chăm sóc giảm nhẹ thuốc cho đối tượng nguy cao bệnh tim-mạch - Thuốc thiết yếu cho NCD - Vắc-xin viêm gan B - Vắc-xin HPV - Chính sách giảm thực phẩm nhiều muối, đường, chất béo thể trans Khung GS BKLN toàn cầu 25 số Rủi ro tử vong từ 30-70 tuổi bệnh tim, ung thư, đái tháo đường bệnh phổi mãn tính Bệnh tật tử vong (2 số) Tác hại sử dụng rượu Ít tiêu thụ rau Ít hoạt động thể lực Tiêu thụ muối Tiêu thụ chất béo bão hòa Sử dụng thuốc Tăng đường máu/ đái tháo đường Tăng huyết áp Thừa cân béo phì Tăng cholesterol toàn phần Yếu tố nguy (15 số) Sàng lọc ung thư cổ tử cung Điều trị thuốc tư vấn Thuốc TTB cần thiết Vắc xin HBV Vắc xin HPV Tiếp thị cho TE Tiếp cận CS giảm nhẹ Chính sách hạn chế chất béo bão hòa Năng lực đáp ứng quốc gia 23 (8 số) Công cụ RLCH Hành vi Giảm 25% tỷ lệ chết sớm NCD Đáp ứng hệ thống y tế Yếu tố nguy Mắc chết mục tiêu tự nguyện toàn cầu phòng chống NCD (tới năm 2025) Giảm 10% lạm dụng rượu bia Ghi nhận tử vong Giảm 10% thiếu hoạt động thể lực Giảm 30% lượng muối phần Giảm 25% tăng huyết áp Ngăn chặn gia tăng đái tháo đường 50% người nguy cao CVD tiếp cận tư vấn điều trị 80% sở y tế công tư có trang thiết bị thiết yếu NCD Giảm 30% tiêu thụ thuốc Điều tra STEPS GSHS Điều tra hệ thống y tế (SARA) Bộ số GS BKLN Việt Bộ số (24 số) Nam số Bệnh tật, tử vong 13 số số Yếu tố nguy Năng lực đáp ứng quốc gia Bộ số mở rộng – QĐ 2180/Q Đ-BYT (32 số) số Bệnh tật, tử vong 25 | 16 số số Yếu tố nguy Nguồn lực COUNTRY OFFICE FOR Viet Nam số số Quản lý BKLN Kiến thức người dân PC BKLN 25 Thực trạng triển khai GS PC BKLN Việt Nam Action  Xây dựng mạng lưới tổ chức, đào tạo nhân BKLN: chưa đạt tiêu KH  Sàng lọc phát hiện, quản lý đối tượng BKLN tuyến CSSKBĐ: chưa đạt tiêu  Global Giám sát BKLN: dự thảo số GS Global Monitoring Coordination (Báo cáo tổng kết hoạt động ngành y tế 2013 định hướng 2014 (BYT)) Framework Mechanism 26 | COUNTRY OFFICE FOR Viet Nam 26 Hệ thống tổ chức chương trình PC BKLN 27 | COUNTRY OFFICE FOR Viet Nam 27 Sơ đồ thu thập, báo cáo phản hồi số liệu GS BKLN • Tổng hợp rà soát BC • Phân tích, báo cáo BYT • Lưu giữ, cập nhật thông tin • Tổng hợp rà soát BC • Báo cáo BYT định kỳ • Tổng hợp rà soát BC ca BKLN TV • Báo cáo SYT, Viện khu vực • Tổng hợp rà soát BC ca BKLN định kỳ TV • Tổng hợp SL thu thập • Báo cáp TTYTDP tỉnh/TP định • Tổng kỳ hợp từ YTTB • • 28 | COUNTRY OFFICE FOR Viet Nam • • Thống kê TVCĐ phân loại (ICD10) Tổng hợp KQ khám, sàng lọc, quản lý, tư vấn, điều trị Tổng hợp KQ hoạt động liên quan Báo cáo TTYT huyện định kỳ • Ghi nhận 28 thông tin • Báo cáo tuyến xã Nội dung Gánh nặng bệnh không lây nhiễm (NCD) Giám sát NCD yếu tố nguy (YTNC) Các can thiệp theo khuyến cáo WHO 29 | COUNTRY OFFICE FOR Viet Nam Các can thiệp tốt theo khuyến cáo WHO Những can thiệp cốt lõi hành động liên ngành Can thiệp Thuốc · Tăng thuế thuốc quần thể · Cấm hút thuốc nơi làm việc nơi công cộng tập trung · Thông tin sức khỏe cảnh báo thuốc vào yếu tố · Cấm quảng cáo, khuyến mại nguy Rượu bia · Tăng thuế rượu bia BKLN · Hạn chế toàn diện cấm tiếp thị rượu bia · Hạn chế sẵn có rượu bia bán lẻ Dinh dưỡng · Giảm tiêu thụ muối thông qua chiến dịch truyền thông đại chúng không hợp lý giảm lượng muối thực phẩm chế biến sẵn thiếu hoạt động · Thay chất béo chuyển hóa (trans-fats) chất béo không bão thể lực hòa (polyunsaturated fats) · Chương trình nâng cao nhận thức công chúng dinh dưỡng vận động Can thiệp Ung thư · Dự phòng ung thư gan tiêm phòng viêm gan B với cá · Dự phòng ung thư cổ tử cung sàng lọc (soi cổ tử cung - nhuộm nhân tập mầu VIA) điều trị tổn thương tiền ung thư trung vào Bệnh tim mạch · Liệu pháp đa thuốc (gồm kiểm soát đường huyết đái tháo chăm sóc đái tháo đường) cho người bị đột quỵ đau tim, cho người có ban đầu đường nguy cao (>30%) bị biến cố tim mạch vòng 10 năm tới với BKLN · Cung cấp aspirin cho người có đau tim30 cấp Action Global Monitoring Framework Global Coordination Mechanism Tài liệu tham khảo Bộ Y Tế - Chương trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012-2015 Hà Nội, 2012 Bộ Y tế - Chương trình phòng chống số bệnh không lây nhiễm (2006) Action Tài liệu hướng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khoẻ ban đầu phòng chống số bệnh không lây nhiễm Hà Nội, Nhà xuất Y học WHO Global status report on noncommunicable diseases 2010 Geneva, World Health Organization, 2011 WHO Preventing Chronic Disease: a vital investment 2005, World Health Organization: Geneva WHO Global Surveillance of Noncommunicable Diseases: ReportGlobal of a WHO Meeting 20 -22 August 2009 World Health Organization, Geneva Monitoring Coordination World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific Framework (2008) Regional action plan for prevention and control ofMechanism noncommunicable diseases Bộ Y Tế Tăng cường phòng chống bệnh không lây nhiễm Việt Nam Các khuyến cáo Tổ Chức Y tế giới Hà Nội, 2011 31 ...Nội dung Gánh nặng bệnh không lây nhiễm (NCD) Giám sát NCD yếu tố nguy (YTNC) Các can thiệp theo khuyến cáo WHO Bệnh Không lây nhiễm (NCDs) yếu tố nguy phòng chống NCDs Bệnh tim mạch: đột quỵ,... người chưa tiếp cận Nội dung Gánh nặng bệnh không lây nhiễm (NCD) Giám sát NCD yếu tố nguy (YTNC) Các can thiệp theo khuyến cáo WHO Giám sát NCD Khái niệm giám sát (dịch tễ)  Là hoạt động thu thập... tra: Điều tra lặp lại nhiều lần để thấy xu hướng phát triển coi giám sát Giám sát NCD Ý nghĩa giám sát bệnh không lây nhiễm (NCD): Cung cấp thông tin mức độ lớn, xu hướng phân bố NCD YTNC, nhằm: