KHÁM 12 ĐÔI DÂY THẦN KINH SỌ Bs.Nguyễn Lê Trung Hiếu BM.Thần kinh - ĐHYD Dây Chức Tên I Khứu giác Ngửi II Thị giác Nhìn III Vận nhãn chung Vận động nhãn cầu, nâng mi, co đồng tử IV Ròng rọc/ E lệ Vận động co chéo VI Vận nhãn Vận động thẳng V Sinh ba Nhai cảm giác phần trước đầu VII Mặt Vận động mặt, tuyến nước bọt, tuyến lệ vị giác 2/3 trước lưỡi VIII Tiền đình - ốc tai Nghe thăng IX Thiệt hầu Vị giác 1/3 sau lưỡi, tiết nước bọt, điều hòa thể cảnh, xoang tĩnh mạch X Lang thang Vị giác vòm cái, nuốt, nâng cái, phát âm, phó giao cảm XI Phụ Xoay đầu XII Hạ thiệt Cử động lưỡi Dây I – Olfactory nerve Khám dây I • Dung dịch không bay hơi, • Trà, Café, Kem đánh răng… • Khám: – Hỏi BN mùi – Khám mũi – Yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt Dây số II – Optic Nerve Khám dây II • Soi đáy mắt: teo gai, phù gai, đèn soi đáy mắt • Thị lực – mắt, mang kính, – đếm ngón tay, cử động ngón tay, ánh sáng – Bảng chữ Snellen cách 6m Rosenbaum cách 35 cm Khám thị trường • Đối chiếu: đứng trước BN 50 – 60cm, cử động ngón tay, di chuyển đến thấy được, tìm khiếm khuyết • Thị trường góc: – Thấy sang không thấy – Không thấy sang thấy – Bình thường 110 – 60 – 60 - 60 Khám đồng tử • Kích thước đồng tử: Hình dạng kích thước, chênh lệch < 1mm • Phản xạ ánh sáng: đồng cảm trực tiếp • Sự hội tụ Dây III, IV VI Khám dây III, IV, VI • Quan sát: sụp mi • Vận nhãn: hình H, dấu chôn củng mạc, êm ả • Test kính đỏ: hình nằm • Rung giật nhãn cầu • Chức nhìn ngang Dây V – Trigeminal nerve Khám • • • • Vận động: nghiến răng, há miệng Cảm giác: mặt, cảm giác sờ đau Phản xạ cằm Phản xạ giác mạc Dây VII – Facial nerve Khám • Vận động: mặt • Vị giác 2/3 trước lưỡi Dây VIII – Vestibulocochear nerve Khám • Tiền đình: Nystagmus, Romberg test • Ốc tai: – Rinne test, Weber test, rung âm thoa 512 – cọ ngón tay Dây XI – Glossopharygeal nerve Dây số X – Vagus nerve Khám • Vòm họng: nói A • Phản xạ nôn: thành sau họng, quan sát vòm họng Dây XI XII – Accessory and Hypoglossal nerve Khám dây XI • Cơ ức đòn chũm: xoay đầu, nghiêng đầu gập cổ • Cơ thang: nâng vai Khám XII • Vận động lưỡi ... lưỡi Dây I – Olfactory nerve Khám dây I • Dung dịch không bay hơi, • Trà, Café, Kem đánh răng… • Khám: – Hỏi BN mùi – Khám mũi – Yêu cầu bệnh nhân nhắm mắt Dây số II – Optic Nerve Khám dây II... trước lưỡi Dây VIII – Vestibulocochear nerve Khám • Tiền đình: Nystagmus, Romberg test • Ốc tai: – Rinne test, Weber test, rung âm thoa 512 – cọ ngón tay Dây XI – Glossopharygeal nerve Dây số X... cầu • Chức nhìn ngang Dây V – Trigeminal nerve Khám • • • • Vận động: nghiến răng, há miệng Cảm giác: mặt, cảm giác sờ đau Phản xạ cằm Phản xạ giác mạc Dây VII – Facial nerve Khám • Vận động: mặt