LOGO Phòng ngừa lây truyền Hội chứng hô hấp Trung Đông virus Corona (MERS- CoV) sở y tế TS.BS.Trương Anh Thư Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Bạch Mai Số 78 Giải Phóng, Đống Đa, HN ĐT: 0435765920 Fax: 0435764463 Email: ksnkbm@yahoo.com Nội dung Đặc điểm dịch tễ học MERS CoV Nguyên tắc phòng kiểm soát MERS-CoV Các biện pháp phòng kiểm soát MERS-CoV chăm sóc điều trị người bệnh Đặc điểm MERS-CoV  Biểu triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng nghèo nàn  Biểu mức độ bệnh khác NB từ cảm lạnh thông thường tới hội chứng đường hô hấp cấp tính (Severe Acute Respiratory Syndrome )  Tỷ lệ tử vong cao  Chủ yếu lây truyền qua qua giọt bắn tiếp xúc Lây truyền theo đường không khí xảy thực thủ thuật tạo khí dung  Chưa có vaccine dự phòng hóa học Số mắc tử vong MERS-CoV MERS-CoV in the world (from September 2012 to 19 June 2015): 26 countries have reported cases, 1,334 laboratoryconfirmed cases of infection with MERS-CoV, including at least 471 related deaths Tình hình nhiễm MERS Hàn Quốc Số lượng BN (tính đến ngày 24/6/2105) Số NVYT nhiễm MERS ToTOTAL CONFIRMED 21 ALIVEE 21 Source: World Health Organization DEATH N Nguồn gây dịch 50% cas MERS Hàn Quốc Giả thuyết đường truyền nhiễm • Chưa xác định chứng lây truyền từ người sang người trừ tiếp xúc gần • Chưa có chứng lây truyền qua đường không khí bề mặt môi trường ô nhiễm Phòng ngừa MERS-CoV Nguyên tắc phòng ngừa MERS-CoV  Phát sớm, cách ly kịp thời BN nghi/xác định MERS-CoV  Cách ly giám sát tiếp xúc ca bệnh nghi ngờ  Tuân thủ nghiêm ngặt Dự phòng chuẩn cho NB  Áp dụng phòng ngừa bổ sung (phòng ngừa lây truyền qua giọt nhỏ, không khí, khí dung) cho BN nghi/xác định MERS-CoV  Chuẩn bị sở hạ tầng hoạt động hỗ trợ hoạt động KSNK (hướng dẫn nhân biết sớm , bố trí đủ nhân lực, labo phát kịp thời tác nhân gây bệnh, cung cấp kịp thời đủ phương tiện PHCN) Phòng ngừa lây truyền qua giọt bắn * Bố trí buồng bệnh riêng, đảm bảo thông khí Dự phòng giọt bắn * Bệnh nhân buồng bệnh mang trang ngoại khoa tình trạng cho phép * NVYT mang trang ngoại khoa trước vào buồng cách ly Vệ sinh tay Mang trang N95 Cửa phòng đóng Các biện pháp phòng ngừa thực thủ thuật tạo khí dung  Các thủ thuật tạo khí dung: nội soi phế quản, hút đờm, thủ thuật hối sinh tim phổi thủ thuật can thiệp trực tiếp vào đường thở khác  Hạn chế số lượng NVYT làm thủ thuật  Nhân viên thực thủ thuật phải mang đầy đủ phương tiện PHCN: mũ, trang N95, găng tay, áo choàng  Làm bề mặt môi trường BN buồng Nhân viên y tế không mang phương tiện PHCN không vào buồng chưa khử khuẩn lần cuối Sử dụng trang Khẩu trang có hiệu lực lọc cao Ngăn ngừa lây truyền tác nhân gây bệnh qua không khí (giọt < micromét) Sử dụng trang Quy trình mang trang N95 Title in here Title in here Title in here Title in here Title in here Đặt KT vào lòng bàn tay, cạnh có kim loại ôm vào sống mũi hướng trước, gần đầu ngón tay, dây đeo thả tự bàn tay Đặt KT phía đưới cằm, phần mũi hướng lên - Kéo dây qua đầu đặt vào đỉnh sau đầu, dây tai - Kéo dây qua đầu đặt vào sau gáy, dây tai Đặt đầu ngón tay tay đỉnh sống mũi, chỉnh phần che mũi cho trang ôm khít mũi - Ôm trang tay, cẩn thận không làm đảo lộn vị trí trang - Kiểm tra độ kín trang Sử dụng trang Quy trình mang trang N95 Test kiểm tra độ kín trang Test dương tính: Thở mạnh, trang kín, áp lực dương tạo luồng không khí bên trang Nếu phát trang đeo chưa kín, cần điều chỉnh độ căng dây đeo sau làm lại test dương tính Test âm tính: Hít vào sâu, trang kín, áp lực âm làm trang bám vào mặt Nếu trang không kín, không khí qua chỗ hở vào bên trang Sử dụng trang Quy trình tháo bỏ trang N95 YES X X Phòng ngừa lây truyền qua đường tiếp xúc Mang găng sạch, áo choàng tiếp xúc NB nghi ngờ/chẩn đoán xác định MERS Thay găng bị thủng rách ô nhiễm nhiều Vệ sinh tay thường xuyên trước sau tiếp xúc NB Loại bỏ găng, vệ sinh tay rời khu vực cách ly Mang áo choàng dùng lần trước vào khu vực cách ly Thay áo choàng thấy ô nhiễm Loại bỏ áo choàng rời khu cách ly Tuân thủ nghiêm ngặt thời điểm, kỹ thuật vệ sinh tay chăm sóc NB có nguy cao nhiễm MERS suy thận, bệnh phổi mạn tính, suy giảm miễn dịch Những NB cần tránh tiếp xúc với sữa thịt chưa nấu chín động vật gây bệnh Sử dụng kính/tấm che mặt Khử khuẩn bảo quản  Sau sử dụng ngâm kính bảo hộ dung dịch khử khuẩn (Javel 0,5%, chloraminB 0,5%, hypoclorine 0,5%)  Làm nước xà phòng  Để nơi quy định Các biện pháp kiểm soát môi trường  Xử lý đồ vải  Áp dụng phòng ngừa chuẩn thu gom, vận chuyển đồ vải bẩn  VST sau tiếp xúc  Gói kín đồ vải vận chuyển  Xử lý khử khuẩn tập trung khoa KSNK  Không ngâm KK đồ vải giặt máy giặt Các biện pháp kiểm soát môi trường  Xử lý dụng cụ sử dụng BN nghi/xác định MERS-CoV:     Áp dụng phòng ngừa chuẩn tiếp xúc Ngâm khử khuẩn buồng bệnh Gói kín vận chuyển Xử lý khử khuẩn tiệt khuẩn tập trung khoa KSNK Các biện pháp kiểm soát môi trường  Vệ sinh bề mặt môi trường     Áp dụng phòng ngừa giọt bắn tiếp xúc Lau ẩm dung dịch khử khuẩn Lau lần/ngày Lau, phun khử khuẩn buồng bệnh sau có BN tử vong BN viện Các biện pháp kiểm soát môi trường  Xử lý chất thải rắn     Coi chất thải chất thải lây nhiễm Thu gom BB cách ly Gói kín túi nilon màu vàng Xử lý thiêu đốt hấp ướt Các biện pháp kiểm soát môi trường XỬ LÝ CHẤT THẢI LỎNG  Mang găng tay, đặt phương tiện lưu giữ chất thải lỏng đậy nắp kín (bô/túi/khay v.v) vào túi nilon màu vàng, buộc kín miệng túi Thay găng chuyển túi đựng chất thải lỏng khu vực bồn cầu thu gom chất thải lỏng khoa  Loại bỏ chất thải vào bồn cầu, xả nước  Xịt dung dịch Aniosray lên toàn bề mặt bồn cầu  Làm phương tiện lưu giữ chất thải lỏng hóa chất khử khuẩn Biện pháp phòng ngừa quan trọng  Biện pháp tổ chức quan trọng nhất:  Ban phòng chống dịch với phân công nhiệm vụ cụ thể, rõ ràng  Giám đốc cần trực tiếp đạo  Khoa KSNK + KHTH + DDT triển khai, kiểm tra  Phát thông báo sớm BN nghi nghờ/xác định MERS-CoV  Là điều kiện tiên để biện pháp phòng ngừa phát huy hiệu  Thông báo tới đơn vị có trách nhiệm: Phòng KHTN, Khoa KSNK  Trang bị đủ phương tiện thiết yếu cho cách ly  Đào tạo liên tục cho NVYT, đặc biệt thông qua kiểm tra giám sát tuân thủ  Truyền thông, hướng dẫn người nhà tuân thủ Trân trọng cảm ơn!