Hiệu quả cải thiện tình trạng dinh dưỡng, vitamin D thông qua bổ sung vitamin D3 và chế độ ăn giàu canxi cho trẻ 12 – 36 tháng tuổi (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em là tình trạng phổ biến của các nước nghèo và và các nước đang phát triển. Hiện nay đã có nhiều giải pháp can thiệp cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng, do đó tình trạng suy dinh dưỡng nhẹ cân đã đạt kết quả khả quan, tuy nhiên tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi trẻ dưới 5 tuổi còn rất phổ biến tại các nước ở Châu Phi và Đông Nam Châu Á, trong đó có Việt Nam. Tỷ lệ này ở trẻ em dưới năm tuổi tại Ấn Độ là 38,7%, tại Ethiopia châu Phi năm 2014 là 40,4%, Yemen 46,5% [1]. Tại Việt Nam, tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn quốc đã giảm nhiều từ trên 36,5% năm 2000 xuống còn 24,9% vào năm 2014. Tuy nhiên, tỷ lệ này còn cao ở nhiều tỉnh thành trong cả nước, đặc biệt ở vùng núi phía Bắc và các tỉnh Tây Nguyên [2]. Các nghiên cứu cho thấy có sự tăng nhanh tỷ lệ SDD thấp còi ở nhóm tuổi từ 12 đến 23 tháng và duy trì mức độ cao ở những tháng tuổi tiếp theo [3]. Suy dinh dưỡng thấp còi gây hậu quả nặng nề đối với sức khỏe và ảnh hưởng đến phát triền kinh tế xã hội ở các nước đang phát triển và cộng đồng nghèo. Việc giải quyết tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi đã và đang là vấn đề quan tâm của nhiều quốc gia trên thế giới. Có nhiều nguyên nhân gây suy dinh dưỡng thấp còi, nguyên nhân và hậu quả của suy dinh dưỡng thấp còi tạo thành vòng xoắn để lại hậu quả phức tạp và nặng nề không chỉ hiện tại mà cho cả thế hệ sau. Chính vì vậy mà suy dinh dưỡng thấp còi vẫn là vấn đề thời sự ở nhiều nước trên thế giới. Dinh dưỡng và chăm sóc sức khỏe là hai yếu tố chính quyết định tăng trưởng trong 2 năm đầu tiên của cuộc sống. Các nghiên cứu cho thấy 70% sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng xảy ra 1000 ngày đầu đời, 30% giai đoạn 2 đến 5 tuổi. Cơ hội bắt kịp tăng trưởng tốt nhất trong 1000 ngày đầu đời. Các cửa sổ cơ hội bắt kịp tăng trưởng có thể mở rộng trên 24 tháng. Vì vậy nghiên cứu tìm ra các giải pháp cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi giúp trẻ bắt kịp tăng trưởng là cần thiết. Tăng trưởng chiều dài cơ thể là quá trình phát triển chiều dài các xương dài. Sự tăng trưởng và dinh dưỡng bộ xương đòi hỏi nhiều chất dinh dưỡng khác nhau như protein, vitamin C, A, D, kẽm, canxi...Vitamin D là yếu tố quan trọng của quá trình chuyển hoá canxi và phospho trong cơ thể. Thiếu vitamin D và canxi là yếu tố chính gây bệnh còi xương, đây là một trong những nguyên nhân làm hạn chế sự phát triển chiều cao của trẻ [4] dẫn đến suy dinh dưỡng thấp còi và chiều cao thấp ở người trưởng thành [5]. Hiện nay tỷ lệ thiếu vitamin D còn cao tại khắp các châu lục trên thế giới, ở mọi lứa tuổi và ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe. Nghiên cứu gần đây cho thấy, khi đã loại trừ các yếu tố liên quan đến thấp còi như cân nặng sơ sinh thấp, chiều cao bà mẹ thấp, đã cung cấp đủ năng lượng, kẽm, sắt thì vẫn thấy lượng canxi và vitamin D trong khẩu phần ăn của trẻ SDD thấp còi từ 2 đến 5 tuổi thấp hơn có ý nghĩa so với trẻ bình thường [6]. Trên thế giới và Việt Nam đã có những nghiên cứu bổ sung vitamin D và canxi nhằm cải thiện chiều cao cho trẻ [7], [8]. Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào can thiệp bổ sung vitamin D và canxi cho trẻ ở lứa tuổi 12 đến 36 tháng. Phải chăng thiếu vitamin D và canxi ảnh hưởng đến sự phát triển chiều cao của trẻ, vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu “Hiệu quả cải thiện tình trạng dinh dưỡng, vitamin D thông qua bổ sung vitamin D3 và chế độ ăn giàu canxi cho trẻ 12 – 36 tháng tuổi” từ đó góp phần đưa ra một giải pháp can thiệp cải thiện tình trạng SDD thấp còi để áp dụng cho cộng đồng.