CHƯƠNG TRÌNH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH GIAI ĐOẠN ĐẾN 2025 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4276/QĐBYT ngày 14/10/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế) CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ NỘI DUNG I ĐẶT VẤN ĐỀ II HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH III CĂN CỨ PHÁP LÝ, LÝ LUẬN VÀ THỰC TiỄN IV MỤC TIÊU V HOẠT ĐỘNG DỰ KIẾN VI GIẢI PHÁP VII TỔ CHỨC THỰC HIỆN VIII DANH MỤC CÁC ĐỀ ÁN IX TÀI CHÍNH THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ ĐẶT VẤN ĐỀ Khó khăn, thách thức việc nâng cao chất lượng KCB: • Thiếu nguồn lực tài đầu tư cho y tế • Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, vật tư, thuốc phục vụ cho công tác KCB số sở hạn chế • Nguồn nhân lực vừa thiếu số lượng chưa đáp ứng chất lượng • Thiếu hệ thống chất lượng thiết kế vận hành có hiệu • Thiếu hành lang pháp lý cho việc bảo đảm cải tiến chất lượng • Chưa áp dụng áp dụng chưa đầy đủ phương pháp chất lượng cải tiến chất lượng dịch vụ KCB CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH Hệ thống chất lượng cấp quốc gia chưa hoàn chỉnh: • Cấp phép: chưa có quy chuẩn kỹ thuật QG • Cấp chứng chỉ: chưa vào thực chất đánh giá lực người hành nghề • Công nhận chất lượng: chưa áp dụng • Tiêu chuẩn hóa: thiếu • Sự tham gia người bệnh cộng đồng: có nhiều đổi CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH (2) Hệ thống tổ chức quản lý chất lượng sở y tế: • Nhiều hội đồng hoạt động hiệu có tư vấn thiếu người triển khai cụ thể • Còn nhiều bệnh viện hội đồng quản lý chất lượng/phòng quản lý chất lượng/tổ-nhóm chất lượng • Mô hình Hội đồng quản lý chất lượng SYT Tp HCM phát huy hiệu CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ CĂN CỨ PHÁP LÝ • Luật Khám bệnh, chữa bệnh • Nghị định 87/2010/NĐ-CP quy định chi tiết số điều Luật KBCB • Nghị 40/NQ-CP Chính phủ o Đề án xây dựng tiêu chuẩn, tiêu chí chất lượng o Kiểm định chất lượng o Đánh giá công nhận chất lượng bệnh viện • Nghị 30c/NQ-CP o nội dung “Đánh giá hài lòng người bệnh” CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ CHỈ ĐẠO THỰC HIỆN • Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT, ngày 07/12/2007 việc nâng cao chất lượng KB, CB cho nhân dân • Chương trình 527/CT-BYT ngày 18/6/2009 Bộ Y tế nâng cao chất lượng KCB sở KCB • Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng KB, CB sau điều chỉnh giá DVYT • Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế CHỈ ĐẠO THỰC HIỆN • Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/1/2013 Bộ Y tế hướng dẫn thực QLCL xét nghiệm sở KCB • Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Bộ Y tế hướng dẫn thực QLCL dịch vụ KB, CB bệnh viện • Thông tư số 04/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 Bộ Y tế quy định thừa nhận tiêu chuẩn quản lý chất lượng sở khám bệnh, chữa bệnh Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế MỘT SỐ MÔ HÌNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG ĐÃ ÁP DỤNG Quản lý chất lượng theo mô hình ISO: Bộ tiêu chuẩn ISO 9001- 2000; Áp dụng ISO 9001 đầu tiên: BV tư năm 2002 BV công năm 2004; Hiện có 40 PXN đạt chứng nhận ISO 15189 Quản lý chất lượng theo mô hình Accreditation: Năm 2007 BV Pháp Việt Tp HCM Tổ chức Pháp công nhận chứng HAS; BV Mắt Cao Thắng, Năm 2015 BV Vinmec HN công nhận đạt chứng JCI Quản lý chất lượng theo mô hình TQM: BV Việt Nam Thuỵ Điển - Uông Bí; BV Nhi Đồng 1, v.v… Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế SỰ THAM GIA CỦA CÁC TỔ CHỨC QUỐC TẾ WHO CDC UNFPA-GIZ EU, JICA UNICEF; JLN, NICE-UK, WB WHO CDC UNFPA-GIZ EU, JICA UNICEF; JLN, NICE-UK, WB WHO CDC UNFPA-GIZ EU, JICA WHO CDC UNFPA-GIZ WHO CDC UNICEF; JLN, NICE-UK, WB, ADB WHO NĂM 2008 2009 2010-2011 2012-2013 2014 2015 JLN: Joint Learning Network Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế 10 GIẢI PHÁP 5.1 Hoàn thiện khung pháp lý cho tăng cường quản lý chất lượng đo lường, giám sát, công bố chất lượng Tập trung ưu tiên xây dựng danh sách ban hành hướng dẫn thực hiện, tiêu chí, tiêu chuẩn, số đo lường, theo dõi giám sát chất lượng Xây dựng sách khuyến khích nâng cao chất lượng sở KBCB người hành nghề CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 26 GIẢI PHÁP 5.2 Tổ chức hệ thống • Xây dựng Đề án hỗ trợ việc thành lập tổ chức chứng nhận chất lượng độc lập, tiến hành đánh giá chất lượng độc lập • Hỗ trợ thành lập tổ chức kiểm định chất lượng độc lập để giám sát, đánh giá chất lượng chuyên môn tuân thủ hướng dẫn chuyên môn người hành nghề CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 27 GIẢI PHÁP • Nghiên cứu hình thành giao nhiệm vụ cho tổ chức đủ lực thực đánh giá công nghệ y tế; có chế khuyến khích nghiên cứu khoa học nhằm cung cấp chứng cho việc xây dựng chuẩn chuyên môn, chuẩn chất lượng, số chất lượng • Củng cố nâng cao lực, thành lập giao nhiệm vụ cho sở đào tạo sẵn có để thực nhiệm vụ đào tạo quản lý chất lượng dịch vụ y tế CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 28 GIẢI PHÁP 5.3 Bảo đảm nguồn lực thực a)Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin hỗ trợ cho việc đo lường cải tiến chất lượng Xây dựng triển khai đề án ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện y tế (bệnh án điện tử, telemedicine, đề án khác) CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 29 GIẢI PHÁP b Phát triển nguồn nhân lực bao gồm số lượng lực cho người làm công tác quản lý chất lượng, quản trị y tế người hành nghề • Đào tạo lực lượng chuyên gia quản lý chất lượng y tế, nước nước • Triển khai đào tạo đào tạo nâng cao cho đội ngũ nhân viên chuyên trách quản lý chất lượng cho bệnh viện sở KBCB • Đào tạo quản lý chất lượng cho đội ngũ lãnh đạo quản lý bệnh viện sở KBCB • Đào tạo phương pháp chất lượng, sử dụng công cụ chất lượng cho người hành nghề để cải tiến chất lượng CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 30 GIẢI PHÁP c Bảo đảm nguồn lực tài cho xây dựng triển khai đề án cải tiến chất lượng • Bố trí nguồn tài xây dựng triển khai đề án cải tiến chất lượng, huy động nguồn tài từ ngân sách nhà nước, vốn viện trợ, vốn vay • Có quy định bố trí ngân sách cho cải tiến chất lượng bệnh viện sở KBCB để thực đề án cải tiến chất lượng CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 31 GIẢI PHÁP 5.4 Truyền thông nâng cao nhận thức chất lượng an toàn dịch vụ y tế • Thực hoạt động truyền thông nâng cao nhận thức người cung cấp dịch vụ chất lượng, quan niệm văn hóa chất lượng xây dựng văn hóa chất lượng • Nâng cao nhận thức quyền người bệnh, vai trò người bệnh cộng đồng việc tham gia đánh giá chất lượng • Nâng cao nhận thức lãnh đạo, quản lý y tế cấp chất lượng an toàn y tế, có quan điểm trình xây dựng khung pháp lý thực thi quy định liên quan đến an toàn người bệnh CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 32 GIẢI PHÁP 5.8 Hợp tác quốc tế • Tăng cường hợp tác với tổ chức, chuyên gia kỹ thuật quốc tế nước chất lượng y tế nhằm đào tạo nhân lực, hỗ trợ kỹ thuật tài việc triển khai đề án cải tiến chất lượng • Trao đổi, học tập, chia sẻ kinh nghiệm với quốc gia tổ chức quốc tế quản lý chất lượng, Hợp tác nghiên cứu khoa học, phát triển sáng kiến chất lượng y tế CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 33 TỔ CHỨC THỰC HIỆN • Các Vụ, Cục, Thanh tra thuộc Bộ Y tế • Sở Y tế • Bệnh viện, sở khám, chữa bệnh CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 34 Sở y tế, y tế ngành • Xây dựng Chương trình hành động tỉnh/thành phố nâng cao lực QLCLKCB • Phân công cán phụ trách quản lý chất lượng • Xây dựng hướng dẫn phù hợp với địa phương • Phối hợp BYT, quan chuyên môn tổ chức đánh giá công nhận chất lượng việc áp dụng thí điểm mô hình quản lý chất lượng, đánh giá công nhận chất lượng • Giám sát thường xuyên hàng năm thực QLCL sở KCB địa bàn CỤC LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Yquả TẾ 35 • QUẢN Báo cáo kết thực Các bệnh viện • Lập kế hoạch hàng năm nâng cao chất lượng • Thiết lập hệ thống tổ chức quản lý chất lượng • Thúc đẩy áp dụng phương pháp chất lượng chương trình can thiệp nâng cao chất lượng • Nâng cao nhận thức tăng cường quản lý chất lượng, xây dựng văn hóa chất lượng • Phối hợp tham gia xây dựng, hoàn thiện khung pháp lý QLCL • Bảo đảm nguồn lực cho QLCL • Tăng cường ứng dụng CNTT giúp đo lường chất lượng hỗ trợ cho cải tiến chất lượng • Phát huy XHH, hợp tác quốc tế, phát triển sáng kiến cải tiến chất lượng CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 36 CÁC ĐỀ ÁN CỤ THỂ Đánh giá hài lòng người bệnh Xây dựng tiêu chí số đo lường công bố chất lượng BV Xây dựng mới, cập nhật bổ sung Hướng dẫn chẩn đóan, điều trị phòng bệnh phổ biến Xây dựng mới, cập nhật bổ sung Hướng dẫn quy trình kỹ thuật KCB Xây dựng triển khai Chương trình thí điểm kiểm định chất lượng lâm sàng Đề án hỗ trợ thành lập triển khai hoạt động Tổ chức chứng nhận chất lượng * CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 37 CÁC ĐỀ ÁN CỤ THỂ Đề án truyền thông tăng cường nhận thức cán y tế quản lý chất lượng bệnh viện Đề án đào tạo đào tạo liên tục quản lý chất lượng bệnh viện Nghiên cứu hiệu số mô hình (tổ chức, chế hoạt động) quản lý chất lượng sau triển khai thí điểm 10 Theo dõi, giám sát, hỗ trợ kỹ thuật đánh giá chất lượng dịch vụ y tế 11 Triển khai thí điểm đánh giá công nghệ y tế CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 38 TÀI CHÍNH CHO THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH HÀNH ĐỘNG • Kinh phí từ nguồn kinh phí Bộ Y tế thực đề án • Kinh phí từ chương trình dự án viện trợ kỹ thuật ODA không hoàn lại, vốn vay (UNFPA, UNICEF, WHO, EU, WB, GIZ, ADB, v.v) • Kinh phí từ ngân sách địa phương hỗ trợ cho hoạt động Sở Y tế • Các bệnh viện tự đầu tư từ ngân sách hoạt động CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 39 CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ 40