CHUYÊN ĐỀ KHỐI U ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH UNG THƯ HDKH: TS.QUÁCH THỊ CẦN PGS.TS.NGUYỄN TƯ THẾ NTH: NGUYỄN QUỐC DŨNG ĐẶT VẤN ĐỀ  Ung thư bệnh loài người nói đến sớm ung thư vấn đề tiếp tục nghiên cứu người ta chưa biết cách đầy đủ nguyên nhân, chế bệnh sinh phương pháp điều trị chưa mang lại hiệu cao đặc biệt ung thư giai đoạn muộn  Ung thư bệnh lý ác tính khởi đầu từ đột biến tế bào Khi bị kích thích tác nhân sinh ung thư hoá chất, tia phóng xạ, virus, tế bào bị đột biến, tăng sinh cách vô hạn độ, vô tổ chức, không tuân theo chế kiểm soát phát triển thể  Đa số bệnh ung thư thường có biểu mạn tính, có trình phát sinh phát triển lâu dài qua nhiều giai đoạn trừ số nhỏ ung thư trẻ em tiến triển nhanh đột biến gien từ lúc bào thai  Theo UICC (Tổ chức chống ung thư quốc tế) tỷ lệ ung thư trẻ em 1/600  Các ung thư người lớn qua giai đoạn tiềm tàng có hàng chục năm, đặc biệt ung thư tuyến giáp, ung thư cổ tử cung, ung thư da  Căn bệnh khó gánh nặng sức khỏe nước phát triển nước phát triển Trên giới, việc phòng chống ung thư ngày phát triển cực nhanh có tính chiến lược gồm việc phòng ngừa, phát sớm, điều trị chăm sóc nâng đỡ Công tác điều trị nội dung thật quan trọng  Hiện nay, với hiểu biết sinh học ung thư, quan điểm liệu pháp toàn diện xử lý ung thư, gồm việc phối hợp nhuần nhuyễn phẫu - xạ - hóa trị (hay phối hợp đa mô thức điều trị ) xem hợp lý  Tại nước ta, công tác phòng chống ung thư bắt đầu quan tâm nhiều, ngành ung bướu học mẻ.Chúng viết chuyên đề “Đại cương bệnh ung thư ” với mục tiêu: Tìm hiểu tình hình chung ung thư NỘI DUNG NHỮNG ĐẶC TÍNH CHUNG CỦA BỆNH UNG THƯ  Ung thư bệnh lý ác tính tế bào, bị kích thích tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh cách vô hạn độ, vô tổ chức không tuân theo chế kiểm soát phát triển thể  Đa số bệnh ung thư hình thành khối u khối u ác tính xâm lấn vào tổ chức lành xung quanh giống hình "con cua" với cua bám vào tổ chức lành thể giống rễ lan đất  Các tế bào có khả di tới hạch bạch huyết tạng xa hình thành khối u cuối dẫn tới tử vong     Tính chất bệnh ung thư hay tái phát làm cho điều trị bệnh khó khăn ảnh hưởng xấu đến tiên lượng bệnh Đa số ung thư bệnh có biểu mạn tính, có trình phát sinh phát triển lâu dài qua giai đoạn Trừ số nhỏ ung thư trẻ em đột biến gen từ lúc bào thai, phần lớn ung thư có giai đoạn tiềm tàng lâu dài, có hàng chục năm dấu hiệu trước phát thấy dạng khối u Khi khối u phát triển nhanh có triệu chứng bệnh Triệu chứng đau thường xuất bệnh giai đoạn cuối NHỮNG ĐIỂM KHÁC BIỆT CỦA CÁC LOẠI BỆNH UNG THƯ 2.1 Khác nguyên nhân  Qua nghiên cứu dịch tễ học R.Doll Petro 80% tác nhân sinh ung thư bắt nguồn từ môi trường sống Trong hai tác nhân lớn là: 35% chế độ uống (gây nhiều loại ung thư đường tiêu hóa) khoảng 30% ung thư thuốc (ung thư phổi, ung thư đường hô hấp v.v)  Các tác nhân khác bao gồm nhiều loại như: Tia phóng xạ gây ung thư máu, Bức xạ tử ngoại gây ung thư da, Virut Epstein - Barr gây ung thư vòm họng, u lymphô ác tính; Virút viêm gan B(HBV), Nhiều loại hóa chất sử dụng công nghiệp, thực phẩm, chiến tranh, chất thải môi trường nước không khí tác nhân nhiều loại ung thư khác 2.2 Khác tiến triển bệnh Bệnh ung thư thường xuất phát từ hai loại tổ chức thể: - Từ tế bào biểu mô tạng, quan (ung thư biểu mô) - Từ tế bào tổ chức liên kết thể (các sarcoma) Ung thư quan tạo huyết (máu, hạch lymphô) dạng đặc biệt ung thư tổ chức liên kết (Hematosarcoma)   Loại ung thư biểu mô thường di theo đường bạch mạch tới hạch khu vực  Loại ung thư liên kết (xương, phần mềm) thường di theo đường máu tới tạng xa (gan, phổi, xương)  Thông thường bệnh giai đoạn muộn hay có di hạch khu vực di xa có di sớm chí từ lúc chưa phát thấy u nguyên phát  Tốc độ phát triển bệnh tùy thuộc vào giai đoạn bệnh Ở giai đoạn sớm (insitu, giai đoạn 1) thường tiến triển lâu dài, chậm chạp giai đoạn muộn (giai đoạn 3,4) tiến triển thường nhanh gây tử vong  Ung thư người trẻ thường tiến triển nhanh người già.[1] 8.6 UNG THƯ VÙNG HÀM-MŨI-XOANG (Ung thư sàng hàm)  Đây tên bệnh để ung thư xuất phát từ vùng giải phẩu xương hàm trên, Mũi Xoang Bệnh hay gặp lâm sàng thuộc chuyên khoa Tai Mũi Họng, liên quan đến chuyên khoa lân cận Mắt, Răng Hàm Mặt Ngoại thần kinh 8.6.1 Giải phẫu bệnh  Hay gặp loại ung thư biểu mô lát (chiếm 80%)  Còn loại ung thư liên kết (sacoma) gặp 8.6.2 Dịch tể học  Ung thư vùng Hàm - Mũi - Xoang chiếm khoảng 1% tổng số ung thư nói chung, bệnh gặp lứa tuổi, chủ yếu từ 40-60 tuổi Tỷ lệ ung thư mũi xoang sau: - 60% ung thư xoang hàm - 20% ung thư hốc mũi, - 15 % ung thư xoang sàng, - 4% ung thư vùng tiền đình mũi - khoảng 1% ung thư xoang trán xoang bướm  Sébileau chia vị trí tổn thương giải phẩu bệnh làm 3tầng từ thấp đến cao: Tầng 1, II, III với thể: Ung thư hạ tầng kiến trúc, trung tầng kiến trúc thượng tầng kiến trúc U vị trí cao tiên lượng bệnh nặng 8.7 UNG THƯ TAI 8.7.1 Ung thư tai Thường gặp ung thư biểu mô (epithelioma)  Có thể gặp: - Ung thư tế bào gai (Epithélioma spino-cellulaire): tiến triển nhanh, di sớm, hay gặp ung thư tai - Ung thư tế bào đáy (Epithélioma baso-cellulaire): tiến triển chậm, di vào hạch, gặp - Sarcoma hiếm, thường khu trú dái tai, di hạch  8.7.2 Ung thư tai  Carcinoma: Bệnh nhân thường người lớn tuổi (Theo M Portmann: thường gặp 40 tuổi)  Sarcoma: Sarcoma tai thường gặp tuổi thiếu niên thiếu nhi 8.8 U ÁC TÍNH NGOÀI DA LĨNH VỰC TAI MŨI HỌNG  U tế bào đáy (Basalium )  U tế bào gai (Spinalium)  Ung thư sắc tô (Malignes Melanom)  Ung thư hạch Lympho (Malignes Lymphome)  Leukaemie  U thần kinh thị giác (Olfactoriusneurom)  U ung thư vân (Rhabdomyosarcom) 8.8.1 Ung thư tế bào đáy (basalcellepitheliom, basacell”carcinom”, ulcusrodens)  Basaliom bệnh u da tế bào đáy thường ác tính người lớn tuổi (từ 50-80 tuổi) U phát triển da, vị trí xâm lấn quan lân cận vào thâm nhiễm phá hủy xương, sụn  Về vị trí: 86% nằm vùng đầu mặt cổ, đó: 26% mũi, 19% vùng trán vùng thái dương, 16% má, 14% vùng cạnh mắt (thường ởì khóe mắt), 11% tai vùng cạnh tai  Thực tế lâm sàng người ta ghi nhận u nằm tháp mũi hay biểu ác tính 8.8.2 Ung thư tế bào gai (Spinocellulaires Carcinom, Spinaliom, tachelcellkrebs)  Là bệnh u da tháp mũi, vùng cạnh mũi đầu mặt cổ, đứng hàng thứ hai sau basacellcarcinoma  Giới nam mắc bệnh gấp lần so với nữ Lứa tuổi thường gặp từ 70-80 tuổi  Tổn thương phát triển xâm lấn, thâm nhiễm, phá hủy di hạch 8.8.3 U sắc tố ác tính (Malignes Melanom)  Là loại ung thư da hay gặp có tiên lượng xấu, có tỷ lệ khoảng 1-2 người 100 ngàn dân số  Nữ nhiều nam, với tỷ lệ Nữ / Nam : / Tuổi từ 20-60 tuổi 10% vùng đầu mặt cổ (thường mặt vùng mảng da đầu) KẾT LUẬN    Đa số ung thư bệnh có biểu mạn tính, có trình phát sinh phát triển lâu dài qua giai đoạn Trừ số nhỏ ung thư trẻ em đột biến gen từ lúc bào thai Trên 80% tác nhân sinh ung thư bắt nguồn từ môi trường sống, 10% nội sinh đề xuất phương pháp phòng ngừa Tiên lượng bệnh phụ thuộc nhiều yếu tố bệnh nhân, yếu tố là:Giai đoạn bệnh, loại bệnh,tính chất ác tính tế bào ung thư thể trạng người bệnh dựa vào để lựa chọn phương pháp điều trị tư vấn cho bệnh nhân thân nhân bệnh nhân   Với tiến khoa học kỹ thuật, cải tiến phương pháp điều trị, đặc biệt áp dụng biện pháp sàng lọc phát sớm, người ta hy vọng chữa khỏi tới 3/4 số người bệnh ung thư Dịch tễ học khoa học nghiên cứu phân bố tần suất mắc chết bệnh vùng với yếu tố qui định phân bố Ứng dụng quan trọng dịch tễ học việc lập kế hoạch chiến lược phòng chống ung thư bao gồm phòng bệnh ban đầu phát sớm ung thư CÁM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE!