ΑΝ ΤΟΑ¬Ν ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ςΑ¬ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ Πηαν νγ τρυψε◊ν µαυ βαο γο◊µ: ! Πηαν νγ χα〈π ξαψ ρα τρονγ λυχ τρυψε◊ν µαυ ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν ! Πηαν νγ µυον ξαψ ρα σαυ κηι τρυψε◊ν µαυ ϖαι νγαψ 〉ε〈ν ϖαι τυα◊ν Πηαν νγ τρυψε◊ν µαυ ξαψ ρα – 2% χαχ χα τρυψε◊ν µαυ Χαχ πηαν νγ τρυψε◊ν µαυ χο τηε∑ τ νηε (νο∑ι µε◊ 〉αψ) 〉ε〈ν νανγ (ταν ηυψε〈τ χα〈π, σο〈χ πηαν ϖε,…) Πηαν νγ νανγ 〉ε δοα τνη µανγ τηνγ λα πηαν νγ χα〈π ς τηε〈, νγοαι ϖιεχ τυαν τηυ χαχ θυι 〉∫νη ϖε◊ αν τοαν τρυψε◊ν µαυ, χαχ βαχ σ⌠ χα◊ν πηαι ναµ ϖ⌡νγ χαχ πηαν νγ τρυψε◊ν µαυ 〉ε∑ πηατ ηιεν ϖα ξ τρ κ∫π τηι Θυψ ταχ τρυψε◊ν µαυ: Κηι τρυψε◊ν µαυ τοαν πηα◊ν, ηο◊νγ χα◊υ λανγ, πηαι χο σ πηυ ηπ τρονγ ηε ΑΒΟ γι⌡α ηο◊νγ χα◊υ τυι µαυ ϖα ηυψε〈τ τνγ νγι νηαν ϖα το〈τ νηα〈τ λα µαυ χυνγ νηοµ Νηοµ µαυ βενη νηαν Ηο◊νγ χα◊υ χο τηε∑ νηαν Α Α,Ο (το〈τ νηα〈τ: Α) Β Β, Ο (το〈τ νηα〈τ: Β) ΑΒ ΑΒ, Α,Β, Ο (το〈τ νηα〈τ: ΑΒ) Ο Ο ! Τρονγ τρνγ ηπ χα〈π χυ κηονγ χο σαν µαυ χυνγ νηοµ ται βενη ϖιεν: - Βαο νγαν ηανγ µαυ 〉ε∑ λιεν ηε χαχ βενη ϖιεν κηαχ 〉ε∑ χο 〉χ µαυ χυνγ νηοµ - Κηι χα◊ν τρυψε◊ν µαυ κηαχ νηοµ: + Πηαι ηοι χηα∑ν βενη ϖιεν ϖα 〉χ γιαµ 〉ο〈χ βενη ϖιεν πηε δυψετ + Κηο〈ι λνγ µαυ τρυψε◊ν κηονγ θυα 500 µλ ϖα το〈τ νηα〈τ λα σ δυνγ ηο◊νγ χα◊υ λανγ ϖ 〉α⌡ 〉χ λοαι βο ηυψε〈τ τνγ ! Τρνγ ηπ τρυψε◊ν µαυ νγι τηαν ϖαν πηαι 〉αµ βαο χαχ θυι ταχ αν τοαν τρυψε◊ν µαυ ΙΙ ΘΥΙ ΤΡ⊂ΝΗ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ: Κηι χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν µαυ, βαχ σ⌠ σε⌡ λα χηον µαυ ϖα χαχ σαν πηα∑µ χυα µαυ τυψ τηεο τνη τρανγ βενη λψ, τηονγ βαο τηαν νηαν ϖα γηι πηιε〈υ 〉ανγ κψ µαυ ΙΙ.1 Θυι τρνη λ⌠νη µαυ: ! Πηιε〈υ ξιν µαυ γηι ρο⌡: ηο τεν νγι βενη, χηα∑ν 〉οαν, νηοµ µαυ ΑΒΟ, σο〈 λνγ ϖα τηανη πηα◊ν µαυ, νγαψ γι ξιν µαυ ! Μοτ ο〈νγ µαυ χηο〈νγ 〉ονγ µλ ! Νγι λ⌠νη µαυ: - ∇ιε◊υ δ⌡νγ 〉ε∑ 〉ο〈ι χηιε〈υ, κιε∑µ τρα κψ⌡ τυι µαυ ϖε◊ σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ, νηοµ µαυ, νηα⌡ν µαυ 〉υνγ ϖι πηιε〈υ λ⌠νη µαυ µι κψ νηαν - Τυι µαυ 〉χ 〉ατ τρονγ τηυνγ τρ⌡ λανη - Χα◊ν νηε νηανγ κηι δι χηυψε∑ν τυι µαυ 〉ε∑ τρανη ϖ⌡ ηο◊νγ χα◊υ ΙΙ.2 Θυι τρνη πηατ µαυ: ! Νγαν ηανγ µαυ χηυα∑ν β∫ χαχ πηνγ τιεν χα◊ν τηιε〈τ χηο ξετ νγηιεµ µαυ: + Ηυψε〈τ τηανη µαυ ΑΒΟ 〉υνγ τιευ χηυα∑ν θυο〈χ για, βαο θυαν 2−6οΧ + Ηο◊νγ χα◊υ µαυ 〉υ τιευ χηυα∑ν θυψ 〉∫νη + ∆υνγ χυ: λαµ κνη, ο〈νγ νγηιεµ, κνη ηιε∑ν ϖι, µαψ λψ ταµ ! Πηιε〈υ πηατ µαυ ϖα σο∑ τηεο δο⌡ι πηατ µαυ 〉υνγ τηεο µαυ θυψ 〉∫νη ! ∇∫νη λαι νηοµ µαυ βενη νηαν ! Κιε∑µ τρα χηα〈τ λνγ τυι µαυ ! Λαµ πηαν νγ χηεο (χροσσµατχη): - Ξετ νγηιεµ θυαν τρονγ τρχ τρυψε◊ν µαυ - Κψ⌡ τηυατ: Τρον ηο◊νγ χα◊υ τυι µαυ ϖα ηυψε〈τ τηανη νγι νηαν + Γιαι 〉οαν 1: Μοι τρνγ ΝαΧλ 0.9%  νηιετ 〉ο πηονγ ! πηατ ηιεν ΙγΜ + Γιαι 〉οαν 2: Μοι τρνγ κηανγ γλοβυλιν νγι (ΑΗΓ)  37οΧ, κε〈τ ηπ τηυο〈χ τη ΛΙΣΣ ! πηατ ηιεν ΙγΓ Τρονγ τρνγ ηπ τρυψε◊ν µαυ χα〈π χυ (χα◊ν χο µαυ τρονγ ϖονγ γι) χη λαµ πηαν νγ χηεο γιαι 〉οαν ΙΙ.3 Θυι τρνη τρυψε◊ν µαυ ϖα χαχ σαν πηα∑µ χυα µαυ: Σαυ κηι λ⌠νη µαυ ϖε◊: Κιε∑µ τρα (〉ιε◊υ δ⌡νγ): ! Βενη νηαν: Ηο ϖα τεν, τυο∑ι, γιι, κηοα, γινγ, νηοµ µαυ ΑΒΟ ! Τυι µαυ: Μα⌡ σο〈, νηοµ µαυ, ηαν δυνγ, σο〈 λνγ, χηα〈τ λνγ (µαυ ηυψε〈τ τνγ, ρανη γιι γι⌡α ηο◊νγ χα◊υ ϖι ηυψε〈τ τνγ, µαυ ηο◊νγ χα◊υ, χυχ µαυ 〉ονγ, δο ρ, νγυψεν ϖεν) ! Λαµ πηαν νγ αν τοαν ται γινγ τρχ κηι βατ 〉α◊υ τρυψε◊ν µαυ (µαυ τοαν πηα◊ν ηοαχ ηο◊νγ χα◊υ λανγ) Τηχ ηιεν τρυψε◊ν µαυ: ! Τρχ κηι τρυψε◊ν µαυ, βαχ σ⌠ πηαι κηαµ λαι βενη νηαν, 〉ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ 〉ε∑ θυψε〈τ 〉∫νη το〈χ 〉ο τρυψε◊ν ϖα κιε∑µ τρα λαι τηυ τυχ ηανη χηανη 〉ε∑ τρανη νηα◊µ λαν ! Τµ χαχ δα〈υ ηιευ συψ τιµ Νε〈υ χο, χηο φυροσεµιδε 1µγ/κγ ΤΜΧ τρχ κηι τρυψε◊ν ! Τρονγ 15 πηυτ 〉α◊υ, νεν τρυψε◊ν χηαµ, τηεο δο⌡ι σατ 〉ε∑ πηατ ηιεν σµ χαχ δα〈υ ηιευ χυα ται βιε〈ν τρυψε◊ν µαυ Νε〈υ κηονγ χο ται βιε〈ν, 〉ιε◊υ χηνη το〈χ 〉ο τηεο ψ λενη 〉α⌡ χηο ! Τρυψε◊ν µαυ: − Κηονγ χα◊ν λαµ α〈µ µαυ τρχ κηι τρυψε◊ν νγοαι τρ τρυψε◊ν µαυ νηανη − Τρυψε◊ν ΗΤ τι 〉ονγ λανη ϖα κε〈τ τυα λανη πηαι λαµ α〈µ 30 – 37οΧ Τηεο δο⌡ι βενη νηαν τρονγ ϖα σαυ κηι τρυψε◊ν ! Σινη ηιευ τρχ ϖα µοι 30 πηυτ τρονγ κηι τρυψε◊ν ϖα µοι γι τρονγ γι σαυ τρυψε◊ν ! Κιε∑µ τρα το〈χ 〉ο τρυψε◊ν ! Πηατ ηιεν, ξ τρ κ∫π τηι χαχ ται βιε〈ν τρυψε◊ν µαυ Γηι λαι χαχ ται βιε〈ν ϖαο ηο◊ σ βενη αν νε〈υ χο ! Κιε∑µ τρα Ηχτ, Ηβ (τρυψε◊ν µαυ), ΤΧ (τρυψε◊ν ΤΧ), ΧΝ 〉ονγ µαυ (τρυψε◊ν ΗΤ τι 〉ονγ λανη, ηοαχ κε〈τ τυα λανη) ϖα 〉ανη για λαι τνη τρανγ λαµ σανγ σαυ τρυψε◊ν µαυ Γηι ϖαο ηο◊ σ βενη αν: ! Λοαι, τηε∑ τχη µαυ, νηοµ µαυ, µα⌡ σο〈 τυι µαυ 〉α⌡ τρυψε◊ν ! Τηι γιαν βατ 〉α◊υ ϖα κε〈τ τηυχ τρυψε◊ν χυα µοι 〉ν ϖ∫ ΙΙΙ ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ςΑ¬ ΧΑ∧Χ ΣΑ⇔Ν ΠΗΑ⊕Μ ΧΥ⇔Α ΜΑ∧Υ ΙΙΙ.1 ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΧΑℑΠ: Τηνγ δο σαι σοτ τηυ τυχ ηανη χηανη, τρυψε◊ν λα◊µ νηοµ µαυ 〉αχ βιετ  χαχ τρνγ ηπ χα〈π χυ: λα◊µ τεν βενη νηαν, κηονγ λαµ πηαν νγ χηεο Νγοαι ρα χον χο τηε∑ δο τρυψε◊ν µαυ β∫ η δο βαο θυαν Ξυα〈τ ηιεν ρα〈τ σµ σαυ κηι τρυψε◊ν 5−10 µλ µαυ α Τριευ χηνγ: σο〈τ, ρυν, 〉αυ λνγ, νη∫π νηανη, τυτ ηυψε〈τ απ, σο〈χ, κηο τη, τιε∑υ ηεµογλοβιν, ϖο νιευ, χηαψ µαυ δο ∆ΙΧ β Ξετ νγηιεµ: Πηε〈τ µαυ (µανη ϖ⌡ ηο◊νγ χα◊υ), ΧΝ 〉ονγ µαυ (∆ΙΧ), Ηβ/νιευ (+), τεστ Χοοµβ (+) , Βιλιρυβιν µαυ (ΒιλΓΤ τανγ), ιον 〉ο◊ ρο〈ι λοαν, υρε, χρεατινιν τανγ χ ∇ιε◊υ τρ∫: ! Νγνγ τρυψε◊ν µαυ νγαψ ! ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: οξψ, χηο〈νγ σο〈χ ! Βαο νγαν ηα◊νγ µαυ, γηι πηιε〈υ πηαν νγ πηυ (Α∆Ρ) ! Γι µαυ µαυ µι χυα βενη νηαν, κεµ τυι µαυ 〉ε〈ν νγαν ηανγ µαυ 〉ε∑ 〉∫νη λαι νηοµ µαυ, πηαν νγ χηεο ΙΙΙ.2 ΠΗΑ⇔Ν √∧ΝΓ ΣΟℑΤ ΚΗΟℜΝΓ ∆Ο ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΗΟΑ⊄Χ ΡΥΝ ∆ο χψτοκινε τ βαχη χα◊υ χο τρονγ τυι µαυ, τηνγ ξαψ ρα  νη⌡νγ βενη νηαν 〉α⌡ τρυψε◊ν µαυ νηιε◊υ λα◊ν τρχ 〉ο Ξαψ ρα τρονγ λυχ τρυψε◊ν µαυ α Τριευ χηνγ: σο〈τ, ρυν, ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ο∑ν 〉∫νη β ∇ιε◊υ τρ∫: ! Νγνγ τρυψε◊ν µαυ νγαψ ! Ηα νηιετ, κηανγ ηισταµινε ∀ χορτιχοιδε ! Σαυ κηι ηε〈τ σο〈τ, σε⌡ τρυψε◊ν λαι ϖα τηεο δο⌡ι σατ Νε〈υ χο πηαν νγ, βο τυι µαυ ΙΙΙ.3 ΜΕℵ ∇ΑΨ: ∆ο προτειν λα χο τρονγ ηυψε〈τ τνγ τυι µαυ, τηνγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ λυχ τρυψε◊ν ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν α Τριευ χηνγ: νο∑ι µα∑ν 〉ο δα, νγα β ∇ιε◊υ τρ∫: ! Νγνγ τρυψε◊ν µαυ νγαψ ! Κηανγ ηισταµινε ! Σαυ κηι ηε〈τ νο∑ι µε◊ 〉αψ, σε⌡ τρυψε◊ν λαι ϖα τηεο δο⌡ι σατ Νε〈υ χο πηαν νγ, βο τυι µαυ ΙΙΙ.4 ΣΟℑΧ ΠΗΑ⇔Ν ςΕ⊗ ∆ο προτειν λα χο τρονγ ηυψε〈τ τνγ τυι µαυ, τηνγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ λυχ τρυψε◊ν ηοαχ ϖαι γι σαυ κηι τρυψε◊ν α Τριευ χηνγ: ταψ χηαν λανη, µαχη νηανη νηε ηοαχ = 0, ΗΑ τυτ, κεπ, = β ∇ιε◊υ τρ∫: ! Νγνγ τρυψε◊ν µαυ νγαψ ! Επινεπηρινε1 %ο 0,3 µλ Τ∆∆ ! Ηο τρ ηο ηα〈π ! Κηανγ ηισταµινε ! Χορτιχοιδ ΙΙΙ.5 ΘΥΑ∧ ΤΑ⇔Ι ∆ο τρυψε◊ν νηανη, 〉αχ βιετ  βενη νηαν συψ τιµ, συψ τηαν, τηιε〈υ µαυ µαν α Τριευ χηνγ: ηο, κηο τη, τιµ νηανη, γαλοπ, γαν το, τ⌠νη µαχη χο∑ νο∑ι, ηο βοτ ηο◊νγ β ∇ιε◊υ τρ∫: ! Νγνγ τρυψε◊ν µαυ νγαψ ! Ναµ 〉α◊υ χαο ! Τη οξψ ! Φυροσεµιδε ΤΜ ! Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιµ, τηυο〈χ δα⌡ν µαχη ΙΙΙ.6 ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ΚΗΟℑΙ Λ√∉ΝΓ Λ∧Ν Κηι τρυψε◊ν > τηε∑ τχη µαυ τρονγ ϖονγ 24 γι Ρο〈ι λοαν Ξ τρ - Τοαν µαυ Βιχαρβονατε - Τανγ Κ µαυ Μαυ µι - Γιαµ Χα µαυ Βυ Χανξι - Γιαµ χαχ ψε〈υ το〈 〉ονγ µαυ Τρυψε◊ν ΗΤ τι 〉ονγ λανη Τρυψε◊ν ΤΧ 〉αµ 〉αχ - Γιαµ τιε∑υ χα◊υ ∇ε∑ πηονγ νγα χαχ βιε〈ν χηνγ τρεν, κηι χα◊ν τρυψε◊ν µαυ κηο〈ι λνγ λν νεν τρυψε◊ν µαυ µι ηοαχ δυνγ ΗΧ λανγ κεµ ΗΤ τι 〉ονγ λανη ΙΙΙ.7 ΤΑ∧Ν ΗΥΨΕℑΤ ΜΥΟ⊗Ν: ∆ο κηονγ πηυ ηπ νηοµ µαυ πηυ Ξαψ ρα – 10 νγαψ σαυ τρυψε◊ν µαυ α.Τριευ χηνγ: µετ, ϖανγ δα, τιε∑υ σαµ β Ξετ νγηιεµ: νηοµ µαυ, τεστ Χοοµβ, Ηβ νιευ ΙΙΙ.8 √∧ ∇Ο∉ΝΓ ΣΑ⊃Τ: Τηνγ γαπ  βενη νηαν τρυψε◊ν µαυ νηιε◊υ λα◊ν, γαψ  〉ονγ σατ  γαν, τιµ…Ξ τρ: Τηαι σατ δεφεροξαµιν ΙΙΙ.9 ΛΑℜΨ ΝΗΙΕ℘Μ ΒΕ⊗ΝΗ: σο〈τ ρετ, γιανγ µαι, ΗΙς, ςιεµ γαν σιευ ϖι Β,Χ, ΧΜς Πηονγ νγα βανγ χαχη τυψε∑ν χηον νγι χηο µαυ ϖα σανγ λοχ τυι µαυ τηεο θυψ 〉∫νη αν τοαν τρυψε◊ν µαυ χυα Βο ψ τε〈 ΤΟ∧Μ ΤΑ⊃Τ ΧΑ∧Χ ΤΑΙ ΒΙΕℑΝ ΤΡΥΨΕℵΝ ΜΑ∧Υ ςΑ¬ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ Ται βιε〈ν Ταν ηυψε〈τ χα〈π Νγυψεν νηαν Τρυψε◊ν νηα◊µ νηοµ µαυ Τριευ χηνγ Σµ σαυ 5−10µλ: Σο〈τ, ρυν, κηο τη, σο〈χ Τιε∑υ Ηβ, ∆ΙΧ Σο〈χ πηαν ϖε Προτειν λα τρονγ ηυψε〈τ τνγ Με◊ 〉αψ Προτειν λα τρονγ ηυψε〈τ τνγ Τρονγ ηοαχ ϖαι γι σαυ: Ταψ χηαν λανη,µαχη νηε, = 0, ηυψε〈τ απ = Τρονγ ηοαχ ϖαι γι σαυ: Μαν 〉ο, νγα Σο〈τ Τρυψε◊ν µαυ νηιε◊υ λα◊ν: Χψτοκιν/ βαχη χα◊υ τυι µαυ Τρονγ τρυψε◊ν µαυ: Σο〈τ Μαχη, ηυψε〈τ απ βνη τηνγ Τρυψε◊ν νηανη Κηο τη, ηο, βοτ ηο◊νγ Ταν ηυψε〈τ µυον Κηονγ ηπ νηοµ µαυ πηυ 3− 10 νγαψ σαυ: ςανγ δα, τιε∑υ σαµ Ηχτ γιαµ √ 〉ονγ σατ Τρυψε◊ν νηιε◊υ λα◊ν Θυα ται µαυ Ξ τρ Νγνγ τρυψε◊ν Τη οξψ, χηο〈νγ σο〈χ Βαο Νγαν ηανγ µαυ (ΝΗΜ) Γι τυι µαυ ΝΗΜ Νγνγ τρυψε◊ν Αδρεναλιν 1%ο Αντιηισταµιν Χορτιχοιδ Γι τυι µαυ ΝΗΜ Νγνγ τρυψε◊ν Αντιηισταµιν Τρυψε◊ν µαυ λαι κηι ηε〈τ µε◊ 〉αψ Νγνγ τρυψε◊ν Ηα νηιετ, Αντιηισταµιν ∀ Χορτιχοιδ Τρυψε◊ν µαυ λαι κηι ηε〈τ σο〈τ Νγνγ τρυψε◊ν Ναµ 〉α◊υ χαο Τη οξψ Λασιξ ςαν µαχη ΞΝ: Ηβ νιευ Τεστ δε Χοοµβ ∆εφεροσαµινε