B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI H MNH HNG Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ung th biểu mô mũi xoang Chuyờn ngnh: Tai mi hng Mó s : 60.72.01.55 CNG LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS TNG XUN THNG H NI - 2014 DANH MC CH VIT TT CLVT: Ct lp vi tớnh TCYTTG: T chc y t th gii TMHTW: UTMX: Tai Mi Hng Trung ng Ung th mi xoang MC LC DANH MC CH VIT TT MC LC TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC BNG T VN chng TNG QUAN TI LIU 1.1 Nghiờn cu nc ngoi 1.2 Nghiờn cu nc 1.3 Gii phu mi xoang v cu trỳc liờn quan 1.3.1 Gii phu mi [] 1.3.1.1 Mi ngoi .7 1.3.1.2 Mi hay mi .9 1.3.2 Gi phu xoang cnh mi [] .13 1.3.3 H thng mch mỏu mi xoang: 16 1.3.3.1 H ng mch cnh ngoi: 16 1.3.3.2 H ng mch cnh trong: 18 1.3.3.3 Tnh mch 18 1.3.3.4 Bch huyt 19 1.3.3 Xng hm trờn [] .19 1.3.5 mt [] 21 1.3.4 Xng khu cỏi [] 24 1.3.6 H thng l 24 1.4 Mt s yu t nguy c ca ung th mi xoang 25 1.5 Gii phu bnh 27 1.5.1.i th 27 1.5.1.1.Tn thng ti ch ca UTSH [] 27 1.5.1.2 Lan trn ca UTMX sang lõn cn [], [] .28 1.5.2 Vi th 28 1.6 Hỡnh nh CT Scanner mi xoang [], [] 29 1.7 Phõn loi ung th mi xoang 31 1.7.1 Theo v trớ u [] 31 1.7.2 Theo t chc y t th gii 34 1.8 Phõn loi giai on ung th mi xoang [] 36 1.9 Chn oỏn ung th mi xoang 36 1.9.1 Chn oỏn xỏc nh 36 1.9.1.1 Da vo triu chng lõm sng: 36 1.9.1.2 Thc th thm khỏm di ni soi: 37 1.9.1.3 Triờu chng cn lõm sng: 37 1.9.2 Chn oỏn phõn bit 38 1.10 iu tr ung th mi xoang 42 1.10.1 Phu thut .42 1.10.1.1 Phu thut ng ngoi [], [], [] 42 1.10.1.2 Phu thut ni soi [], []: 48 1.10.2 X tr [] .48 1.10.3 Húa tr [] 48 Chng 49 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 49 2.1 i tng nghiờn cu 49 2.1.1 Tiờu chun la chn 49 2.1.2 Tiờu chun loi tr 49 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 49 2.2.1 Thit k nghiờn cu 49 2.2.2 Cỏc bc tin hnh 49 2.2.2.1 Bnh nhõn hi cu 49 2.2.2.2 Bnh nhõn tin cu 50 2.2.3 Cỏc ni dung nghiờn cu 50 2.2.3.1 c im chung v i tng nghiờn cu 50 2.2.3.2 Tin s: Khỏi thỏc cỏc yu t sau .50 2.2.3.3 Triu chng lõm sng 50 2.2.3.4 CT Scanner mi xoang 51 2.2.3.5 Mụ bnh hc thng quy 51 2.2.3.6 Phng phỏp phu thut 51 2.2.2.7 iu tr phi hp sau phu thut: tia x, húa cht 52 2.2.2.8 ỏnh giỏ tỡnh trng tỏi phỏt thi im sau phu thut 52 2.2.4 Quy trỡnh nghiờn cu 52 2.2.4.1 Nghiờn cu c im lõm sng, ni soi 52 2.2.4.2 Nghiờn cu Tn thng trờn ct lp vi tớnh .52 2.2.4.3 nh typ MBH cỏc ung th theo phõn loi mụ hc ca TCYTTG nm 2005 52 2.2.4.4 Xỏc nh giai on bnh theo phõn loi TNM 52 2.2.4.5 Phu thut iu tr ung th biu mụ mi xoang 52 2.2.4.6 Tỡnh trng bnh nhõn sau phu thut: thỏng, thỏng, thỏng, nm, nm, nm, nm, nm .52 2.2.5 Phng tin nghiờn cu 53 2.2.6 a im nghiờn cu 53 2.2.7 X lý s liu 53 2.2.8 o c nghiờn cu 53 Chng 55 KT QU NGHIấN CU 55 3.1 i tng nghiờn cu 55 3.1.1 Tui .55 3.1.2 Gii .55 3.1.3 Ngh nghip .55 3.2 Thi gian xut hin cỏc triu chng lõm sng u tiờn n vo vin 56 3.3 Tin s bnh tai mi hng 56 3.4 Triu chng v hi chng lõm sng, kt qu mụ bnh hc, Xquang 56 3.5 iu tr: 61 3.6 Theo dừi sau iu tr 62 Chng 64 D KIN BN LUN 64 4.1 c im ca nhúm bnh nghiờn cu 65 4.1.1 V phõn b bnh nhõn theo tui, gii, ngh nghip v yu t nguy c .65 4.1.2 V thi gian tim n ca bnh 65 4.2 c im lõm sng, ni soi, ct lp vi tớnh 65 4.2.1 V c im lõm sng v ni soi .65 4.2.1.1 Triu chng c nng v mi xoang 65 4.2.1.2 Cỏc triu chng thc th v ni soi 65 4.2.2 V cỏc biu hin ca ung th mi xoang trờn phim CT Scan 65 4.2.3 V kt qu mụ bnh hc 65 4.2.4 V phõn loi TNM 65 4.2.5 V giai on lõm sng 65 4.3 Phng phỏp iu tr 65 4.4 Kt qu iu tr 65 D KIN KT LUN 65 D KIN KT LUN .66 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC BNG DANH MC HèNH Hỡnh 2.1: S thit k nghiờn cu 54 T VN Ung th mi xoang l u ỏc tớnh xut phỏt t hc mi v cỏc xoang cnh mi gm: xoang sng, xoang hm, xoang bm, xoang trỏn Ung th mi xoang chim t l thp 0,2-0,8% cỏc u ỏc tớnh ca c th, chim 3% u vựng u c [] Ung th mi xoang ch yu gp ung th biu mụ chim trờn 90% [] Vit Nam ung th mi xoang ng th s ung th ng hụ hp tiờu húa trờn sau ung th vũm mi hng v ung th qun [] Do v trớ v cu trỳc gii phu vựng mi xoang va phc va sõu xng s, cỏc triu chng thng biu hin bnh cnh ging nh viờm mi xoang nờn d nhm ln, chn oỏn sm thng khú khn Vỡ th bnh nhõn thng n mun v nh hng rt nhiu n kt qu iu tr Ngy cựng vi s phỏt trin khoa hc k thut ng dng y t, cỏc phng phỏp chn oỏn sm ung th c ỏp dng v phỏt trin nh ni soi, CT Scanner, MRI, PET CT, gii phu bnh v húa mụ dch, nờn cỏc bnh ung th núi chung v ung th mi xoang c phỏt hin sm hn Tuy nhiờn tiờn lng ca ung th mi xoang cũn xu, t l sng sau nm 30-40% [] iu tr ung th mi xoang gm: phu thut, x tr v húa cht Trong ú phu thut l ch yu, vic la chn phng phỏp phu thut cú tm quan trng vic ly sch bnh tớch, kim soỏt tỏi phỏt ti ch v di cn xa nc ó cú nhiu nghiờn cu v dch t, c im lõm sng v cn lõm sng, iu tr ca ung thu mi xoang ca tỏc gi: GS Ngụ Ngc Lin, BS Nguyn Mnh Cng, BS Trn Th Hp, BS Nguyn Cụng Thnh, Phan Thanh D, [], [], [], [], [] Mc dự cú rt nhiu ỏnh giỏ chn oỏn v iu tr ung th mi xoang, nhng cha cú nghiờn cu y no ỏnh giỏ li bnh cnh lõm sng, cn lõm sng cng nh kt qu iu tr ung th mi xoang Nờn chn ti sau: Mụ t c im lõm sng, cn lõm sng v kt qu iu tr ung th biu mụ mi xoang ti trung vo hai mc tiờu: Mụ t c im lõm sng, kt qu mụ bnh hc v hỡnh nh CTScanner ung th biu mụ mi xoang ỏnh giỏ kt qu phu thut ung th biu mụ mi xoang CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 NGHIấN CU NC NGOI Trờn th gii, cỏc nghiờn cu v ung th xoang hm, xoang sng c cụng b t u th k 17 vi ti nghiờn cu ca Morgagni, Bichat Nm 1920 Sộbileau ó mụ t, phõn loi u sng hm theo tng: tng trờn, tng gia v tng di Ti nm 1963, Hautant v Manod ó t xp loi v a hng iu tr ung th mi xoang V chn oỏn hỡnh nh, nm 1979, Colin Parson, Neil Hodson ó mụ t t trng UT sng hm tng lờn sau tiờm thuc cn quang Mc dự khụng cú giỏ tr phõn bit cỏc u vựng mt, nhiờn ung th hc mi v cỏc cỏc xoang cnh mi xõm ln ni s lm cho hng ro mỏu nóo b tn thng thỡ hỡnh nh u ngm thuc tng t trng li rt cú giỏ tr Nm 1994, cỏc tỏc gi Anton N Hasso ó dựng mỏy CT Scan cú phõn gii cao, chp khụng v so sỏnh vi cú tiờm thuc cn quang tnh phỏt hin nguyờn u ca ung th hc mi v cỏc cỏc xoang cnh mi, ỏnh giỏ mc phỏ hu xng v lan trn ca ung th hc mi v cỏc cỏc xoang cnh mi cỏc mụ lõn cn Nm 1998, Yuan.Y v CS nghiờn cu 13 trng hp u nguyờn bo thn kinh khu giỏc bng CT Scan phỏt hin trng hp cú u tng t trng, trng hp t trng khụng ng u v trng hp cú vụi hoỏ u Raghavan P, Phillips CD (2007) trỡnh by cỏc c im chp MRI ca cỏc u ỏc tớnh xoang [] Nm 2007, cỏc tỏc gi Shojaku H, Fujisaka M, Yasumura S ó trỡnh by v cỏc c im ca PET CT ca cỏc u ỏc tớnh xoang [] Tỏc gi Nguyen BD (2010) cng ó trỡnh by cỏc c im v PET CT, MRI v CT ca cỏc u quỏi ỏc tớnh xoang [] V phõn loi mụ bnh hc c nghiờn cu khỏ nhiu v rt chi tit ti cỏc bin th ca cỏc typ ung th T 1980, Kameya T, Shimosato Y, Adachi I, 58 y phng mn hu Hm ch b sựi v phng Rónh li mụi phng Khớt hm Bng 3.12: Di cn hch v di cn xa Di cn V trớ Gúc hm Di hm Hch cnh T l Hch bờn Di cn nóo bờn Bng 3.13: V trớ xut phỏt u V trớ xut phỏt S ca (n) T l (%) Phi Bờn tn thng Trỏi Hc mi Xoang sng Xoang hm C xoang sng - hm Bng 3.14: Kt qu gii phu bnh sinh thit u Loi ung th Bit húa Thng bỡ Khụng bit húa Tuyn Tr T bo thn kinh khu giỏc S ca (n) T l (%) 59 T bo chuyn tip Sarcome Bng 3.15: Tn thng xoang trờn phim CT Scan Tn thng S lng (n) T l (%) Mi v xoang sng n thun Mi v xoang sng hm Mi v xoang sng, hm, bm Ton b hc mi v tt c cỏc xoang SHTB Tng s Bng 3.16: Cỏc v trớ xng b phỏ hy trờn phim CTScan Phỏ hy xng Vỏch mi xoang Sn mt Vỏch mt Thnh ngoi xoang hm Thnh trc xoang hm Vỏch ngn mi Vỏch sng bm Thnh sau xoang hm Trn sng S lng (n) T l (%) Bng 3.17: Phõn loi u ( T ) G S lng (n) T1 T2 T3 T4 Tng (n) 60 T l (%) 61 Bng 3.18: Phõn loi tn thng hch vựng ( N) G S lng (n) N0 N1 N2 N3 Tng (n) T l (%) Bng 3.19: Phõn loi bnh theo giai on S Giai on S0 SI S II S III S IV A S IVB S lng (n) T l (%) 3.5 IU TR: Bng 3.20: Phng phỏp iu tr Phng phỏp iu tr Phu thut Phu thut tia x S ca (n) T l (%) Bng 3.21: Phng phỏp phu thut Phng phỏp phu thut S ca (n) Ni soi M cnh mi ct b xng sng mi mt bờn, v ct b thờm mt phn ca ngnh lờn xng hm trờn ly u sng (tng trờn) M cnh mi ct b ngnh lờn xng hm trờn cựng vi phn phớa trc ca xng hm v xoang hm ly u tng gia di M cnh mi ct xng hm trờn, khoột nhón cu u xõm ln rng Bng 22: ng phu thut da vo phõn loi T T l (%) 62 Phõn lai T T1 ng phu thut Ni soi T2 T3 T4 M cnh mi Bng 3.23: ng phu thut da vo giai on Giai on ng phu thut Ni soi M cnh mi 3.6 THEO DếI SAU IU TR Bng 3.24: Tỏi phỏt theo ng phu thut ng phu thut Thi gian thỏng thỏng thỏng nm nm nm nm nm M cnh mi (n) Ni soi (n) Bng 3.25: Theo dừi tỏi phỏt ti ch theo T Theo T Thi gian thỏng thỏng thỏng T1 T2 T3 T4 63 nm nm nm nm nm Bng 3.26: Theo dừi tỏi phỏt ti ch theo giai on Theo giai on Thi gian thỏng thỏng thỏng nm nm nm nm nm G G G G Bng 3.27: Di cn xa theo giai on Giai on S lng (n) T l (%) G G G G Bng 3.28: Thi gian sng theo giai on Thi gian sng thờm Giai on G G G Nm th Nm th Nm th Nm th Nm th 64 G Bng 3.29: Din bin bnh theo thi gian Thi gian Din bin Sng Cht CHNG D KIN BN LUN 65 4.1 C IM CA NHểM BNH NGHIấN CU 4.1.1 V phõn b bnh nhõn theo tui, gii, ngh nghip v yu t nguy c 4.1.2 V thi gian tim n ca bnh 4.2 C IM LM SNG, NI SOI, CT LP VI TNH 4.2.1 V c im lõm sng v ni soi 4.2.1.1 Triu chng c nng v mi xoang 4.2.1.2 Cỏc triu chng thc th v ni soi 4.2.2 V cỏc biu hin ca ung th mi xoang trờn phim CT Scan 4.2.3 V kt qu mụ bnh hc 4.2.4 V phõn loi TNM 4.2.5 V giai on lõm sng 4.3 PHNG PHP IU TR 4.4 KT QU IU TR D KIN KT LUN BNH N NGHIấN CU S h s: I- Hnh chớnh H v tờn: Tui Gii: Nam N Ngh nghip: Dõn tc ch: in thoi: Ngy vo vin Ngy vin: Chn oỏn lỳc vo vin: Chn oỏn lỳc vin: II- Tin s Bn thõn - Viờm mi xoang mn - Viờm MX mn cú polyp mi - Khụng tin s bnh MX - Hỳt thuc lỏ, Ung ru Gia ỡnh III Lý vo vin IV Hi bnh Thi gian bnh bt u xut hin nm Triu chng Ngt tc mi mt bờn bờn Chy mi Ln mỏu Chỏy mỏu mi thnh thong Thng xuyờn au na u bờn tn thng au vựng thỏi dng au nhc vựng mt Tờ bỡ na mt Mt ngi Nhỡn m V Khỏm lõm sng, cn lõm sng Mi xoang: c im ca u Mt bờn Hai bờn U sựi U chc D chy mỏu Ging Polype Hc mi V trớ ca u Khe gia Mi sau Thn kinh Tờ bỡ: Na mt bờn bnh Lit nhón cu Rng cựng bờn Sp mi Hm ch Mt Gim, mt th lc au hc mt Chy nc mt Phự n xung huyt kt mc Nhón cu b li Sng n b mi Triu chng bin dng Sng n na mt y rónh mi mỏ Hm ch sựi phng y rónh li mụi Rng lung lay Huyt rng sựi, loột Phng mn hu Gc mi bin dng Hch di cn Mt bờn Hai bờn Gúc hm Di hm Hch cnh Di cn xa Phim C.T.Scan Biu hin m: Sng hm Xong hm Hc mi Sng trc, sau Sng hai bờn Xoang bm Vỏch mi xoang Sn mt Sng sau Vỏch mt Thnh ngoi xoang hm Phỏ hu xng: Vỏch ngn mi Sng trc Xoang bm Kt qu gii phu bnh Loi ung th: Biu mụ Nhúm mỏu Loi khỏc VI Phõn loi TNM v giai on: Theo UICC Phõn loi TNM Ung th xoang sng T1 T2 T3 T4 T3 T4 Ung th xoang hm: T1 T2 Hch v di cn xa (Ghi chi tit): Phõn loi giai on bnh Giai on Giai on Giai on Giai on 4a Giai on 4b Giai on 4c VII Chn oỏn xỏc nh VIII iu tr: Phu thut: 1.1 ng phu thut tip cn u - Phu thut ni soi - Phu thut m cnh mi - Kt hp gia ni soi v ng cnh mi 1.2 Phng phỏp phu thut: - Phng phỏp phu thut: - Trỡnh t phu thut (túm tt): iu tr phi hp sau phu thut: X tr Húa cht Khụng IX Khỏm theo dừi sau iu tr: A Khỏm li: Tng s ln khỏm li: Ln 1: Ngy thỏng nm - Tỡnh trng ti ch: + Tỏi phỏt u mi xoang: c im ca u Mt bờn Hai bờn U sựi U chc D chy mỏu Ging Polype Hc mi V trớ ca u Khe gia Mi sau + Triu chng mt Gim, mt th lc Chy nc mt au hc mt Nhón cu b li Phự n xung huyt kt mc Sng n b mi + Triu chng thn kinh Tờ bỡ: Na mt bờn bnh Rng cựng bờn Hm ch Lit nhón cu Sp mi + Hc di cn Mt bờn Hai bờn Gúc hm Di hm Hch cnh Di cn xa + Sinh thit u, hch: Cú Khụng + Kt qu gii phu bnh - Ton thõn: - C quan khỏc: - Tỏi phỏt: + iu tr: Cú Khụng + Phng phỏp iu tr: M X tr Húa cht Kt Hp Ln 2: Ngy thỏng nm - Tỡnh trng ti ch: + Tỏi phỏt u mi xoang: c im ca u Mt bờn Hai bờn U sựi U chc D chy mỏu Ging Polype Hc mi V trớ ca u Khe gia Mi sau + Triu chng mt Gim, mt th lc au hc mt Phự n xung huyt kt mc Chy nc mt Nhón cu b li Sng n b mi + Triu chng thn kinh Tờ bỡ: Na mt bờn bnh Rng cựng bờn Hm ch Lit nhón cu Sp mi + Hc di cn Mt bờn Hai bờn Gúc hm Di hm Hch cnh Di cn xa + Sinh thit u, hch: Cú Khụng + Kt qu gii phu bnh: - Ton thõn: - C quan khỏc - Tỏi phỏt: + iu tr: Cú Khụng + Phng phỏp iu tr: M X tr B Liờn lc vi bnh nhõn: Ln 1: Ln 2: Húa cht Kt Hp 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Rebecca Siegel, MPH1, Deepa Naishadham, MA ea Cancer Statistics CA CANCER J CLIN 2013;63:11-30 Lờ Trung Th, Bựi Th M Hnh, Hip NC c im ung th sng hm, Y hc Thnh ph H Chớ Minh Y hc Thnh ph H Chớ Minh 2011;15(2):29-35 Ngụ Ngc Lin, CS Tỡnh hỡnh ung th sng hm ti Vin Tai Mi Hng 15 nm 1986 - 2001 Tp Y hc thc hnh 2002;431:299-305 Roux FX, Pages JC, Nataf F, Devaux B, Laccourreye O, Menard M, et al Malignant ethmoid-sphenoidal tumors 130 cases Retrospective study Neurochirurgie 1997;43:100-10 Cng NM Nhng biu hin lõm sng, t chc bnh hc, in quang ca 52 trng hp ung th biu mụ sng hm 1978 Hp TT Gúp phn chn oỏn v iu tr ung th sng hm Nhn xột qua 174 ca ung th sng hm ti vin TMH v Vin K H Ni Lun ỏn chuyờn khoa II chuyờn ngnh ung th1996 Thnh NC Mt s nhn xột v ung th sng hm ti Vin Tai Mi Hng t 1986 - 1990 1991 D PT Nghiờn cu c im lõm sng, ni soi, ct lp vi tớnh v t l bc l du n EGFR (Her-1) ca ung th biu mụ mi xoang 2012 Raghavan P, Phillips CD Magnetic resonance imaging of sinonasal malignancies Topics in magnetic resonance imaging : TMRI 2007;18(4):259-67 10 Shojaku H, Fujisaka M, Yasumura S, Ishida M, Tsubota M, Nishida H, et al Positron emission tomography for predicting malignancy of sinonasal inverted papilloma Clinical nuclear medicine 2007;32(4):275-8 11 Nguyen BD Sinonasal teratocarcinosarcoma: MRI and F18-FDG-PET/CT imaging Ear, nose, & throat journal 2010;89(3):106-8 12 Kameya T, Shimosato Y, Adachi I, Abe K, Ebihara S, Ono I Neuroendocrine carcinoma of the paranasal sinus: a morphological and endocrinological study Cancer 1980;45(2):330-9 13 Mills SE Neuroectodermal neoplasms of the head and neck with emphasis on neuroendocrine carcinomas Modern pathology : an official journal of the United States and Canadian Academy of Pathology, Inc 2002;15(3):264-78 14 Tumours WHOCo Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours International Agency for Researchon on Cancer- 20052005 15 sinuses Ncap In: American Joint Committee on Cancer AJCC Cancer Staging Manual 6th ed Springer; 20022002 p 59-67 16 Cancer AJCo AJCC Cancer Staging Atlas AJCC Cancer Staging Atlas Springer 2005 17 Doll R, Morgan LG, Speizer FE Cancers of the lung and nasal sinuses in nickel workers British journal of cancer 1970;24(4):623-32 18 Magnus K, Andersen A, Hứgetveit Cancer of respiratory organs among workers at a nickel refinery in Norway Int J Cancer 1982;30:681-5 19 Brinton LA, Blot WJ, Fraumeni JF, Jr Nasal cancer in the textile and clothing industries British journal of industrial medicine 1985;42(7):469-74 20 Merler E, Baldasseroni A, Laria R ea On the causal association between exposure to leather dust and nasal cancer: further evidence from a case-control study Br J Ind Med 1986;43:91-5 21 Cancer IAfRo IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans Chromium, nickel and welding Lyon, France: IARC 1990 p 49 22 Luce D, Leclerc A, Morcet JF, Casal-Lareo A, Gerin M, Brugere J, et al Occupational risk factors for sinonasal cancer: a case-control study in France American journal of industrial medicine 1992;21(2):163-75 23 Cancer IAfRo IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans Wood dust and formaldehyde Lyon, France: IARC 1995;62 24 Visaya JM, Wu JM, Chu EA, Dubin MG Squamous cell carcinoma arising in an inverted papilloma Ear, nose, & throat journal 2010;89(5):E21-2 25 Poetker DM, Toohill RJ, Loehrl TA, Smith TL Endoscopic management of sinonasal tumors: a preliminary report American journal of rhinology 2005;19(3):307-15 26 Shipchandler TZ, Batra PS, Citardi MJ, Bolger WE, Lanza DC Outcomes for endoscopic resection of sinonasal squamous cell carcinoma The Laryngoscope 2005;115(11):1983-7 27 Douglas JG, Laramore GE, Austin-Seymour M, Koh WJ, Lindsley KL, Cho P, et al Neutron radiotherapy for adenoid cystic carcinoma of minor salivary glands International journal of radiation oncology, biology, physics 1996;36(1):87-93 28 Rischin D, Porceddu S, Peters L, Martin J, Corry J, Weih L Promising results with chemoradiation in patients with sinonasal undifferentiated carcinoma Head & neck 2004;26(5):435-41 29 Van Gerven L, Jorissen M, Nuyts S, Hermans R, Vander Poorten V Long-term follow-up of 44 patients with adenocarcinoma of the nasal cavity and sinuses primarily treated with endoscopic resection followed by radiotherapy Head & neck 2011;33(6):898-904 30 Lờ Vn Bớch, Hũa PK Nghiờn cu trờn 60 u ỏc tớnh sng hm gp ti khoa TMH bnh vin Bch mai t 1960 -1968 Ni san TMH 1969;12:73-9 31 Trc VC Gúp phn tỡm hiu dch t hc, chn oỏn ung th sng hm v mt s tỏc nhõn sinh bnh liờn quan [Lun tt nghip Thc s y hc]1996 32 Tun PQ Nghiờn cu c im lõm sng chn oỏn hỡnh nh mụ bnh hc ca ung th sng hm [Lun thc s y hc]: Y H Ni; 2009 33 s VHvc iu tr carcinom hc mi v xoang cnh mi Tp y hoc TP H Chớ Minh 2010;14(2):160-6 34 Minh TV Gi phu nh khu u mt c Gii phu ngi Nh xut bn y hc2004 35 Richard Drake, A Wayne Vogl, Mitchell AWM Head and Neck In: 2, editor Gray's Anatomy for Students Churchill Livingstone2009 36 Frank H Netter, colacino S Atlas of Human Anotomy Nh xut bn y hc2001 37 Janfaza P, Wilkins LW Surgical Anatomy of the Head and Neck Lippincott Williams and Wilkins2001 p 310 38 Richard L Drake, A Wayne Vogl, W.M A In: 2, editor Gray's Anatomy for Students Churchill Livingstone2009 39 Diu P Gii phu u mt c Nh xut bn y hc2008 p 52-4 40 Martin T Cancer Statistics, Smoking and Cancer Statistics for the U.S Updated August 10 2005 41 Allen NE, Beral V, Casabonne D, al e Moderate alcohol intake and cancer incidence in women Journal of the National Cancer Institute 2009;101(5):296-305 42 Tn V Ung th sng hm Tai Mi Hng thc hnh 11989 p 155-60 43 Lin NN Ung th sng hm Gin yu Tai Mi Hng Gin yu Tai Mi Hng 2006 44 Phong NT in quang chn oỏn Tai Mi Hng Nh xut bn Y hc2005 p 134-73 45 Hu PV Nghiờn cu c im hỡnh nh chp ct lp vi tớnh chn oỏn ung th sng hm [Lun Vn Thc s y hc]: Y h Ni; 2004 46 Li LV Cỏc phu thut thụng thng tai mi hng 32002 p 176-94 47 Paul W Flint MD, Mosby/Elsevier Malignancies of the Paranasal Sinus Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery 52010 48 Alexander G Chiu MD, Vijay R Ramakrishnan MD, Jeffrey D Suh MD Surgical Approaches Endoscopic Sinonasal Tumors Jaypee Brothers Medical Publishers2011 49 c NB Ung thơ u mt c hoỏ cht iu tr ung th Nh xut bn Y hc2000 ... đoán điều trị ung thư mũi xoang, chưa có nghiên cứu đầy đủ đánh giá lại bệnh cảnh lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ung thư mũi xoang Nên chọn đề tài sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. .. sàng kết điều trị ung thư biểu mô mũi xoang Đề tài tập trung vào hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, kết mô bệnh học hình ảnh CTScanner ung thư biểu mô mũi xoang Đánh giá kết phẫu thuật ung thư. .. vùng đầu cổ [] Ung thư mũi xoang chủ yếu gặp ung thư biểu mô chiếm 90% [] Ở Việt Nam ung thư mũi xoang đứng thứ số ung thư đường hô hấp – tiêu hóa sau ung thư vòm mũi họng ung thư quản [] Do vị