NỘI DUNG 1- MỞ ĐẦU 2- MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3- TỔNG QUAN Y VĂN 4- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5- KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 6- KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ MỞ ĐẦU    VitD tan dầu có sữa, trái cây, dầu cá tổng hợp nội bào da tiếp xúc ánh sáng mặt trời Là steroide làm thay đổi nhiều chức sinh học Có 37 quan đích vitD, có thai Tỷ lệ thiếu vitD sản phụ (18,9% - 89%) liên quan yếu tố: chủng tộc, màu da, mùa, ánh sáng , tuổi, BMI… * Am J Clin Nutr 88:1455–1456 TỔNG HỢP VÀ CHUYỂN HÓA VIT D 25(OH)D Vitamin D3 1,25(OH)2D 25(OH)D 1,25(OH)2D (Thiếu vitamin D, Tạp chí Thời Y học số 58, tháng 3/2011) Bánh MỞ ĐẦU   Thiếu vitamin D mẹ làm gia tăng nguy tiền sản giật, ĐTĐ, THA Ở ảnh hưởng đến trọng lượng thai, tăng trưởng phát triển xương, hen suyễn, viêm hô hấp Sản phụ cung cấp đủ vitamin D giảm 36% rủi ro (*) * [http://www.scotland.gov uk/Resource/0038/ 00386921.pdf] MỞ ĐẦU    Bổ sung điều trị thiếu vitD đơn giản hiệu cao Nước phát triển sàng lọc thiếu vitD, nước ta bắt đầu quan tâm Phòng ngừa, tư vấn cho đối tượng nguy cơ, để phát điều trị sớm cần thiết Câu hỏi NC Tỷ lệ thiếu VitD thai phụ tam cá nguyệt 1st bao nhiêu? Các yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu vitD? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu Xác định tỉ lệ thiếu vitD thai phụ tam cá nguyệt đầu đến khám bệnh viện Hùng Vương Mục tiêu phụ Khảo sát yếu tố liên quan đến thiếu vitD thai phụ tam cá nguyệt 1st KHÔNG LẤY THÊM MÁU ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TỈ LỆ THIẾU VITAMIN D CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Đặc điểm đối tượng NC Tổng số ( N = 386) Tỉ lệ (%) Số lần mang thai Lần Lần > Lần 160 151 75 41,45 39,12 19,43 BMI trước mang thai Nhẹ cân Trung bình Thừa cân 75 283 28 19,43 73,32 7,25 Lên cân thai kỳ Không Giảm Tăng 93 83 210 24,09 21,51 54,40 Tiền sử sản khoa Không Tăng huyết áp Đái tháo đường Sanh non 379 3 98,18 0,26 0,78 0,78 NỒNG ĐỘ VITAMIN D TRUNG BÌNH Tác giả Địa điểm N Đối tượng Nồng độ VitD ( ng/mL) Arthur Mỹ (2010) 241 15 – 20 tuần 38,0 ± 6,80 Sunmin Park Hàn Quốc (2014) 523 12 – 14 tuần 12,8 ± 5,88 Dodie Mỹ( 2015) 652 16 tuần 27,3 ± 8,70 Xiao Trung Quốc (2015) 5823 Tam cá nguyệt 2nd 13,6 ± 9,60 Chúng Việt Nam (2016) 386 Tam cá nguyệt 1st 24,2 ± 7,32 TỈ LỆ THIẾU VITAMIN D Chẩn đoán Tổng số (N=386) Tỉ lệ (%) KTC 95% Đủ 266 68,91 64,03 – 73,50 Thiếu 120 31,09 26,45 – 35,73 Thiếu 112 29,02 24,53 – 33,82 2,07 0,09 – 4,04 Thiếu nhiều 31.09% 68.91% Đủ Vitamin D Thiếu Vitamin D SO SÁNH TỈ LỆ THIẾU VITAMIN D VỚI CÁC NGHIÊN CỨU Tác giả - Năm Tỷ lệ thiếu Vit D Đối tượng - Nơi NC Hồ Phạm Thục Lan (2010) 46% Nữ (Việt Nam) Nguyễn Văn Tuấn (2012) 30% Nữ ( Việt nam) Bowyer (2009) 33% Phụ nữ mang thai (Úc) Farrant HJ (2009) 66% Thai phụ 30 tuần (Ấn Độ) Xiao (2015) 78,7% Thai phụ tháng (trung Quốc) Sunmin Park (2014) 88,9% Thai phụ 12 – 14 tuần (Hàn Quốc) Holmes (2009) Chúng 96% 31,09% Thai phụ 12 tuần (Anh) Thai phụ tháng đầu (Việt Nam) CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN THIẾU VIT D(11) Yếu tố PR PR* KTC 95% P* 1 20 – 25 tuổi 0,58 0,50 0,26 - 0,92 0,03 26 –35 tuổi 0,43 0,41 0,22 - 0,75 0,01 > 35 tuổi 0,50 0,45 0,20 - 1,02 0,06 Kinh 1 Khác 1,88 2,01 1,28 - 3,14 0,01 1 2,48 2,60 1,66 - 4,05 0,01 0,98 0,99 0,69 - 1,45 0,98 Tuổi  19 tuổi Dân tộc Tình trạng kinh tế Trung bình Nghèo Khá giả Yếu tố PR PR* Lần 1 Lần 0,89 0,83 0,60 - 1,16 0,28 > Lần 0,48 0,45 0,27 - 0,79 0,01 1 Nhẹ cân 1,12 0,95 0,68 - 1,33 0,75 Thừa cân 0,32 0,31 0,12 - 0,82 0,02 Không 1 Giảm 1,25 1,22 0,87 - 1,71 0,28 Tăng 0,62 0,70 0,49 - 0,98 0,04 1 1,71 1,68 1,14 - 2,52 0,01 Số lần mang thai KTC 95% P* BODNAR (2009) P