ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GỐI SAU KẾT HỢP XƯƠNG ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI VỚI TRỢ GIÚP MÁY TẬP GỐI Người thực : BS TRƯƠNG TRỌNG TÍN Hướng dẫn khoa học : PGS.TS ĐỖ PHƯỚC HÙNG NỘI DUNG TRÌNH BÀY • ĐẶT VẤN ĐỀ • MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • TỔNG QUAN TÀI LIỆU • ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • KẾT QUẢ • BÀN LUẬN • KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ Mất vận động khớp gối sau phẫu thuật KHX đầu xương đùi vấn đề thách thức KHX bên vững Theo Siliski tầm vận động (ROM) trung bình 1070, gần 400 - N.Q.Trị : gập gối < 1070 - 35.62% - T.Đ.Chiến: gập gối < 1000 - 26.47% ĐẶT VẤN ĐỀ Theo y văn giới phương pháp giúp cải thiện tình trạng vận động thụ động (CPM) sớm sau phẫu thuật Liệu pháp chống lại tác nhân làm cứng khớp: chảy máu, phù nề, lên mô hạt, xơ hóa Salter tiên phong nghiên cứu sử dụng CPM từ 1970 thấy lợi ích ĐẶT VẤN ĐỀ Vai trò máy tập CPM khẳng định số nghiên cứu Tuy nhiên, tác giả chưa thống thời gian tham số tầm vận động Trong nước, nghiên cứu không nhiều - Bùi Văn Đức Bùi Hồng Thiên Khanh (2004) báo cáo bước đầu BV Chợ Rẫy - N.Q.Trị đề cập đến luận án CKII ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề đặt liệu máy tập CPM có khả hỗ trợ hiệu an toàn hay không ? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá kết vận hành máy thực nghiệm Đánh giá kết điều trị phục hồi chức khớp gối sau KHX đầu xương đùi với trợ giúp máy tập gối – Xác định tính an toàn trình vận hành – Xác định tính hiệu lấy lại tầm vận động khớp gối TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG KHỚP GỐI Giải phẫu khớp gối TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG KHỚP GỐI Sụn khớp hoạt dịch Sụn hyaline Sụn khớp mạch máu, nuôi dưỡng hoạt dịch Bất động khớp làm giảm nuôi dưỡng  tổn thương sụn khó điều trị sửa chữa TỔNG QUAN TÀI LIỆU PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA KHỚP HOẠT DỊCH ĐỐI VỚI SỰ BẤT ĐỘNG (Salter) Phản ứng sụn khớp màng hoạt dịch Màng hoạt dịch bị dính vào sụn khớp làm cho  tắc nghẽn lưu thông hoạt dịch  nuôi dưỡng hoạt dịch cho sụn khớp  tổn thương sụn khớp Bao khớp, dây chằng, gân quanh khớp Co rút bao khớp dây chằng, đặc biệt gân tứ đầu đùi co rút ngắn xơ dính bị bất động kéo dài Nguyên nhân thường gây hạn chế vận động gối gãy đầu xương đùi (T.Đ.Chiến) 10 BÀN LUẬN NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM TIỀN LÂM SÀNG Cả hai máy CPM đạt độ bền độ an toàn (về điện) qua ngày chạy liên tục Thời điểm sau – mỏi đau vùng gối cổ chân với VAS 2, ảnh hưởng người khỏe mạnh  chọn thời gian tập máy ngày bệnh nhân áp dụng từ đến chấp nhận  Quy trình tập máy CPM sau phẫu thuật KHX 53 BÀN LUẬN NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 54  AN TOÀN KHI TẬP MÁY CPM (1) - Mức độ đau: Khi tập máy có giảm đau so với không tập máy VLTL (p