QUI TRÌNH XỬ LÝ PHẢN ỨNG PHỤ DO THUỐC LAO Phụ lục 3.1 QUI TRÌNH XỬ LÝ ĐỘC TÍNH GAN DO THUỐC LAO ĐÁNH GIÁ Bệnh nhân có vàng mắt vàng da, buồn nôn, nôn, biếng ăn, suy nhược, tiểu sậm, phân nhạt màu, đau bụng vùng hạ sườn phải, mẩn ngứa không? Không g Xét nghiệm thường qui: Giai đoạn công: xét nghiệm men gan tháng Giai đoạn củng cố: xét nghiệm men gan tháng Có KHẨN CẤP: khả viêm gan cấp Làm tất xét nghiệm chức gan SGOT hay SGPT cao gấp lần bình thường Tạm ngưng tất thuốc chữa lao độc gan: Z, Eto, PAS, Lfx Loại trừ nguyên nhân khác (ví dụ nghiên rượu, nhiễm trùng, thuốc không chữa lao… ) Điều trị nguyên nhân khác SGOT hay SGPT cao gấp lần bình thường không ? Không Có ĐIỀU TRỊ Giai đoạn : Theo dõi cải thiện triệu chứng Theo dõi XN chức gan khám lâm sàng để đánh giá cải thiện Điều trị triệu chứng thấy cần Giai đoạn : Khi triệu chứng cải thiện Sử dụng lại thuốc chữa lao, thứ theo dõi chặt chẽ chức gan Thuốc nghi ngờ độc gan thử sau Nếu có thể, thay thuốc gây độc gan thuốc chữa lao khác Giai đoạn : Theo dõi chức gan 1-2 tháng /lần Trong trình điều trị, trường hợp cần giám sát chặt chẽ thất bại điều trị và/ ho ặc kháng thuốc giai đoạn dùng thuốc không liên tục