SINH LÝ TUYẾN GIÁP Lê Quốc Tuấn, MD, MSc Physiology Department MỤC TIÊU • • • • • Đại cương cấu trúc tuyến giáp Sinh tổng hợp hormon giáp Chức hormon giáp Điều hòa tiết hormon giáp Các rối loạn chức tuyến giáp thường gặp ĐẠI CƯƠNG VỀ TUYẾN GIÁP CẤU TRÚC TUYẾN GIÁP • Nằm quản, phía trước khí quản • Bài tiết hormon có chức T3 T4 • Gồm nhiều nang tuyến, chứa đầy chất tiết dự trữ (chất keo thyroglobulin) • Thyroglobulin có chứa hormon giáp phân tử, tế bào giáp tiết vào lòng nang • Khi thể cần, thyroglobulin hấp thu trở vào tế bào giáp, tách phân tử hormon đưa vào máu đến quan đích CẤU TRÚC GIẢI PHẪU TUYẾN GIÁP CẤU TRÚC VI THỂ TUYẾN GIÁP CẤU TRÚC TUYẾN GIÁP CẤU TRÚC TUYẾN GIÁP HORMON TUYẾN GIÁP T3 T4 • 7% hormon giáp tiết • Ái lực thấp với protein huyết tương, giải phóng vào mô đích chậm • Tác dụng mạnh • Thời gian tác dụng ngắn • Là dạng tác dụng mô đích • 93% hormon giáp tiết • Ái lực cao với protein huyết tương, giải phóng vào mô đích nhanh • Tác dụng yếu lần • Thời gian tác dung dài • Được khử iod thành T3 mô đích có tác dụng HORMON TUYẾN GIÁP ĐIỀU HÒA BÀI TIẾT HORMON GIÁP CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA NGƯỢC ÂM TÍNH • TRH (hạ đồi) kích thích tiết TSH (tuyến yên) • TSH đến kích thích tuyến giáp: làm tăng số tế bào giáp, tăng tiết hormon giáp (T3, T4) • T3, T4 tiết nhiều quay lại ức chế tuyến yên vùng hạ đồi CÁC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP THƯỜNG GẶP RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP Gồm nhóm: • Cường giáp: tăng tiết hormon T3, T4 • Suy giáp: giảm tiết hormon T3, T4 CƯỜNG GIÁP Biểu hội chứng cường giáp: • Da niêm: da ẩm, nóng, rụng tóc, gãy móng • Chuyển hóa: sợ nóng, thân nhiệt tăng, khó ngủ, sụt cân nhanh, tiêu chảy tăng nhu động ruột, run tay, teo (tứ đầu đùi) … • Nhịp tim nhanh (>100l/ph), HA tâm thu cao • Tâm thần: dễ cáu gắt, tức giận, khó tập trung, bứt rứt … CƯỜNG GIÁP Nguyên nhân:  Cường giáp tuyến yên: FT3 tăng, FT4 tăng, TSH tăng  Cường giáp tuyến giáp: FT3 tăng, FT4 tăng, TSH giảm bình thường • Thường gặp bệnh lý Basedow (bệnh Graves hay bướu cổ lồi mắt), nhân giáp độc … FT3: free T3 FT4: free T4 CƯỜNG GIÁP: BỆNH BASEDOW SUY GIÁP Biểu hiện: • Phù niêm: mặt tròn, biểu lộ cảm xúc, môi dày, lưỡi to, tay chân thô, khàn tiếng thâm nhiễm dây thanh, ù tai thâm nhiễm vòi Eustache … • Chuyển hóa: sợ lạnh, thân nhiệt giảm, mệt mỏi, buồn ngủ, tăng cân, táo bón, tiểu ít, yếu … • Nhịp tim chậm ( thể nặng suy giáp PHÌNH GIÁP: BƯỚU CỔ ĐỊA PHƯƠNG • Do thiếu iod phần ăn • Do tuyến giáp không bắt đủ iod để tạo T3, T4, tạo thyroglobulin • Tuyến giáp tăng hoạt động, ngày to lên thành bướu cổ, bên nang giáp chứa đầy chất keo • Thường không ảnh hưởng đến chức tuyến giáp PHÌNH GIÁP: BƯỚU CỔ ĐỊA PHƯƠNG CẢM ƠN SỰ LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN ! ... TUYẾN GIÁP SINH TỔNG HỢP HORMON GIÁP SINH TỔNG HỢP HORMON GIÁP Các giai đoạn tổng hợp hormon tuyến giáp: • Tổng hợp tiết chất keo thyroglobulin vào nang giáp (mỗi phân tử thyroglobulin chứa khoảng... giáp (còn dạng kết hợp với thyroglobulin nang giáp) • Cắt rời giải phóng phân tử T3, T4 từ thyroglobulin tế bào giáp > vào máu SINH TỔNG HỢP HORMON GIÁP SINH TỔNG HỢP HORMON GIÁP CHỨC NĂNG CỦA... chứa đầy chất tiết dự trữ (chất keo thyroglobulin) • Thyroglobulin có chứa hormon giáp phân tử, tế bào giáp tiết vào lòng nang • Khi thể cần, thyroglobulin hấp thu trở vào tế bào giáp, tách phân