HƯỚNG TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN KHỐI U BUỒNG TRỨNG Ths HÀ TỐ NGUYÊN BS CK II NGUYỄN THỊ THU TRANG MỞ ĐẦU U buồng trứng bệnh lý mà nhà phụ khoa phải đối diện ngày Chẩn đoán xác điều quan trọng xử trí tuỳ thuộc vào loại u Vai trò bác sĩ chẩn đoán hình ảnh hướng đến chẩn đoán khối UBT lành tính hay ác tính MỞ ĐẦU Siêu âm âm đạo: Phương tiện chẩn đoán hình ảnh đầu tay Rất có giá trị chẩn đoán ung thư BT Nếu dùng thuật toán tính nguy lành ác, ĐN SA > 90% (IOTA ) MỞ ĐẦU Cộng hưởng từ: định trường hợp UBT chẩn đoán xác định SA CT scan: Không đánh giá tính chất khối U BT Đánh giá di ổ bụng nghi ngờ Ung thư BT Xác định u có nguồn gốc phần phụ HƯỚNG TIẾP CẬN XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA CỘNG HƯỞNG TỪ HƯỚNG TIẾP CẬN XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA CỘNG HƯỞNG TỪ U VÙNG CHẬU CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT U VÙNG CHẬU CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT Huyết tụ thành nang U VÙNG CHẬU CÓ NGUỒN GỐC NGOÀI BT HƯỚNG TIẾP CẬN XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA CỘNG HƯỞNG TỪ LR LR2: 2:Malignant Malignant 57.4% 57.4% HƯỚNG TIẾP CẬN XÁC ĐỊNH U CÓ NGUỒN GỐC TỪ PHẦN PHỤ SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÀNH ÁC-IOTA CỘNG HƯỞNG TỪ CỘNG HƯỞNG TỪ Xác định chất lành ác trường hợp SA không kết luận Phân biệt nguồn gốc khối U vùng chậu (U lạc nội mạc, u quái, u đường tiêu hoá, l) Đánh giá di ổ bụng Quyết định phương pháp điều trị (theo dõi, mổ nôị soi, mổ hở) CỘNG HƯỞNG TỪ CHT không khuyến cáo sử dụng đầu tay để đánh giá UBT phụ nữ mãn kinh vì: Sự không phổ biến, Giá thành cao, Làm chậm trễ việc xử trí bệnh Thiếu chứng rõ ràng lợi ích U LẠC NỘI MẠC T1w & T1w xoá mỡ: máu có tính hiệu cao U QUÁI TRƯỞNG THÀNH BUỒNG TRỨNG T2w khối chứa dịch đa thùy T1w chứa mỡ có tín hiệu cao (màu trắng) Hình sau tiêm thuốc không thấy mô đặc U SỢI LÀNH BUỒNG TRỨNG T2: Khối u đặc tính hiệu thấp Sau tiêm thuốc: mô sợi bắt thuốc nên gợi ý chất u sợi lành tính U XƠ TỬ CUNG CÓ CUỐNG THOÁI HOÁ - Khối u đặc thoái hoá có cuống, dính với thành trước TC - Hình ảnh BT bình thường SEROUS CYSTADENOCARCINOMA T2w dịch tín hiệu cao T1w dịch có tín hiệu thấp => U dịch Mô đặc sau tiêm thuốc tương phản từ bắt thuốc mạnh AP-XE PHẦN PHỤ T2: Cấu trúc dạng ống chứa dịch không đồng Sau tiêm thuốc, thành vách bắt thuốc Thâm nhiễm mỡ mô viêm quanh tai vòi TAKE HOME MESSAGES SA âm đạo phương tiện chẩn đoán hình ảnh để đánh giá U BT Sử dụng mô hình tính nguy lành ác IOTA giúp tăng tỷ lệ phát Ung thư BT Vai trò Doppler: không giá trị nhiều chẩn đoán ung thư BT MRI định SA xác định cần phân biệt với khối U không xuất phát từ phần phụ CẢM ƠN ...MỞ Đ U U buồng trứng bệnh lý mà nhà phụ khoa phải đối diện ngày Chẩn đoán xác đi u quan trọng xử trí tuỳ thuộc vào loại u Vai trò bác sĩ chẩn đoán hình ảnh hướng đến chẩn đoán khối UBT lành... ti u chuẩn lâm sàng Tuổi bệnh nhân CA - 125 (U/ ml) Trung tâm ung thư hay bệnh viện đa khoa ti u chuẩn si u âm Ti u chuẩn si u âm ĐK lớn khối u Kích thước phần đặc >10 thuỳ có hay không Ti u chuẩn... LOẠI UNBT THEO IOTA-ISUOG Mục đích: Có thống thuật ngữ mô tả chẩn đoán giúp tính nguy lành ác khối u buồng trứng xác PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA U nang thuỳ PHÂN LOẠI UNBT THEO IOTA Nang đơn thuỳ