Đang tải... (xem toàn văn)
Tăng huyết áp (THA) là một “kẻ giết người trầm lặng và vô hình” mà hiếm khi gây ra các triệu chứng. THA ảnh hưởng đến sức khỏe của hơn 1 tỷ người trên toàn thế giới và dự đoán tăng đến 1,56 tỷ người vào năm 2025 61. Năm 2005, trong số 17,5 triệu người tử vong do các bệnh tim mạch thì tăng huyết áp là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong của 7,1 triệu người 38. Các nghiên cứu đã chứng minh việc không kiểm soát được tình trạng THA sẽ dẫn đến đột quỵ. Đồng thời cũng làm tăng nguy cơ về đau thắt ngực, đau tim, suy tim và suy thận. Đái Tháo Đường (ĐTĐ) và THA thực tế luôn xảy ra trên bệnh nhân ĐTĐ, đặc biệt ĐTĐ Type 2. Phối hợp THA và ĐTĐ làm tăng nguy cơ biến chứng và tử vong do tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ. Theo nghiên cứu Whitehall ở Anh, theo dõi trong 10 năm, nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ có kèm THA tăng gấp đôi bệnh nhân không kèm THA 34, 47. Ở bệnh nhân ĐTĐ Type 1, THA phản ánh sự tấn công của bệnh thận đái tháo đường. Còn ở bệnh nhân ĐTĐ Type 2, THA là một phần của hội chứng chuyển hóa kháng Insulin bao gồm béo phì và rối loạn lipid máu 42.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THIỆN THANH ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THIỆN THANH ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH : DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60.72.04.05 Người hướng dẫn khoa học : GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền HÀ NỘI 2014 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh Tăng Huyết Áp 1.1.1 Định nghĩa THA 1.1.2 Dịch tể học bệnh tăng huyết áp 1.1.3 Nguyên nhân gây tăng huyết áp 1.1.4 Phân độ THA 1.1.5 Các yếu tố nguy bệnh THA 1.1.6 Tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường 1.2 Điều trị tăng huyết áp bệnh nhân THA kèm ĐTĐ 12 1.2.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị 12 1.2.2 Biện pháp điều trị không dùng thuốc 13 1.2.3 Một số nghiên cứu tăng huyết áp có kèm đái tháo đường 15 1.3 Thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ 16 1.3.1 Các thuốc tác động lên hệ Renin – Angiotensin 17 1.3.2 Các thuốc chẹn kênh Calci (CCB) 20 1.3.3 Thuốc lợi tiểu 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 26 2.3 Tiêu chí đánh giá dùng nghiên cứu 27 2.3.1 Điều trị THA: 27 2.3.2 Thuốc điều trị 29 2.3.3.Đánh giá tuân thủ điều trị: 30 2.3.4 Đánh giá thái độ, niềm tin với thuốc: 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ 33 3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân 33 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới tính 33 3.1.2 Tiền sử bệnh THA 34 3.1.3 Phân độ giai đoạn THA 34 3.1.4 Các yếu tố nguy 35 3.2 Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ 36 3.2.1 Các nhóm thuốc sử dụng 36 3.2.2 Danh mục thuốc điều trị THA sử dụng mẫu nghiên cứu 36 3.2.3 Liên quan phác đồ điều trị mức độ THA 38 3.2.4 Liên quan tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT thay đổi phác đồ điều trị 39 3.2.5 Mối liên quan phác đồ điều trị giảm số HA 40 3.2.5 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT viện 40 3.2.6 Tỷ lệ bệnh nhân định dùng thuốc hợp lý 41 3.2.7 Thời gian điều trị bệnh viện 41 3.3 Đánh giá thái độ, niềm tin thuốc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ 42 3.3.1 Khảo sát tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 42 3.3.2 Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc 44 3.3.3 Mối liên quan tỷ lệ đạt HAMT tuân thủ dùng thuốc 44 3.3.4 Khảo sát thái độ, niềm tin thuốc 45 3.3.5 Đánh giá thái độ, niềm tin với thuốc tuân thủ dùng thuốc 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 48 4.1.1 Phân bố theo tuổi giới tính 48 4.1.2 Tiền sử bệnh THA 48 4.1.3 Phân độ giai đoạn THA 49 4.1.5 Các yếu tố nguy 49 4.2 Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ 51 4.2.1 Các nhóm thuốc hạ áp mẫu nghiên cứu 51 4.2.2 Các phác đồ điều trị 52 4.2.3 Mối liên quan phác đồ điều trị mức thay đổi HA 54 4.2.4 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT viện 55 4.2.5 Tỷ lệ bệnh nhân định dùng thuốc điều trị THA hợp lý 55 4.2.6 Thời gian điều trị bệnh viện 56 4.3 Đánh giá thái độ, niềm tin thuốc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ 56 4.3.1 Sự tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân tỷ lệ tuân thủ, tỷ lệ đạt HAMT 56 4.3.2 Đánh giá thái độ, niềm tin với thuốc với mức tuân thủ dùng thuốc 58 KẾT LUẬN 59 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân liên quan đến việc sử dụng thuốc 59 Đánh giá sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ 59 Đánh giá thái độ, niềm tin thuốc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ 60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1 Một số nghiên cứu tình hình THA giới Bảng Phân độ theo yếu tố nguy Bảng Phân độ theo mức huyết áp Bảng Thay đổi lối sống chế độ dinh dưỡng 14 Bảng Các thuốc tác động lên hệ Renin – Angiotensin 19 Bảng Các thuốc chẹn kênh Calci thường dùng 21 Bảng Chỉ định, chống định, thận trọng nhóm thuốc lợi tiểu 23 Bảng Các thuốc lợi tiểu thường dùng 23 Bảng Phân độ theo mức huyết áp 28 Bảng 2 Đích HA cần đạt bệnh nhân ĐTĐ 28 Bảng Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính 33 Bảng Phân bố tiền sử tăng huyết áp bệnh nhân 34 Bảng 3 Phân loại bệnh nhân theo giai đoạn tăng huyết áp 34 Bảng Các yếu tố nguy kèm theo 35 Bảng Tỷ lệ nhóm thuốc sử dụng 36 Bảng Các thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng mẫu nghiên cứu 36 Bảng Mối liên quan phác đồ điều trị ban đầu với mức độ THA 39 Bảng Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT sau thay đổi điều trị 39 Bảng Mối liên quan phác đồ điều trị giảm số HA 40 Bảng 10 Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT viện 40 Bảng 11 Tỷ lệ bệnh nhân định dùng thuốc hợp lý 41 Bảng 12 Thời gian điều trị bệnh viện 41 Bảng 13 Bảng câu hỏi đánh giá tuân thủ dùng thuốc 42 Bảng 14 Tỷ lệ đạt HAMT tuân thủ dùng thuốc 44 Bảng 15 Thái độ, niềm tin thuốc bệnh nhân 45 Bảng 16 Thái độ, niềm tin với thuốc mức tuân thủ dùng thuốc 46 Bảng Kết nghiên cứu số tác giả 48 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Mối liên quan kháng Insulin bệnh lý mạch máu 12 Hình Vai trò men chuyển Angiotensin I 19 Hình Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân 34 Hình Tỷ lệ phân bố bệnh nhân theo giới 34 Hình 3 Tỷ lệ BN THA giai đoạn giai đoạn 36 Hình Tỷ lệ bệnh nhân nam, nữ THA GĐ GĐ 36 Hình Tỷ lệ % yếu tố nguy 38 Hình Tỷ lệ % BN có biến chứng tổn thương quan đích 40 Hình Tỷ lệ nhóm thuốc sử dụng 44 Hình Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc 51 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACEI Angiotensin – Converting Enzyme Inhibitor (Thuốc ức chế men chuyển) ADR Adverse Drug Reaction (Phản ứng bất lợi thuốc) ARB Angiotensin II Recepror Blocker AT1 Angiotensin I AT2 Angiotensin II BB Beta blocker (Thuốc chẹn β giao cảm) CCB Calcium Chanenl Blocker (thuốc chẹn kênh Calci) CCĐ Cơ quan đích DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension (chế độ ăn ngăn chặn tăng huyết áp) DIU Diuretic (Thuốc lợi tiểu) ĐTĐ Đái Tháo Đường GĐ Giai đoạn HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương RLLM Rối loạn lipid máu THA Tăng huyết áp TM Tim mạch ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) “kẻ giết người trầm lặng vô hình” mà gây triệu chứng THA ảnh hưởng đến sức khỏe tỷ người toàn giới dự đoán tăng đến 1,56 tỷ người vào năm 2025 [59] Năm 2005, số 17,5 triệu người tử vong bệnh tim mạch tăng huyết áp nguyên nhân trực tiếp gây tử vong 7,1 triệu người [37] Các nghiên cứu chứng minh việc không kiểm soát tình trạng THA dẫn đến đột quỵ Đồng thời làm tăng nguy đau thắt ngực, đau tim, suy tim suy thận Đái Tháo Đường (ĐTĐ) THA thực tế xảy bệnh nhân ĐTĐ, đặc biệt ĐTĐ Type Phối hợp THA ĐTĐ làm tăng nguy biến chứng tử vong tim mạch bệnh nhân ĐTĐ Theo nghiên cứu Whitehall Anh, theo dõi 10 năm, nguy tử vong bệnh tim mạch bệnh nhân ĐTĐ có kèm THA tăng gấp đôi bệnh nhân không kèm THA [33], [46] Ở bệnh nhân ĐTĐ Type 1, THA phản ánh công bệnh thận đái tháo đường Còn bệnh nhân ĐTĐ Type 2, THA phần hội chứng chuyển hóa kháng Insulin bao gồm béo phì rối loạn lipid máu [41] Theo nghiên cứu UKPDS, giảm 10mmHg huyết áp tâm thu trung bình làm giảm 12% nguy biến chứng liên quan đến bệnh ĐTĐ, giảm 15% trường hợp tử vong liên quan đến bệnh ĐTĐ [41] Do việc kiểm soát tốt chủ động số huyết áp cách tối ưu để phòng ngừa biến chứng Trong đó, kiểm soát tốt đường huyết làm giảm biến chứng thận bệnh nhân ĐTĐ làm giảm nguy THA Ngày nay, điều trị THA có nhiều tiến hiểu biết nhiều chế bệnh sinh Các thuốc điều trị THA nghiên cứu sản xuất nhiều dạng bào chế khác nhau, với dược chất khác nhau, hàm lượng khác nhau, biệt dược khác nhau… Điều cho phép bác sĩ lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu cho bệnh nhân THA nhằm nâng cao hiệu điều trị, đảm bảo mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý – an toàn – hiệu kinh tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị bệnh viện tuyến tỉnh, với quy mô 350 giường bệnh Bệnh viện Đa Khoa Quảng Trị bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, thực chức khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tỉnh Quảng Trị Trong năm gần đây, với phát triển kinh tế, đời sống nhân dân cải thiện tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, nội tiết nói chung, THA, ĐTĐ nói riêng ngày chiếm tỷ lệ cao Do để góp phần nâng cao chất lượng điều trị THA bệnh nhân THA có kèm ĐTĐ bệnh viện này, tiến hành thực đề tài: “Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường khoa Nội bệnh viện Đa Khoa Quảng Trị” với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân bị THA kèm ĐTĐ khoa Nội - Bệnh viện Đa khoa Quảng Trị thời gian nghiên cứu Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị THA bệnh nhân ĐTĐ khoa Nội – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị Đánh giá thái độ, niềm tin với thuốc tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA kèm ĐTĐ điều trị khoa Nội – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị 50 International Diabetes Federation (2012), "Diabetes Atlas 5th edition", pp 51 Edmund J Lewis, Lawrence G Hunsicker, Et Al (1993), "The Effect of Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibition on Diabetic Nephropathy", The New England Journal of Medicine, 329, pp 1456-1462 52 Edmund J Lewis, Lawrence G Hunsicker, William R Clarke, Et Al (2001), "Renoprotective Effect of the Angiotensin-Receptor Antagonist Irbesartan in Patients with Nephropathy Due to Type Diabetes", The New England Journal of Medicine, 345, pp 851 - 860 53 Thomas Michel ""Therapy of hypertension", Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutic 11th", pp 54 Mihaylova, Emberson J, Blackweel L (2010), ""Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL Cholesterol: a meta-analysis of data from 170000 participants in 26 randomised trials", Cholesterol Treatment Trialist (CTT) Collaborators", The Lancet, 376, pp 1670 1681 55 Donald E Morisky, Alfonso Ang, Marie Krousel-Wood, Harry J Ward (2008), "Predictive Validity of A Medication Adherence Measure in an outpatient Setting", Journal Clinical Hypertension, 10(5), pp 348 - 354 56 National High Blood Pressure Education Program (2004), "The Seventh Report of the Joint National Committee on: Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure", USA, pp 57 National Institute for Health and Clinical Excellence (2011), "Hypertension The Clinical management of primary hypertension in adults, Clinical Guideline Methods, evidence and recommendations", pp 58 Ticiana C Rodrigues, Canani L Henrique, Rafaela S Viatroski (2010), "Masked hypertension, nocturnal blood pressure and retinopathy in normotensive patient with type diabetes"", Diabetes Research and Clinical Practice, 87(2), pp 240 - 245 59 S Ross, A Walker, Mj Macleod (2004), "Patient compliance in hypertension: role of illness perceptions and treatment beliefs", Journal of Human Hypertension, 18, pp 607 - 613 60 Lars Ryden, Eberhard Standl, Malgorzata Bartnik, Et Al (2007), "Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular disease: excutive sumary", European Heart Journal, 28, pp 88 - 136 61 Frank M Sacks, Laura P Svetkey, Et Al (2001), "Effects on blood pressure of reduce dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet", The New England Journal of Medicine, 334(1), pp 3-10 62 Lise Tarnow, Peter Rossing, Flemming S Nielsen, Et Al (1994), "Prevalence of Arterial Hypertension in Diabetic Patients Before and After the JNC-V", Diabetes Care, 17(11), pp 1247-1251 63 Rc Turner, Rr Holman, Et Al (1993), "Hypertension in Diabetes Study (HDS): Prevalence of hypertension in newly presenting type - Diabetes patients and the association with risk factor for cardiovascular and diabetic complications", Journal of Hypertension, 11(3), pp 309 - 317 64 U.S Department of Health and Human Services (2011), "National Diabetes Statistics, 2011", pp 65 Sandeep Vijan, Rodney A Hayward (2003), "Treatment of Hypertension in Type Diabetes Mellitus: Blood Pressure Goals, Choice of Agents, and Setting Priorities in Diabetes Care", Annals of Internal Medicine, 138, pp 593 - 602 66 David C Wheeler (2002), "Protecting the kidneys and cardiovascular system in type diabetes", The British Journal of Diabetes & Vascular Disease, 2(2), pp 77 - 79 67 Who (2013), "A global brief on Hypertension: Silent killer, global public health crisis", pp 68 Who (2011), "Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control", France, pp 69 Who (2006), "Guidelines for the management of hypertension in patients with diabetes mellitus", Retrieved, from http://applications.emro.who.int/dsaf/dsa700.pdf 70 M Wijkman, T Lanne, J Engval (2009), "Masked nocturnal hypertension - a novel marker of risk in type diabetes", Diabetologia, 52, pp 1258 - 1264 71 Wing Lm, Chalmers Jp, West Mj, Et Al (1988), "Enalapril and atenolol in essential hypertension: attenuation of hypotensive effects in combination", Clinical and Experimental Hypertension, 10(1), pp 11933 72 Jackson T Wright, Bakris George, Greene Tom, Et Al (2002), "Effect of Blood Pressure Lowering and Antihypertensive Drug Class on Progression of Hypertensive Kidney Disease", The Journal of the American Medical Association, 288(19), pp 2421 - 2431 PHỤ LỤC PHIẾU THU THÔNG TIN BỆNH NHÂN Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị Khoa : Nội Mã bệnh án: Họ tên:………………………………………………………………… THÔNG TIN TỔNG QUÁT BỆNH NHÂN Giới tính Nam Nữ Tuổi Ngày vào viện: ……/……/……… Ngày viện: ……/……/……… Thời gian nằm viện Chuẩn đoán vào viện CHI TIẾT BỆNH ÁN Lý vào viện, trình bệnh lý ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………… Tiền sử bệnh tăng huyết áp Có Không Không rõ tiền sử THA Nếu có: - Thời gian bị THA:………………………… - Giai đoạn THA: I II Tiền sử bệnh đái tháo đường Có Không rõ tiền sử ĐTĐ Không Nếu có: - Thời gian bị ĐTĐ:………………………… - Type ĐTĐ: I II Tăng Huyết áp - Chưa chẩn đoán: - Được chẩn đoán - Đã dùng thuốc hạ áp: - Trị số HA đo được: + Khi vào viện: HATTh1: …mmHg HATTr1: …mmHg HATTh2: …mmHg HATTr2: …mmHg + Khi viện: Cân lâm sàng: + Sinh hóa máu: Chỉ số Giới hạn bt Lần Lần Lần Lần Ure (mmol/l) Creatinin (mmol/l) Acid uric (mmol/l) Glucose (mmol/l) HbA1c (%) Cho (mmol/l) TG (mmol/l) HDL – c (mmol/l) LDL – c (mmol/l) ASAT (U/I) ALAT (U/I) Protein niệu (g/24h) Chỉ số Glucose - Khi vào viện: …………… Type ĐTĐ: I - Khi viện: …………… Các yếu tố nguy Tuổi cao (nam > 55, nữ >60) Béo phì Tiền sử giai đình bệnh TM Hút thuốc Rối loạn lipid máu Các tổn thương quan đích biến chứng Suy Tim Bệnh võng mạc Phì đại thất trái Suy thận TBMMN/nhũn não Xuất huyết não Nhiễm toan ceton Nhiễm trùng II Đau thắt ngực/NMCT Thiểu tuần hoàn não Vữa xơ mạch máu Nhiễm toan acid lactic Phác đồ điều trị thuốc + Phác đồ điều trị ban đầu: từ…./…/… đến…/…/… ST Biệt dược Hoạt Nồng độ Đường dùng T chất Hàm lượng Liều dùng Thời gian Từ… đến… … + Phác đồ thay đổi: từ…./…/… đến…/…/… ST Biệt dược Hoạt Nồng độ Đường dùng T chất Hàm lượng Liều dùng Thời gian Từ… đến… … Lý thay đổi phác đồ: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… 10 Tác dụng không mong muốn Ho khan Có Không Hạ HA Có Không Buồn nôn Có Không Hạ HA tư Có Không Đau đầu Có Không Mạch nhanh Có Không Táo bón Có Không Tăng K+ máu Có Không Ù tai, giảm thính Có Không Bừng mặt, Có Không Không lực bốc hỏa Mất ngủ Có Không Dị ứng, ngứa Có Phù mắt cá chân Có Không TDKMM ………… khác 11 Các ADR lâm sàng Thuốc:………………………… Biểu hiện:………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… PHỤ LỤC Thang điểm Morisky đánh giá tuân thủ điều trị: Đôi ông (bà) quên uống thuốc điều trị THA? Có Không Trong tuần vừa qua, có ông bà quên sử dụng thuốc điều trị THA không? Có Không Có ông bà giảm ngưng uống thuốc mà không báo cho bác sĩ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng nó? Có Không Khi ông bà công tác rời khỏi nhà dài ngày , có ông bà quên mang thuốc theo không? Có Không Ông bà uống thuốc điều trị THA ngày hôm qua chưa? Có Không Khi cảm thấy HA mức cần kiểm soát, ông bà có ngưng sử dụng thuốc không? Có Không Uống thuốc điều trị THA bất tiện với nhiều người, ông bà có cảm thấy phiền việc phải gắn với kế hoạch điều trị lâu dài không? Có Không Ông bà có thường xuyên cảm thấy phiền phải nhớ tất thuốc điều trị THA mà ông bà sử dụng không? Có Không PHỤ LỤC STT Câu hỏi Trả lời Uống thuốc liều để kiểm soát tốt HA Tham khảo ý kiến bác sĩ cách dùng, nắm rõ dẫn dùng thuốc Tuân thủ thời gian dùng thuốc thời gian điều trị Thuốc điều trị làm giảm tai biến không 5 5 Sử dụng thuốc nhiều lần ngày điều bất lợi, 5 mong muốn huyết áp cao gây Bác sĩ nên chọn loại thuốc (dạng bào chế) phù hợp, phác đồ điều trị đơn giản Nên kết hợp dùng thuốc biện pháp không dùng thuốc (ăn kiêng, hoạt động thể lực) để nâng cao hiệu điều trị Các loại thuốc điều trị THA gây tác dụng phụ khó chịu, ảnh hưởng đến sống Sau HA kiểm soát, không nên ngưng sử dụng thuốc làm bệnh nhân quên uống thuốc 10 Giá thuốc cao ảnh hưởng đến điều trị DANH SÁCH BỆNH NHÂN Mã STT bệnh án Họ tên Giới Ngày vào Ngày tính viện viện 33728 Tran Van D Nam 02.12.2013 13.12.2013 33918 Doan Thi H Nữ 03.12.2013 10.12.2013 34175 Phan Thi Q Nữ 06.12.2013 19.12.2013 34606 Phan Thi Ng Nữ 10.12.2013 30.12.2013 34921 Hoang Thi L Nữ 13.12.2013 18.12.2013 34936 Trinh Thi Kim L Nữ 13.12.2013 24.12.2013 35392 Vo Thi T Nữ 18.12.2013 26.12.2013 35504 Nguyen Th Nam 19.12.2013 07.01.2014 35636 Nguyen Thi M Nữ 20.12.2013 02.01.2014 10 35666 Le Ba B Nam 21.12.2013 06.01.2014 11 35876 Le Thi T Nữ 23.12.2013 08.01.2014 12 35811 Tran Thi Q Nữ 23.12.2013 07.01.2014 13 36080 Nguyen Thi Th Nữ 25.12.2013 06.01.2014 14 38308 Nguyen Chi Th Nam 27.12.2013 07.01.2014 15 36239 Le Thi V Nữ 28.12.2013 08.01.2014 16 35636 Nguyen Thi M Nữ 28.12.2013 10.01.2014 17 36414 Nguyen Van X Nam 29.12.2013 07.01.2014 18 36381 Ngo Van Th Nam 29.12.2013 08.01.2014 19 36400 Ngo Van Th Nam 29.12.2013 10.01.2014 Nữ 02.01.2014 15.01.2014 20 1132 Nguyen Thi H 21 456 Vo Thi V Nữ 05.01.2014 21.01.2014 22 373 Nguyen Thi L Nữ 05.01.2014 13.01.2014 23 388 Vo Van B Nam 05.01.2014 15.01.2014 24 483 Nguyen D Nam 06.01.2014 21.01.2014 25 482 Dao Van N Nam 06.01.2014 13.01.2014 26 599 Cao Xuan T Nam 07.01.2014 13.01.2014 27 548 Truong Duc H Nam 07.01.2014 19.01.2014 28 598 Nguyen Van P Nam 09.01.2014 25.01.2014 29 565 Nguyen Van D Nam 12.01.2014 21.01.2014 30 566 Tong Hai D Nam 14.01.2014 21.01.2014 31 582 Pham Dang B Nam 15.01.2014 22.01.2014 32 876 Tran Dang Th Nam 19.01.2014 31.01.2014 33 280 Phan Thi C Nữ 20.01.2014 26.01.2014 34 783 Do H Nữ 22.01.2014 05.02.2014 35 770 Le Van Q Nam 22.01.2014 04.02.2014 36 889 Cao Thi H Nữ 23.01.2014 08.02.2014 37 1878 Nguyen H Nam 01.02.2014 16.02.2014 38 1022 Bui Dinh Th Nam 03.02.2014 13.02.2014 39 1110 Pham T Nam 03.02.2014 10.02.2014 40 1297 Tran Dinh B Nam 04.02.2014 17.02.2014 41 1440 Le Van L Nam 05.02.2014 13.02.2014 42 1462 Nguyen Xuan Th Nam 05.02.2014 18.02.2014 43 1380 Le Van H Nam 06.02.2014 03.03.2014 44 2465 Nguyen Thi X Nữ 07.02.2014 14.02.2014 45 1303 Mai Thanh T Nam 07.02.2014 03.03.2014 46 1810 Le Viet K Nam 10.02.2014 26.02.2014 47 2042 Le Xuan C Nam 18.02.2014 08.03.2014 48 2009 Nguyen Van Ng Nam 19.02.2014 25.02.2014 49 2161 Nguyen T Nam 19.02.2014 26.02.2014 50 2538 Tran Van H Nam 25.02.2014 04.03.2014 51 2588 Nguyen Thi S Nữ 01.03.2014 15.03.2014 52 396 Vo Van C Nam 02.03.2014 15.03.2014 53 4473 Hoang Thi Th Nữ 06.03.2014 12.03.2014 54 2881 Dang Minh T Nam 06.03.2014 16.03.2014 55 3121 Tran C Nam 07.03.2014 18.03.2014 56 3169 Nguyen Thi K Nữ 10.03.2014 24.03.2014 57 3456 Hoang K Nam 15.03.2014 28.03.2014 58 3317 Truong A Nam 15.03.2014 21.03.2014 59 3354 Truong D Nam 17.03.2014 29.03.2014 60 3462 Vo Van V Nam 28.03.2014 08.04.2014 61 3442 Le Thi Th Nữ 28.03.2014 10.04.2014 62 3567 Nguyen Thi X Nữ 31.03.2014 16.04.2014 63 3899 Thai Van Tr Nam 31.03.2014 14.04.2014 64 3904 Phan Th Nam 01.04.2014 08.04.2014 65 3863 Nguyen Van T Nam 03.04.2014 12.04.2014 66 4356 Do Thi D Nữ 04.04.2014 15.04.2014 67 4567 Chung Thi L Nữ 06.04.2014 19.04.2014 68 4717 Pham Thi L Nữ 07.04.2014 22.04.2014 69 3527 Tran Thi D Nữ 10.04.2014 20.04.2014 70 4762 Tran Thi C Nữ 10.04.2014 22.04.2014 71 4717 Pham Thi L Nữ 14.04.2014 28.04.2014 72 4891 Hoang Thi Th Nữ 15.04.2014 28.04.2014 73 4863 Dang Trung D Nam 18.04.2014 03.04.2014 74 5490 Le T Nam 18.04.2014 28.04.2014 75 5465 Nguyen Thi Y Nữ 18.04.2014 05.04.2014 76 5768 Duong Thi C Nữ 25.04.2014 03.05.2014 77 4588 Phan Thi Ng Nữ 27.04.2014 08.05.2014 78 6001 Vo Thi Thy Tr Nữ 03.05.2014 10.05.2014 79 6087 Phan Thi H Nữ 03.05.2014 14.05.2014 80 6087 Phan Thi H Nữ 03.05.2014 14.05.2014 81 4976 Nguyen Thi B Nữ 07.05.2014 17.05.2014 82 6217 Doan Thi T Nữ 10.05.2014 24.05.2014 83 6567 Le Thi H Nữ 10.05.2014 23.05.2014 84 6582 Truong Thi Th Nữ 11.05.2014 23.05.2014 85 6905 Le Quang X Nam 14.05.2014 25.05.2014 ... CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1 Một số nghiên cứu tình hình THA giới Bảng Phân độ theo yếu tố nguy Bảng Phân độ theo mức huyết áp Bảng Thay đổi lối sống chế độ dinh dưỡng 14 Bảng... thuốc hợp lý 41 Bảng 12 Thời gian điều trị bệnh viện 41 Bảng 13 Bảng câu hỏi đánh giá tuân thủ dùng thuốc 42 Bảng 14 Tỷ lệ đạt HAMT tuân thủ dùng thuốc 44 Bảng 15 Thái độ,... huyết áp 28 Bảng 2 Đích HA cần đạt bệnh nhân ĐTĐ 28 Bảng Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính 33 Bảng Phân bố tiền sử tăng huyết áp bệnh nhân 34 Bảng 3 Phân loại bệnh