I HC QUC GIA H NI KHOA LUT HONG MNH TRNG THựC HIệN PHáP LUậT Về BảO HIểM Y Tế VIệT NAM HIệN NAY Chuyờn ngnh: Lý lun v Lch s nh nc v phỏp lut Mó s: 60 38 01 01 TểM TT LUN VN THC S LUT HC H NI - 2016 Cụng trỡnh c hon thnh ti Khoa Lut - i hc Quc gia H Ni Cỏn b hng dn khoa hc: GS.TS HONG TH KIM QU Phn bin 1: Phn bin 2: Lun c bo v ti Hi ng chm lun vn, hp ti Khoa Lut - i hc Quc gia H Ni Vo hi gi , ngy thỏng nm 2016 Cú th tỡm hiu lun ti Trung tõm t liu Khoa Lut i hc Quc gia H Ni Trung tõm t liu Th vin i hc Quc gia H Ni MC LC CA LUN VN Trang Trang ph bỡa Li cam oan Mc lc Danh mc t vit tt Danh mc bng - Kh nng tip cn dch v y t ngy cng tt hn, gúp phn chm súc sc khe cho ngi dõn, bo m an sinh xó hi .17 M U Tớnh cp thit nghiờn cu ti BHYT l mt nhng chớnh sỏch an sinh xó hi quan trng, l c ch ti chớnh vng chc giỳp bo v, chm súc sc khe ca nhõn dõn Chớnh sỏch BHYT ca Vit Nam c bt u thc hin t nm 1992 Trong sut hn 20 nm qua, BHYT ó khng nh tớnh ỳng n ca mt chớnh sỏch xó hi ca Nh nc, phự hp vi tin trỡnh i mi t nc BHYT cũn gúp phn m bo s cụng bng khỏm cha bnh, ngi lao ng, ngi s dng lao ng v ngi dõn núi chung ngy cng nhn thc y hn v s cn thit ca BHYT cng nh trỏch nhim i vi cng ng xó hi ụng o ngi lao ng, ngi ngh hu, mt sc, i tng chớnh sỏch xó hi v mt b phn ngi nghốo yờn tõm hn m au ó cú ch da khỏ tin cy l BHYT Thc cht lut BHYT mang mt ý ngha rt nhõn ú l lm hn ch nhng thit thũi, ri ro mang tớnh xó hi, to nn tng cho vic thc hin cụng bng xó hi v m bo cỏc hot ng xó hi Xu hng chung l nh nc phi to cỏc iu kin ti thiu cho cuc sng xng ỏng ca ngi Quan im ca nh nc ta i vi chớnh sỏch BHYT rt rừ rng: quan im tng trng kinh t phi gn lin vi tin b v cụng bng xó hi; quan im cỏc xó hi (trong ú cú BHYT) cn phi c gii quyt theo tinh thn xó hi húa Chớnh sỏch BHYT hot ng da trờn nguyờn tc c bn úng hng c hỡnh thnh v phỏt trin ó to bc t phỏ quan trng cho s bỡnh ng ca ngi tham gia BHYT Mi ngi lm vic cỏc thnh phn kinh t khỏc nhau, cỏc ngnh ngh khỏc nhau, tng a bn khỏc u c tham gia BHYT Phm vi, i tng khụng ngng m rng ó thu hỳt c s tham gia ca nhiu ngi xó hi, to c s yờn tõm v tin tng lao ng, sn xut, kinh doanh Trong mi giai on lch s nht nh, BHYT u cú s iu chnh, sa i, b sung, hon thin cho phự hp vi hon cnh lch s c th, bao gm nhng ni dung v phm vi i tng tham gia; loi hỡnh BHYT; ni dung cỏc ch ; vic t chc qun lý quỏ trỡnh thc hin cng nh khung phỏp lý cho vic ban hnh v thc hin chớnh sỏch BHYT Vic Quc hi XII thụng qua Lut BHYT ngy 14/11/2008 (Lut BHYT s 25/2008/QH12, cú hiu lc t ngy 01/01/2009) ó gúp phn quan trng vo vic hon thin chớnh sỏch BHYT Lut BHYT s 25/2008/QH12 ó c trin khai thc hin hn nm v tng bc i vo i sng xó hi, tr thnh mt cụng c phỏp lut cú hiu qu, gúp phn iu tit xó hi, phc v cụng cuc xõy dng nn kinh t th trng nh hng XHCN nc ta Bờn cnh nhng kt qu ó t c, quỏ trỡnh thc hin chớnh sỏch BHYT ó bc l nhng tn ti, hn ch cn c b sung, sa i c v mt ni dung lut v vic t chc thc hin Ngy 13/6/2014, Quc hi nc Cng hũa xó hi ch ngha Vit Nam khúa XIII, k hp th ó thụng qua Lut sa i, b sung mt s iu ca Lut BHYT (gi tt l Lut BHYT sa i, b sung) v cú hiu lc t 01/01/2015, to c s phỏp lý BHYT khng nh v trớ tr ct ca chớnh sỏch an sinh xó hi Trong thc tin, vic thc hiờn phỏp lut v bo him y t cũn nhiu hn ch, gõy nh hng n quyn, li ớch ca ngi tham gia bo him y t v mc tiờu chm súc sc khe ca nhõn dõn Trong giai on phỏt trin mi ca t nc vi mc tiờu dõn giu, nc mnh, xó hi dõn ch, cụng bng minh, ly ngi lm trung tõm, tt c vỡ ngi thỡ vic nghiờn cu ỏnh giỏ thc hin lut BHYT cú ý ngha rt quan trng i vi s n nh v phỏt trin bn vng xó hi, gúp phn bo m an sinh cho t nc Vi mc ớch ú, tỏc gi chn ti: Thc hin phỏp lut v bo him y t Vit Nam hin lm ti nghiờn cu lun cao hc ca mỡnh Nghiờn cu thnh cụng ti ny cú ý ngha v mt lý lun v giỏ tr v mt thc tin Tỡnh hỡnh nghiờn cu liờn quan n ti Nhúm cỏc cụng trỡnh v thc hin phỏp lut - ó cú nhiu bi bỏo khoa hc, lun v thc hin phỏp lut núi chung, tiờu biu nh: Cỏc bi bỏo khoa hc ca GS TS Hong Th Kim Qu nh: Cỏc yu t tỏc ng n thc hin phỏp lut ca cụng dõn, Khoa hc, Lut hc, i hc quc gia H ni, 31, s (2015), 1- 7; Trỏch nhim nh nc vic m bo thc hin phỏp lut ca cụng dõn, Tp Khoa hc phỏp lý i hc Lut TP H Chớ Minh, s 05 (90), 2015, trang 3- 9; Thc hin phỏp lut nhỡn t phng din hnh vi hp phỏp v tớnh tớch cc phỏp lut ca cụng dõn, Tp khoa hc HQGHN, (Legal Studies), i hc Quc gia H ni, Vol (tp) 31, s 4/2015; Thc hin phỏp lut ca cỏ nhõn, cụng dõn bi cnh xõy dng nh nc phỏp quyn nc ta hin nay, Tp Lut hc, s (177), 2- 2015, trang: 44- 50 Lut hc, s 2/2015 - B Y t, ỏn Thc hin l trỡnh tin ti BHYT ton dõn giai on 2012-2015 v 2020 - V Bo him y t, B Y t, Nghiờn cu v kh nng tin ti bo him y t ton dõn B Lao ng - Thng binh v Xó hi ó nghiờn cu ti: - Phỏt trin h thng an sinh xó hi Vit Nam phự hp vi nn kinh t th trng nh hng xó hi ch ngha ti khoa hc cp b, nm 2006 Bo him xó hi Vit Nam nghiờn cu: - ỏn xõy dng chin lc phỏt trin Bo him xó hi Vit Nam n nm 2020, nm 2012 Mt s tỏc gi cng ó quan tõm nghiờn cu ti ny, nh: - Nguyn Hin Phng, C s lý lun v thc tin cho vic xõy dng v hon thin phỏp lut an sinh xó hi Vit Nam, nghiờn cu sinh nm 2008 - Mai Ngc Cng, Xõy dng v hon thin h thng chớnh sỏch an sinh xó hi Vit Nam, NXB Chớnh tr Quc gia, H Ni - 2009 - H Ngc Cn, Vừ Thanh Nhu, Ch , chớnh sỏch mi v bo him xó hi, bo him y t, NXB Lao ng, H Nụi - 2006 - Trn Quang Lõm, Bo him y t nn kinh t th trng nh hng xó hi ch ngha, lun thc s nm 2006 Ngoi cỏc sỏch chuyờn kho trờn, mt s tỏc gi ó vit bi ng trờn cỏc chớ, nh: - o Vn Dng, Thc hin chớnh sỏch BHYT nc ta: Thnh tu, thỏch thc v gii phỏp, Tp Tuyờn giỏo s 8/2009 - Nguyn Huy Ban, Tỡnh hỡnh thc hin chớnh sỏch bo him y t v l trỡnh tin ti bo him y t ton dõn, Bo him xó hi, s 7/2004 - Nguyn Hin Phng, Bo him y t h thng an sinh xó hi Vit Nam, Lut hc, s 10/2006 - Nguyn Hin Phng, Mt s gii phỏp c bn hon thin phỏp lut Bo him y t Vit Nam, Bo him xó hi, s 4/2008 - Phm Vn Chung, Nhỡn li mt s quy nh mi sau Lut Bo him y t i vo cuc sng, Dõn ch v phỏp lut, s 12/2009 - inh Quc Dng, Thc trng v gii phỏp v ch bo him xó hi hu trớ Vit Nam, BHXH thỏng nm 2010 - Lờ Bch Hng, Vai trũ ca chớnh sỏch bo him xó hi, bo him y t vi an sinh xó hi ca t nc, Bo him Xó hi, s thỏng nm 2010 Cỏc cụng trỡnh nghiờn cu trờn ó trung vo phõn tớch v trớ, vai trũ ca BHYT c hai khớa cnh lý lun v thc tin, ng thi ó xut mt s kin ngh, gii phỏp nhm hon thin ch , chớnh sỏch v BHYT hin Tuy nhiờn, nhng nghiờn cu ny cha cú cụng trỡnh no tip cn di gúc chuyờn ngnh lý lun phỏp lut ca , m mi ch cp ti tng lnh vc, tng ch , chớnh sỏch BHYT, cha phõn tớch y nhng khú khn, vng mc ca BHYT hin hnh c v ni dung nhng bn quy phm phỏp lut cng nh cụng tỏc t chc thc hin chớnh sỏch BHYT Vỡ vy, vic nghiờn cu c s lý lun v thc tin, trng thc hin Lut BHYT thụng qua ú xut nhng gii phỏp nhm bo m tớnh hiu qu, hp lý, hp tỡnh ca chớnh sỏch BHYT l vic lm cn thit, cú ý ngha thit thc v mt lý lun v thc tin Mc ớch v nhim v ca lun 3.1 Mc ớch Lun trờn c s tip cn chuyờn ngnh Lý lun lch s nh nc v phỏp lut, mc ớch ca ti l phõn tớch nhng lý lun c bn v thc hin phỏp lut bo him y t, ỏnh giỏ thc trng v xut gii phỏp nhm m bo thc hin phỏp lut bo him y t nc ta hin 3.2 Nhim v - Nghiờn cu cỏc khỏi nim c bn thuc c s lý lun ca thc hin BHYT - Cỏc yu t tỏc ng n thc hin phỏp lut bo him y t Phõn tớch thc trng phỏp lut cng nh thc tin thc hin phỏp lut v BHYT - xut nhng kin ngh, gii phỏp nõng cao cht lng BHYT thi gian ti i tng v phm vi nghiờn cu ca lun 4.1 i tng nghiờn cu i tng nghiờn cu ca lun l thc hin phỏp lut v BHYT 4.2 Phm vi nghiờn cu Lun xỏc nh phm vi nghiờn cu l phỏp lut v bo him xó hi trờn nhng c bn nht v trung vo khỏi nim, cỏc hỡnh thc, vai trũ ca thc hin phỏp lut v BHYT, ỏnh giỏ thc trng v xut gii phỏp m bo thc hin phỏp lut BHYT Tỏc gi lun khụng tip cn di gúc ca Lut lao ng, Lut dõn s, khụng i sõu vo cỏc phõn tớch v vic, v ỏn c th, m ch trung vo mc ớch chớnh ca ti l phõn tớch v mt lý lun, ỏnh giỏ thc trng ca phỏp lut BHYT v thc tin thc hin, t ú a nhng gii phỏp c th Phm vi v khụng gian: trờn c nc Phm vi v thi gian: t nm 2008 n Phm vi v ni dung: BHYT theo quan nim ca T chc Y t th gii (WHO) v T chc Lao ng Quc t (ILO) vi cỏch tip cn BHYT l mt ni dung thuc an sinh xó hi v l loi hỡnh bo him phi li nhun, nhm m bo chi phớ y t cho ngi tham gia gp ri ro, m au, bnh tt ILO bao hm c bo him xó hi bt buc, bo him xó hi t nguyn v bo him y t, bo him tht nghip, ú BHXH v BHYT úng vai trũ then cht Trong phm vi nghiờn cu ca lun vn, tỏc gi ch yu i sõu vo nghiờn cu v BHYT Trờn thc t cú rt nhiu yu t tỏc ng n thc hin phỏp lut BHYT, nhiờn, phm vi ti ch cp ti s tỏc ng ca cỏc quy nh phỏp lut hin hnh (lut BHYT v cỏc bn hng dn) v cụng tỏc t chc thc hin phỏp lut BHYT Phng phỏp lun v phng phỏp nghiờn cu ca lun Lun tip cn trờn quan im vy lch s, vt bin chng, quan im ca ng cng sn Vit nam, khoa hc phỏp lý, lý lun v quyn ngi lnh vc an sinh xó hi Phng phỏp nghiờn cu ca ti bao gm phng phỏp so sỏnh, phng phỏp h thng, phng phỏp tng hp Tt c cỏc phng phỏp trờn u c dng trờn c s phng phỏp lun vt bin chng, vt lch s, nhng nguyờn lý c bn ca ch ngha Mỏc-Lờnin v t tng H Chớ Minh, cng nh cỏc phng phỏp tip cn khỏch quan, khoa hc khỏc t ú rỳt nhng kt lun lm sỏng t mc ớch ca lun vn, phc v cho lý lun v thc tin Nhng úng gúp mi ca lun Lun ó cp ti mt s lý lun cha tng c nghiờn cu trc ú, nhng m lut BHYT hin hnh cũn b ng, nhng nhúm gii phỏp nhm hon thin chớnh sỏch, phỏp lut v BHYT v cỏc gii phỏp v t chc thc hin Qua ú, ni dung mt s quy nh ca lut BHYT t chc thc hin c b sung, sa i mt cỏch c bn; c xut iu chnh, hon thin cho phự hp vi thc t nhm khc phc nhanh nhng tn ti, hn ch cụng tỏc BHYT thi gian qua, phỏt huy tớnh u vit ca BHYT i sng xó hi í ngha ca lun Trờn c s phõn tớch lý lun v thc tin ca thc hin phỏp lut v BHYT nc ta; ỏnh giỏ thc trng BHYT thi gian qua, tỏc gi xut nhng kin ngh v gii phỏp khc phc nhng hn ch, bt cp ca cỏc quy nh hin hnh nhm nõng cao cht lng BHYT nhng nm tip theo cho phự hp vi iu kin thc t ca Vit Nam, ỏp ng yờu cu mi ca phỏt trin kinh t xó hi v hi nhp ca t nc Kt cu ca lun Ngoi phn m u, kt lun, danh mc ti liu tham kho, ph lc, ni dung ca lun bao gm chng: Chng 1: C s lý lun ca thc hin phỏp lut v bo him y t Chng 2: Thc trng phỏp lut v thc hin phỏp lut v bo him y t Chng 3: Gii phỏp m bo thc hin phỏp lut bo him y t Chng C S Lí LUN CA THC HIN PHP LUT V BO HIM Y T 1.1 Nhng khỏi nim c bn v bo him y t 1.1.1 Khỏi nim bo him y t BHYT l s san s ri ro ca mi ngi cng ng, l gii phỏp hu hiu mi ngi vt qua bnh tt Theo ú ngi kho mnh giỳp ngi b bnh v mt ti chớnh h c s dng thuc men, trang thit b y t sm bỡnh phc sc kho Trờn th gii, khụng mt quc gia no cú th khng nh ngõn sỏch nh nc chm lo sc kho cho ton cng ng m khụng cú s huy ng ca cỏc thnh viờn xó hi Cng ngy BHYT cng khng nh vai trũ khụng th thiu ca mỡnh i sng ngi BHYT l cn thit vi tt c mi ngi nú cú tỏc dng rt thit thc Hu ht cỏc quc gia trờn th gii u ó trin khai BHYT di nhiu hỡnh thc t chc khỏc BHYT: Khỏi nim BHYT, theo T in bỏch khoa Vit Nam: L loi bo him Nh nc t chc, qun lý nhm huy ng s úng gúp ca cỏ nhõn, th v cng ng xó hi chm lo sc khe, khỏm bnh v cha bnh cho nhõn dõn Cng nh hu ht cỏc quc gia trờn th gii, Vit Nam tha nhn quan im ca T chc Y t th gii (WHO) v T chc Lao ng Quc t (ILO) vi cỏch tip cn BHYT l mt ni dung thuc an sinh xó hi v l loi hỡnh bo him phi li nhun, nhm m bo chi phớ y t cho ngi tham gia gp ri ro, m au, bnh tt BHYT l hỡnh thc bo him c ỏp dng lnh vc chm súc sc khe, khụng vỡ mc ớch li nhun, Nh nc t chc thc hin v cỏc i tng cú trỏch nhim tham gia theo quy nh ca Lut, BHYT l mt nhng chớnh sỏch an sinh xó hi quan trng Theo Khon iu Lut BHYT s 46/2014/QH13 ngy 13/6/2014, BHYT l hỡnh thc bo him bt buc chm súc sc khe, khụng vỡ mc ớch li nhun V c bn, ú l mt cỏch dnh dm mt khon tin s tin thu nhp ca mi cỏ nhõn hay mi h gia ỡnh úng vo qu Nh nc ng qun lý, nhm giỳp mi thnh viờn tham gia qu cú mt khon tin tr trc cho cỏc c s cung cp dch v chm súc sc khe, ngi tham gia khụng may m au phi s dng cỏc dch v ú, m khụng phi trc tip tr chi phớ khỏm cha bnh C quan bo him xó hi s toỏn khon chi phớ ny theo quy nh ca Lut BHYT 1.1.2 Phõn bit bo him y t vi bo him mang tớnh kinh doanh BHYT v bo him mang tớnh kinh doanh (gi chung l bo him thng mi, vớ d: bo him nhõn th) ging mc ớch cui cựng l gúp phn bo m cho quỏ trỡnh sn xut xó hi din bỡnh thng, i sng ca cỏc thnh viờn xó hi an ton v n nh i tng tham gia ca BHYT v bo him thng mi l ton dõn Tuy nhiờn BHYT khỏc bo him thng mi ch: - BHYT khụng mang tớnh kinh doanh, mang tớnh cng ng v nhõn o, nhõn sõu sc, khụng kinh doanh vỡ li nhun nhng bo him thng mi mang tớnh cht kinh doanh - BHYT cú quan h lõu di, tng i n nh, bo m chia s ri ro gia nhng ngi tham gia bo him y t, quan h ca bo him thng mi thng ch phỏt sinh v tn ti mt khong thi gian xỏc nh tham gia mua bo him hoc ký hp ng bo him, hot ng theo quy lut ly s úng gúp ca s ụng bự p cho ri ro ca s ớt - i tng bo him ca BHYT ch yu l sc khe ca ngi dõn cỏc hỡnh thc bo him khỏc la chn ti sn, trỏch nhim, sc khe, tớnh mng ngi lm i tng bo him - Qu BHYT ngi tham gia BHYT (ngi lao ng, ngi s dng lao ng, h gia ỡnh) úng gúp v s h tr t nh nc cỏc qu bo him khỏc ch ngi tham gia bo him úng gúp - Hot ng BHYT chu s qun lý ca nh nc v c nh nc bo tr, qu BHYT c qun lý trung, thng nht, cụng khai, minh bch, bo m cõn i thu, chi v c nh nc bo h Trong bo him thng mi ch yu cú hai bờn, ngi cú nhu cu bo him v ngi nhn bo him, iu khon hp ng bo him l mt phn khụng th tỏch ri ca b hp ng bo him thng mi 1.1.3 Cỏc yu t cu thnh c bn ca bo him y t - Qu bo him y t - Ngi s dng lao ng - Giỏm nh - H gia ỡnh tham gia BHYT - Gúi dch v y t c bn qu BHYT chi tr - C s khỏm bnh, cha bnh BHYT - C s khỏm bnh, cha bnh BHYT ban u 1.2 Khỏi nim v phm vi iu chnh, khỏi quỏt quỏ trỡnh phỏt trin ca phỏp lut bo him y t 1.2.1 Khỏi nim v phm vi iu chớnh ca phỏp lut bo him y t Phỏp lut v BHYT l h thng nhng qui tc x s mang tớnh bt buc chung nh nc ban hnh hoc v m bo thc hin, nhm iu chnh cỏc quan h xó hi phỏt sinh lnh vc bo him y t Phỏp lut v BHYT quy nh v ch , chớnh sỏch bo him y t, i tng, mc úng, trỏch nhim v phng thc úng bo him y t; th bo him y t; phm vi c hng bo him y t; t chc khỏm bnh, cha bnh cho ngi tham gia bo him y t; toỏn chi phớ khỏm bnh, cha bnh bo him y t; qu bo him y t; quyn v trỏch nhim ca cỏc bờn liờn quan n bo him y t Phỏp lut BHYT ch ỏp dng i 10 vi t chc, cỏ nhõn nc v t chc, cỏ nhõn nc ngoi ti Vit Nam cú liờn quan n bo him y t; ng thi khụng ỏp dng i vi bo him y t mang tớnh kinh doanh Phm vi iu chnh ca phỏp lut v BHYT bao quỏt nhiu loi ch th: cỏ nhõn v t chc, c th l: * Ngi tham gia BHYT: - Nhúm ngi lao ng v ngi s dng lao ng úng - Nhúm t chc BHXH úng - Nhúm ngõn sỏch nh nc úng - Nhúm c ngõn sỏch nh nc h tr mc úng, bao gm: ngi thuc h gia ỡnh cn nghốo; hc sinh, sinh viờn - Nhúm tham gia BHYT theo h gia ỡnh gm nhng ngi thuc h gia ỡnh * T chc, cỏ nhõn tham gia úng BHYT: - Ngi s dng lao ng * T chc BHXH * C s khỏm bnh, cha bnh BHYT 1.2.2 Qỳa trỡnh phỏt trin ca phỏp lut bo him y t nc ta 1.2.2.1 Phỏp lut bo him y t giai on 1992 - 1998 1.2.2.2 Phỏp lut bo him y t giai on t 1998 - 2005 1.2.2.3 Phỏp lut bo him y t giai on t 2005 30/6/2009 1.2.2.4 Phỏp lut bo him y t giai on t 01/7/2009 n Sau gn 24 nm i, chớnh sỏch BHYT Vit Nam ó cú nhiu thay i, tin b, phự hp vi iu kin kinh t, xó hi ca t nc: - H thng t chc b mỏy v chớnh sỏch BHYT tng bc c hon thin - i tng tham gia BHYT ngy cng c m rng v tng dn s lng, tin ti mc tiờu BHYT ton dõn - Quyn li ca ngi tham gia BHYT ngy cng y hn - T chc khỏm, cha bnh v toỏn chi phớ khỏm, cha bnh BHYT ngy cng phự hp hn 11 C s khỏm, cha bnh BHYT ngy cng c m rng, c khu vc cụng lp v t nhõn - Thu, chi qu BHYT tng dn hng nm 1.3 Khỏi nim v cỏc hỡnh thc thc hin phỏp lut bo him y t - Khỏi nim thc hin phỏp lut Thc hin phỏp lut bo him y t (THPL BHYT) l mt nhng lnh vc ca thc hin phỏp lut núi chung - Khỏi nim thc hin phỏp lut Theo lý lun nh nc v phỏp lut, thc hin phỏp lut c hiu l: Thc hin phỏp lut l mt quỏ trỡnh hot ng cú mc ớch lm cho nhng quy nh ca phỏp lut i vo cuc sng, tr thnh nhng hnh vi thc t hp phỏp ca cỏc ch th phỏp lut - Khỏi nim thc hin phỏp lut bo him y t Thc hin phỏp lut bo him y t l hnh vi ca cỏc cỏ nhõn, t chc xó hi, cỏc c quan nh nc cú thm quyn nhm lm cho cỏc quy nh ca phỏp lut v BHYT c thc hin thc t cuc sng Cỏc hỡnh thc thc hin phỏp lut bo him y t: - Lý thuyt phỏp lut v cỏc hỡnh thc thc hin phỏp lut Lý lun phỏp lut ó phõn nh thnh bn hỡnh thc thc hin phỏp lut l: tuõn th phỏp lut, chp hnh phỏp lut, s dng phỏp lut v ỏp dng phỏp lut Liờn h vo THPL v bo him y t, cú cỏc hỡnh thc THPL sau: - Hỡnh thc thc hin phỏp lut th nht: Tuõn th phỏp lut l hỡnh thc thc hin phỏp lut, ú cỏc ch th phỏp lut kim ch khụng thc hin nhng hnh vi b phỏp lut ngn cm Theo iu 11, Lut Bo him y t nm 2008, nhng hnh vi sau õy b nghiờm cm thc hin: Gian ln, gi mo h s, th bo him y t; S dng tin úng bo him y t, qu bo him y t sai mc ớch; Cn tr, gõy khú khn hoc lm thit hi n quyn, li ớch hp phỏp ca ngi tham gia bo him y t v ca cỏc bờn liờn quan n bo him y t; C ý bỏo cỏo 12 sai s tht, cung cp sai lch thụng tin, s liu v bo him y t; Li dng chc v, quyn hn, chuyờn mụn, nghip v lm trỏi vi quy nh ca phỏp lut v bo him y t - Hỡnh thc th hai ca thc hin phỏp lut: - Hỡnh thc thc hin phỏp lut th hai l chp hnh phỏp lut, l mt hỡnh thc thc hin phỏp lut, ú cỏc ch th phỏp lut thc hin ngha v phỏp lý ca mỡnh bng hnh ng tớch cc iu 37 Lut BHYT, ngi tham gia bo him y t cú ngha v: úng bo him y t y , ỳng thi hn; s dng th bo him y t ỳng mc ớch, khụng cho ngi khỏc mn th bo him y t; thc hin ỳng cỏc quy nh n khỏm bnh, cha bnh; chp hnh cỏc quy nh v hng dn ca t chc bo him y t, c s khỏm bnh, cha bnh n khỏm bnh, cha bnh; toỏn chi phớ khỏm bnh, cha bnh cho c s khỏm bnh, cha bnh ngoi phn chi phớ qu bo him y t chi tr Theo quy nh ti iu 41 Lut BHYT t chc bo him y t cú ngha v: hng dn h s, th tc, ni ng ký tham gia bo him y t v t chc thc hin ch bo him y t, bo m nhanh chúng, n gin v thun tin cho ngi tham gia bo him y t; qun lý, s dng qu bo him y t; ký hp ng khỏm bnh, cha bnh bo him y t vi c s khỏm bnh, cha bnh; toỏn chi phớ khỏm bnh, cha bnh bo him y t; kim tra cht lng khỏm bnh, cha bnh; giỏm nh bo him y t; bo v quyn li ca ngi tham gia bo him y t; -Hỡnh thc thc hin phỏp lut th ba l: - S dng phỏp lut, l mt hỡnh thc thc hin phỏp lut, ú cỏc ch th phỏp lut thc hin nhng hnh vi m phỏp lut cho phộp Theo quy nh ti iu 36 Lut BHYT, ngi tham gia BHYT cú quyn: c cp th bo him y t úng bo him y t; c úng bo him y t theo h gia ỡnh ti i lý bo him y t phm vi c nc; c la chn c s khỏm bnh, cha bnh bo him y t ban u; c khỏm bnh, cha bnh; c t chc bo him y t toỏn chi phớ khỏm bnh, cha bnh theo ch bo him y t; yờu cu t chc bo 13 him y t, c s khỏm bnh, cha bnh bo him y t v c quan liờn quan gii thớch, cung cp thụng tin v ch bo him y t; khiu ni, t cỏo hnh vi vi phm phỏp lut v bo him y t - p dng phỏp lut p dng phỏp lut l hot ng mang tớnh t chc, th hin quyn lc nh nc, c thc hin thụng qua nhng c quan Nh nc cú thm quyn, nh chc trỏch hoc cỏc t chc xó hi c Nh nc trao quyn, nhm cỏ bit húa nhng quy phm phỏp lut vo cỏc trng hp c th i vi cỏc cỏ nhõn, t chc c th 1.4 Cỏc yu t nh hng n thc hin phỏp lut bo him y t - Yu t h thng phỏp lut - Yu t t chc thc hin phỏp lut BHYT - í thc phỏp lut ca cỏc ch th thc hin phỏp lut v BHYT - Yu t v c s vt cht, k thut, cụng ngh, thụng tin, ngun nhõn lc thc hin phỏp lut v bo him y t - Yu t v cỏc thit ch kim tra, giỏm sỏt, tra i vi thc hin phỏp lut v bo him y t - Cỏc yu t kinh t, xó hi 1.5 Vai trũ ca thc hin phỏp lut bo him y t - Thc hin phỏp lut BHYT nhm n nh cuc sng ngi dõn v tr giỳp ngi dõn gp ri ro: m au, tai nn lao ng - bnh ngh nghip sm tr li trng thỏi sc khe ban u - Thc hin tt phỏp lut BHYT, gúp phn chm súc sc khe ca ngi lao ng ht tui lao ng hoc khụng cũn kh nng lao ng - Thc hin phỏp lut BHYT gúp phn n nh v nõng cao cht lng lao ng, bo m s bỡnh ng v v th xó hi ca ngi lao ng cỏc thnh phn kinh t khỏc nhau, thỳc y sn xut phỏt trin - Thc hin phỏp lut BHYT gúp phn vo vic khỏm cha bnh mt cỏch cụng bng, hp lý gia cỏc i tng, ng thi gim chi cho ngõn sỏch nh nc, bo m an sinh xó hi bn vng 14 1.6 Kinh nghim ca cỏc nc lnh vc phỏp lut bo him y t 1.6.1 Kinh nghim bo him y t c Cú th thy, BHYT c l h thng BHYT cú b dy kinh nghim c l nc sm cú Lut BHYT vi nhng khung phỏp lý c bn Tri qua 130 nm hỡnh thnh v phỏt trin, c khụng ngng ci cỏch h thng BHYT Cho ti nay, BHYT c l mt nhng h thng BHYT tt nht th gii vi cht lng cao v bao ph rng 1.6.2 Kinh nghim bo him y t Phỏp Ch BHYT Phỏp cú tớnh bt buc v c quyn Bt buc vỡ ton dõn v c nhng ngi nc ngoi c trỳ ti Phỏp u phi úng gúp vo h thng BHYT, khụng cú s chn la no khỏc c quyn vỡ mc dự cỏc cụng ty t nhõn ng ph trỏch vic thu, qun lý v phõn phỏt li qu BHYT nhng h hot ng cho Nh nc v hon ton khụng cú s cnh tranh ca cỏc cụng ty khỏc 1.6.3 Kinh nghim bo him y t Hn Quc Hn Quc, thỏng 12/1963, Lut BHYT cú hiu lc v bt u c thc thi n thỏng 12 nm 1976 Lut BHYT ó c sa i gn nh hon ton, i tng tham gia BHYT c m rng nhanh chúng 1.6.4 Bi hc kinh nghim Th nht, huy ng ngun lc mt cỏch n nh v cụng bng, cung ng cỏc dch v c bn cho ngi dõn v bo v ngi dõn cỏc ri ro v ti chớnh m au Th hai, qun lý ngun lc chia s ri ro mt cỏch cụng bng vi hiu sut cao thc hin iu ny cn cú c ch tỏi phõn b iu hũa chi phớ phỏt sinh Qun lý ta ang cú tỡnh trng vựng nghốo bao cp ngc li cho vựng giu c ch, ngõn qu v vựng no s dng nhiu hn m vựng giu thỡ luụn s dng ngõn qu nhiu hn, chi ngõn qu cao hn vựng nghốo Th ba, t chc mua v toỏn dch v y t nhm mang li kt qu tt nht v dch v chm súc y t vi chi phớ thp nht nc ta cha cú khỏi nim mua dch v y t vy thiu ng lc cho vic cỏc c s y 15 t ca cnh tranh nõng cao cht lng dch v ng thi gim giỏ thnh Chng THC TRNG PHP LUT V THC HIN PHP LUT V BO HIM Y T 2.1 Thc trng phỏp lut v bo him y t 2.1.1 Cỏc ch nh c bn ca phỏp lut v bo him y t 2.1.1.1 Nguyờn tc c bn ca bo him y t - Bo m chia s ri ro gia nhng ngi tham gia bo him y t - Mc úng bo him y t c xỏc nh theo t l phn trm ca tin lng lm cn c úng bo him xó hi bt buc theo quy nh ca Lut bo him xó hi (sau õy gi chung l tin lng thỏng), tin lng hu, tin tr cp hoc mc lng c s - Mc hng bo him y t theo mc bnh tt, nhúm i tng phm vi quyn li v thi gian tham gia bo him y t - Chi phớ khỏm bnh, cha bnh bo him y t qu bo him y t v ngi tham gia bo him y t cựng chi tr - Qu bo him y t c qun lý trung, thng nht, cụng khai, minh bch, bo m cõn i thu, chi v c Nh nc bo h 2.1.1.2 Qu bo him y t Theo quy nh ca Lut BHYT thỡ qu bo him y t c qun lý trung, thng nht, cụng khai, minh bch v cú s phõn cp qun lý h thng t chc bo him y t 2.1.1.3 Qun lý nh nc v bo him y t Lut BHYT quy nh Chớnh ph thng nht qun lý nh nc v BHYT B Y t thc hin qun lý nh nc v BHYT Cỏc b, c quan ngang b phm vi nhim v, quyn hn ca mỡnh thc hin qun lý nh nc v BHYT U ban nhõn dõn cỏc cp thc hin qun lý nh nc v BHYT phm vi a phng theo phõn cp ca Chớnh ph 2.1.1.4 Chớnh sỏch ca nh nc v bo him y t 2.1.1.5 Khiu ni, t cỏo v x lý vi phm lnh vc bo him y t 16 - Khiu ni, t cỏo v bo him y t - X lý vi phm lnh vc bo him y t X lý vi phm: 2.1.2 Nhng im mi ca Lut bo him y t (sa i, b sung) Theo Lut BHYT nm 2014, BHYT l hỡnh thc bo him bt buc c ỏp dng i vi cỏc i tng theo quy nh ca Lut ny chm súc sc khe, khụng vỡ mc ớch li nhun Nh nc t chc thc hin 2.1.2.1 Quy nh bt buc tham gia bo him y t 2.1.2.2 V mc hng bo him y t 2.1.2.3 M thụng tuyn khỏm cha bnh cú bo him y t 2.1.2.4 X pht ngi s dng lao ng khụng úng hoc úng khụng y bo him y t cho ngi lao ng * ỏnh giỏ Lut bo him y t (sa i, b sung) - u im + Quan tõm nhiu hn ti ngi tham gia + m bo s bỡnh ng tham gia v th hng BHYT + V m bo tớnh bn vng ca qu BHYT + Quy nh rừ trỏch nhim ca cỏc c quan, t chc liờn quan - Nhng bt cp + V m rng i tng tham gia BHYT, ú cú h gia ỡnh +V chuyn tuyn khỏm, cha bnh + V lm dng, trc li qu khỏm cha bnh BHYT 2.2 ỏnh giỏ thc trng phỏp lut v bo him y t 2.2.1 Nhng u im ca phỏp lut hin hnh v bo him y t - S lng ngi tham gia BHYT tng nhanh chúng - Kh nng tip cn dch v y t ngy cng tt hn, gúp phn chm súc sc khe cho ngi dõn, bo m an sinh xó hi 2.2.2 Nhng hn ch ca phỏp lut bo him y t hin hnh 2.2.2.1 i tng tham gia BHYT ó m rng nhng s ngi tham gia cha nhiu, mc bao ph BHYT dõn s cha cao, i tng tham gia BHYT hin ti ch yu l din bt buc Cha gii quyt c mt s , nht l vic bt buc s tham gia y ca cỏc 17 nhúm i tng hay ca cỏc ch s dng lao ng 2.2.2.2 Mt s quy nh v quyn li ca ngi tham gia BHYT cha rừ rng Ni cm hin l nhng liờn quan n phm vi quyn li ca ngi tham gia BHYT; quy trỡnh th tc KBCB; chuyn tuyn, toỏn chi phớ KBCB BHYT 2.2.2.3 Cha gii quyt tt mi quan h gia quyn li v mc úng BHYT m rng phm vi bao ph v quyn li, nht l vi cỏc nhúm c ngõn sỏch nh nc h tr, nh hng n s an ton ca qu BHYT 2.2.2.4 Cụng tỏc tuyờn truyn, ph bin chớnh sỏch BHYT cha mnh, cha ng b, thiu tớnh hp dn; s phi hp, hp tỏc gia BHXH vi c s KBCB cũn hn ch, thiu s hp tỏc vỡ mc tiờu chung l cụng bng, hiu qu, ci thin cht lng iu tr v tho s hi lũng ca ngi bnh BHYT 2.3 Thc trng thc hin phỏp lut bo him y t 2.3.1 Nhng kt qu t c 2.3.1.1 V qun lý qu bo him y t 2.3.1.2 Phm vi quyn li, mc hng BHYT 2.3.1.3 V i tng tham gia bo him y t Chớnh sỏch BHYT Vit Nam ó bo m nguyờn tc chia s ri ro gia nhng ngi tham gia BHYT, ng thi cng m nhn nhiu chớnh sỏch phỳc li xó hi khỏc iu ny to nn múng quan trng tin ti BHYT ton dõn 2.3.2 Nhng vng mc, bt cp quỏ trỡnh t chc thc hin 2.3.2.1 Kh nng tham gia bo him y t ca cỏc nhúm i tng, hiu bit ca ngi dõn tin ti bo him y t ton dõn 2.3.2.2 V th tc khỏm cha bnh bo him y t 2.3.2.3 T chc cung ng dch v y t 2.3.2.4 Cỏc liờn quan n qu bo him y t * Nguy c mt an ton qu BHYT * Tỡnh trng n ng BHYT * Lm dng, trc li qu BHYT 18 * u t, tng trng qu cha tht s hiu qu * Hi ng qun lý BHXH Vit Nam hot ng cha hiu qu 2.3.2.5 Gii quyt n th, khiu ni 2.3.2.6 ng dng cụng ngh thụng tin qun lý nghip v ca ngnh Chng GII PHP M BO THC HIN PHP LUT BO HIM Y T 3.1 Quan im c bn v thc hin phỏp lut bo him y t 3.1.1 Thc hin phỏp lut bo him y t phi bo v, bo m quyn, li ớch ca ngi lnh vc chm súc sc khe, an sinh xó hi 3.1.2 m bo nguyờn tc cụng khai, minh bch, cụng bng, bỡnh ng i vi mi cỏ nhõn, t chc thc hin phỏp lut v BHYT 3.1.3 Thc hin phỏp lut bo him y t phi ng b vi ci cỏch th tc hnh chớnh, tng cng hiu lc, hiu qu qun lý nh nc v bo him y t 3.2 Gii phỏp m bo thc hin phỏp lut bo him y t 3.2.1 Nhúm cỏc gii phỏp v hon thin phỏp lut v bo him y t - Gii phỏp nhm m rng i tng tham gia bo him y t, tin ti bo him y t ton dõn - i vi ngi lao ng hng lng, cn phi bt buc tham gia bo him y t - i vi i tng c ngõn sỏch nh nc h tr mc úng 3.2.2 Nhúm cỏc gii phỏp nhm gii quyt tỡnh trng mt cõn bng thu chi ca qu bo him y t - Mc úng bo him y t 19 - Xõy dng gúi dch v y t c bn t hiu qu cao nht c v chi phớ, hiu qu cng nh cõn i qu bo him y t 3.2.3 Nhúm cỏc gii phỏp v ỏp dng phỏp lut bo him y t nhm m bo quyn li ca ngi tham gia bo him y t - Nõng cao cht lng KCB cho ngi tham gia bo him y t - Quy nh thờm ch phũng bnh, chn oỏn sm v t sc khe phớ cho ngi tham gia bo him y t - Cn cú ch ti x pht nghiờm khc hn x lý cỏc vi phm v bo him y t - Nghiờn cu vic t chc mua v toỏn dch v y t 3.2.4 Nhúm gii phỏp v hon thin t chc, chc nng, nhim v ca cỏc c quan nh nc v qun lý bo him y t Lut BHYT quy nh Chớnh ph thng nht qun lý nh nc v BHYT B Y t thc hin qun lý nh nc v BHYT Cỏc b, c quan ngang b phm vi nhim v, quyn hn ca mỡnh thc hin qun lý nh nc v BHYT U ban nhõn dõn cỏc cp thc hin qun lý nh nc v BHYT phm vi a phng theo phõn cp ca Chớnh ph - Xỏc nh rừ chc nng, trỏch nhim ca B Y t Trung ng v cỏc S Y t cp tnh, thnh ph - B Ti chớnh Trung ng v S Ti chớnh cp tnh, thnh ph - B Lao ng - Thng binh v Xó hi v cỏc S cp tnh, Phũng cp huyn - B Giỏo dc v o to cỏc S cp tnh, Phũng cp huyn - B Quc phũng v B Cụng an - U ban nhõn dõn cỏc cp v bo him y t - T chc bo him y t (c quan bo him xó hi): Trung ng l BHXH Vit Nam, cp tnh l BHXH tnh, huyn l BHXH huyn: cú chc nng thc hin ch , chớnh sỏch, phỏp lut v bo him y t, qun lý v s dng qu bo him y t Chớnh ph quy nh c th v t chc, chc nng, nhim v v quyn hn ca t chc bo him y t - Thanh tra y t: thc hin chc nng tra chuyờn ngnh v bo 20 him y t - C quan thc hin chc nng tra chuyờn ngnh v úng bo him xó hi, bo him tht nghip, bo him y t l Bo him xó hi Vit Nam v Bo him xó hi tnh, thnh ph trc thuc Trung ng 3.2.5 Nhúm cỏc gii phỏp v nõng cao nng lc t chc thc hin qun lý nh nc v t chc thc hin - Cn phi cú tớnh chuyờn nghip ca t chc bo him xó hi Vit Nam qun lý, giỏm sỏt bo him y t T chc BHXH Vit Nam c thc hin theo quy nh ca Ngh nh s 01/2016/N-CP ngy 05/01/2016 ca Chớnh ph quy nh chc nng, nhim v, quyn hn v c cu t chc ca BHXH Vit Nam Theo ú, BHXH Vit Nam l c quan thuc Chớnh ph, cú chc nng t chc thc hin chớnh sỏch BHXH v BHYT theo quy nh ca phỏp lut - Tng cng, nõng cao nng lc h thng qun lý nh nc v bo him y t t Trung ng n a phng (tnh, huyn) - Hon thin nhõn lc ngnh bo him xó hi, y t Cn phi t chc tuyn dng nhõn lc, ỳng trỡnh chuyờn mụn v ngnh ngh, b trớ s dng, o to nõng cao trỡnh chuyờn mụn mt cỏch hiu qu - y mnh ci cỏch th tc hnh chớnh, ng dng cụng ngh thụng tin + y mnh ci cỏch th tc hnh chớnh + y mnh ng dng cụng ngh thụng tin 3.2.6 Nhúm gii phỏp v x lý nghiờm minh, cụng bng, kp thi mi hnh vi vi phm v bo him y t 3.2.7 Nhúm cỏc gii phỏp v giỏo dc phỏp lut, hng dn thc hin phỏp lut bo him y t i vi cỏc cỏ nhõn KT LUN Thc hin phỏp lut bo him y t thi gian qua ó t nhiu thnh tu quan trng, Tuy vy, cũn nhiu hn ch c v ni dung phỏp 21 lut v v t chc thc hin thc t Chớnh sỏch BHYT nc ta cú quỏ trỡnh hỡnh thnh, phỏt trin v luụn c sa i b sung cho phự hp vi tng thi k phỏt trin kinh t - xó hi ca t nc T BHYT ch c coi l chớnh sỏch dnh riờng cho nhng ngi lao ng thuc khu vc nh nc, thỡ ngy BHYT ó lan rng phm vi ton xó hi, m bo s bỡnh ng ca mi ngi lao ng cỏc thnh phn kinh t khỏc v mi ngi dõn, bo m an sinh cho xó hi, gim bt gỏnh nng cho ngõn sỏch nh nc H thng BHYT ó hỡnh thnh c qu BHYT c lp vi ngõn sỏch nh nc, ch ng vic chi tr cỏc quyn li v BHYT, xõy dng h thng ngnh BHXH, ngnh y t chuyờn nghip, cú trỡnh chuyờn mụn hoỏ cao vic t chc thc hin chớnh sỏch BHYT Lut BHYT hin hnh l mt bc phỏt trin cao v mt phỏp lý i vi vic ban hnh v t chc thc hin chớnh sỏch BHYT nc ta K tha v phỏt huy nhng ni dung tin b cng nh vic t chc thc hin chớnh sỏch BHYT hp lý giai on va qua, Lut BHYT phỏt huy tỏc dng i sng xó hi, tr thnh cụng c iu tit xó hi ca Nh nc i vi nn kinh t th trng nh hng xó hi ch ngha ca nc ta, gúp phn n nh xó hi, thc hin mc tiờu xõy dng xó hi cụng bng, dõn ch, minh Sau hn 07 nm thc hin Lut BHYT, h thng BHYT ó t c nhng thnh tu ỏng k, s lng ngi tham gia BHYT ngy cng tng; ch khỏm, cha bnh BHYT c chỳ trng, m rng v nõng cao quyn li cho ngi tham gia Vic quy nh c th, minh bch v h s, th tc tham gia v th hng ch BHYT l c s quan trng chớnh sỏch BHYT c thc hin thng nht c nc, trỏnh s phin h, sỏch nhiu i vi ngi tham gia BHYT, gúp phn quan trng vo chớnh sỏch BHYT ton dõn v chng trỡnh ci cỏch hnh chớnh nh nc mt cỏch cú hiu qu Vic gii quyt ch BHYT cho ngi tham gia BHYT c m bo kp thi, ỳng quy nh, kt hp qun lý cht ch cỏc i tng tham gia khỏm, cha bnh BHYT; giỏm nh chi tr BHYT ngy cng c ci 22 tin, hon thin, to iu kin thun li nht cho ngi tham gia BHYT th hng cỏc ch BHYT khỏm, cha bnh, to s yờn tõm, tin tng ca ngi dõn vo chớnh sỏch BHYT, khng nh s ỳng n chớnh sỏch BHYT ton dõn ca ng v Nh nc ta Tuy nhiờn, nhng quy nh v th tc h s, mc hng, chuyn tuyn iu tr, ng ký khỏm, cha bnh i vi ngi tham gia BHYT, ca cụng tỏc t chc thc hin chớnh sỏch BHYT thi gian qua cng bc l mt s tn ti, hn ch, ó c c ỏnh giỏ, nhỡn nhn khỏch quan v tip tc sa i, b sung Lut BHYT nm 2008 cú hiu lc t 01/07/2009 v Lut BHYT (sa i, b sung) cú hiu lc t 01/01/2015 to c s phỏp lý cho vic thc hin phỏp lut v BHYT Vit Nam ngy cng tt hn Thụng qua vic nghiờn cu thc trng ca cụng tỏc BHYT cng nh kinh nghim ca cỏc quc gia, tỏc gi ó xut cỏc gii phỏp nh gii phỏp m rng i tng tham gia BHYT, tin ti BHYT ton dõn, gii phỏp v qun lý nh nc v t chc thc hin nhm khc phc nhng tn ti, hn ch thi gian qua, bo m quyn li cho ngi lao ng v cỏc i tng th hng theo ỳng quy nh ca Lut Do thi gian nghiờn cu cú hn, ti s khú cú th trỏnh nhng thiu sút, tỏc gi mong nhn c nhng ý kin úng gúp ca cỏc thy, cụ giỏo v cỏc nh khoa hc vic thc hin phỏp lut v BHYT ngy cng hiu qu, gúp phn n nh chớnh tr, bo m an sinh xó hi v phỏt trin bn vng 23 ... Chương THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VÀ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 2.1 Thực trạng pháp luật bảo hiểm y tế 2.1.1 Các chế định pháp luật bảo hiểm y tế 2.1.1.1 Nguyên tắc bảo hiểm y tế - Bảo đảm... Cơ sở lý luận thực pháp luật bảo hiểm y tế Chương 2: Thực trạng pháp luật thực pháp luật bảo hiểm y tế Chương 3: Giải pháp đảm bảo thực pháp luật bảo hiểm y tế Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA THỰC HIỆN... thực pháp luật bảo hiểm y tế - Y u tố thiết chế kiểm tra, giám sát, tra thực pháp luật bảo hiểm y tế - Các y u tố kinh tế, xã hội 1.5 Vai trò thực pháp luật bảo hiểm y tế - Thực pháp luật BHYT