Đang tải... (xem toàn văn)
Hiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng YênHiệu quả bổ sung thực phẩm sẵn có đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ 12 – 23 tháng tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng Yên
i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG NGUYỄN ANH VŨ HIỆU QUẢ BỔ SUNG THỰC PHẨM SẴN CÓ ĐẾN TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÕI Ở TRẺ 12–23 THÁNG TUỔI HUYỆN TIÊN LỮ - TỈNH HƢNG YÊN LUẬN ÁN TIẾN SỸ DINH DƢỠNG HÀ NỘI – 2017 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG NGUYỄN ANH VŨ HIỆU QUẢ BỔ SUNG THỰC PHẨM SẴN CÓ ĐẾN TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÕI Ở TRẺ 12–23 THÁNG TUỔI HUYỆN TIÊN LỮ - TỈNH HƢNG YÊN Chuyên ngành: Dinh dƣỡng Mã số: 62.72.03.03 LUẬN ÁN TIẾN SỸ DINH DƢỠNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thị Hƣơng TS Phạm Thị Thúy Hòa HÀ NỘI – 2017 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực, xác chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Nếu sai, tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả Nguyễn Anh Vũ iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Viện Dinh dƣỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dƣỡng Thực phẩm, thầy giáo khoa – phịng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Viện Dinh Dƣỡng Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Hƣơng TS Phạm Thị Thúy Hịa, giáo thực tâm huyết tận tình hƣớng dẫn, định hƣớng, động viên giúp đỡ tơi q trình thực luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến lãnh đạo Trung tâm Sức khỏe Sinh sản tỉnh Hƣng Yên, Trung tâm Y tế huyện Tiên Lữ, cán Trung tâm Y tế huyện 8Trạm y tế xã Tân Hƣng, Hồng Hanh, Minh Phƣợng, Cƣơng Chính, Trung Dũng, Phƣơng Chiểu, Thủ Sỹ Lệ Xá; tập thể lãnh đạo giáo viên trƣờng mầm non xã Tân Hƣng, Hoàng Hanh, Minh Phƣợng Cƣơng Chính tồn thể nhân viên y tế thơn, cán chi hội phụ nữ thôn ngƣời dân, bà mẹ ngƣời chăm sóc trẻ dƣới tuổi địa bàn nghiên cứu tạo điều kiện, hợp tác, tham gia giúp đỡ suốt trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lời cám ơn đến tổ chức Tầm nhìn Thế giới Việt Nam,Chƣơng trình Phát triển vùng huyện Tiên Lữ, đồng nghiệp công tác lĩnh vực y tế công cộng nhiệt tình hỗ trợ, giúp đỡ vàđộng viên, khuyến khích tơi suốt q trình triển khai can thiệp nghiên cứu nhƣ chia sẻ kinh nghiệm giúp tơi hồn thành luận án Sau xin gửi lịng ân tình đến gia đình tơi: thân mẫu tơi, anh chị em gia đình; vợ trai yêu quý nguồn động viên truyền nhiệt huyết giúp tơi hồn thành luận án Nguyễn Anh Vũ v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CC/T Chiều cao/Tuổi CN/CC Cân nặng/Chiều cao CN/T Cân nặng/Tuổi CSHQ Chỉ số hiệu DALY Giảm khả sống tàn tật GDDD Giáo dục dinh dƣỡng Hb Hemoglobin HGĐ Hộ gia đình HQCT Hiệu can thiệp KT-TH Kiến thức – Thực hành NCHTBSM Ni hồn tồn sữa mẹ NKHH/CT Nhiễm khuẩn hơ hấp/cấp tính P/L/G Protein (chất đạm)/ Lipid (chất béo)/Glucid (chất bột đƣờng) QTTC Quần thể tham chiếu SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SDD Suy dinh dƣỡng SKSS Sức khỏe sinh sản TB Trung bình TTDD Tình trạng dinh dƣỡng TTSKSS Trung tâm sức khỏe sinh sản TTYT Trung tâm y tế UNICEF Tổ chức Nhi đồng Liên Hợp Quốc (United Nation Children’s Fund) VCDD Vi chất dinh dƣỡng VDD Viện Dinh dƣỡng WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) vi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm suy dinh dƣỡng thấp còi trẻ dƣới tuổi 1.2 Phƣơng pháp đánh giá 1.3 Thực trạng nguyên nhân SDD thấp còi trẻ dƣới tuổi giới Việt Nam 1.4 Các giải pháp phòng chống suy dinh dƣỡng thấp còi 20 1.5 Luận giải mục tiêu nội dung nghiên cứu luận án 37 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 39 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 40 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu: 41 2.4 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin: 55 2.5 Thực hiện, kiểm tra giám sát 60 2.6 Xử lý phân tích số liệu 61 2.7 Các biện pháp khống chế sai số: 62 2.8 Đạo đức nghiên cứu: 63 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .65 3.1 Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu sàng lọc 65 3.2 Thực trạng dinh dƣỡng trẻ, KT-TH chăm sóc dinh dƣỡng bà mẹ yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thấp cịi trẻ 66 3.3 Hiệu giải pháp can thiệp bổ sung dinh dƣỡng sử dụng thực phẩm sẵn có địa phƣơng đến KT-TH bà mẹ TTDD trẻ 12 – 23 tháng tuổi 89 Chƣơng BÀN LUẬN 107 4.1 Một số nét đối tƣợng nghiên cứu 107 vii 4.2 Tình trạng dinh dƣỡng trẻ, kiến thức thực hành chăm sóc dinh dƣỡng yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dƣỡng 107 4.3 Hiệu can thiệp giáo dục dinh dƣỡng kết hợp bổ sung bữa ăn giàu vi chất dinh dƣỡng từ nguồn thực phẩm sẵn có địa phƣơng đến tình trạng dinh dƣỡng trẻ 12 – 23 tháng 121 4.4 Hạn chế nghiên cứu: 134 KẾT LUẬN .135 KHUYẾN NGHỊ .138 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ .139 TÓM TẮT NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN .140 TÀI LIỆU THAM KHẢO .141 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 T lệ suy dinh dƣỡng thấp còi trẻ nƣớc phát triển .9 Hình 1.2 Mơ hình ngun nhân suy dinh dƣỡng 16 Hình 1.3 Khung lý thuyết yếu tố ảnh hƣởng đến SDD thấp còi trẻ dƣới tuổi .20 Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức thực nghiên cứu 55 ix DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Cách xác định trẻ suy dinh dƣỡng thấp còi Bảng 1.2 Ngƣỡng đánh giá mức độ SDD quần thể .8 Bảng 1.3: Các can thiệp dinh dƣỡng quan trọng 1000 ngày đầu .27 Bảng 1: Thời gian thực nghiên cứu…………………………………… .41 Bảng 2: Tổng hợp cỡ mẫu yêu cầu cỡ mẫu thực tế 54 Bảng 3.1: Đặc điểm gia đình trẻ nghiên cứu sàng lọc .66 Bảng 3.2: Cân nặng, chiều cao Z-Score CN/T; CC/T; CN/CC trẻ 12-23 tháng 67 Bảng 3.3: Tình trạng SDD chung trẻ 12 – 23 tháng 67 Bảng 3.4: Phân bố tình trạng dinh dƣỡng trẻ theo giới tính .68 Bảng 3.5: Kiến thức bà mẹ cân nặng thể cần phải tăng mang thai 69 Bảng 3.6: Thực hành cai sữa cho trẻ 12-23 tháng tuổi bà mẹ .73 Bảng 3.7: Cấu trúc bữa ăn trẻ 12 – 23 tháng vòng 24 qua 74 Bảng 3.8: Thực phẩm trẻ đƣợc sử dụng bắt đầu ăn bổ sung 75 Bảng 3.9: Thành phần dinh dƣỡng phần 24 qua (đã bao gồm lƣợng sữa mẹ trẻ cịn bú) nhóm trẻ thấp cịi nghiên cứu .75 Bảng 3.10: Thực trạng trẻ bị tiêu chảy thực hành chăm sóc trẻ bị tiêu chảy .77 Bảng 3.11: Thực trạng NKHHCT trẻ thực hành chăm sóc bà mẹ 78 Bảng 3.12: Mơ hình hồi quy logistic đa biến thể mối liên quan SDD thể thấp còi số yếu tố 79 Bảng 3.13: Mơ hình hồi quy logistic đa biến thể mối liên quan SDD thể nhẹ cân số yếu tố 80 Bảng 3.14: Mơ hình hồi quy logistic đa biến thể mối liên quan SDD thể gầy còm số yếu tố 82 Bảng 3.15: Mơ hình hồi quy logistic đa biến thể mối liên quan phần TTDD thấp còi trẻ 83 x Bảng 3.16: Đặc điểm chung đối tƣợng trƣớc can thiệp 90 Bảng 3.17: Thay đổi số lƣợng bữa ăn sử dụng nhóm thực phẩm 91 Bảng 3.18: Hiệu can thiệp đến thay đổi tần suất tiêu thụ thực phẩm 93 Bảng 3.19: Hiệu can thiệp đến tổng lƣợng Protein .95 Bảng 3.20: Hiệu can thiệp đến tình trạng vitamin khoáng chất phần trẻ .96 Bảng 3.21: Hiệu can thiệp đến thay đổi thực hành phòng bệnh 98 Bảng 3.22: Hiệu can thiệp đến thay đổi chiều cao TTDD thể thấp còi .101 Bảng 3.23: Hiệu can thiệp đến thay đổi cân nặng TTDD nhẹ cân 102 Bảng 3.24: Hiệu can thiệp đến thay đổi WHZ TTDD gày còm trẻ 103 Bảng 3.25: Hiệu quảcan thiệp đến thay đổi nồng độ Hemoglobin huyết thanhvà tình trạng thiếu máu trẻ thấp còi 104 Bảng 3.26: Hiệu can thiệp đến thay đổi nồng độ retinol huyết t lệ thiếu vitamin A trẻ thấp còi 105 Bảng 1: So sánh thể SDD với nghiên cứu địa phƣơng khác ……… 108 Bảng 2: SDD thấp cịi theo nhóm tháng tuổi so với nghiên cứu khác 110 ... Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG NGUYỄN ANH VŨ HIỆU QUẢ BỔ SUNG THỰC PHẨM SẴN CÓ ĐẾN TÌNH TRẠNG SUY DINH DƢỠNG THẤP CÕI Ở TRẺ 12? ? ?23 THÁNG TUỔI HUYỆN TIÊN LỮ - TỈNH HƢNG YÊN Chuyên ngành: Dinh dƣỡng... nghiên cứu Tình trạng dinh dưỡng nhóm trẻ suy dinh dưỡng thấp còi bổ sung thực phẩm sẵn có địa phương giàu vi chất dinh dưỡng tốt so với nhóm trẻ suy dinh dưỡng thấp cịi khơng bổ sung 4 MỤC... tình trạng dinh dƣỡng trẻ số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dƣỡng thể thấp còi trẻ 12 – 23 tháng tuổi số xã thuộc huyện Tiên Lữ, tỉnh Hƣng Yên Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp bổ sung