H ỌC C Ổ TRUY ỀN VI ỆT NAM BÁN HẠ BA ĐẬU MÃ TIỀN PHỤ TỬ NỘI DUNG Danh mục dược liệu có độc tính sử dụng làm thuốc Việt Nam Dược liệu Ba đậu kỹ thuật chế biến Ba đậu Dược liệu Bán hạ kỹ thuật chế biến Bán hạ Dược liệu Mã tiền kỹ thuật chế biến Mã tiền Dược liệu Phụ tử kỹ thuật chế biến Phụ tử Danh mục dược liệu có độc tính sử dụng làm thuốc Việt Nam Thông tư 33/2012/TT-BYT (28/12/2012) quy định danh mục 50 dược liệu có độc tính sử dụng làm thuốc Việt Nam:  36 dược liệu nguồn gốc thực vật  dược liệu nguồn gốc động vật  dược liệu nguồn gốc khoáng vật Tiêu chí lựa chọn dược liệu có độc tính sử dụng làm thuốc 1.Dược liệu dùng làm thuốc cần phải ý đến cách sử dụng, kiểm soát chặt chẽ liều dùng, đối tượng dùng phải chế biến theo quy trình nghiêm ngặt, kỹ thuật (do Bộ Y tế quy định) 2.Dược liệu có phạm vi liều dùng hẹp, phải thận trọng dùng, … cần phải theo dõi lâm sàng 3.Nhất thiết phải có thăm khám, tư vấn theo dõi thầy thuốc 4.Việc kinh doanh, sản xuất thuốc có sử dụng dược liệu Danh mục dược liệu có độc tính phải thực theo quy định dược quy định an toàn hiệu điều trị thuốc DƯỢC LIỆU CÓ ĐỘC TÍNH NGUỒN GỐC THỰC VẬT TT Tên dược liệu Tên khoa học thuốc Ba đậu Bán hạ nam Typhonium trilobatum (L.) Schott., họ Ráy (Araceae) Bán hạ Pinellia sống ternata (Thunb.) Breit., họ Ráy (Araceae) BPD làm thuốc Tên gọi khác Croton tiglium L., họ Hạt Bã đậu, Mần để, Thầu dầu Semen Crotonis tiglii Ba nhân, Lão (Euphorbiaceae) dương tử, Mác vát Thân rễ Rhizoma Typhonii trilobati Củ chóc Rễ củ Rhizoma Pinelliae ternatae Bán hạ Bắc DƯỢC LIỆU CÓ ĐỘC TÍNH NGUỒN GỐC THỰC VẬT TT 19 20 23 24 Tên dược liệu Mã tiền sống Tên khoa học thuốc Hạt Semen Strychni nuxvomicae Mã tiền chế Strychnos nuxHạt chế vomica L., họ Mã tiền Semen Strychni nux(Longaniaceae) vomicae praeparata Ô đầu Aconitum spp., Rễ củ A fortunei Hemsl.; Radix Aconiti A carmichaeli Debx., họ Mao lương (Ranunculaceae) Phụ tử chế Strychnos nuxvomica L.,họ Mã tiền (Longaniaceae) Bộ phận dùng làm thuốc Tên gọi khác Hạt mã tiền Hạt mã tiền chế Củ gấu tàu, Ấu tàu, Phụ tử, Thảo ô, Xuyên ô Aconitum spp., Rễ củ nhánh chế Bạch phụ tử, A fortuneiHemsl.; Radix Aconiti lateralis Hắc phụ tử, Diêm phụ tử A carmichaeli Debx., họ Mao lương (Ranunculaceae) DƯỢC LIỆU BA ĐẬU Tên KH: Croton tiglium L., Họ Thầu dầu (Euphorbiaceae) Tên khác: Bã đậu, Mần để, Ba nhân, Lão dương tử, Mác vát Bộ phận dùng: Hạt (Semen Crotonis Tiglii) Thu hái: Ngâm nước gạo đặc, phơi khô nứt vỏ, lấy nhân VỊ THUỐC TỪ BA ĐẬU Ba đậu (Semen Tiglii): hạt Ba đậu phơi khô Dầu Ba đậu (Oleum Tiglii): dầu ép từ Bạt ba đậu Ba đậu sương: hạt Ba đậu loại dầu béo, vàng Hắc Ba đậu: hạt Ba đậu loại dầu béo, đen Vị thuốc Ba đậu  TVQK: cay, nhiệt, độc, Vị, Đại trường  TPHH: dầu béo (35-50%), protein (18%), albumin độc, alkaloid Dầu Ba đậu có mùi khó chịu, chứa:  Crotin: độc tính cao, tẩy xổ mạnh, làm đông máu  Phenolic: gây bỏng da  Crotonosid (glycosid crotin), alkaloid (~ricinin), glycerid (stearin, palmitin, crolonic, tiglic)  Tác dụng: thông tiện ôn tràng, trục thủy tiêu thũng, sát trùng  Chủ trị: Táo bón, cổ trướng (bụng, ngực)  Liều dùng: 0,02 - 0,5 g/ngày (Ba đậu sương)  Kiêng kị: hư nhược, có thai, không phối hợp với Khiên ngưu Vị thuốc Ba đậu Độc tính dầu Ba đậu Bôi da: phồng rộp da, hoại tử Uống 1/2 - giọt dầu: bỏng rát miệng, họng dày, gây nôn, viêm đại tràng, tăng tiết dịch, tăng nhu động ruột, tiêu chảy nặng sau 30’ – Uống 20 giọt dầu Ba đậu tử vong Chú ý: Giảm độc Ba đậu:  Uống nước sắc Hoàng liên, Hoàng bá (nguội)  Uống nước sắc Đậu xanh, Đậu đen (nguội)  Uống nước lạnh, cháo nguội KỸ THUẬT CHẾ BIẾN BÁN HẠ (3759/QĐ-BYT, 8/10/2010) Bán hạ phiến: Rửa sạch, cạo bỏ vỏ ngoài, đồ chín, thái phiến 1-2 mm, phơi sấy khô Phương pháp (Khương bán hạ) Vật liệu:  Bán hạ phiến  Phèn chua  Gừng tươi  Nước vo gạo 1000g 100g (tán bột, hòa tan 100 ml nước) 100g (giã nát, thêm 100 ml nước x lần, vắt lấy nước) vđ (1 kg gạo  lít) Tiến hành:  Ngâm nước vo gạo ngày (thay nước lần/ngày), gạn bỏ dịch ngâm, rửa  Ngâm nước Phèn chua ngày (không màu trắng đục), phơi sấy khô  Tẩm nước Gừng, ủ (thấm đều), vàng TCCL: khô giòn, vàng đậm, mùi thơm đặc trưng Gừng, vị cay ngứa nhẹ (hoặc không ngứa) Phương pháp (Pháp bán hạ) Vật liệu:  Bán hạ phiến  Cam thảo  Nước vôi 1000g 150g (nấu với 3L nước/2 giờ) vđ Tiến hành:  Ngâm nước Cam thảo ngày  Ngâm nước vôi ngày (hết vị ngứa)  Rửa, sấy khô TCCL: khô giòn, vàng, có đốm trắng, mùi nồng vôi, không ngứa KỸ THUẬT CHẾ BIẾN BÁN HẠ Phương pháp khác (tham khảo) Thanh Bán hạ: Bán hạ ngâm nước (không vị tê cay), phơi âm can, nấu với Bạch phàn, cắt lát, phơi khô Trúc lịch Bán hạ: Pháp Bán hạ tẩm Trúc lịch, phơi âm can Khúc Bán hạ: tán Bán hạ sống (đã ngâm phơi khô) thành bột mịn, trộn với nước gừng bột mì, lên men MÃ TIỀN Strychnos nux-vomica L., họ Mã tiền (Longaniaceae) Bộ phận dùng: Hạt (Semen Strychni nux-vomicae) MÃ TIỀN TVQK: đắng, hàn, độc, Can, Tỳ TPHH: Strychnin, brucin, cloubrin, psedostrychnin, vomicin, loganin Tác dụng: Tiêu thũng tán kết, thông lạc thống Chủ trị: sang độc, sưng đau, phong thấp tý đau nhức, co rút, tê dại, liệt Liều dùng: uống 0,3-0,6g bột Mã tiền chế; trộn giấm đắp Chú ý Không dùng cho người suy nhược, phụ nữ có thai Dùng ngoài: không bôi đắp diện tích rộng thuốc hấp thu qua da Độc tính: Strychnin kích thích toàn trung khu thần kinh Liều độc - 20mg strychnin; liều chết: 30mg/người Y văn cổ: uống hạt Mã tiền  tử vong MÃ TIỀN Triệu chứng nhiễm độc: Nhẹ: miệng khô, váng đầu, run, co Nặng: đau đầu, co giật đến co cứng, liệt hô hấp, tử vong Xử trí cấp cứu Tránh ánh sáng, tiếng động Cấp cứu nhiễm độc Strychnin: Ngộ độc qua đường tiêu hoá: rửa dày sau tiêm tĩnh mạch diazepam liều cao (≥10mg) đặt nội khí quản Chống ngạt thở co giật diazepam, thiopental tiêm tĩnh mạch nhiều lần, đặt ống nội khí quản hô hấp nhân tạo Loại trừ chất độc qua đường thận thuốc lợi tiểu thẩm thấu furosemid Truyền dịch nhiều  tăng lượng nước tiểu > 100ml/h (2ml/kg/ph) Nếu thận không đáp ứng phải lọc thận KỸ THUẬT CHẾ BIẾN MÃ TIỀN Thông tư 33/2012/TT-BYT Phương pháp - Mã tiền cách cát Rửa cát nước sạch, phơi khô Ngâm Mã tiền nước vo gạo nước 24 (thay nước giờ) Nấu hạt Mã tiền cho mềm, cạo bỏ vỏ hạt, bỏ mầm, thái phiến Phơi sấy đến gần khô Sao cát nóng, cho Mã tiền vào tiếp, đến phiến hạt phồng lên có màu nâu nâu đậm (khoảng giờ), để nguội, sàng loại cát, tán bột KỸ THUẬT CHẾ BIẾN MÃ TIỀN Thông tư 33/2012/TT-BYT Phương pháp – Chiên (rán) Mã tiền với dầu mè (vừng) Ngâm hạt Mã tiền nước vo gạo ngày (thay nước ngày) Rửa Nếu hạt chưa mềm đun sôi cho hạt mềm, cạo bỏ vỏ hạt, bỏ mầm, rửa Sấy khô nhiệt độ 600C Nấu sôi dầu, cho hạt Mã tiền vào, chiên đến hạt lên vớt ngay, dùng giấy thấm dầu Thái nhỏ, sấy khô, bảo quản kín Phương pháp – Rượu Mã tiền Giã nát nhân hạt Mã tiền, ngâm rượu 40% khoảng tuần Chỉ dùng để xoa bóp (không uống) để giảm đau cơ, đau thần kinh KỸ THUẬT CHẾ BIẾN MÃ TIỀN Phương pháp khác (tham khảo) Nấu Mã tiền với Đậu xanh (1:1) nước đến hạt đậu xanh nứt vỏ Lấy Mã tiền ra, cạo bỏ vỏ đen, cắt lát mỏng, phơi khô Sao cách cát đến có màu vàng đen PHỤ TỬ  Phụ tử rễ củ Ô đầu (Aconitum Camichaeli Debx hay Aconitum sinense Paxt, họ Mao lương Ranunculaceae)  Xuyên ô, Thảo ô rễ củ Ô đầu Tính chất tác dụng gần  Phụ tử mạnh trừ hàn, Ô đầu mạnh trừ phong PHỤ TỬ TVQK: cay, nóng, có độc, Tâm, Thận, Tỳ TPHH: Hypaconitin, Aconitin, Mesaconitin, Talatisamin… Tác dụng: Hồi dương cứu nghịch, bổ hỏa trợ dương, ôn kinh tán hàn, trừ thấp thống, thông kinh lạc Chủ trị: vong dương, dương hư, hàn tý Liều dùng: 3-9 g Phụ tử chế Sắc lâu 30 – 60’ (giảm độc) Kiêng kị: Âm hư dương thịnh, chân nhiệt giả hàn, phụ nữ có thai, trẻ em 15 tuổi Không dùng chung Phụ tử với Bán hạ, Qua lâu, Bối mẫu, Bạch cập, Bạch liễm PHỤ TỬ Triệu chứng nhiễm độc Chảy nước miếng, buồn nôn, nôn, miệng khô, tiêu chảy, hoa mắt, chóng mặt Nặng chân tay mẩy có cảm giác tê, mạch chậm, khó thở, chân tay co giật, bất tỉnh, tiêu tiểu tự chủ, huyết áp nhiệt độ hạ thấp, rối loạn nhịp tim Giải độc: Dùng Atropin liều cao để làm giảm triệu chứng, hồi phục điện tâm đồ Kim ngân hoa, Đậu xanh thứ 80g; Cam thảo, Gừng tươi thứ 20g, sắc uống với đường KỸ THUẬT CHẾ BIẾN PHỤ TỬ Thông tư 33/2012/TT-BYT  Phương pháp - Hắc phụ phiến  Vật liệu  Phụ tử tươi  Magnesi clorid (MgCl2.6H2O) 1000 g 400 g (hòa tan nước)  Nước 700 ml  Tiến hành  Ngâm phụ tử 3-5 ngày đêm dung dịch muối Magne Đun sôi với dịch ngâm đến chín (khoảng 20-30 phút)  Thái dọc củ thành phiến dày 0,2 - 0,5 cm Ngâm tiếp với lít nước 12 – 14 Rửa lại nước (3 lần) đến vị tê nhẹ  Để nước, sấy 60 OC đến khô se Tẩm dịch đường đỏ (30g/20ml nước sôi) Ủ đến thấm hết dịch Tẩm 15 g dầu hạt cải Trộn đều, ủ 12 – 14 Đồ khoảng 20 phút Lấy ra, sấy đến khô kiệt  TCCL: Khô cứng Mặt phiến nhẵn bóng, màu nâu xám Vị mặn, tê nhẹ không tê KỸ THUẬT CHẾ BIẾN PHỤ TỬ Thông tư 33/2012/TT-BYT Phương pháp - Chế với muối NaCl (Diêm phụ) Vật liệu  Phụ tử khô 1000 g  NaCl 350 g  Nước 700 ml Tiến hành  Ngâm Phụ tử với nước muối 10-12 ngày  không “nhân trắng đục”  Rửa sạch, nấu sôi với 1000 ml nước  Thái dọc phiến dọc, dày 0,2-0,3 cm  Ngâm với 1500 ml nước 12 – 14 Rửa đến vị tê nhẹ không tê  Sấy 60 OC đến khô kiệt Để nguội, đóng gói TCCL: Khô cứng Mặt phiến màu trắng trắng ngà, bên màu nâu đen vỏ củ Vị mặn, vị tê nhẹ không tê KỸ THUẬT CHẾ BIẾN PHỤ TỬ Bạch phụ phiến: Dùng loại Phụ tử nhỏ, ngâm nước muối mặn vài ngày, nấu mềm, vớt ra, bóc vỏ ngoài, cắt dọc thành phiến mỏng, rửa nếm lưỡi không thấy tê cay Lấy ra, phơi khô, xông Lưu huỳnh cho khô hẳn Đạm Phụ Phiến: Diêm phụ phiến ngâm nước, ngày thay 2–3 lần cho hết muối Nấu với Cam thảo, Đậu đen đến hết vị cay, tê Thêm nước, nấu giờ, để ráo, phơi khô [...]... loại cát, tán bột KỸ THUẬT CHẾ BIẾN MÃ TIỀN Thông tư 33/2012/TT-BYT Phương pháp 2 – Chiên (rán) Mã tiền với dầu mè (vừng) Ngâm hạt Mã tiền trong nước vo gạo 3 ng y (thay nước mỗi ng y) Rửa sạch Nếu hạt chưa mềm có thể đun sôi cho hạt mềm, cạo bỏ vỏ hạt, bỏ mầm, rửa sạch S y khô ở nhiệt độ dưới 600C Nấu sôi dầu, cho hạt Mã tiền vào, chiên đến khi hạt nổi lên thì vớt ra ngay, dùng gi y bản thấm sạch... không tê KỸ THUẬT CHẾ BIẾN PHỤ TỬ Bạch phụ phiến: Dùng loại Phụ tử nhỏ, ngâm trong nước muối mặn vài ng y, nấu cho đến mềm, vớt ra, bóc vỏ ngoài, cắt dọc thành phiến mỏng, rửa cho đến khi nếm lưỡi không th y tê cay nữa L y ra, phơi hơi khô, xông Lưu huỳnh cho khô hẳn Đạm Phụ Phiến: Diêm phụ phiến ngâm nước, mỗi ng y thay 2–3 lần cho hết muối Nấu với Cam thảo, Đậu đen đến khi hết vị cay, tê Thêm...KỸ THUẬT CHẾ BIẾN BA ĐẬU Ba đậu sương Giã nát hạt Ba đậu, quấn gi y bản, hơ nóng, ép bỏ dầu, sao vàng, tán bột mịn Ba đậu thán Giã nát hạt Ba đậu, quấn gi y bản, hơ nóng, ép bỏ dầu, sao vàng, sao đen (đến khi không còn khói, bóp không dính tay), tán bột mịn BÁN HẠ BÁN HẠ NAM (Củ chóc) Typhonium trilobatum (L.) Schott Họ R y (Araceae) BPD: thân rễ (Rhizoma Typhonii trilobati) BÁN... không tê KỸ THUẬT CHẾ BIẾN PHỤ TỬ Thông tư 33/2012/TT-BYT Phương pháp 2 - Chế với muối NaCl (Diêm phụ) Vật liệu  Phụ tử khô 1000 g  NaCl 350 g  Nước 700 ml Tiến hành  Ngâm Phụ tử với nước muối 10-12 ng y  không còn “nhân trắng đục”  Rửa sạch, nấu sôi với 1000 ml nước  Thái dọc phiến dọc, d y 0,2-0,3 cm  Ngâm với 1500 ml nước 12 – 14 giờ Rửa đến khi còn vị tê nhẹ hoặc không tê  S y ở 60 OC... chứng KỸ THUẬT CHẾ BIẾN BÁN HẠ (3759/QĐ-BYT, 8/10/2010) Bán hạ phiến: Rửa sạch, cạo bỏ vỏ ngoài, đồ chín, thái phiến 1-2 mm, phơi s y khô Phương pháp 1 (Khương bán hạ) Vật liệu:  Bán hạ phiến  Phèn chua  Gừng tươi  Nước vo gạo 1000g 100g (tán bột, hòa tan trong 100 ml nước) 100g (giã nát, thêm 100 ml nước x 2 lần, vắt l y nước) vđ (1 kg gạo  3 lít) Tiến hành:  Ngâm nước vo gạo 2 ng y (thay nước... ternata (Thunb.) Breit Họ R y (Araceae) BPD: rễ củ (Rhizoma Pinelliae ternatae ) BÁN HẠ Thân rễ hay rễ củ phơi s y khô của nhiều loại Bán hạ Sinh Bán hạ (Bán hạ sống): bỏ vỏ ngoài và rễ con, rửa sạch, phơi khô Sinh bán hạ có độc tính, phải chế biến trước khi dùng Bán hạ chế: Bán hạ sống đã qua chế biến (Khương bán hạ, Pháp bán hạ, Thanh bán hạ, Khúc bán hạ, …) BÁN HẠ TVQK: cay ấm, có độc, Tỳ, Vị, Phế... mất tự chủ, huyết áp và nhiệt độ đều hạ thấp, rối loạn nhịp tim Giải độc: Dùng Atropin liều cao để làm giảm triệu chứng, hồi phục điện tâm đồ Kim ngân hoa, Đậu xanh mỗi thứ 80g; Cam thảo, Gừng tươi mỗi thứ 20g, sắc uống với đường KỸ THUẬT CHẾ BIẾN PHỤ TỬ Thông tư 33/2012/TT-BYT  Phương pháp 1 - Hắc phụ phiến  Vật liệu  Phụ tử tươi  Magnesi clorid (MgCl2.6H2O) 1000 g 400 g (hòa tan trong nước) ... tiểu > 100ml/h (2ml/kg/ph) Nếu thận không đáp ứng phải lọc ngoài thận KỸ THUẬT CHẾ BIẾN MÃ TIỀN Thông tư 33/2012/TT-BYT Phương pháp 1 - Mã tiền sao cách cát Rửa cát bằng nước sạch, phơi khô Ngâm Mã tiền trong nước vo gạo hoặc nước sạch 24 giờ (thay nước mỗi 8 giờ) Nấu hạt Mã tiền cho mềm, cạo bỏ vỏ hạt, bỏ mầm, thái phiến Phơi s y đến gần khô Sao cát nóng, cho Mã tiền vào sao tiếp, đến khi các phiến... 1000g 150g (nấu với 3L nước/2 giờ) vđ Tiến hành:  Ngâm nước Cam thảo 2 ng y  Ngâm nước vôi trong 3 ng y (hết vị ngứa)  Rửa, s y khô TCCL: khô giòn, vàng, có đốm trắng, mùi nồng của vôi, không ngứa KỸ THUẬT CHẾ BIẾN BÁN HẠ Phương pháp khác (tham khảo) Thanh Bán hạ: Bán hạ ngâm nước (không còn vị tê cay), phơi âm can, nấu với Bạch phàn, cắt lát, phơi khô Trúc lịch Bán hạ: Pháp Bán hạ tẩm Trúc... lần/ng y) , gạn bỏ dịch ngâm, rửa sạch  Ngâm nước Phèn chua 2 ng y (không còn màu trắng đục), phơi s y khô  Tẩm nước Gừng, ủ (thấm đều), sao vàng TCCL: khô giòn, vàng đậm, mùi thơm đặc trưng của Gừng, vị cay ngứa nhẹ (hoặc không ngứa) Phương pháp 2 (Pháp bán hạ) Vật liệu:  Bán hạ phiến  Cam thảo  Nước vôi trong 1000g 150g (nấu với 3L nước/2 giờ) vđ Tiến hành:  Ngâm nước Cam thảo 2 ng y  Ngâm