Giải pháp tối ưu gãy cổ xương đùi Gãy cổ xương đùi tai nạn hay gặp người cao tuổi Nguyên nhân thường gặp ngã trượt chân cứng, ngã đập vùng hông xuống đất, Gãy cổ xương đùi tai nạn hay gặp người cao tuổi Nguyên nhân thường gặp ngã trượt chân cứng, ngã đập vùng hông xuống đất, mật độ xương thấp giòn tuổi cao nên dẫn tới nguy Trong số trường hợp sau gãy bên phẫu thuật, người bệnh lại bị gãy tiếp chân lại Yếu tố thuận lợi khiến người cao tuổi gãy hai bên cổ xương đùi Thứ nhất, bệnh nhân cao tuổi có bệnh lý phối hợp loãng xương, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, yếu nửa người Hậu thiếu máu não thoáng qua gây tri giác tức thời ngã Thứ hai, sau bị gãy cổ xương đùi bên (có thể phẫu thuật) người bệnh trình tập luyện vận động bị ngã lại Ảnh minh họa Thứ ba, ảnh hưởng lần gãy cổ xương đùi trước tới toàn thân như: vận động, lực kém, loãng xương nên cần cú ngã nhẹ gây gãy cổ xương đùi bên lại Hoặc đơn người bệnh bị tai nạn trượt chân ngã nhà tắm cầu thang Những hệ luỵ Do không liền xương và/hoặc tiêu chỏm xương đùi nên người bệnh khó có khả lại trước gãy kéo theo loạt hệ lụy phải nằm chỗ, bất động như: chăm sóc vệ sinh cá nhân khó khăn; khó xoay trở, thay đổi tư người bệnh giường; đau đớn kéo dài đầu xương gãy chạm vào nhau; nằm lâu nên quan đại tràng, bàng quang không hoạt động sinh lý, dẫn đến đại tiểu tiện khó khăn, ứ trệ nước tiểu, nhiễm trùng tiết niệu; loét vùng tỳ đè mông, gót chân, lưng ; ứ trệ đờm dãi, phản xạ ho nằm lâu, đau đớn, gây viêm phổi bội nhiễm, biến chứng nặng người già; viêm tắc tĩnh mạch sâu chi người bệnh không vận động, nguy tắc mạch thứ phát gây biến chứng nhồi máu tim, nhồi máu phổi Tất yếu tố nguyên nhân gây tử vong người già gãy cổ xương đùi Hình ảnh thay khớp háng hai bên phim Xquang Một giải pháp tối ưu Để giải hạn chế biến chứng này, phẫu thuật thay khớp háng lựa chọn giúp người bệnh đỡ đau đớn Bệnh nhân ngồi dậy sớm ngày đầu sau mổ, giúp vỗ rung, long đờm, hạn chế nguy viêm phổi; giúp xoay trở, chăm sóc người bệnh dễ dàng hơn, tránh loét vùng tỳ đè, đại tiểu tiện dễ dàng hơn; tránh nguy viêm tắc tĩnh mạch sâu; thể trạng người bệnh tốt, chế độ dinh dưỡng đầy đủ, tập luyện phục hồi chức phương pháp, bệnh nhân trở lại sống sinh hoạt hàng ngày vận động mong muốn Tuy nhiên, để phẫu thuật phẫu thuật an toàn, bác sĩ người bệnh gia đình phải cân nhắc yếu tố rủi ro nguy mong muốn, chí tử vong sau mổ, như: Thể trạng người bệnh có đủ để phẫu thuật không? Có bệnh phối hợp không: đái tháo đường, tăng huyết áp, tiền sử tai biến mạch máu não, suy thận, suy tim, bệnh lý van tim, mạch vành ; tiền sử dị ứng với loại thuốc; nguy gây tê, gây mê: tụt huyết áp, tắc mạch phổi, nhồi máu tim, suy gan thận; nguy phẫu thuật: nhiễm khuẩn, trật khớp Làm để hạn chế nguy gãy tiếp? Để phòng tránh hạn chế nguy gãy tiếp cổ xương đùi người bệnh cao tuổi bị gãy bên, bệnh nhân gia đình nên lưu ý số vấn đề sau: Sau phẫu thuật lần đầu cần tuân thủ phác đồ tập luyện phục hồi chức thời gian đầu tập lại cần có khung trợ đỡ, lại thích nghi tốt chuyển sang với nạng tiến tới bỏ nạng, không nên chủ quan; Tập lực vùng háng đùi tốt; Khi tập lại tránh giày dép có đế cao, tốt giày đế thấp, dép có quai hậu chân không; Tránh lại trơn trượt, vận động tốt tập lên xuống cầu thang; Có chế độ ăn uống, bồi dưỡng đầy đủ, hợp lý; Điều trị bệnh phối hợp loãng xương, tăng huyết áp TS.BS Nguyễn Mạnh Khánh