GIẢI PHẪU HỌC VÀ SINH LÝ CƠ QUAN SINH DỤC NỮ ThS.Bs Lê Bá Phước SĐT: 0966.078.079 Email: phuocphai@gmail.com MỤC TIÊU • • • • • • Phân biệt quan sinh dục – Trình bày tổ chức âm hộ Mô tả cấu tạo giải phẫu tương quan âm đạo Trình bày cấu tạo tầng sinh môn Mô tả cấu tạo giải phẫu tương quan tử cung, vòi trứng buồng trứng Trình bày khung chậu phương diện sản khoa Hệ sinh dục nữ gồm phần: • Cơ quan sinh dục ngoài:  Âm hộ TỬ CUNG VÒI TRỨNG  Âm đạo BUỒNG TRỨNG  Tầng sinh môn • Cơ quan sinh dục trong: Tử cung Vòi trứng Buồng trứng LÒNG TỬ CUNG ÂM ĐẠO NỘI MẠC TC CỔ TC CƠ QUAN SINH DỤC NGOÀI I ÂM HỘ GỊ MU MŨ ÂM VẬT MŨ ÂM VẬT 2- ÂM VẬT 2- ÂM VẬT MƠI LỚN MƠI BÉ TIỀN ĐÌNH LỖ NIỆU ĐẠO LỖ NIỆU ĐẠO ÂM HỘ ÂM HỘ LỖ ÂM ĐẠO LỖ ÂM ĐẠO HÃM MƠI ÂM HỘ  Mạch máu: + ĐM thẹn + TM thẹn     Hạch bẹn Thần kinh thẹn Tuyến Skene bên lỗ niệu đạo Tuyến Bartholin bên lỗ âm đạo II ÂM ĐẠO      • • • Vò trí tương quan âm đạo Tương quan vòm âm đạo túi Thành trước: 6-8 cm sau: 7-10 cm pH: 4,5 – ĐM: nguồn + 1/3 Trên: ĐM CTC-ÂĐ + 1/3 Giữa: ĐM BQ + 1/3 Dưới: ĐM trực tràng ĐM thẹn   • • •  TM: TM hạ vò Bạch huyết: + 1/3 T: BH quanh ĐM chậu chung + 1/3 G: BH quanh ĐM hạ vò + 1/3 D: BH vùng bẹn Thần kinh: Âm đạo đầu nhánh dây thần kinh III TẦNG SINH MÔN  Cấu tạo: – Hình trám   • • • Giới hạn: phần: đường nối ụ ngồi + TSM trước: Đáy chậu niệu dục + TSM sau: Đáy chậu hậu môn (nam nữ giống nhau) TẦNG NÔNG: CƠ • • • • •  Cơ ngồi hang Cơ hành hang + Cơ ngang nông + Cơ hành hang + Cơ thắt âm đạo Cơ thắt âm đạo + Cơ ngồi hang + Cơ thắt hậu môn CẮT TSM: qua Cơ ngang nông Cơ vòng hậu môn • • • Eo +Giới hạn: hình tam giác; bờ khớp vệ,đỉnh xương cụt, ụ ngồi +Cách đo: – ĐK ngang: khoảng cách ụ ngồi – Đo góc vòm vệ: >850 , đưa lọt nấm tay Các đường kính eo • • Trước sau: 9,5 – 11,5cm Ngang: – Khoảng cách ụ ngồi: 11 cm Measurement of the biischial diameter The distance across the top of a closed fist can be measured, and this can be used as a frame of reference to estimate the distance between the ischial tuberosities Phân loại khung chậu (Caldwell – Moloy) Cân đối Hình tim Ngang < TS Ngang > TS The four parent pelvic types of the Caldwell-Moloy classification A line passing through the widest transverse diameter divides the inlet into posterior (P) and anterior (A) segments Phân loại khung chậu (Caldwell – Moloy) Gai hơng nhọn Gai hơng khơng nhọn Gai hơng nhọn, thay đổi Gai hơng nhọn, thay đổi Phân loại khung chậu (Caldwell – Moloy) ĐK ngang hẹp, góc nhọn ĐK ngang vừa, góc tù hay nhọn ĐK ngang vừa, góc tù ĐK ngang rộng, góc rộng Phân loại khung chậu – Ảnh hưởng lên chuyển Phụ Đầu thai Nam Hầu Dẹt Lọt theo đk ngang hay Ngang hay trước sau, Trước sau hay chéo, Ngang, bất đối xứng chéo, đối xứng, chẩm bất đối xứng, chồng chẩm sau rõ rệt trước xương Thuận lợi Kẹt eo Tốt Kém, BXĐC, MLT Chuyển Thuận lợi, Ít rách TSM Tiên lượng Tốt -Ngưng xoay -Ngưng tiến triển -Rách TSM Kém Đo khung chậu • Eo – Mỏm nhơ – hạ vệ: trừ 1,5cm – Sờ đến ½ gờ vơ danh • Eo – Độ cong xương – Đường kính ngang gai hơng • Eo – Lưỡng ụ ngồi: + 1,5cm – Góc vòm vệ Quang kích chậu Đo đường kính ngang Đo đường kính trước sau Chỉ số khung chậu bình thường Đường kính Trước sau Ngang Dọc sau Eo 10,5 12,5 Eo 11,5 10,5 4,5 Eo 9,5 – 11,5 11 7,5 [...]... cụt 3 4 4 VAI TRÒ  Tầng sinh môn giúp nâng đỡ các cơ quan trong tiểu khung: Bàng quan Tử cung Âm đạo Trực tràng  Sanh con so, con to, sanh thủ thuật: chủ động cắt tầng sinh môn  Sanh nhiều lần: nguy cơ sa sinh dục CƠ QUAN SINH DỤC TRONG I TỬ CUNG 1 LIÊN QUAN GIẢI PHẪU Trực tràng Tử cung Bàng quang Túi cùng Douglas  ỤC TR M O ĐẠ T 90 TR ỤC CỔ TỬ CU NG 120 + Góc: trục CTC và thân tử cung: 100-120... 3,5 cm Rộng: 2 cm Dày: 1 cm + Hình thể và vò trí: hạt dẹt, 2 mặt và 2 đầu +Trước dậy thì và mãn kinh: nhẵn bóng CHỨC NĂNG NGOẠI TIẾT CHỨC NĂNG NGOẠI TIẾT TRỨNG SƠ CẤP TRƯỞNG THÀNH ESTROGEN PROGESTERON NANG DEGRAFF NỖN CHỨC NĂNG NỘI TIẾT CHỨC NĂNG NỘI TIẾT HỒNG THỂ + DC: -Tử cung – buồng trứng -Vòi – buồng trứng -Thắt lưng – buồng trứng +Mạch máu: ĐM buồng trứng và nhánh của ĐM tử cung III ỐNG DẪN TRỨNG... dọc, vòng + Thanh mạc: DC rộng + Mạch máu: Nhánh của ĐM tử cung và ĐM buồng trứng KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA I Cấu tạo và hình thể • Xương: 4 xương – 2 xương chậu: trước và bên – Xương cùng: sau trên – Xương cụt: sau dưới • Khớp – Khớp vệ: phía trước – Khớp cùng – chậu: hai bên hơi lệch sau – Khớp cùng – cụt: phía sau • Đại khung và tiểu khung: gờ vơ danh Normal female pelvis with the false and... CU NG 120 + Góc: trục CTC và thân tử cung: 100-120 độ + Góc: trục thân tử và âm đạo: 90 độ CT RỤ Ử CU NG Liên quan chia làm 2 phần: + Trong phúc mạc: túi cùng trước, túi cùng sau, dây chằng rộng + Ngoài phúc mạc: 1 phần eo và cổ tử cung Phương tiện cố đònh: + Cơ nâng hậu môn, nút thớ trung tâm đáy chậu + Độ nghiên của tử cung và trục âm đạo + Dây chằng: rộng, tròn, tử cung - cùng 2- DÂY CHẰNG TRỊN 1-... 4- DÂY CHẰNG NGANG CỔ TC 3- DÂY CHẰNG TỬ CUNG- CÙNG 2 KÍCH THƯỚC VÀ HÌNH DẠNG • • • • • • + Chiều dài: -Trước dậy thì: 2,5 – 3,5 cm -Chưa sanh: 6 – 8 cm -Sanh nhiều lần: 9 – 10 cm +P: 50 – 70 g (1100g:thai trưởng thành, V: 5 lít) + Thân TC/ Cổ TC=  ½: Trước khi có kinh  1: Chưa sanh  2/1: Sanh nhiều lần • + Mãn kinh: teo cả cơ TC và NMTC 3 THÂN TỬ CUNG + Đáy tử cung: vòi trứng, dây chằng tròn, dây... trong lòng TC: lớp niêm mạc tuyến ( NMTC) - Niêm mạc tuyến: 2 lớp: + Đáy: lớp NM căn bản + Nông: lớp NM tuyến ( thay đổi theo CKKN) 4 EO TỬ CUNG + Dài 0,5 cm +Tiếp giáp giữa thân và cổ tử cung + Khi có thai eo tử cung sẽ giãn dài và trở thành đoạn dưới tử cung - 2 lớp cơ, không có lớp cơ đan chéo 5 CỔ TỬ CUNG Lỗ trong CTC + Dài : 2 – 3 cm + Rộng: 2 cm + Thanh mạc dính chặc + 2 lớp cơ: dọc, vòng KÊNH CTC