MỤC TIÊU Nêu mục đích thay băng rửa vết thương cắt Trình bày quy tắc chung thay băng rửa vết thương cắt Phân loại vết thương Chuẩn bị BN, dụng cụ tiến hành thay băng rửa vết thương quy trình 11/10/16 MỤC ĐÍCH  Để nhận định, đánh giá tình trạng vết thương  Để rửa, thấm hút dịch, cắt lọc tổ chức hoại tử  Phòng ngừa nhiễm khuẩn giúp cho vết thương chóng lành 11/10/16 NGUYÊN TẮC THAY BĂNG CẮT CHỈ  Vô khuẩn triệt để dụng cụ, vật liệu tay thủ thuật viên: không dùng dụng cụ thay băng cho nhiều BN lúc  Khi thay băng, phải thay vết thương trước, vết thương có mủ sau  Sát khuẩn vết thương từ vùng đến vùng bẩn  Đủ gạc thấm hút dịch vòng 24h  Nhẹ nhàng, nhanh chóng, không làm tổn thương thêm tổ chức, rút ngắn thời gian đau đớn cho người bệnh  Che kín vết thương để ngăn ngừa nhiễm khuẩn 11/10/16 PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG  Vết thương sạch: vết thương không nhiễm khuẩn - VT khâu: mép VT phẳng, chân dấu hiệu nhiễm khuẩn - VT không khâu: VT nhỏ có khả tiến triển tốt trình điều trị, tổ chức hạt phát triển tốt 11/10/16 11/10/16 PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG  Vết thương nhiễm khuẩn: - VT khâu: Sưng tấy, đỏ xung quanh vết thương chân BN có triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau, có sốt - VT không khâu: Xung quanh VT tấy đỏ, VT có mủ hoặc/và tổ chức hoại tử 11/10/16 11/10/16 11/10/16 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:  Thông báo, giải thích động viên để BN yên tâm hợp tác  Cho bệnh nhân ngồi nằm cách thoải mái để tiện cho việc thay băng  Bộc lộ vùng cần thay băng 11/10/16 10 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG: Dùng tay tháo bỏ băng bẩn cho vào túi, cầm vào phần băng, thấm nhiều dịch phải dùng panh (nếu băng cuộn dùng kéo cắt băng cạnh miếng gạc) - Nếu gạc bị dính: tưới dung dịch NaCl 9‰ lên gạc - Nếu gạc không dính: tháo dọc theo vết thương Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương 10 ĐD rửa tay (hoặc sát khuẩn tay nhanh), đổ dung dịch SK cốc, đeo găng vô khuẩn 11/10/16 14 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG: 11 Dùng kìm vô khuẩn gắp nhúng vào dung dịch NaCl 9‰, chuyển sang kìm thứ rửa vết thương từ ngoài, từ xuống dưới, thay khác rửa đến 11/10/16 12 Rửa rộng xung quanh vùng lân cận 13 Dùng gạc thấm khô vết thương 14 Rửa vết thương dung dịch sát khuẩn (Polividine) 15 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG: 11/10/16 15 Đắp thuốc vào vết thương (nếu có định) 16 Dùng gạc phủ kín vết thương 17 Dùng băng dính băng vải băng lại 18 Giúp BN trở tư thoải mái, cảm ơn BN hợp tác 19 Thu dọn dụng cụ 20 Rửa tay 21 Ghi hồ sơ bệnh án 16 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN: Các bước từ – 10 làm thay băng vết thương vô khuẩn thông thường 11 Dùng kìm vô khuẩn gắp nhúng vào dung dịch NaCl 9‰, chuyển sang kìm thứ rửa xung quanh vết thương trước 12 Nặn hết mủ vết thương 13 Rửa trực tiếp lên vết thương (Vết thương có nhiều ngõ ngách: Dùng bơm tiêm bơm dung dịch NaCl 9‰) sau rửa nước oxy già, cuối rửa lại dung dịch NaCl 9‰) 11/10/16 17 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN: 11/10/16 14 Nếu có tổ chức hoại tử phải lấy hết 15 Dùng gạc thấm khô vết thương 16 Rửa vết thương dung dịch sát khuẩn (Polividine) 17 Đắp thuốc vào vết thương (nếu có định) 18 Dùng gạc phủ kín vết thương 19 Dùng băng dính băng vải băng lại 18 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN: 11/10/16 20 Giúp BN trở tư thoải mái, cảm ơn BN hợp tác 21 Thu dọn dụng cụ 22 Rửa tay 23 Ghi hồ sơ bệnh án 19 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG ĐỐI VỚI VẾT THƯƠNG CÓ ỐNG DẪN LƯU:  Cần thay băng vết thương trước, thay băng ống dẫn lưu sau  Sát khuẩn xung quang chân ống DL theo hình xoáy ốc từ  Sát khuẩn thân ống DL tính từ chân ống lên 5cm  Khi đắp gạc phải đảm bảo che kín chân ống DL 11/10/16 20 KỸ THUẬT CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT VẾT THƯƠNG KHÔ: Các bước từ khâu chuẩn bị đến khâu rửa vết thương dung dịch sát khuẩn (từ bước – bước 14) tiến hành thay băng 15 Dùng kìm Kocher kẹp phẫu tích kẹp đầu nhấc nhẹ lên, dùng mũi kéo cắt phía mối buộc sát với da BN rút 16 Cắt hết mối sát khuẩn lại vết thương 17 Dùng gạc phủ kín vết thương băng lại 18 Giúp BN trở tư thoải mái, cảm ơn BN hợp tác 19 Thu dọn dụng cụ, rửa tay 20 Ghi hồ sơ bệnh án 11/10/16 21 KỸ THUẬT CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN: Các bước từ khâu chuẩn bị đến khâu rửa vết thương dung dịch sát khuẩn (từ bước – bước 14) tiến hành thay băng 15 Dùng kìm Kocher kẹp phẫu tích kẹp đầu nhấc nhẹ lên, dùng mũi kéo cắt phía mối buộc sát với da BN rút 16 Cắt cách quãng tách mép VT để dịch máu mủ thoát ngoài, làm sát khuẩn lại vết thương 17 Dùng gạc phủ kín vết thương băng lại 18 Giúp BN trở tư thoải mái, cảm ơn BN hợp tác 19 Thu dọn dụng cụ, rửa tay 20 Ghi hồ sơ bệnh án 11/10/16 22 11/10/16 23 11/10/16 24 11/10/16 25 11/10/16 26 11/10/16 27 11/10/16 28