3 Quy trình kӻ thuұt thay thӃ băng rӱa vӃt thѭѫng cҳt chӍ Các bѭӟc tiӃn hành Chuҭn Eӏ ngѭӡi EӋnh TRѬӞC Phѭѫng pháp tiӃn hành Lý 1.KiӇm tra hӗ Vѫ ngѭӡi EӋnh - Ĉӑc hӑ tên ngѭӡi bӋnh - Vӏ trí, ÿһc ÿLӇm cӫa vӃt thѭѫng - Xem chӍ ÿӏnh cӫa thҫy thuӕc YӅ thuӕc, thӡi gian phѭѫng pháp rӱa vӃt thѭѫng… - Xác ÿӏnh ÿúng ngѭӡi EӋnh - Nhұn y lӋnh chăm sóc vӃt thѭѫng - Có kӃ hoҥch chuҭn Eӏ công viӋc tiӃp theo ÿѭӧc tӕt 2.Thông báo cho ngѭӡi EӋnh Thông báo vӅ kӻ thuұt sҳp làm, thӡi gian, ÿӏa ÿLӇm cách thӭc chăm sóc vӃt thѭѫng Làm giҧm ÿi nӛi lo lҳng nhұn ÿѭӧc nhiӅu Kѫn sӵ hӧp tác cӫa ngѭӡi bӋnh Nhұn ÿӏnh tình trҥng ngѭӡi bӋnh Chuҭn bӏ 4.Thӵc hiӋn ngѭӡi Uӱa tay ÿLӅu thѭӡng quy Gѭӥng - Theo dõi mҥch, nhiӋt ÿӝ, huyӃt áp, nhӏp thӣ - Da xung quanh vӃt thѭѫng Phát hiӋn dҩu hiӋu bҩt thѭӡng cӫa ngѭӡi EӋnh Tuân thӫ theo quy ÿӏnh rӱa tay làm thӫ thuұt KiӅm chӃ nhiӉm khuҭn EӋnh viӋn Nhӳng ÿLӇm cҫn ý Ĉӑc kӻ chӍ ÿӏnh Fӫa thҫy thuӕc Ngѭӡi bӋnh cҫn phҧi ÿѭӧc vӋ sinh Fѫ thӇ, ÿҥi tiӇu tiӋn trѭӟc tiӃn hành thӫ thuұt Hình ҧnh minh hӑa Hình 1: Chuҭn bӏ ngѭӡi EӋnh 5ӱa tay ÿúng quy trình, ý kӁ ÿҫu móng tay Hình 2: ĈLӅu dѭӥng rӱa tay 273 Mang khҭu trang - Ĉһt khҭu trang che kín mNJi, miӋng - kéo dây lên phía sau ÿҫu buӝc chһt vӯa phҧi - - kéo dây dѭӟi xuӕng dѭӟi tai vòng sau cә buӝc chһt Yӯa phҧi Ngăn ngӯa nhiӉm khuҭn cho ngѭӡi làm thӫ thuұt ngѭӡi EӋnh Mang khҭu trang phҧi kín cҧ miӋng PNJi Hình 3: ĈLӅu dѭӥng mang khҭu trang Chuҭn Eӏ dөng Fө TRONG TiӃn hành kӻ thuұt Sҳp xӃp Gөng cө lên xe thay băng Khay dөng cө gӗm: - Gói vô khuҭn:( kìm, kҽp, kéo, cӕc nhӓ cái, gҥc cӫ ҩu) - Băng cuӝn, hoһc băng dính, kéo,Kìm tháo móc bҩm Michel (nӃu sӱ dөng móc bҩm) dung Gӏch rӱa Povidine, 1ÿôi găng tay vô khuҭn.1 ÿôi găng tay Vҥch - Nylon, khay quҧ ÿұu, túi ÿӵng gҥc bҭn Có ÿӫ dөng cө cҫn thiӃt ÿӇ ÿҧm bҧo cho công viӋc chăm sóc hiӋu quҧ 6ҳp xӃp dөng cө theo theo trình tӵ ÿӇ thuұn tiӋn cho sӱ Gөng KiӇm tra Gөng cө KiӇm tra xem ÿã có ÿӫ Gөng cө cҫn thiӃt chѭa? Tránh thiӃu hoһc thӯa dөng cө không cҫn thiӃt Ĉҧm bҧo ÿӫ dөng cө ÿӇ dùng không ÿѭӧc dùng lҥi ĈLӅu Gѭӥng ÿi Jăng sҥch &ҫm cә găng, xác ÿӏnh chiӅu Fӫa găng, ÿi găng vào tay Ngăn ngӯa nhiӉm khuҭn Ĉi găng ÿúng chiӅu tay, không làm rách Jăng ٰ Hình 4: Chuҭn bӏ xe thay Eăng Hình 5: ĈLӅu dѭӥng ÿi Jăng 274 Chuҭn bӏ Wѭ thӃ ngѭӡi EӋnh Ĉһt ngѭӡi bӋnh ӣ tѭ thӃ thuұn Oӧi - Thuұn tiӋn tiӃn hành kӻ thuұt - Hҥn chӃ ÿau ÿӟn cho ngѭӡi bӋnh Khi ÿһt ngѭӡi bӋnh Qҵm vӏ trí vӃt thѭѫng phҧi phía vӟi ngѭӡi làm thӫ thuұt Hình 6: Tѭ thӃ ngѭӡi bӋnh 10 Trҧi nylon dѭӟi vӏ trí vӃt thѭѫng 0ӣ rӝng tҩm nylon, trҧi dѭӟi vӏ trí vӃt thѭѫng Tránh dung dӏch rӱa, Gӏch tӯ vӃt thѭѫng ngѭӡi bӋnh chҧy giѭӡng Nylon không thӫng, trҧi phҧi phҷng 11 Chuҭn bӏ dung dӏch Uӱa vӃt thѭѫng Ĉә dung dӏch rӱa cӕc ĈӇ công viӋc ÿѭӧc thӵc hiӋn liên tөc nhanh chóng Ĉә dung dӏch vӯa ÿӫ Uӱa tránh lãng phí Hình 7: Ĉә dung dӏch rӱa cӕc 12 Ĉһt túi ÿӵng ÿӗ bҭn vào vӏ trí thuұn lӧi 13 Mӣ gói/ Kӝp dөng cө vô khuҭn Chӑn túi mҫu vàng, ÿһt gҫn vӏ tri vӃt thѭѫng ĈӇ bӓ bông, gҥc bҭn - Không ÿӇ túi ӣ xa - MiӋng túi mӣ rӝng - Ĉһt gói / hӝp ӣ vӏ trí rӝng - Cҳt giҩy niêm phong - Mӣ gói/ hӝp dөng cө - Ĉҧm bҧo nguyên tҳc vô khuҭn - Ngăn ngӯa nhiӉm khuҭn Không ÿӇ dөng cө vô khuҭn chѭa sӱ Gөng chҥm vào ÿӗ Yұt xung quanh 275 14 Tháo bӓ Eăng, gҥc cNJ - Băng cuӝn: Dùng kéo cҳt bӓ Tránh ÿau, chҧy máu YӃt thѭѫng cho ngѭӡi Eăng cNJ EӋnh - Băng dính:Bóc chân Eăng - Khi tháo phҧi tӯ tӯ, nhҽ nhàng tháo băng gҥc khӓi YӃt thѭѫng - Băng khô, dính phҧi làm ҭm bҵng Wѭӟi dung dӏch rӱa - VӃt thѭѫng khô tháo băng theo chiӅu Gӑc vӃt mә Hình 10: Tháo bӓ băng Jҥc cNJ 15.Nhұn ÿӏnh tình trҥng vӃt thѭѫng - Quan sát xung quanh vӃt thѭѫng - Sӕ lѭӧng, màu sҳc, tính chҩt Fӫa dӏch Ĉánh giá tiӃn triӇn cӫa YӃt thѭѫng Phát hiӋn dҩu hiӋu chҧy máu, nhiӉm trùng Hình 8: Nhұn ÿӏnh vӃt thѭѫng 16 Tháo bӓ Jăng ÿã sӱ Gөng - tay cҫm mһt cә găng kéo găng khӓi tay - Bӓ găng ÿã tháo vào lòng bàn tay ÿӕi diӋn - Lұt mһt cә găng Oҥi, kéo găng khӓi tay - Bӓ găng vào túi ÿӵng ÿӗ bҭn Pҫu vàng Ngăn ngӯa nhiӉm khuҭn bӋnh viӋn Không ÿӇ chҩt bҭn Wӯ găng dính vào tay ĈLӅu dѭӥng vҫ Yұt xung quanh Hình 9: ĈLӅu dѭӥng tháo Jăng 276 17 ĈLӅu Gѭӥng ÿi Jăng vô khuҭn &ҫm cә găng, xác ÿӏnh chiӅu Fӫa găng, ÿi găng vào tay Ngăn ngӯa nhiӉm khuҭn Ĉi găng ÿúng chiӅu, không làm rách găng Hình 10: ĈLӅu dѭӥng ÿi Jăng 18 Rӱa vӃt thѭѫng 19 Rӱa vӃt thѭѫng Dùng kҽp phүu tích/ kҽp Kose Jҳp gҥc cӫ ҩu thҩm dung dӏch Uӱa Povidine, rӱa tӯ giӳa vӃt thѭѫng, xoáy trôn ӕc rӝng ngoài, rӱa nhiӅu lҫn ÿӃn Vҥch Dùng kҽp phүu tích/ kҽp Kose Jҳp gҥc cӫ ҩu thҩm dung dӏch Uӱa Povidine, rӱa tӯ mép vӃt thѭѫng, xoáy trôn ӕc rӝng ngoài, rӱa nhiӅu lҫn ÿӃn Vҥch Làm sҥch vӃt thѭѫng phòng ngӯa nhiӉm khuҭn - Làm sҥch da - Không ÿѭa vi khuҭn Wӯ vào vӃt thѭѫng 277 - Ĉӝng tác xác, tránh tәn thѭѫng vӃt thѭѫng ÿau cho ngѭӡi EӋnh - Gҥc bҭn bӓ vào túi ÿӵng ÿӗ bҭn mҫu vàng - Ĉӝng tác nhҽ nhàng không nên cӑ xát mҥnh vӃt thѭѫng - Mӛi lҫn rӱa phҧi thay lҫn gҥc, gҥc Eҭn bӓ vào túi ÿӵng ÿӗ bҭn màu vàng Hình 11: Rӱa vӃt thѭѫng 20 Cҳt chӍ YӃt thѭѫng 20 Theo dõi tình trҥng ngѭӡi bӋnh 21 Thҩm khô vӃt thѭѫng 22 Sát khuҭn vӃt thѭѫng 22 Ĉһt gҥc vô khuҭn Eăng vӃt thѭѫng - Ĉһt miӃng gҥc vô khuҭn gҫn sát vӃt thѭѫng - Dùng kҽp phүu tích nhҩc nút chӍ lên khӓi mһt da - Luӗn mӝt bên mNJi kéo vào chân chӍ sát mһt da - Cҳt ÿӭt chӍ, tay cҫm kҽp phүu tích rút chӍ khӓi vӃt thѭѫng, bӓ chӍ vào miӃng gҥc Jҫn ÿó - TiӃp tөc cҳt hӃt chӍ theo chӍ ÿӏnh cӫa thҫy thuӕc Trѭӡng hӧp vӃt thѭѫng khâu Eҵng móc bҩm kim loҥi Ta tháo móc bҩm nhѭ mөc Tháo móc bҩm Michel (mөc 3.1) Quan sát sҳc mһt ngѭӡi bӋnh, ÿӝng viên ngѭӡi bӋnh ÿӇ giҧm Eӟt ÿau ÿӟn *ҳp gҥc cӫ ҩu thҩm nhҽ Pһt vӃt thѭѫng Dùng kҽp phүu tích/ kҽp Kose Jҳp gҥc cӫ ҩu thҩm dung dӏch Betadin, thҩm nhҽ tӯ giӳa vӃt thѭѫng, xoáy trôn ӕc rӝng da, cách mép vӃt thѭѫng 3- cm - Ĉҳp lên bӅ mһt vӃt thѭѫng mӝt miӃng gҥc vô khuҭn, gҥc trùm mép vӃt thѭѫng 1,5cm - Dung băng dinh / băng cuӝn Eăng vӃt thѭѫng - ĈӇ bӓ chӍ sau Fҳt - ĈӇ rút chӍ tӯ vӃt thѭѫng ngoài, phҫn chӍ bên không vào vӃt thѭѫng - Tránh ÿѭa vi khuҭn Wӯ vào vӃt thѭѫng - Thao tác nhҽ nhàng tránh ÿau cho ngѭӡi bӋnh - Không cҳt giӳa nӕt chӍ hoһc cҳt ÿӭt cҧ ÿҫu chӍ Hình 14: Cҳt chӍ ĈӅ phòng tai biӃn làm thӫ thuұt (Ngѭӡi bӋnh choáng ÿau hoһc sӧ) Làm khô bӅ mһt vӃt thѭѫng Tiêu diӋt vi khuҭn ĈӇ bҧo vӋ vӃt thѭѫng thҩm hút dӏch 278 Quan sát da, sҳc Pһt ngѭӡi bӋnh Không dùng ÿӇ thҩm sӧi sӁ dính vào vӃt thѭѫng - Ĉӝng tác nhҽ nhàng không nên cӑ xát mҥnh vӃt thѭѫng - Gҥc che kín vӃt thѭѫng - Không băng chһt hoһc lӓng 23 Phân loҥi thu gom chҩt thҧi - Bӓ kҽp phүu tich/ kìm Kose vào khay quҧ ÿұu có dung dӏch khӱ khuҭn - Bông, băng, gҥc, găng tay cho vào túi ÿӵng ÿӗ bҭn, bӓ tҩt Fҧ vào thùng rác Y tӃ - ĈLӅu dѭӥng rӱa tay Ngăn ngӯa nhiӉm khuҭn bӋnh viӋn - Khӱ khuҭn rӱa Gөng cө ÿúng quy ÿӏnh - Xӱ lý rác thҧi y tӃ ÿúng quy ÿӏnh Hình 12: ĈLӅu dѭӥng tháo Jăng Thu Dӑn Gөng cө 24 Ghi phiӃu chăm sóc SAU - Ngày giӡ làm thӫ thuұt - Tình trҥng cө thӇ cӫa vӃt thѭѫng - Sӕ lѭӧng dӏch, mҫu sҳc, tính chât - Dung dӏch rӱa vӃt thѭѫng ÿã dùng - Ghi tên ngѭӡi thay băng Là cѫ sӣ pháp lý chăm sóc ngѭӡi bӋnh Phҧi ghi ÿúng ÿӫ nӝi dung Hình 13: Ghi phiӃu chăm sóc 25 Thông báo cho ngѭӡi bӋnh Thông báo cho ngѭӡi bӋnh biӃt Giúp ngѭӡi bӋnh an tình trҥng cө thӇ diӉn biӃn cӫa tâm, tin tѭӣng YӃt thѭѫng ĈLӅu trӏ chăm sóc 279 Không nói nhӳng Yҩn ÿӅ ngѭӡi bӋnh lo lҳng