Hẹp Th.S BS Hoàng Anh Tiến I Triệu chứng lâm sàng A Triệu chứng  Phần lớn không tr/c thời gian lâu  Xuất tr/c: Khó thở, hen tim, phù phổi  Yếu tố làm nặng: Rung nhĩ, mang thai  Nhĩ trái to gây: * Ho máu, nuốt nghẹn * Khàn tiếng (h/c Ortner) chèn dây TK quặt ngược * Tắc mạch đại tuần hoàn: não, thận…(có chưa có RN) * RN: kịch phát hay mạn tính  nguy tắc mạch * Mệt CO thấp B Triệu chứng thực thể • Trước dậy thì: Chậm phát triển, lùn lá, biến dạng lồng ngực • Sau dậy thì: phát triển bình thường • Ứ trệ tuần hoàn ngoại biên có suy tim (P): gan to, TMC (+), PHGTMC (+)… • Da, đầu chi xanh tím: tưới máu ngoại biên • Sờ: thấy rung miu tâm trương mỏm tim Triệu chứng thực thể (tt) Điển hình có dấu nghe tim T1 đanh mỏm (âm sắc), không đanh van vôi hoá RTTr mỏm (đặc tính, âm sắc, cường độ, hướng lan), phân biệt RTTr TLN, TLT, HoC (rung Austin Flint) Thổi tiền tâm thu: chế, nhịp xoang, hít Nitrate Clac mở van lá: vị trí, âm sắc, van mềm T2 mạnh, tách đôi TAP Thổi Graham Still hở van ĐMP X-quang Hẹp NORMAL MITRAL VALVE MITRAL STENOSIS X quang: - Bờ (T) cung gồm: * ĐMC, ĐMP, tiểu nhĩ (T), thất (P) - Bờ (P) có cung gồm: * TMCT, nhĩ (T), nhĩ (P) tuỳ GĐ mà song hay cắt nhau, nằm hay nằm - Rốn phổi ứ huyết - Đường Kerley B - Vôi hoá van - Nhĩ trái ép thực quản film nghiêng, khoảng sáng trước tim (thất (P) lớn X-quang Hẹp MITRAL STENOSIS X-quang Hẹp Normal Redistribution Hình ảnh điện tâm đồ HHL Chỉ định nong van Nong van bóng Inoue Chỉ định sửa, thay van Van nhân tạo Starr Edwards [...]...Chỉ định nong van 2 lá Nong van 2 lá bằng bóng Inoue Chỉ định sửa, thay van 2 lá Van nhân tạo Starr Edwards