CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TS.BS Nguyễn Thanh Thảo Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh Trường ĐH Y Dược Huế •  Chấn thương sọ não chiếm 50% ca tai nạn giao thông •  Số người tử vong TNGT Việt Nam 10 năm qua 120.000 người Tức năm có tới 12.000 người chết, tương đương với ngày có 30 người TỔN THƯƠNG XƯƠNG HỘP SỌ 1-Jan-13 CĐHA Thần kinh CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh Gãy lún Gãy phức tạp CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - NỨT SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO – LÚN SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang dấu ấn mạch máu, khớp sọ XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN Xuất huyết nhện Định nghĩa: Xuất huyết khoang màng nhện màng mềm (Khoang nhện) Dịch tể học: •  Độ tuổi trung bình: 43 tuổi •  Nam/Nữ: 2/1 Xuất huyết nhện Chẩn đoán: •  Tăng tỷ trọng tự nhiên rãnh cuộn não Vị trí: •  Khu trú •  Cạnh vị trí vỡ xương, đụng dập não, tụ máu màng cứng Xuất huyết nhện Chẩn đoán: •  Tăng tỷ trọng tự nhiên rãnh cuộn não Vị trí: •  Khu trú •  Cạnh vị trí vỡ xương, đụng dập não, tụ máu màng cứng TỔN THƯƠNG XUYÊN THẤU TỔN THƯƠNG XUYÊN THẤU •  Nguyên nhân: tổn thương vật nhọn (dao, kiếm…), vật thể có vân tốc cao (đạn…) •  Chẩn đoán: dị vật nội sọ, đường dị vật, vị trí vàora, khí nội sọ •  Hình thái •  Thay đổi tuỳ theo kích thước, hình dạng, số lượng, vận tốc, vị trí vào ra, đường hộp sọ •  Vỡ xương sọ •  Khí nội sọ •  Tụ máu màng cứng, màng cứng, tụ máu nhu mô, xuất huyết nhện —21-year-old male soldier who sustained a penetrating head injury from artillery fire during rescue operation Engel A et al AJR 2009;193:1212-1221 ©2009 by American Roentgen Ray Society [...]... các dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - LÚN SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai bản xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang các dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO - LÚN SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai bản xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang...CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO – LÚN SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai bản xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang các dấu ấn mạch máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO – LÚN SỌ •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai bản xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang... máu, khớp sọ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai bản xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang các dấu ấn mạch máu, khớp sọ •  Phân biệt với khớp sọ •  Zic zac •  Vị trí giải phẫu •  Đối xứng •  Bờ đặc xương •  Phân biệt với mạch máu •  Chia nhánh, đối xứng •  Nhỏ dần khi chạy ra phía ngoại biên CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO •  Các... nhân chấn thương •  Tuổi: •  Có thể gặp ở mọi lứa tuổi •  Thường gặp ở người lớn tuổi •  70% kết hợp với các thương tổn khác TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG Chẩn đoán hình ảnh •  Khối tăng tỷ trọng hình thấu kính một mặt lồi, một mặt lõm •  Có thể vượt qua qua các khớp sọ •  Không vượt qua liềm não, lều tiểu não 1-Jan-13 CĐHA Thần kinh CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG 1-Jan-13 CHẤN... NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG 1-Jan-13 CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Tụ máu ngoài màng cứng •  Hình thấu kính hai mặt lồi •  Bị giới hạn bởi khớp sọ •  Không bị giới hạn bởi đường giữa Tụ máu dưới màng cứng •  Hình thấu kính một mặt lồi, một lõm •  Bị giới hạn bởi đường giữa •  Vượt qua được các khớp sọ CĐHA Thần kinh 1-Jan-13 CĐHA Thần kinh CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG... Chảy dịch não tuỷ ra tai, mũi •  Tồn thương dây TK VII Đường gãy ngang •  Ít gặp hơn (30%) •  Tổn thương mê đạo, ốc tai •  Tổn thương dây VII, VIII Lực tác động 1-Jan-13 CĐHA Thần kinh VỠ XƯƠNG THÁI DƯƠNG Đường gãy dọc •  Phổ biến (70%) •  Song song với ngành xương đá •  Chảy dịch não tuỷ ra tai, mũi •  Tồn thương dây TK VII Đường gãy ngang •  Ít gặp hơn (30%) •  Tổn thương mê đạo, ốc tai •  Tổn thương. .. dương-đỉnh •  5-10% ở hố sau •  Có thể vượt qua liềm não, lều tiểu não •  Không vượt qua các khớp sọ TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG Chẩn đoán hình ảnh •  Khối tăng tỷ trọng hình thấu kính hai mặt lồi •  Vị trí: ngay vị trí tổn thương •  >95% một bên •  90% trên lều •  66% thái dương-đỉnh •  5-10% ở hố sau •  Có thể vượt qua liềm não, lều tiểu não •  Không vượt qua các khớp sọ TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU DƯỚI MÀNG... xương đá •  Chảy dịch não tuỷ ra tai, mũi •  Tồn thương dây TK VII Đường gãy ngang •  Ít gặp hơn (30%) •  Tổn thương mê đạo, ốc tai •  Tổn thương dây VII, VIII TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG •  Định nghĩa: Khối máu tụ trong khoang giữa bản trong hộp sọ và màng cứng (Khoang ngoài màng cứng) TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG •  Định nghĩa: Khối máu tụ trong khoang giữa bản trong hộp sọ và màng cứng (Khoang... MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG Dịch tể học •  1-4% bệnh nhân chấn thương •  Tuổi: •  Thường gặp ở người trẻ tuổi: 20-40 tuổi •  Tụ máu ngoài màng cứng không kèm tổn thương xương sọ hay gặp ở trẻ em •  Hiếm gặp ở trẻ sơ sinh •  Giới: Nam/nữ: 4/1 TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG Chẩn đoán hình ảnh •  Khối tăng tỷ trọng hình thấu kính hai mặt lồi •  Vị trí: ngay vị trí tổn thương •  >95% một bên •  90% trên lều •  66% thái... máu •  Chia nhánh, đối xứng •  Nhỏ dần khi chạy ra phía ngoại biên CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO •  Các loại đường gãy •  Đường nứt sọ •  Lún sọ •  Vỡ nhiều mảnh •  Đặc điểm •  Đường sáng •  Xuyên qua hai bản xương sọ •  Bờ rõ nét •  Cắt ngang các dấu ấn mạch máu, khớp sọ •  Phân biệt với khớp sọ •  Zic zac •  Vị trí giải phẫu •  Đối xứng •  Bờ đặc xương •  Phân biệt với mạch máu •  Chia nhánh, đối xứng •  Nhỏ