BAN CỐ VẤN PGS.TS.BS Tạ Mạnh Cường, BV Bạch Mai, HN DS Nguyễn Tiến Đức, BV FV, HCM Ths.DS Đỗ Thị Hồng Gấm, BV Bạch Mai, HN DS Đỗ Thị Hà, BV Roanne, Pháp ThS.DS Trần Thị Thu Hà, BV Chợ Rẫy, HCM Ths DS Nguyễn Như Hồ, ĐH Y Dược Tp HCM Ths.DS Lê Bá Hải, ĐH Dược Hà Nội DS Nguyễn Quốc Hòa, ĐH Y Dược Tp HCM Ths.DS Nguyễn Duy Hưng, M2 - ĐH Bordeaux, Pháp Ths.DS Nguyễn Thị Mai Hoàng, ĐH Y Dược Tp HCM TS.DS Nguyễn Thị Liên Hương, Trưởng môn DLS, ĐH Dược HN PGS TS BS Nguyễn Văn Hùng, Trưởng Khoa Dược, ĐH Y Dược Hải Phòng GS.TS.BS Phạm Gia Khải, Chủ tịch hội tim mạch học Việt Nam DS CKII Đào Kim Ngà, Trưởng khoa Dược, BV quận 11, HCM ThS.DS Mai Tuyết Nhung, BV Ung thư Đà Nẵng Ths.DS Nguyễn Tứ Sơn, ĐH Dược Hà Nội DS CKI Nguyễn Thế Sơn – Trưởng khoa dược, BV Đa Khoa Sài Gòn DS Mai Thành Tấn, Trường Trung cấp Tổng hợp Đông Nam Á TS.DS Nguyễn Hương Thảo, ĐH Y Dược Tp HCM Ths.DS.Trương Viết Thành, Trưởng môn DLS, ĐH Y Dược Huế DS Nguyễn Thị Quỳnh Trang, BV Đa Khoa Đà Nẵng TS.BS Lý Quốc Trung, BV Đa khoa Sóc Trăng Ths.DS Hoàng Hà Phương, ĐH Dược Hà Nội BAN BIÊN TẬP Tổng biên tập: Ths.DS Võ Thị Hà, ĐH Y Dược Huế Phó tổng biên tập: TS.DS Nguyễn Thị Vân Anh, ĐH Khoa học Công nghệ Hà Nội Thuốc mới: DS Vũ Thị Vân (BV Y học Cổ truyền trung ương) Thiết kế trang bìa: SVD5 Phạm Ngọc Huy, ĐH Y Dược HCM Kiểm tra lỗi tả: DS Vũ Thị Vân (BV Y học Cổ truyền Trung ương) Cộng tác viên: thành viên Nhóm dịch thuật NCDLS (gần 2.000 thành viên) Link: https://www.facebook.com/groups/870005816351555/ LIÊN HỆ: Trang blog: http://nhipcauduoclamsang.blogspot.fr/ Trang facebook: https://www.facebook.com/nhipcauduoclamsang?ref=hl Group trao đổi qua email: https://groups.google.com/forum/?hl=vi#!forum/nhipcauduoclamsang Tạp chí "Nhịp cầu Dược lâm sàng" tài liệu lưu hành nội Tạp chí chưa đăng kí để trở thành Tạp chí thức Khi đăng lại thông tin Tập san, xin trích nguồn tài liệu theo mẫu: "Tác giả Tên Nguồn gốc (Người dịch - Người hiệu đính có) Nhịp cầu dược lâm sàng Số Trang" Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 1/88 Lời ngỏ Tập san Nhịp cầu Dược lâm sàng đời với mong muốn nơi tổng hợp, chia sẻ thông tin mới, thiết thực hỗ trợ cho công tác Thực hành, Đào tạo Nghiên cứu Dược lâm sàng Việt Nam Tập san thành lập từ hợp tác dược sĩ có kinh nghiệm lĩnh vực khác (thực hành, giảng dạy, nghiên cứu), nước, sinh viên dược trẻ đầy tài năng, nhiệt huyết với mục đích hoàn toàn phi lợi nhuận Cụ thể, hợp tác hoàn toàn tự nguyện Tập san truy cập hoàn toàn miễn phí Dự định Tập san Nhịp cầu Dược lâm sàng phát hành số quý Mỗi số có chủ đề trọng tâm Sau số có chủ đề "Thuốc chống đông đường uống", số thứ chủ đề "Tăng huyết áp" Số thứ chủ đề "Hen phế quản" "Ứng dụng Công nghệ thông tin thực hành dược" Hy vọng Tập san Nhịp cầu Dược lâm sàng số tài liệu cung cấp thông tin hữu ích, cập nhật cho Dược sĩ lâm sàng! Xin gửi đến quý đồng nghiệp dược sĩ sinh viên lời chúc sức khỏe công tác tốt! Thay mặt Ban biên tập thành viên cố vấn/cộng tác viên Tổng ban biên tập: Ths.DS Võ Thị Hà Phó ban biên tập: TS.DS Nguyễn Thị Vân Anh Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 2/88 NỘI DUNG ĐIỂM TIN DƯỢC HỘI NGHỊ DƯỢC LÂM SÀNG CHÂU Á LẦN THỨ 15 DANH SÁCH CÁC THUỐC MỚI FDA PHÊ DUYỆT THÁNG ĐẦU NĂM 2015 ĐÀO TÀO DƯỢC ĐÀO TẠO DƯỢC TẠI CANADA DƯỢC ĐIỀU TRỊ 14 ĐIỀU TRỊ HEN 14 ĐO LƯU LƯỢNG ĐỈNH THỞ RA 38 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC 43 ỨNG DỤNG CNTT TRONG THỰC HÀNH DƯỢC 49 VAI TRÒ CỦA CÔNG NGHỆ TRONG NGÀNH DƯỢC: HIỆN TẠI VÀ TƯƠNG LAI 49 PHẦN MỀM KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIÊN NHI ROBER-DEBRE, PHÁP 55 PHÂN TÍCH CHỈ SỐ WHO/INRUD TRONG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BV QUẬN 11 60 ỨNG DỤNG CNTT TRONG QUẢN LÝ DƯỢC TẠI BV QUẬN 11, TP HCM 66 Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 3/88 ĐIỂM TIN DƯỢC HỘI NGHỊ DƯỢC LÂM SÀNG CHÂU Á LẦN THỨ 15 Từ ngày 23 đến 26 tháng năm 2015, Hội nghị Dược lâm sàng Châu Á lần thứ 15 (ACCP2015) diễn Bangkok, Thailand Hơn 1000 đại biểu giáo sư, dược sỹ thuộc trường đại học, bệnh viện, quan nghiên cứu, quản lý dược từ 21 nước Châu Á khu vực Thái Bình Dương tham dự Hội nghị, Việt Nam có 200 đại biểu Phát biểu phiên khai mạc, GS.TS.BS Rachata Rachatanavin - Bộ trưởng Bộ Y tế Thái Lan; PGS.TS Nguyễn Văn Hùng - Chủ tịch ACCP2015 PGS Kitti Pitaknitinun - Chủ tịch Hội đồng dược Thái Lan nhấn mạnh đến cần thiết tầm quan trọng việc nâng cao lực thực hành vai trò dược sỹ chăm sóc người bệnh Với 15 lần Hội nghị 18 năm qua, ACCP thực truyền cảm hứng cho dược sỹ Châu Á, dược lâm sàng chấp nhận mở rộng nhanh chóng khu vực, nhiều nước chuyển sang đào tạo hệ dược sỹ năm (Pharm.D), hệ đào tạo dược lâm sàng theo mô hình Hoa Kỳ Chủ tịch ACCP2015 - PGS.TS Nguyễn Văn Hùng đại biểu nước Chủ đề năm ACCP2015 “tăng cường đào tạo thực hành dược lâm sàng hướng tới người bệnh” thu hút quan tâm nhà đào tạo, thực hành, quản lý dược khu vực Các báo cáo tổng quan chia định hướng cho công tác đào tạo thực hành dược lâm sàng, lĩnh vực mẻ, giai đoạn chuyển đổi mạnh mẽ Hội nghị nghe báo cáo khoa học, nghiên cứu lĩnh vực thực hành lâm sàng dược sỹ Châu Á, Úc, Hoa Kỳ, Canada với nhiều chuyên gia, giáo sư đầu ngành lĩnh vực Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 4/88 Sau lần Hội nghị tổ chức, ACCP lại thêm lớn mạnh, dược sỹ có hội vô quí giá để gặp gỡ, chia sẻ, hợp tác với đồng nghiệp toàn giới Là đoàn có số lượng tham dự lớn nhất, đại biểu từ Việt Nam có đóng góp tích cực cho thành công ACCP2015 Màn biểu diễn Việt Nam DS Phạm Minh Hưng, Chủ tịch Hội dược sỹ bệnh viện Hà Nội dẫn đầu Gala Diner vào tối 25 tháng mang lại không khí thân thiện, đại biểu quốc tế đánh giá cao Đoàn đại biểu Việt Nam tham gia Hội nghị ACCP 2015 Ban chấp hành ACCP định tổ chức Hội nghị dược lâm sàng Châu Á lần thứ 16, vào ngày 15-18 tháng năm 2016 Seoul Hàn Quốc, dự kiến Hội nghị tiếp theo, năm 2017 Indonesia Với phát triển nhanh chóng dược lâm sàng nước với kinh nghiệm từ lần đăng cai thành công Hải Phòng năm 2013, hy vọng Việt Nam lại sớm đăng cai Hội nghị dược lâm sàng Châu Á PGS.TS Nguyễn Văn Hùng, Chủ tịch ACCP2015 Trưởng Khoa Dược - Đại học Y Dược Hải Phòng Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 5/88 DANH SÁCH CÁC THUỐC MỚI FDA PHÊ DUYỆT THÁNG ĐẦU NĂM 2015 DS Vũ Thị Vân (BV Y học Cổ truyền Trung ương) Dưới danh sách thuốc Cục quản lý Dược Thực phẩm Mỹ (FDA) phê duyệt bán thị trường Mỹ Thông tin thuốc bao gồm: tên thuốc, thời điểm phê duyệt, định Nhóm bệnh Corlanor ivabradine Amgen Suy tim mạn tính Thời điểm phê duyệt 04/2015 Prestalia perindopril arginine, amlodipine besylate edoxaban Symplmed Pharmaceutica ls Tăng huyết áp 01/2015 Daiichi Sankyo 01/2015 secukinumab deoxycholic acid parathyroid hormone Novartis Kythera Biopharma NPS Pharmaceutica ls Novartis Astellas Huyết khối tĩnh mạch sâu, tràn dịch màng phổi, màng tim nguy đột quỵ rung nhĩ Vẩy nến thể mảng Cằm đôi (mỡ thừa vùng cằm) Kiểm soát chứng hạ canxi huyết suy tuyến cận giáp Vẩy nến thể mảng Nhiễm trùng nấm Aspergillus nấm Mucorales nghiêm trọng Cằm đôi (mỡ thừa vùng cằm) Huyết khối tĩnh mạch sâu, tràn dịch màng phổi, màng tim nguy đột quỵ rung nhĩ Hội chứng ruột kích thích kèm tiêu chảy Hội chứng ruột kích thích kèm tiêu chảy Biệt dược Tim mạch Savaysa Da liễu Cosntyx Kybella Natpara Nội tiết Tủ thuốc gia đình Hãng dược phẩm Hoạt chất Cosentyx Cresemba secukinumab isavuconazon ium sulfat Kybella Savaysa deoxycholic acid Edoxaban Kythera Biopharma Daiichi Sankyo Viberzi eluxadoline Actavis Xifaxan rifaximin Avycaz Cholbam ceftazidim avibactam acid cholic Viberzi eluxadoline Asklepion Pharmaceutica ls Actavis Xifaxan rifaximin Salix Tiêu hóa Salix Pharmaceutica ls - Actavis Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Chỉ định 01/2015 04/2015 01/2015 03/2015 03/2015 04/2015 01/2015 05/2015 05/2015 Nhiễm khuẩn đường niệu 02/2015 ổ bụng bội nhiễm Rối loạn tổng hợp acid 03/2015 mật peroxisomal Hội chứng ruột kích 05/2015 thích kèm tiêu chảy Hội chứng ruột kích 05/2015 Trang 6/88 Huyết học Farydak Natpara Cholbam Gan mật (gan, tuyến tụy, túi mật) Cosentyx Evotaz Miễn dịch Prezcobix Avycaz Bexsero Các bệnh nhiễm trùng lây nhiễm Cresemba Evotaz Prezcobix Duopa Thần kinh Sản phụ khoa Ung bướu thích kèm tiêu chảy secukinumab atazanavir, cobicistat darunavir, cobicistat ceftazidim avibactam Vaccin điều trị viêm màng não nhóm B isavuconazon ium sulfat Novartis Bristol-Myers Squibb Janssen Vẩy nến thể mảng Nhiễm HIV-1 03/2015 01/2015 Nhiễm HIV-1 01/2015 Actavis Nhiễm khuẩn đường niệu 02/2015 ổ bụng bội nhiễm Viêm màng não nhóm B 01/2015 atazanavir, cobicistat darunavir, cobicistat carbidopa, levodopa Bristol-Myers Squibb Janssen panobinostat parathyroid hormone acid cholic Novartis Astellas Abbvie Đa u tủy xương 02/2015 Kiểm soát chứng hạ 01/2015 canxi máu suy tuyến cận giáp Rối loạn tổng hợp acid 03/2015 mật peroxisomal Nhiễm trùng nấm 03/2015 Aspergillus nấm Mucorales nghiêm trọng Nhiễm HIV-1 01/2015 Nhiễm HIV-1 01/2015 Thay đổi chức vận 01/2015 động bệnh nhân Parkinson nghiêm trọng Parkinson 01/2015 Rytary giải carbidopa, phóng kéo levodopa dài Ibrance palbociclib Impax Labs Pfizer Ung thư vú HER(-), ER 02/2015 (+) Farydak Ibrance panobinostat palbociclib Novartis Pfizer Lenvima Opdivo lenvatinib nivolumab Đa u tủy xương Ung thư vú HER(-), ER (+) Ung thư tuyến giáp Ung thư phổi tế bào vảy giai đoạn muộn U nguyên bào thần kinh trẻ em Viêm màng não nhóm B Unituxin Nhi khoa Pharmaceutica ls Novartis NPS Pharmaceutica ls Asklepion Pharmaceutica ls Bexsero Eisai Bristol-Myers Squibb dinutuximab United Therapeutics Vaccin điều Novartis trị viêm màng não nhóm B Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 02/2015 02/2015 02/2015 03/2015 03/2015 01/2015 Trang 7/88 Cholbam acid cholic Unituxin dinutuximab Opdivo nivolumab Hô hấp Stiolto Respimat Tiết niệu Vaccin e Avycaz Bexsero Asklepion Pharmaceutica ls United Therapeutics Bristol-Myers Squibb Boehringer Ingelheim tiotropium bromide, olodaterol ceftazidim - Actavis avibactam Vaccin điều Novartis trị viêm màng não nhóm B Rối loạn tổng hợp acid 03/2015 mật peroxisomal U nguyên bào thần kinh 03/2015 trẻ em Ung thư phổi tế bào vảy 03/2015 giai đoạn muộn Phổi tắc nghẽn mãn tính 05/2015 (COPD) Nhiễm khuẩn đường niệu 02/2015 ổ bụng bội nhiễm Viêm màng não nhóm B 01/2015 Tài liệu tham khảo: http://www.centerwatch.com/drug-information/fda-approveddrugs/year/2015 Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 8/88 ĐÀO TÀO DƯỢC ĐÀO TẠO DƯỢC TẠI CANADA ThS.DS Võ Thị Hà1, ThS.DS Trương Viết Thành1, TS.DS Nguyễn Thị Liên Hương2 Giảng viên DLS, ĐH Y Dược Huế Trưởng môn DLS, ĐH Y Dược Huế Trưởng môn DLS, ĐH Dược Hà Nội Hệ thống đào tạo cán y tế Canada có đặc điểm chính: (1) có hệ thống trường công mạnh, nặng nghiên cứu, trường tư; (2) hệ thống y tế công toàn diện, bệnh viện tư dịch vụ chăm sóc sức khỏe tư nhân ; (3) hệ thống quản lý cán y tế dựa ban cấp chứng hành nghề địa phương; (4) nhóm nghề nghiệp, quản lý giáo dục tồn độc lập hợp tác chặt chẽ với Hệ thống giáo dục Tại Canada, có phân tách quyền lực rõ ràng Chính quyền trung ương Chính quyền vùng Chính quyền vùng chịu trách nhiệm điều hành chăm sóc y tế địa phương giáo dục đại học Chính quyền trung ương chịu trách nhiệm thiết lập tiêu chuẩn chăm sóc y tế cung cấp tài Vì vậy, có khác quy định, yêu cầu cấp chứng hành nghề yêu cầu đào tạo khác vùng Canada có 35 triệu dân, có 10 trường dược, tất trường phần trường lớn có đào tạo ngành y tế khác Tỷ lệ chọi sinh viên dược cao Trường Dược Toronto năm 2007 có 2.000 thí sinh chọn 240 sinh viên Hàng năm có khoảng 1.400 sinh viên Chương trình đào tạo Tất chương trình đào tạo dược Canada công nhận "Hội đồng chứng nhận chương trình đào tạo dược Canada " (Tên tiếng Anh Canadian Council for Accreditation of Pharmacy Programs - CCAPP) Hội đồng CCAPP chịu trách nhiệm xây dựng tiêu chuẩn đào tạo Hội đồng kiểm tra thường xuyên chương trình đào tạo dược trường dựa theo tiêu chuẩn đào tạo thống Tiêu chuẩn đào tạo xây dựng dựa hơp tác giảng viên, dược sĩ thực hành, nhà quản lý, nhà tuyển dụng Chứng nhận CCAPP có giá trị năm Tiêu chuẩn CCAPP xây dựng dựa tiêu chuẩn đầu (outcome) dành cho chương trình đào tạo dược "Hiệp hội trường dược Canada" biên soạn (Tên tiếng Anh Association of Faculties of Pharmacy of Canada - AFPC) (Bảng 1) Các trường tự xây dựng chương trình đào tạo, triết lý giáo dục, phương pháp sư phạm đáp ứng tiêu chuẩn đầu lực yêu cầu Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 9/88 Hình 9: PM có chức nhắc thông tin thuốc để hỗ trợ kê đơn cho BS Ưu điểm: Đây sở đảm bảo cho việc kê đơn BS thêm xác, hợp lý Nhược điểm: Bảng thông tin thuốc thiết kế nhỏ vừa đủ giao diện kê đơn nên điền số thông tin quan trọng (từ đến dòng) 10 Kiểm tra giám định đơn thuốc phận cấp phát ngoại trú BHYT Quy trình khám chữa bệnh ngoại trú BHYT gồm: nhận bệnh, BS khám bệnh, cuối khâu BN toán nhận thuốc Khâu cuối thường khâu bị ách tắc nhiều toàn quy trình Và khâu quan trọng cánh cửa cuối để kiểm tra việc thực quy định để điều chỉnh kịp thời trước BN toán nhận thuốc Tại có nhân viên khoa dược kiểm tra giám định đơn thuốc Việc thực nhiệm vụ áp lực nhân viên vừa giám định đơn thuốc, vừa phải giao đơn thuốc cho kế toán in mẫu toán (mẫu toán với Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh), vừa giao đơn thuốc cho phận khoa dược chuẩn bị thuốc Nếu nhân viên khoa dược phát đơn thuốc không quy định, nhân viên phải trực tiếp qua phòng khám BS để điều chỉnh gây ách tắc phận toán phát thuốc Chính vậy, PM bổ sung số chức cho phép giảm bớt áp lực vị trí như: (1) cho biết tổng số đơn thuốc phát PM để so sánh đối chiếu với số đơn thuốc phát thực tế nhằm phát xử lý kịp thời trường hợp đơn thuốc thuốc phát trừ kho, (2) cho biết lại BN chưa đến lãnh thuốc để dự đoán thời gian phân công nhân Khoa Dược Trường hợp BN toán phát sai sót cần phải điều chỉnh nhân viên giám định đơn thuốc phải gỡ dấu cho phép, kế toán xóa phiếu toán BS điều chỉnh đơn thuốc Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 74/88 Hình 10-1: Chức kiểm tra thẩm định đơn thuốc phận cấp phát thuốc ngoại trú BHYT Ngoài có trường hợp BN không chờ đợi nên yêu cầu không lãnh thuốc cần toán ngay, nhân viên giám định đơn thuốc chọn tên BN chọn mục BN không lãnh thuốc Kế toán in phiếu toán không kèm tiền thuốc để BN toán Hình 10-2: PM cho phép in phiếu toán trường hợp BN chọn không lãnh thuốc Ưu điểm: Đây sở đảm bảo cho việc kê đơn BS thêm xác có giám định lại đơn thuốc nhân viên khoa dược trước phát thuốc cho BN Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 75/88 Nhược điểm: Khi cần điều chỉnh sai sót ảnh hưởng đến toàn khâu toán phát thuốc Tuy nhiên, cần ràng buộc để hạn chế việc tự ý xóa liệu thuốc liệu toán không bị lệch số liệu tiền kế toán lượng tồn thuốc khoa dược 11.Thống kê thời gian chờ hoàn tất quy trình khám bệnh nhận thuốc BN Cơ sở để cải tiến chất lượng BV theo thông tư 19 BYT xây dựng quy trình khám chữa bệnh hợp lý phải giảm thời gian chờ BN Từ nhiều năm qua, khoa dược tiến hành khảo sát thời gian chờ BN cách theo BN để tính thời gian Dựa vào sở để cải tiến nhiều quy trình đặc biệt cải tiến quy trình chờ đợi khâu toán nhận thuốc để giảm thời gian chờ đợi BN Sau nhiều năm thực hiện, nhận thấy việc thời gian nhân viên khoa dược ngày theo khoảng hai đến ba BN Khoa dược đề nghị tiến hành thực tính toàn PM Thời gian chờ đươc tính từ thời điểm BN được chẩn đoán bệnh (giờ nhận bệnh) đến thời điểm BN toán nhận thuốc cuối So sánh hai phương pháp (trên phần mềm thực tế) cho kết tính toán thời gian chờ đợi tương tự Ví dụ: Trong ngày 22/4/2014 có tổng cộng 781 BN khám bệnh lãnh thuốc, thời gian chờ đợi hoàn tất quy trình tất BN từ phút tới 172 phút Hình 11: PM thị thời gian chờ BN Ưu điểm: sở để cải tiến chất lượng BV theo Thông tư 19 BYT giám sát thường xuyên hợp lý quy trình khám chữa bệnh thời gian chờ đợi BN Nhược điểm: Thời gian bảng thống kê nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 12 Quản lý xuất nhập thuốc nội trú Khoa dược thực quản lý xuất nhập thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao nội trú qua PM Trong khoa chọn điền đầy đủ thông tin BN y lệnh BS PM, in để trình ký phiếu lĩnh tổng hợp tất liệu tự động chuyển xuống khoa dược Tại Kho nội trú, thủ kho Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 76/88 nội trú soạn thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao xuất kho mà không cần phải đợi phiếu lĩnh tổng hợp ký Thủ kho nội trú khóa phiếu không cho chỉnh sửa liệu để làm sở tính tiền bệnh nhân Còn nhập hàng nội trú từ kho chẵn kho nội khác cần thao tác chuyển kho PM Cụ thể, có chỉnh sửa, khoa báo với thủ kho nội trú để thủ kho tìm theo tên BN, đánh dấu vào thuốc trả cột xác nhận trả Sau thủ kho in phiếu trả hàng để trưởng khoa dược, người trả, trưởng khoa phòng, trưởng phòng tài – kế toán ký tên vào phiếu Ví dụ: Ngày 5/8/2014 khoa nội lập hai phiếu lãnh 1511 1512 thìbộ phận kho nội trú thấy hai phiếu PM.Thủ kho sau soạn hàng hóa khóa phiếu lại đánh dấu vào ô phiếu lãnh để khoa lưu bệnh có sở tính tiền cho BN Hình 12: PM với chức quản lý xuất nhập thuốc nội trú Ưu điểm: Quản lý hiệu quả, nhanh chóng xuất nhập tồn kho nội trú Nhược điểm: Thời gian thao tác xuất nhập nhanh hay chậm tùy thuộc mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 13 Quản lý xuất nhập thuốc nhà thuốc PM quản lý xuất nhập thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao nhà thuốc kết nối hệ thống quản lý PM BV Tại nhà thuốc, bệnh nhân đến mua thuốc đơn thuốc chuyển thẳng xuống nhà thuốc phần mềm, cần gõ mã số đầy đủ tên thuốc thông tin BN đơn thuốc Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 77/88 Ví dụ: Trong ngày 5/8/2014 nhà thuốc xuất bán cho 141 BN Hình 13: PM với chức quản lý xuất nhập thuốc nhà thuốc Ưu điểm: Quản lý hiệu xuất nhập tồn nhà thuốc Nhược điểm: Thời gian thao tác xuất nhập nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 14 Theo dõi hạn sử dụng thuốc Công việc hàng ngày thủ kho cung tiêu dược theo dõi hạn sử dụng thuốc Để công việc thực ngày, bảng cảnh báo hạn sử dụng thuốc tự động hiển thị lên sau thủ kho đăng nhập Các thủ kho cài đặt cảnh báo hạn dùng trước năm sáu tháng tùy theo loại thuốc mức độ sử dụng thuốc lâm sàng Ví dụ: Ngày 22/5/2014 PM thông báo cso 11 thuốc hết hạn sử dụng kho cấp phát ngoại viện Hình 14: Chức cảnh báo thuốc gần hết hạn PM Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 78/88 Ưu điểm: Thực công tác theo dõi hạn sử dụng thuốc có ý nghĩa lớn tiết kiệm chi phí cho đơn vị, hạn chế việc hủy thuốc gây lãng phí Khi theo dõi thường xuyên, Kho Dược điều chuyển thuốc khoa sử dụng sang khoa sử dụng nhiều, kho sử dụng thường xuyên nhận thuốc kho sử dụng có hạn sử dụng cận Đa số thuốc cài đặt hệ thống nhắc hạn sử dụng từ tháng trở lên để kịp thời xử lý điều chuyển thuốc khoa hay kho, gửi thông tin nhắc BS lưu ý sử dụng, đổi thuốc có hạn sử dụng xa với công ty, trả thuốc lại cho công ty… Nhược điểm: Thời gian bảng cảnh báo thuốc hết hạn sử dụng nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 15 Theo dõi giá số lượng thuốc ký hợp đồng Hàng năm, sau BV đấu thầu mua sắm thuốc có danh mục thuốc sử dụng BV với đầy đủ thông tin giá thuốc, số lượng để ký hợp đồng với công ty dược Sau đó, công ty dược giao thuốc hóa đơn cho phận kiểm nhập thuốc BV để bảo đảm giá đủ số lượng thuốc Tiếp theo, phận cung tiêu dược nhập chi tiết hóa đơn vào PM Tuy nhiên, thực tế xảy số sai sót nhập vào PM giá không hóa đơn mua tiến hành cấp phát thuốc cho BN với giá sai mà Khi quan bảo hiểm phát giá sai không toán chi phí chênh lệch giá thuốc cao giá duyệt Các trường hợp khác không BHYT toán mua số lượng cao số lượng duyệt, hóa đơn xuất bán thuốc công ty sau ngày kết thúc hợp đồng Để giải khó khăn vướng mắc mặt kỹ thuật trên, năm khoa dược cài đặt mặc định vào PM giao diện nhập hàng giá thuốc, số lượng duyệt, số lượng thuốc lại mua tiếp Trong đợt mua thuốc, số lượng thuốc lại mua tiếp không PM không cho nhập tiếp mà xuất bảng cảnh báo “Quá số lượng đặt hàng” Và đặc biệt PM cho nhập giá thuốc đúng, giá thuốc không với giá cài đặt sẵn không cho nhập tiếp mà xuất bảng cảnh báo “Đơn giá VAT lớn giá áp thầu” Tương tự, ngày xuất hóa đơn sau ngày kết thúc hợp đồng PM không cho nhập Hình 15: PM có chức theo dõi giá số lượng thuốc ký hợp đồng Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 79/88 Ưu điểm: Các yêu cầu kỹ thuật thực giảm xuất toán tiền thuốc BV, tiết kiệm thời gian, giảm thao tác thủ công dò giá, dò số lượng giấy nhân viên Nhược điểm: Để thực việc quản lý phải thời gian thực nhập liệu thuốc từ danh mục ban đầu vào PM hàng năm có thay đổi danh mục thuốc 16 Theo dõi thuốc xuất ngày tháng dự trù thuốc Hàng ngày, cung tiêu dược phải dành năm phút để theo dõi việc xuất thuốc kho xem lượng xuất theo ngày có đột biến tăng hay để điều tiết chuyển hàng hóa kho có kế hoạch dự trù hàng Thông thường, khoa dược lên kế hoạch dự trù thuốc tháng lần để đảm bảo kho có lượng xuất tháng số lượng số trữ tháng Giao diện dự trù thuốc hiển thị đầy đủ liệu cần thiết cho công tác dự trù số lượng xuất tháng tính từ đầu tháng tới thời điểm tại, số lượng xuất tháng trước, số lượng tồn củacác kho, số lượng thuốc duyệt lại… để lên kế hoạch số lượng thuốc cần dự trù in bảng trình ký theo quy định Hình 16: PM cho phép theo dõi số lượng xuất thuốc hàng ngày kho lên kế hoạch dự trù thuốc Ưu điểm: Công tác kiểm tra hàng hóa kế hoạch dự trù mục thuốc thực nhẹ nhàng, đơn giản, nhanh chóng, tiết kiệm nhân lực thời gian Nhược điểm: Thời gian bảng theo dõi thuốc xuất ngày tháng dự trù thuốc nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 17 Cân đối tồn kho chốt tồn kho Khoa dược thường kiểm kê vào cuối tháng theo kho Hiện có kho gồm: kho chẵn, kho lẻ nội viện, kho thuốc gây nghiện- hướng tâm thần, kho cấp phát thuốc tân dược ngoại trú BHYT, kho cấp phát dược liệu ngoại trú BHYT, kho nhà thuốc Công tác kiểm kê thực nghiêm ngặt theo quy định Thông tư 22/2011/BYT BYT bao gồm thành phần kiểm kê, biên kiểm kê, cách thức kiểm kê đếm số lượng thuốc…Sau kiểm kê, thường kho Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 80/88 chẵn, kho lẻ nội viện, kho thuốc gây nghiện- hướng tâm thần không bị lệch số lượng Chỉ có kho cấp phát thuốc tân dược ngoại trú BHYT, kho cấp phát dược liệu ngoại trú BHYT, kho nhà thuốc thường xuyên chênh lệch thừa thiếu cấp phát bán thuốc với số lượng lớn.Các kho bị thừa thiếu thuốc ghi số lượng chênh lệch, ký biên trình Trưởng khoa dược để duyệt Sau phận thống kê dược vào giao diện cân đối PM xuất thuốc thiếu hay nhập thuốc vào thừa, in phiếu giá trị thừa thiếu đưa kho xác nhận trình Trưởng khoa dược, kế toán trưởng Giám Đốc ký phê duyệt Cân đối tồn kho PM xong, phận thống kê dược in báo cáo kho chốt tồn kho Hình 17-1: Cân đối tồn kho Hình 17: Chốt tồn kho Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 81/88 Ưu điểm: Việc chốt số liệu tồn kho có ý nghĩa lớn mặt quản lý để bảo đảm làm thay đổi số liệu khoa dược sau chốt tồn kho Khi có thay đổi cần chỉnh sửa, phận thống kê phải xin ý kiến Trưởng khoa dược, trình Giám đốc tổ CNTT mở chốt tồn kho cho nhân viên thống kê dược Thường lý để phải chỉnh sửa lại khoa lưu bệnh trả lại thuốc BS thay đổi y lệnh, BN trả lại thuốc… Nhược điểm: Việc đóng mở chốt tồn kho quan trọng phải thông qua ý kiến lãnh đạo cho phép mở chốt tồn kho, phải thông qua nhiều giai đoạn 18 Các biểu mẫu báo cáo Trước năm 2009, BV chưa có PM quản lý khám chữa bệnh nội ngoại trú, khoa dược thực xuất nhập thuốc qua thẻ kho theo phương pháp thủ công giấy Excel Với số lượng 800 BN ngày, việc kiểm tra quản lý dược đòi hỏi nhiều thời gian nhân lực đặc biệt phải thực hệ thống báo cáo theo tháng, quý, năm khó khăn phức tạp Từ tháng năm 2009 khoa dược tiến hành thực xuất nhập thuốc PM, kết nối hệ thống nhận bệnh, khám bệnh, toán cấp phát thuốc nội ngoại trú với nên việc lấy liệu để kiểm kê, báo cáo theo tháng, quý, năm dễ dàng, nhanh chóng Ngày 16 tháng năm 2011 BYT ban hành thông tư 22 làm sở để thực biểu mẫu báo cáo thẻ kho, báo cáo sử dụng thuốc, báo cáo sử dụng kháng sinh, báo cáo sử dụng hoạt chất, biên kiểm nhập, biên kiểm kê thuốc, biên kiểm kê hóa chất, biên lý thuốc… Khoa dược tiến hành đưa vào PM biểu mẫu trên, yêu cầu truy xuất liệu theo mẫu quy định áp dụng cho kho dược kho chẵn, kho lẻ ngoại viện, kho lẻ cấp phát ngoại trú BHYT, kho nhà thuốc Hình 18-1: Xuất biểu mẫu "Báo cáo sử dụng thuốc" Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 82/88 Hình 18-2: Xuất biểu mẫu "Báo cáo thuốc kháng sinh" Hình 18-3: Xuất biểu mẫu "Biên kiểm nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao" Ngoài ra, KD đưa vào PM hầu hết báo cáo Bảo hiểm xã hội biểu mẫu 20/BHYT/TT31/2012, 21/BHYT/TT31/2012 ( mẫu báo cáo toán) …của thuốc tân dược, dược liệu, thành phẩm đông y, vật tư tiêu hao Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 83/88 Hình 18-4: Xuất biểu mẫu "Thống kê tổng hợp thuốc tân dược" Ưu điểm: Hệ thống báo cáo khoa dược hàng năm, hàng quý, hàng tháng, thường quy đột xuất hàng trăm báo cáo năm đòi hỏi xác cao việc ứng dụng CNTT vào công tác dược tất yếu cần phải thực để tiết kiệm thời gian, nhân lực cách tiết kiệm chi phí, đóng góp vào kế hoạch cải tiến chất lượng BV Nhược điểm: Thời gian báo cáo nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu yêu cầu chiết xuất liệu thông tin mẫu báo cáo 19 Thống kê số lượng xuất theo hoạt chất, tên thuốc Hằng năm, khoa dược thường dự trù số lượng thuốc theo tên hoạt chất năm để làm sở sử dụng thuốc cho năm sau Công tác thực thủ công excel đòi hỏi nhiều thời gian công sức Khoa dược yêu cầu truy xuất liệu xuất theo mẫu cần in có số liệu để điền vào mẫu dự trù trình kí gửi Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh phê duyệt hỗ trợ cho số báo cáo có liên quan Hình 19-1: Thống kê số lượng xuất theo hoạt chất Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 84/88 Hình 19-2: Thống kê số lượng xuất theo hoạt chất - tên thuốc Hiện nay, công tác mua sắm Trung tâm mua sắm hàng hóa tài sản công ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh thực đấu thầu tập trung Do Thành phố Hồ Chí Minh thành phố lớn, việc kế hoạch mua sắm phức tạp nên Trung tâm thường xuyên gửi biểu mẫu báo cáo dự trù theo tháng, theo năm, theo hoạt chất, theo tên thuốc… yêu cầu phải làm nộp thời gian ngắn danh mục khoảng hàng trăm hoạt chất nên cần phải ứng dụng CNTT đáp ứng cho công tác mua sắm thuốc Ưu điểm: Nhờ thực PM bảng thống kê số lượng xuất theo hoạt chất nên khoa dược thực nhanh chóng kịp thời hạn quy định Ngoài ra, sở truy xuất liệu danh mục thuốc để dựa vào Hội đồng thuốc điều trị xây dựng phác đồ điều trị phù hợp BV Nhược điểm: Thời gian bảng thống kê nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 20 Thống kê sử dụng thuốc nội, ngoại nhập Tiếp theo nội dung kế hoạch mua sắm thuốc Trung tâm mua sắm hàng hóa tài sản công ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh, theo Thông Tư 01/2013/BYT thuốc phân chia theo nhiều gói PIC, gói GMP- WHO, gói tương đương sinh học, gói thuốc khác gói thuốc Để kịp thời báo cáo kế hoạch dự trù, khoa dược sử dụng bảng thống kê sử dụng thuốc nội để lấy số lượng hoạt chất sử dụng năm làm sở điền số lượng vào gói GMP- WHO, gói tương tương sinh học.Còn gói PIC gói thuốc sử dụng bảng thống kê sử dụng thuốc ngoại để kịp tiến độ báo cáo.Những năm trước, khoa dược áp dụng bảng thống kê để làm báo cáo tình hình sử dụng thuốc nước cho Sở y tế báo cáo trình HĐT& ĐT hàng quý, hàng năm để có kế hoạch gia tăng dùng thuốc nước Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 85/88 Hình 20: Thống kê thuốc sử dụng Ưu điểm: Nhờ thực PM bảng thống kê sử dụng thuốc nội ngoại nhập nên khoa dược thực nhanh chóng kịp thời hạn quy định Ngoài ra, sở truy xuất liệu để dựa vào HĐT & ĐT có lộ trình sử dụng thuốc nước phù hợp BV Nhược điểm: Thời gian bảng thống kê nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 21 Thống kê xuất thuốc theo thặng số bán lẻ Theo hướng dẫn Thông tư 15/2011/BYT quy định thặng số bán lẻ nhà thuốc BV, từ khâu nhập hàng PM cài đặt sẵn công thức để giá thuốc nhập vào có tương ứng thặng số bán lẻ theo quy định Các đoàn kiểm tra hàng quý, hàng năm thường xuyên kiểm tra nội dung tuân thủ thặng số bán lẻ so giá thuốc hộp thuốc với giá PM, giá bán có thặng số bán lẻ có quy định BYT Do đoàn kiểm tra thường xuyên nên Khoa dược thực bảng thống kê xuất thuốc theo thặng số bán lẻ để làm sở cho đoàn kiểm tra để phận nhà thuốc dễ dàng kiểm tra nhanh chóng Hình 21: Thống kê xuất thuốc theo thặng số bán lẻ Ưu điểm: Đây bảng thống kê nhỏ tạo tiền đề cho công tác quản lý dược ngày chặt chẽ Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 86/88 Nhược điểm: Thời gian bảng thống kê nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 22 Thống kê xuất thuốc bình ổn Chương trình bán thuốc bình ổn BV thực từ nhiều năm nay, chương trình có ý nghĩa lớn từ Bộ Y tế Đây công việc thường ngày nhà thuốc BV cần nhập giá bán thuốc bình ổn với bảng giá chương trình.Tuy nhiên, nhập có trường hợp xảy ra: (1) thuốc có giá nhập giá chương trình: trường hợp nhà thuốc lời; (2) thuốc sau nhập giá bán có thặng số bán lẻ thấp quy định BYT: trường hợp nhà thuốc lời ít; (3) thuốc sau nhập vào có giá bán thấp giá bảng giá chương trình: trường hợp nhà thuốc vi phạm quy định thặng số bán lẻ nên nhà thuốc lựa chọn giá bán có giá với giá có tính thặng số bán lẻ Ngoài ra, hàng tháng nhà thuốc phải báo cáo công tác thực bán thuốc bình ổn cho Sở y tế, Ủy ban nhân dân quận 11 Việc sử dụng PM công tác nhằm bảo đảm không bị sai giá bán, sai thặng số bán lẻ theo qui định PM cho phép thao tác chọn thời gian lấy liệu xuất bảng số liệu báo cáo chi phí bán, số lượng theo đơn vị tính bán thuốc bình ổn thời gian vài giây Hình 22: Thống kê xuất thuốc bình ổn Ưu điểm: Đây bảng thống kê nhỏ tạo tiền đề cho công tác quản lý dược ngày chặt chẽ Nhược điểm: Thời gian bảng thống kê nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu 23 Tìm kiếm thông tin dùng thuốc bệnh viện Trong trình khám điều trị BV, xảy trường hợp BN có thắc mắc hay khiếu nại qua đường dây nóng, có nhiều nội dung thắc mắc đơn thuốc, thuốc… Để giải đáp, khoa dược cần tìm hiểu nội dung thắc mắc, sau tiến hành dùng chức tìm kiếm thông tin dùng thuốc BN PM để xác minh thông tin trình khám điều trị xem lịch sử dùng thuốc theo thời gian cần tìm hiểu, BS khám, dùng thuốc gì…để giải đáp khiếu nại BN Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 87/88 Ví dụ: BN Quảng Thị Ngôn khiếu nại toa thuốc ngày 3/1/2014 cần truy cập PM vào giao diện "tìm kiếm thông tin", gõ ngày 3/1/2014, nhập mã BN sau nhấn nút tìm kiếm, bấm nút lệnh toa thuốc ra, có đầy đủ thông tin thuốc kê, BS khám Cũng xem lịch sử khám bệnh BN giao diện tìm kiếm thông tin cách gõ khoảng thời gian mã BN Hình 23: Chức tìm kiếm thông tin Ưu điểm: Nhờ giao diện tìm kiếm trên, khoa dược giải kịp thời thắc mắc người bệnh, tạo lòng tin BN BV, thêm an tâm đến BV Nhược điểm: Thời gian bảng thông tin dùng thuốc BN nhanh hay chậm tùy thuộc mức độ xử lý máy chủ mạnh hay yếu *Quý đồng nghiệp liên lạc với tác giả để biết thêm thông tin hỗ trợ cài đặt phần mềm miễn phí cho khoa dược bệnh viện Nhịp cầu Dược lâm sàng N°3 Tháng 7.2015 Trang 88/88