KHÁM LÂM SÀNG 2.1 Tuổi: Tối thiểu 18 tuổi tối đa 60 tuổi Ngoài giới hạn tuổi này, định lấy máu hay không Bác sỹ khám bệnh chịu trách nhiệm vào tình trạng sức khoẻ người hiến máu Riêng với người 18 tuổi phải có giấy phép cha mẹ hay người giám hộ theo pháp luật Thường người 60 tuổi hiến máu sức khoẻ cho phép Trẻ em 18 tuổi hiến máu tự thân sức khoẻ cho phép 2.2 Thể trọng: Người hiến máu nam giới phải nặng từ 45kg trở lên, với nữ giới phải từ 40kg trở lên Tình trạng thiếu cân biểu bệnh lý tiềm ẩn Do phải hỏi kỹ người nhẹ cân dù nằm giới hạn cho phép 2.3 Dáng vẻ bề ngoài: Người hiến máu phải có dáng vẻ khoẻ mạnh bình thường Nếu mệt mỏi, ốm yếu chịu ảnh hưởng thuốc hay rượu không hiến máu Phải quan sát xem người hiến máu có đỏ bừng mặt, vẻ thiếu dinh dưỡng, thiếu máu, vàng da, tái tím, khó thở, tâm thần bất định, lờ đờ thuốc hay rượu không Quan sát kỹ vùng trước khuỷu tay xem có vết tiêm hay sẩn ban, vẩy nến Nếu có vết tiêm chích mà không giải thích rõ phải loại vĩnh viễn Nếu có bệnh da, nhiễm trùng vùng chọc kim, hiến máu sau lành hẳn Điều để tránh tình trạng nhiễm trùnh máu chế phẩm máu có hại cho người nhận 2.4 Mạch: Phải đếm mạch kỹ 30 giây có bất thường số lần nhịp đập, phải đếm 60 giây Muốn hiến máu, người hiến phải có mạch đều, rõ nằm khoảng 50-100 lần/phút, hợc nêu người hiến vận động viên tập luyện tốt, mạch 50 lần/phút mà xem bình thường, phải ghi rõ trường hợp vào lý lịch người hiến máu Trong lấy máu, thấy mạch chậm lại đột ngột, phải ngưng lấy máu dấu hiệu khởi phát ngất xỉu vận mạch Mạch nhanh nguyên nhân sinh lý lo lắng, sợ hãi hay làm việc nặng Phải để người hiến máu thư giãn 10 - 15 phút kiểm tra lại Nếu mạch nhanh, báo cho bác sỹ và/hoặc không chấp nhận hiến máu 2.5 Huyết áp: Huyết áp tâm thu (tối đa) không 160mmHg, huyết áp tâm trương (tối thiểu) không 100mmHg: 160mmHg ≥ Huyết áp tối đa ≥ 100mmHg 100mmHg ≥ Huyết áp tối thiểu ≥ 60mmHg Không lấy máu người cap huyết áp điều trị cao huyêt áp ngấ xỉu vận mạch kéo dài nặng người 2.6 Thai nghén: Phụ nữ có thai không hiến máu trường hợp truyền máu tự thân lấy máu người mẹ để truyền thay máu cho phải có ý kiến bác sỹ Sau sinh, thời gian không hiến máu thời gian thai nghén, thời gian cho bú Sẩy thai sinh non lý để cấm hiến máu Tuy nhiên truyền máu sau đó, người không hiến máu 12 tháng 2.7 Thời gian lần hiến máu: Thời gian lần hiến máu toàn phần không tháng Một năm, ma giới hiến máu không lần nữ giới không lần Nếu hiến huyết tương, tuầncó thể hiến lần không 10 lần/năm hiến huyết tương, 48 hiến máu toàn phần 2.8 Lượng máu cho: Thể tích tối đa máu cho 7ml/kg thể trọng, nghĩa với người nặng 50kg lần cho từ 300-400ml Nếu lấy huyết tương, lần không lấy 500ml 2.9 Những hoạt động nguy hiểm: Những người làm nghề nguy hiểm có sinh hoạt nguy hiểm ví dụ phi công, lái xe tàu, làm việc cao, giàn giáo tiếp tục công việc 12 giời sau hiến máu, nên hiến máu vào cuối ngày để sau nghỉ ngơi 2.10 Tiền sử bệnh lý: Phải hỏi kỹ tất ngời hiến máu tiền sử bệnh lý để phát trường hợp nguy cao mang bệnh có hại cho người nhận phải hỏi kỹ thuốc mà người hiến máu dùng - Bệnh tim mạch: bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch thấp tim, bệnh động mạch vành, đau thắt ngực, loạn nhịp tim nặng, khuyết tật tim bẩm sinh, bệnh mạch noã, tắc động tĩnh mạch tá diễn đề không hiến máu người cao huyết áp dù điều trị có huyết áp bình thường - Bệnh dị ứng: người bị dị ứng mạnh hen phế quản không hiến máu Bệnh nhân bị dị ứng, người điều trị giải mẫn cảm hiến máu 72 (3 ngày) sau lần nhắc cuối Những người bị dị ứng với loại thuốc cháp nhận hiến máu xét ngiệm phát IgG đặc hiệu cho kết âm tính - Những người bị chàm (eczema) vùng chọc kim bị loại làm bệnh - Những người bị bệnh tự miễn không hiến máu - Bệnh hệ thống thần kinh hay bị ngất, tâm thần bất định, động kinh bị loại vĩnh viễn dù điều trị hay không lấy máu làm bệnh phát nguy hiểm - Bệnh thận: người bị viêm cầu thận cấp hiến máu sau lành bệnh hoàn toàn năm Viêm thận mạn viêm đài bể thận vĩnh viễn không hiến máu - Bệnh máu: Người bị thiếu máu, rối loạn đông máu bệnh lý tính máu không hiến máu Không lấy máu người đa hồng cầu nguyên phát để truyền cho bệnh nhân Bệnh nhân β thalassemi dị hợp tử tiềm ẩn sức khoẻ tốt hiến máu - Bệnh ác tính: người bị bệnh ác tính vĩnh viễn không hiến máu trừ vài trường hợp đặc biệt theo định bác sỹ - Bệnh thấp khớp cấp: người có tiền sử thấp khớp cấp không hiến máu vòng năm, sau phải kiểm tra lại xem có bị di chứng tim hay không, có bị loại vĩnh viễn - Viêm phế quản mạn nguyên nhân vĩnh viễn không hiến máu - Cảm cúm, sốt 380C, hiến máu nhát tuần sau triệu chứng biến hoàn toàn, tất bệnh nhiễm trùng khác Nếu có tiếp xúc với nguồn bệnh lây, không hiến máu thời gian ủ bệnh bệnh hoặc, rõ, tuần - Bệnh đái đường: vĩnh viễn không hiến máu, số bệnh khác Babesiose, Leshmaniose (Kalar-azar) - Bệnh lao: hiến máu năm sau bác sỹ điều trị kết luận lành bệnh - Nhiễm toxoplasma: hiến máu năm sau lành bệnh - Viêm tuỷ xương: hiến máu năm sau triệu chứng biến hết - Bệnh nhân bị mổ: người bị cắt dày vĩnh viễn không hiến máu, người bị mổ lớn hiến máu tháng sau lành bệnh, mổ nhỏ (cắt ruột thừa, cắt amiđan, nhổ ) khoảng tuần biến chứng Tuy nhiên ngày người ta không phân biện mổ lớn hay mổ nhỏ mà quan tâm đến việc người có truyền máu hay không Nếu không truyền máu, người hiến máu trở lại sinh hoạt bình thường Nếu có truyền máu tất người khác, dù bị bệnh mà phải truyền máu sản phẩm máu, hiến máu sau 12 tháng - Bệnh giang mai hay lậu: không hiến máu vòng 12 tháng sau lành bệnh Ngoài nguy lây bệnh cho người nhận, nhóm có nguy cao HIV/AIDS - Viêm gan vàng da: người có tiền sử vàng da hay viêm gan mạn bác sỹ cho phép hiến máu xét nghiệm HBsAg HCV cho kết âm tính Tuy nhiên xét nghiệm không đảm bảo loại 100% nguy truyền bệnh viêm gan, bệnh sử thăm khám, phải kết hợp xét nghiệm nhạy đáng tin thăm khám kỹ với trung thực người hiến máu để giảm thiểu tối đa nguy Vĩnh viễn không hiến máu người: ∗ Đã bị viêm gan virus sau tuổi ∗ Có xét nghiệm HBsAg dương tính ∗ Có kết dương tính với anti HBc ∗ Đã hợc có dấu hiệu nhiễm HCV (lâm sàng xét nghiệm) ∗ Hiện có lượng ALT cao lần bình thường lần có kết cao giới hạn bình thường ∗ Đã dùng ma tuý ∗ Đã có người nhận máu người bị viêm gan truyền máu Những người có tiếp xúc thân mật người dùng chung tiện nghi gia đình, bếp núc, tắm rửa Có thể bao gồm học sinh ký túc xá tù, trại tâm thần… có người bị viêm gan Định nghĩa không dùng cho nhân viên y tế áp dụng CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ TUYỂN CHỌN NGƯỜI CHO MÁU A KHÁM LÂM SÀNG: * Những người 18 tuổi 60 tuổi tuyệt đối không hiến máu vì: Đúng có hại cho sức khoẻ Nam giới muốn hiến máu phải có trọng lượng thể: a Trên 40kg b Trên 45kg c Trên 50kg d Trên 35kg e Không giới hạn Không hiến máu người hiến máu có mạch: a > 80lần/ml b < 100 lần/ml c < 80 lần/ml d > 120 lần/ml e không giới hạn Không hiến máu người hiến máu có huyết áp tâm thu: a > 100mmHg b > 150mmHg c > 160mmHg d < 120mmHg e không giới hạn Thời gian tối thiểu lần hiến máu a tháng b tháng rưỡi c tháng d tháng rưỡi e không giới hạn Trong lần hiến hiến tối đa a ml/kg thể trọng b ml/kg thể trọng Sai c ml/kg thể trọng d 10 ml/kg thể trọng e tùy theo nhu cầu Không hiến máu nếu: a Thân nhiệt 370C b Mạch 90 lần/ml c Huyết áp 140/60 mmHg d Hematocrit 35% e Với điều kiện hiến máu Nam giới năm không hiến máu quá: a lần b lần c lần d lần e không giới hạn Phụ nữ có thai không hiến máu: Đúng Sai Phụ nữ sẩy thai không hiến máu: Đúng Sai B XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC Ngoài trường hợp cấp cứu tất đơn vị cấp phát máu phải sàng lọc: a HIV, HTLV, CMV b HIV, HBV, HTLV, CMV, sốt rét, giang mai c HIV, HBV, HCV d HIV, HBV, HCV, giang mai, sốt rét e HIV, HTLV, CMV, giang mai, sốt rét Có thể phát HIV cách: a Phát kháng nguyên b Phát kháng thể c Kỹ thuật ELISA d Kỹ thuật ngưng kích hồng cầu e Tất Không nhận máu người: a Trong 12 tháng qua có mổ b Trong 12 tháng qua có xẩy thai c Ở nhóm nguy cao nhiễm HIV/AIDS d Vừa hiến máu tháng trước e Tất trường hợp "Thời kỳ cửa sổ" thời gian: a lúc bị nhiễm HIV/AIDS lúc xuất triệu chứng b lúc tiếp xúc với người nhiễm HIV/AIDS lúc xuất triệu chứng c lúc HIV/AIDS xâm nhập lúc xét nghiệm cho kết dương tính d tất sai ELISA kỹ thuật để phát hiện: a HIV ĐÁP ÁN A KHÁM LÂM SÀNG B XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC B E B E C C C C A E D C C B SAI SAI ĐÚNG ĐÚNG 10 SAI 10 SAI