Company LOGO CẤP CỨU TÂM THẦN (emergency psychiatry) BM Tâm Thần – Khoa Y Mục tiêu Thấy tầm quan trọng việc cấp cứu bệnh lý tâm thần Giải thích bước cấp cứu tâm thần Nêu trường hợp cấp thường gặp Trình bày hướng chẩn đoán xử trí cấp cứu số tình cụ thể Giới thiệu • Cấp cứu tâm thần • Đánh giá • Quản lý tốt triệu chứng cấp thiết • Tình trạng cấp cứu • Khả chịu đựng bệnh nhân • Môi trường xung quanh triệu chứng Mục đích (1) Phân loại theo mức độ nguy kịch (2) Đánh giá khẩn trương thích đáng (3) Chẩn đoán phân biệt hợp lý (4) Quản lý triệu chứng cấp tính (1) Phân loại • Xác định mức độ cấp cứu phương hướng cho việc đánh giá ± tình gây nên tình trạng cấp cứu thật vs tình trì hoãn • Đánh giá bệnh sử vắn tắt lý nhập viện biểu dấu hiệu sinh tồn  bệnh lý nội khoa, RL tâm thần, hay chất • Đảm bảo an toàn cho bệnh nhân họ thăm khám toàn diện (2) Đánh giá • Những vấn đề • Bệnh nội khoa, rối loạn liên quan đến chất bị lu mờ tình trạng • Tập hợp nhiều kiện tiếp xúc bệnh nhân • Cảm nhận toàn diện • Ý thức, biểu chung, hợp tác • Khí sắc, chậm chạp tâm thần hay kích • cách tiếp xúc bệnh nhân động Những yếu tố sang chấn • Gia đình công việc, quan hệ tình cảm, quan hệ bệnh nhân với nhân viên y tế (3) Chẩn đoán Liên quan đến bệnh lý nội khoa hay chất ma túy? Các rối loạn tâm thần phân liệt hay hưng cảm? Các trạng thái lo âu, trầm cảm hay rối loạn nhân cách không? Hay có tính toán trước để đạt lợi ích hay tránh kết rắc rối không (ví dụ, bị bỏ tù) không? (3) Chẩn đoán (4) Xử trí • Quản lý môi trường • Can thiệp thuốc men • Can thiệp khủng hoảng • Giáo dục (4) Xử trí • Quản lý môi trường • Đem lại môi trường an toàn • Giúp cho bệnh nhân giảm kích thích • Một “căn phòng yên tĩnh”, yếu • tố kích thích  giảm kích động tâm thần vận động Đôi khi, giảm nhẹ môi trường nhà bệnh nhân tránh nhập viện Ý tưởng giết người bạo lực • Những yếu tố dịch tễ lâm sàng tt • Nạn nhân thành viên gia đình quan • • • hệ gần gũi Ảnh hưởng môi trường (nhóm văn hóa hiếu chiến) Chẩn đoán (hưng cảm, tâm thần phân liệt, nghiện rượu chất khác, rối loạn cư xử, rối loạn nhân cách chống đối xã hội) Những triệu chứng chuyên biệt (ảo bình luận, kích động, nghi ngờ thù địch) Tháng 9-2007 Ngày 11-9-2001 Ngày 11-3-2011 Tháng 9-2012 Thảm họa tâm thần • Khủng bố thảm họa thiên nhiên • •  đáp ứng mang tính tâm thần gia tăng Bác sĩ tâm thần, chuyên gia tâm tâm lý? Đối phó  loại thảm họa/dân số bị ảnh hưởng Thay đổi từ tình  tình khác, phân tích điều kiện giúp lên kế hoạch cho khởi đầu hợp lý đối phó lâu dài Thảm họa tâm thần • Loại thảm họa • Không cảnh báo (khủng bố, động đất), • Vài cảnh báo (bảo, lũ lụt), • Đi kèm ý lâu dài (dịch bệnh) • Tác động dựa nhiều biến số • Cường độ thời gian thảm họa, • Số người nhóm cộng đồng bị ảnh hưởng, • Mức độ mà cộng đồng bị ảnh hưởng, • Vấn đề đáp ứng sau thảm họa an toàn hỗ trợ sẵn có Thảm họa tâm thần • Sau thảm họa, ý • Số thương vong • Dân số cho chịu đựng mặt tâm lý  Người sống sót sau thảm họa gần minh chứng rối loạn tâm lý có liên quan đến kiện làm kinh khiếp họ chứng kiến thời điểm  PTSD Thảm họa tâm thần • Hai nhóm dân số yếu • Bệnh nhân rối loạn tâm thần • nhận điều trị sức khỏe tâm thần trước thảm họa • rối loạn tâm thần nặng, đặc biệt dễ bị tổn thương stress diện trạng thái bù với ghi nhận gợi lại • Nhu cầu sức khỏe tâm thần cho nhân viên, nhân viên chăm sóc sức khỏe tâm thần tâm thần Pháp y tâm thần (Y học – pháp luật) • Bệnh nhân không tự nguyện • Bn gia đình hay cảnh sát đưa vào bv •  bn không hợp tác Đảm bảo an toàn  giữ bệnh nhân ko điều kiện • Bảo mật • Bảo mật thông tin • Nhiệm vụ cảnh báo • Bn có nguy rõ rệt  cảnh báo Những h/c lâm sàng chủ yếu • Hội chứng lão khoa Những h/c lâm sàng chủ yếu • Lạm dụng chất Những h/c lâm sàng chủ yếu • Loạn thần Những h/c lâm sàng chủ yếu • Trầm cảm Những h/c lâm sàng chủ yếu • Hưng cảm Những h/c lâm sàng chủ yếu • Hội chứng ác tính thuốc an thần kinh Những h/c lâm sàng chủ yếu • Căng trương lực • Trạng thái lo âu cấp tính • Rối loạn nhân cách