ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - ĐỖ THỊ ÁNH ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÙ HỢP XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN ĐỖ THỊ ÁNH ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÙ HỢP XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG Chuyên ngành: Khoa học môi trƣờng Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Nguyễn Mạnh Khải TS Ngô Thi Lan Phƣơng ̣ Hà Nội - 2014 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn thạc sĩ này, trước tiên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Mạnh Khải người tận tình hướng dẫn suốt trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo Khoa Môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - Đại học Quốc gia Hà Nội, người tận tình giảng dạy, hướng dẫn trình học tập, nghiên cứu trường Đồng thời xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp - người hết lòng ủng hộ, động viên, giúp đỡ thời gian học tập hoàn thành luận văn Thạc sĩ Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2014 Tác giả luận văn Đỗ Thị Ánh DANH MỤC VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVCK : Bê ̣nh viê ̣n chuyên khoa CTR : Chấ t thải rắ n CTYT : Chất thải y tế CTRYTNH : Chất thải rắn y tế nguy hại CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản UBND : Ủy ban nhân dân URENCO : Công ty TNHH MTV Môi trường Đô thị Hà Nội CITENCO : Công ty TNHH MTV Môi trường Đô thị Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Hiê ̣n tra ̣ng thu gom, phân loa ̣i chấ t thải y tế ta ̣i các bê ̣nh viê ̣n điạ bàn thành phố Hà Nội năm 2010 Bảng 1.2 : Thực tra ̣ng các trang thiế t bi ̣thu gom lưu giữ CTR y tế số thành phố Bảng 3.1 Đặc điểm 18 sở y tế điạ bàn thành phố Bắ c Giang 22 Bảng 3.2 Đặc điểm môi trường của các bệnh viện địa bàn thành phố Bắc Giang 23 Bảng 3.3 Khố i lươ ̣ng chấ t thải rắ n y tế nguy ̣i phát sinh ta ̣i các bê ̣nh viê ̣n điạ bàn thànhphố Bắ c Giang năm2013 ước tính đến năm2020 25 Bảng 3.4 Danh sách các sở y tế đăng kí chủ nguồn thải chất thải nguy hại 26 Bảng 3.5 Khố i lươ ̣ng chấ t thải rắ n y tế của ̣ thố ng y tế dự phòng và sở đào ta ̣o y dươ ̣c 27 Bảng 3.6 Khố i lươ ̣ng chấ t thải rắ n y tế nguy ̣i ta ̣i phòng khám tư nhân theo loại hình khám chữa bệnh thành phố Bắc Giang 29 Bảng 3.7 Kế t quả phân loa ̣i chấ t thải rắ n ta ̣i bê ̣nh viê ̣n đa khoa tin ̉ h Bắ c Giang 30 Bảng 3.8 Biê ̣n pháp xử lý chấ t thải rắ n y tế ta ̣i các bê ̣nh viê ̣n điạ bàn thành phố Bắc Giang 36 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Đặc điểm phân bố các sở y tế thành phố Bắc Giang 24 Hình 3.2 : Sơ đồ hệ thống xử lý khí thải lò đốt chất thải y tế 41 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀ I LIỆU 1.1 Khái quát chất thải rắn y tế 1.2 Thƣ ̣c tra ̣ng quản lý xử lý chất thải rắ n y tế 1.2.1 Tình hình xử lý chất thải rắn y tế giới 1.2.2 Tình hình quản lý xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.1 Phạm vi đối tƣợng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.1.1 Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Phƣơng pháp nghiên cƣ́u .19 2.2.1 Phương pháp thu thập phân tích tổng quan tài liệu 19 2.2.2 Phương pháp khảo sát thực địa kết hợp phỏng vấn 20 2.2.3 Phương pháp đánh giá nhanh môi trườngError! Bookmark not defined 2.2.4 Phương pháp dự báo……………………………………………….20 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CƢ́U VÀ THẢO LUẬN Error! Bookmark not defined 3.1 Hiêṇ tra ̣ng các sở y tê Error! Bookmark not defined 3.1.1 Đặc điểm các sở y tế 22 3.1.2 Phân loa ̣i chấ t thải Error! Bookmark not defined 3.1.3 Thu gom, vâ ̣n chuyể n và lưu giữ chấ t thải Error! Bookmark not defined 3.2 Đánh giá hiêṇ tra ̣ng quản lý chấ t thải rắ n y tế điạ bàn thành phố Bắ c Giang Error! Bookmark not defined 3.2.1 Những mă ̣t đa ̣t đươ ̣c công tác quản lý chấ t thải y tế Error! Bookmark not defined 3.2.2 Những mă ̣t chưa đa ̣t đươ ̣c công tác quản lý chấ t thải y tế Error! Bookmark not defined 3.3 Đề xuấ t mô hin ̀ h quản lý và xƣ̉ lý chấ t thải y tế Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined PHIẾU ĐIỀU TRA QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TP BẮC GIANG 50 MỞ ĐẦU Trong những năm gần đây, với tốc độ phát triển của khoa học kĩ thuật thì chất lượng sống của người ngày được nâng cao Công tác khám chữa bệnh ngày được quan tâm trọng, có nhiều công trình khoa học y tế những phát minh máy móc kĩ thuật đại phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh của người Hiện nước có 1087 bệnh viện bao gồm 1023 bệnh viện nhà nước, 64 bệnh viện tư nhân với tổng số 140.000 giường bệnh Ngoài có 10.000 trạm y tế xã, chục ngàn sở phòng khám tư nhân Việc tăng số lượng giường bệnh thực tế tăng nhu cầu khám chữa bệnh đồng nghĩa với việc tăng khối lượng chất thải y tế Tỷ lệ gia tăng chất thải rắn y tế phụ thuộc vào số giường bệnh, tình hình thực các kỹ thuật y tế sự tiếp cận của người dân với các dịch vụ y tế (khoảng 7.6%/năm) Hầu hết các CTR y tế các chất thải sinh học độc hại mang tính đặc thù so với các loại CTR khác Theo báo cáo của Cục Quản lý môi trường y tế (Bộ Y tế), tỷ lệ bệnh viện có thực phân loại chất thải rắn y tế 95,6% thu gom chất thải rắn y tế hàng ngày 90,9% Tuy nhiên có 50% các bệnh viện phân loại, thu gom chất thải rắn y tế đạt yêu cầu theo Quy chế quản lý chất thải y tế Nguyên nhân chủ yếu phương tiện thu gom chất thải y tế túi, thùng đựng chất thải, xe đẩy rác, nhà chứa rác, thiếu chưa đồng bộ, hầu hết chưa đạt tiêu chuẩn theo yêu cầu Bắc Giang trung tâm văn hóa, kinh tế, chính trị của tỉnh, nơi tập trung đông dân cư Việc quản lí xử lí chất thải rắn y tế không nằm bối cảnh Hầu hết các bệnh viện công lập địa bàn thành phố mặc dù được đầu tư lắp đặt hệ thống xử lí rác thải, tình trạng lạc hậu xuống cấp trầm trọng Hơn nữa, địa bàn tỉnh chưa có đơn vị được cấp phép đủ điều kiện hành nghề vận chuyển, xử lí rác thải y tế nguy hại, nên các sở y tế tư nhân số các bệnh viện công lập gặp khó khăn việc xử lí rác thải y tế Vì thế, việc giảm thiểu ô nhiễm môi trường chất thải y tế gây địa bàn thành phố tránh làm ảnh hưởng tới môi trường sức khỏe cộng đồng nhiệm vụ cấp bách cần được quan tâm Để nhâ ̣n biế t thực tra ̣ng phát sinh , xử lý và quản lí chất thải y tế nguy hại địa bàn thành phố Bắc Giang sự phát triển, đảm bảo đời sống sức khỏe cho cộng đồng xã hội, luận văn thực đề tài “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp phù hợp xử lí chất thải rắn y tế thành phố Bắc Giang” Mục tiêu chính của luâ ̣n văn nhằ m giải quyế t những nhiê ̣m vu ̣ sau :  Đánh giá trạng phát sinh chất thải rắn y tế, công tác thu gom, vận chuyển xử lí chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Bắc Giang giai đoa ̣n gầ n  Đề xuất các phương án nhằ m nâng cao hiê ̣u quả quản lí xử lí chất thải rắn y tế điạ bàn thành phố Bắ c Giang CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát chất thải y tế Chất thải rắn (CTR) chất thải thể rắn, được thải từ quá trình sản xuất, kinh doanh dịch vụ, sinh hoạt hoặc các hoạt động khác Chất thải rắn bao gồm chất thải rắn thông thường chất thải rắn nguy hại Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí được thải từ các sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất thải rắn y tế (CTRYT) CTR được thải từ các sở y tế, bao gồm chất thải nguy hại chất thải thông thường Chất thải y tế nguy hại chất thải có chứa các thành phần như: máu, dịch thể, chất tiết, các phận hoặc quan của người, động vật, bơm kim tiêm các vật sắc nhọn, dược phẩm, hóa chất các chất phóng xạ dùng chất thải y tế Nếu những chất thải không được tiêu hủy gây nguy hại cho môi trường sức khỏe người [3] Để phân loại chất thải y tế có nhiều cách, thành phần của chất thải y tế không phong phú các chất thải khác chất thải sinh hoạt, chất thải đô thị, mức độ nguy hại thì chất thải y tế lại đứng hàng số Dựa vào các đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải y tế được phân thành nhóm sau [4]: - Chất thải lây nhiễm - Chất thải hóa học nguy hại - Chất thải phóng xạ - Bình chứa áp suất - Chất thải thông thường 1.2 Thƣ ̣c tra ̣ng quản lý xử lý chất thải rắ n y tế 1.2.1 Giới thiêụ về tình hình xử lý chất thải rắn y tế giới Trên thế giới , quản lý rác thải bệnh viện được nhiều quốc gia quan tâm tiến hành cách triệt để từ lâu Về quản lý, mô ̣t loa ̣t những chin ́ h sách quy định được ban hành nhằ m kiể m soát chă ̣t chẽ loa ̣i chấ t thải này Các hiệp ước quốc tế , các quy định về chấ t thải nguy ̣i , đó có cả chấ t thải bê ̣nh viê ̣n cũng đã đươ ̣c công nhâ ̣n và thực hiê ̣n hầ u hế t các quố c gia thế giới Xử lý chấ t thải bê ̣nh viê ̣n , tùy thuộc vào điều kiện kinh tế khoa học công nghệ , nhiề u nước thế giới đã có những biê ̣n pháp khác để xử lý l oại rác thải nguy hại Ngày nay, thiêu đố t và khử khuẩ n là hai phương pháp đươ ̣c sử du ̣ng phổ biế n nhấ t Tùy thuộc vào các điều kiện cụ thể (kinh phí , công nghê ̣, quỹ đất, quan điể m và các quy đinh ̣ về bảo vê ̣ môi trường ), mỗi quố c gia có thể lựa cho ̣n cho mì nh biê ̣n pháp xử lý phù hơ ̣p riêng [7][18] Ở Mỹ , luâ ̣t phòng chố ng ô nhiễm không khí đã làm giảm đáng kể viê ̣c áp du ̣ng thiêu đố t xử lý chấ t thải rắ n Hiê ̣n nay, phương pháp khử khuẩ n đươ ̣c áp du ̣ng rô ̣ng rãi [14] Ngươ ̣c la ̣i, Malaisia, phương pháp thiêu đố t các nhà máy xử lí chấ t thải tâ ̣p trung đươ ̣c lựa cho ̣n và là mô hiǹ h chủ yế u để xử lý phần lớn chất thải y tế được thu gom Hầ u hế t chấ t thải y tế có khả cháy được thu g om và xử lý ở nhà máy thiêu đốt rác tâ ̣p trung [16] Ở Pháp, sau ban hành hướng dẫn về phát thải không khí của Cô ̣ng đồ ng châu Âu (1992), mô ̣t số lò đố t chấ t thải y tế của các bê ̣nh viê ̣n đã bi ̣đóng cửa không đáp ứng yêu cầ u [17] Ngày chất thải rắn y tế nguy hại Pháp được xử lý theo mô hình: phố i hơ ̣p giữa thiêu đố t ta ̣i chỗ và thiêu đố t bên ngoài bê ̣nh viê ̣n , đố t chung với chấ t thải sinh hoạt khử khuẩn Mỗi mô hin ̀ h đươ ̣c áp dụng phù hợp với điều kiện của điạ phương Tại Hồng Kông , chấ t thải lây nhiễm đươ ̣c xử lý bằ ng phương pháp thiêu đố t , chấ t thải lại không lây nhiễm được chôn lấp Chỉ có bê ̣nh viê ̣n công có sở TÀI LIỆU THAM KHẢO A - TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Báo cáo môi trường quốc gia 2011 Báo cáo môi trường quốc gia (2011), “Kế t quả khảo sát 834 bê ̣nh viê ̣n của Viê ̣n y học lao động vệ sinh môi trường năm 2006 báo cáo Sở y tế địa phương từ 2007-2009” Vụ Điều trị - Bộ Y tế (1998), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế, NXB y học, Hà Nội Bộ y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế (2010), Văn kiện dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện, Hà Nội 6 Bộ Xây dựng (2010), Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTR y tế nguy hại đến năm 2025 JICA (2011), Nghiên cứu quản lý CTR ở Việt Nam Phạm Văn Kiên (2007), Thiế t kế lò đố t rác thải y tế nguy hại cho bê ̣nh viê ̣n đa khoa trung ương thái nguyên , Đồ án tốt nghiệp , Trường Đa ̣i ho ̣c Bách Khoa Hà Nô ̣i Nghị định quản lý chất thải rắn số 59/2007/NĐ-CP 10 Sở khoa ho ̣c – công nghê ̣ môi trường Hà nô ̣i (1996), Báo cáo tình hình chất thải bệnh viện, Hà Nội 11 Phùng Chí Sỹ (2001), “Lò đố t chấ t thả i rắ n y tế tại Viê ̣t nam , hiê ̣n trạng và triển vọng” 12 Lê Thi Ta ̣ ̀ i và cô ̣ng sự (2003), “Thực tra ̣ng quản lý chấ t thải y tế ta ̣i bê ̣nh viê ̣n đa khoa tuyế n tỉnh”, Tạp chí Nghiên cứu y học, tâ ̣p XXI, số 1, tr 56-62 13 Bùi Thanh Tâm (2004), Quản lý v ệ sinh môi trường bệnh viện , Nhà xuất y học 14 Nguyễn Thi ̣Thu Trang (2012), “Thực trạng quản lý , xử lý chấ t thải rắ n y tế tại bê ̣nh viê ̣n đa khoa Nam Đi ̣nh và đề xuấ t mô hình can thiê ̣p” , Luâ ̣n văn tha ̣c si ̃ khoa học, Đa ̣i ho ̣c KHTN 15 Uỷ ban nhân dân tỉnh Nghệ An (2013), Quyế t ̣nh về viê ̣c phê duyệt Kế hoạch quản lý chất thải y tế tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2013 – 2015 B - TÀI LIỆU TIẾNG NƢỚC NGOÀI 16 Diaz L.F and G.M.Savege (2003), “Risk and costs associated with the management of ifection wastes”, Malaysia 17 WHO (1998), “Starting health-care waste management in medical insitutions, A practical approach” 18 WHO (2006), “Managing of waste from infection activities at the district level: Guiline for district health managers”, Geneva C - TÀI LIỆU TỪ INTERNET 19 http://www.bacgiangcity.gov.vn/chuyenmuc/tabid/235/cMenu1/20/cMenu0/2/Top MenuId/2/cMenu/2/stParentMenuId/20/Default.aspx] 19 [...]... Ta ̣ ̀ i và cô ̣ng sự (2003), “Thực tra ̣ng quản lý chấ t thải y tế ta ̣i 6 bê ̣nh viê ̣n đa khoa tuyế n tỉnh”, Tạp chí Nghiên cứu y học, tâ ̣p XXI, số 1, tr 56-62 13 Bùi Thanh Tâm (2004), Quản lý v ệ sinh môi trường bệnh viện , Nhà xuất bản y học 14 Nguyễn Thi ̣Thu Trang (2012), “Thực trạng quản lý , xử lý chấ t thải rắ n y tế tại bê ̣nh viê ̣n đa khoa Nam Đi ̣nh và đề xuấ... nhà ma y xử lí chấ t thải tâ ̣p trung đươ ̣c lựa cho ̣n và là mô hiǹ h chủ y ́ u để xử lý phần lớn chất thải y tế được thu gom Hầ u hế t chấ t thải y tế có khả năng cha y được thu g om và xử lý ở 3 nhà ma y thiêu đốt rác tâ ̣p trung [16] Ở Pháp, sau khi ban hành hướng dẫn về phát thải không khí của Cô ̣ng đồ ng châu Âu (1992), mô ̣t số lò đố t chấ t thải y tế của... đươ ̣c công nhâ ̣n và thực hiê ̣n trên hầ u hế t các quố c gia trên thế giới Xử lý chấ t thải bê ̣nh viê ̣n , t y thuộc vào điều kiện kinh tế và khoa học công nghệ , nhiề u nước trên thế giới đã có những biê ̣n pháp khác nhau để xử lý l oại rác thải nguy hại n y Ng y nay, thiêu đố t và khử khuẩ n là hai phương pháp đươ ̣c sử du ̣ng phổ biế n nhấ t T y thuộc vào các... thải y tế, NXB y học, Hà Nội 4 Bộ y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT về việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế 5 Bộ Y tế (2010), Văn kiện dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện, Hà Nội 6 Bộ X y dựng (2010), Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTR y tế nguy hại đến năm 2025 7 JICA (2011), Nghiên cứu về quản lý CTR ở Việt Nam 8 Phạm Văn Kiên (2007), Thiế t kế lò đố t rác thải y tế. .. không đáp ứng y u cầ u [17] Ng y nay chất thải rắn y tế nguy hại tại Pháp được xử lý theo 3 mô hình: phố i hơ ̣p giữa thiêu đố t ta ̣i chỗ và thiêu đố t bên ngoài bê ̣nh viê ̣n , đố t chung với chấ t thải sinh hoạt và khử khuẩn Mỗi mô hin ̀ h đươ ̣c áp dụng phù hợp với điều kiện của từng điạ phương Tại Hồng Kông , chấ t thải l y nhiễm đươ ̣c xử lý bằ ng phương pháp thiêu đố... điể m và các quy đinh ̣ về bảo vê ̣ môi trường ), mỗi quố c gia có thể lựa cho ̣n cho mì nh biê ̣n pháp xử lý phù hơ ̣p riêng [7][18] Ở Mỹ , luâ ̣t phòng chố ng ô nhiễm không khí đã làm giảm đáng kể viê ̣c áp du ̣ng thiêu đố t trong xử lý chấ t thải rắ n Hiê ̣n nay, phương pháp khử khuẩ n đươ ̣c áp du ̣ng rô ̣ng rãi [14] Ngươ ̣c la ̣i, ở Malaisia, phương pháp thiêu... lý chất thải rắn y tế trên thế giới Trên thế giới , quản lý rác thải bệnh viện được nhiều quốc gia quan tâm và tiến hành một cách triệt để từ rất lâu Về quản lý, mô ̣t loa ̣t những chin ́ h sách quy định đã được ban hành nhằ m kiể m soát chă ̣t chẽ loa ̣i chấ t thải na y Các hiệp ước quốc tế , các quy định về chấ t thải nguy ha ̣i , trong đó có cả chấ t thải bê ̣nh viê... thải y tế nguy hại cho bê ̣nh viê ̣n đa khoa trung ương thái nguyên , Đồ án tốt nghiệp , Trường Đa ̣i ho ̣c Bách Khoa Hà Nô ̣i 9 Nghị định về quản lý chất thải rắn số 59/2007/NĐ-CP 10 Sở khoa ho ̣c – công nghê ̣ môi trường Hà nô ̣i (1996), Báo cáo về tình hình chất thải bệnh viện, Hà Nội 11 Phùng Chí Sỹ (2001), “Lò đố t chấ t thả i rắ n y tế tại Viê ̣t nam , hiê ̣n trạng và triển...mức độ nguy hại thì chất thải y tế lại đứng hàng số 1 Dựa vào các đặc điểm lý học, hóa học, sinh học và tính chất nguy hại, chất thải y tế được phân thành 5 nhóm sau [4]: - Chất thải l y nhiễm - Chất thải hóa học nguy hại - Chất thải phóng xạ - Bình chứa áp suất - Chất thải thông thường 1.2 Thƣ ̣c tra ̣ng quản lý và xử lý chất thải rắ n y tế 1.2.1 Giới thiêụ về tình... t thải còn lại không l y nhiễm được chôn lấp Chỉ có 4 bê ̣nh viê ̣n công có cơ sở TÀI LIỆU THAM KHẢO A - TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 1 Báo cáo môi trường quốc gia 2011 2 Báo cáo môi trường quốc gia (2011), “Kế t quả khảo sát 834 bê ̣nh viê ̣n của Viê ̣n y học lao động và vệ sinh môi trường năm 2006 và báo cáo của các Sở y tế địa phương từ 2007-2009” 3 Vụ Điều trị - Bộ Y tế (1998), Tài liệu