1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRẦN THỊ MỸ LUẬT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG-PHCN TỈNH THÁI NGUYÊN CHUYÊN NGÀNH : NỘI KHOA MÃ SỐ : 60.72.20 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA Hướng dẫn khoa học: TS DƯƠNG HỒNG THÁI Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Thái nguyên, 2008 Lời cảm ơn Tôi xin chân thành c ảm ơn tới Ban giám hiệu trường Đại Học Y– Dược Thái Nguyên, Phòng Sau đại học, môn trường Đại Học Y– Dược Thái Nguyên Tôi xin chân thành ảcm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Điều Dưỡng PHCN Tỉnh Thái Nguyên, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Điều Dưỡng PHCN Tỉnh Thái Nguyên Tôi xin chân thành ảcm ơn Ban giám đốc khoa phòng Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên tạo điều kiện cho học tập hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành c ảm ơn tới thầy, cô giáo trường Đại Học Y– Dược Thái Nguyên đ ã gi ảng dạy, tạo điều kiện cho học tập hoàn thành luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Dương Hồng Thái người thầy trực tiếp giảng dạy, hướng dẫn tận tình, chu đáo giúp đỡ học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn bác sĩ, cán nhân viên khoa Vật lý trị liệu – PHCN, khoa Khám bệnh cấp cứu - CLS Bệnh viện Điều Dưỡng PHCN Tỉnh Thái Nguyên, lớp Cao học Nội khoa khóa 10 giành cho nhiều thuận lợi, giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu Tôi vô biết ơn người thân gia đình quan tâm sâu sắc, thường xuyên giúp đỡ động viên tạo điều kiện cho suốt trình học tập hoàn thành luận văn Thái Nguyên, tháng 10 năm 2008 Trần Thị Mỹ Luật MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đặc điểm dịch tễ học tai biến mạch máu não 1.2 Tình hình di chứng tàn tật tai biến mạch máu não 1.3 Phục hồi chức cho bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não 1.4 Một số nghiên cứu liên quan đến mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não Thế giới Việt Nam 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.4 Xử lý số liệu .29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Một số đặc điểm chung 30 3.2 Kết phục hồi chức vận động sau can thiệp .36 3.3 Mối liên quan thời gian tập luyện 40 Chương 4: BÀN LUẬN .47 4.1 Một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 47 4.2 Kết phục hồi vận động sau tập luyện phương pháp Bobath 51 4.3 Các yếu tố liên quan đến kết phục hồi bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não 54 Chương 5: KẾT LUẬN .62 Tập luyện phương pháp Bobath có hiệu việc phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người sau TBMMN 62 Có số yếu tố liên quan đến kết phục hồi chức 62 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ .63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ PHCN Phục hồi chức TCYTTG Tổ chức Y tế giới TBMMN Tai biến mạch máu não DANH MỤC CÁC BẢNG TRONG LUẬN VĂN Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 30 Bảng Phân bố đối tượng nghiên cứu theo bên liệt 30 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 31 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo loại tổn thương não 32 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian từ đột quỵ đến bắt đầu tập luyện 33 Bảng 3.6 Mức độ thực hoạt động sống hàng ngày đối tượng nghiên cứu trước vào viện .34 Bảng 3.7 Kh ả vận động đối tượng nghiên cứu trước vào viện 35 Bảng 3.8 Khả ngồi dậy bệnh nhân trước sau tập luyện 36 Bảng 3.9 Khả đứng dậy bệnh nhân trước sau tập luyện 37 Bảng 3.10 Khả bệnh nhân trước sau tuần tập luyện 38 Bảng 3.11 Khả phục hồi nhu cầu thực hoạt động sống sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân trước sau tập luyện 39 Bảng 3.12 Liên quan tuổi kết phục hồi sau tuần 40 Bảng 3.13 Liên quan giới kết phục hồi sau tuần 40 Bảng 3.14 Liên quan bên bị liệt kết phục hồi sau tuần 41 Bảng 3.15 Liên quan loại tổn thương não kết phục hồi sau tuần 41 Bảng 3.16 Liên quan thời gian từ đột quị đến bắt đầu PHCN kết phục hồi sau tuần 42 Bảng 3.17 Liên quan chi bị liệt kết phục hồi sau tuần 43 Bảng 3.18 Sự thay đổi Cholesterol máu bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não đổi dựa giá trị trung bình .44 Bảng 3.19 Tình trạng thay đổi Cholesterol máu bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não sau sáu tuần tập luyện 45 Bảng 3.20 Sự thay đổi Glucose máu bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não đổi dựa giá trị trung bình .45 Bảng 3.21 Tình trạng thay đổi Glucose máu bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não sau sáu tuần tập luyện 46 Bảng 4.1 So sánh với kết số tác giả nước nước 50 Bảng 4.2 So sánh số nghiên cứu nước chương trình PHCN 52 Bảng 4.3 Khả độc lập bệnh nhân liệt nửa người .53 Bảng 4.4 So sánh kết phục hồi vận động chung 53 Bảng 4.5 So sánh kết độc lập sinh hoạt hàng ngày 54 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ TRONG LUẬN VĂN Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo bên liệt 31 Biểu đồ 2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 31 Biểu đồ 3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo loại tổn thương não .32 Biểu đồ 4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian từ đột quỵ đến bắt đầu tập luyện 33 Biểu đồ 5: Mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày đối tượng nghiên cứu trước tập luyện 34 Biểu đồ 6: Khả vận động đối tượng nghiên cứu trước tập luyện 35 Biểu đồ 7: Khả ngồi dậy bệnh nhân trước sau tập luyện 36 Biểu đồ 8: Khả đứng dậy bệnh nhân trước sau tập luyện 37 Biểu đồ 9: Khả bệnh nhân trước sau tập luyện .38 Biểu đồ 10: Khả thực hoạt động sống sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân trước sau tập luyện 39 Biểu đồ 11: Liên quan thời gian từ đột quỵ đến bắt đầu PHCN kết phục hồi sau tuần 43 Biểu đồ 12: Liên quan chi bị liệt kết phục hồi sau tuần 44 19.Lê Đức Hinh, Đặng Thế Chân (1996), " Tử vong tai biến mạch máu não Bệnh viện Bạch Mai", kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học thần kinh, NXB Y học, tr.94-100 20.Lê Đức Hinh (2001), “Chẩn đoán xử trí TBMMN” Chẩn đoán xử trí TBMMN Hội thảo liên khoa báo cáo khoa học bệnh viện Bạch Mai, tr 19 – 35 21.Lê Đức Hinh (2001), “Tình hình TBMMN nước Châu Á ” Chẩn đoán xử trí TBMMN Hội thảo liên khoa báo cáo khoa học bệnh viện Bạch Mai, tr –5 22.Nguyễn Minh Hiện (2003), “Nhồi máu não” Bệnh học thần kinh NXB quân đội, tr 55 – 62 23.Nguy ễn Thuỳ Hương, Trần Đức Thọ, Nguyễn Thị Nhung, Phạm Huyền Nga (1994), "Tổng kết năm điều trị di chứng tai biến mạch máu não người có tuổi châm cứu phục hồi chức năng", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học, Bệnh viện Bạch Mai, Nxb Y học, (2), tr.320- 327 24.Nguyễn Thuỳ Hương (1998), "Tình hình bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nằm Viện lão khoa năm (1994 - 1997)", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học, Viện lão khoa, Nxb Y học, tr.51-155 25.Hoàng Khánh (1996), “Nghiên cứu mối liên quan thời tiết với TBMMN người trưởng thành Thừa Thiên Huế” Luận án PTS Y học trường đại học Y Hà Nội 26.Ma Thị Kim Liên (2006), "Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến mức độ đối lập sinh hoạt nhu ầcu PHCN người bệnh sau TBMMN cộng đồng", Luận văn thạc sỹ, tr.25 - 37 27.Phạm Quang Lung cộng (1997), "Những mục tiêu nguyên tắc điều trị vật lý trị liệu", NXB Y học, tr.170-182 28.Phạm Quang Lung, Nguyễn Xuân Nghiên cộng (1997), "Tổng quan Vật lý trị liệu - Phục hồi chức khái niệm tàn tật cách phòng ngừa", NXB Y học Hà Nội, tr 5-9 29.Trịnh Tiến Lực (2001), "Tình hình Tai biến mạch máu não khoa Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai", Hội thảo chuyên đề liên khoa (tr.180-182) 30.Phan Hồng Minh, Nguyễn Văn Đăng, Dương Đình Thiện (1998), " Tình hình dịch tễ TBMMN huyện Thanh Oai (1989-1994)", tr.21 31.Nguyễn Thị Nga (2002), "Đánh giá kết can thiệp PHCN vận động phương pháp Bobath người bệnh liệt nửa người sau TBMMN cộng đồng", Luận văn thạc sĩ, tr 49 - 53 32.Nguyễn Xuân Nghiên cộng (1990) "Phục hồi chức bệnh nhân liệt nửa người tai bếi n mạch máu não ", Bộ Y tế - Ban chủ nhiệm chương trình phục hồi chức năng, tr.259-282 33.Nguyễn Xuân Nghiên (1995), “Phục Hồi chức năng” Vật lý trị liệu PHCN NXB y học, tr 12 – 14 34.Nguyễn Xuân Nghiên cộng (1998), "Nghiên cứu kết bước đầu người tàn tật hội nhập xã hội qua dự án phục hồi chức dựa vào cộng đồng ATFO tài trợ", kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học, Hội phục hồi chức Việt Nam, NXB Y học, (5), tr.137-146 35.Nguyễn Xuân Thản (2003), “Tai biến mạch máu não ” Bệnh học thần kinh, NXB quân đội, tr 41- 43 36.Lê Văn Thính, Lê Đức Hinh, Lê Trọng Luân (2001), “Phân loại tai biến nhồi máu não” Chẩn đoán xử trí TBMMN Hội thảo liên khoa báo cáo khoa học bệnh viện Bạch Mai, tr 42 – 46 37.Nguy ễn Văn Thông (1997), “Các bệnh mạch máu não đột qụy chủ yếu” Bệnh mạch máu não đột qụy NXB y học, tr 172 – 276 38 Dương Minh Thu (Thái Nguyên), Nguyễn Văn Nguyên - Đặng Quang Tâm (Cần Thơ), Ngô Quang Trúc (Thái Nguyên), Phan Hồng Minh - Ngô Đăng Thục - Nguyễn Chương (Hà Nội) (1998), "Một vài đặc điểm dịch tễ học TBMMN Việt Nam", tr.22 39 Hoàng Văn Thuận (2001), “ Xử trí TBMMN bệnh viện TWQĐ 108” Chẩn đoán xử trí TBMMN Hội thảo liên khoa báo cáo khoa học bệnh viện Bạch Mai, tr 142 – 148 40 Ngô Đăng Thục (1983), " Đặc điểm lâm sàng thần kinh tắc mạch não hệ động mạch cảnh trong", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú (chuyên khoa cấp I), khoá VII 41 Nguyễn Văn Triệu (1999), "Bước đầu đánh giá tái hội nhập người sau tai biến mạch máu não cộng đồng", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học, Hội phục hồi chức Việt Nam, Nxb Y học, (6), tr.229 - 235 II Tài liệu tiếng Anh 42 Alfassa A, Ronen R, Ring H, Dynia A, Tamir A, Eldar R (1997), "Quality of life in younger adults (17 - 49) after first - stroke - a two year follow up", Hearfuah, 133 (7 -8), pp 249 - 254 43 Belanger L, Bolduc M, Noel (1988), "Relative importance of after efects, enviroment and socio - economic factors on the social intergration of stroke victims", Int.J.Rehab.Rearch, 11 (3), pp.251 - 260 44 Bobath B (1990), “Adult hemiplegia: Evaluation and treatment” Oxfort Butter Worth Heimemann 45 Coletta E.M’, Murphy J.B (1994), “Physical and functional asessment of the elderly stroke patient” American Founly physician pp 1777 – 1785 46 Chopra J.S, Jagannathan K, Sauhnay I.M.S, Lenchner H, Szendey G.L (1990), “Progress in cerebrovacular disease” Elsevier science pp – 14 47 Davis J.Z (1985), “The Bobath approach to the treatment of adult hemiplegia, Occupational therapy” The C.V Mosby Company pp 217 – 226 48 Gowland C, Startford P, Ward M et al (1993), “Measaring physical impairment and disability with the chedoke” Memaster stroke asessment – Stroke pp 58 – 63 49 Gresham G.E, Fitzpatrick T.E, Wolf P.A, MacNamara P.M, Kannel W.B, Dawber T.R (1975), "Residual disability in survivors of stroke - The Framingham study", N Eng I.J Med, 293, pp 954-956 50 Hankey G.J, Jamrozik K, Broadhurst R.J, Burvill P.W, Stewart Wynne E.G, Forbes S, Anderson C.S (2000), "Five-year survival after first - ever stroke and related prognostic factors in the Perth community stroke study", stroke, 31(9), pp.2080-2086 51 Holmqvist W, Koch L, Kostulas V, Holm M, Widsell G, Tegler H, Cuesta P, Johansson K, Almazan J (1998), "A ransomized controlled trial of rehabilitation at home after stroke in Southwest Stockholm", stroke, 29, pp.591-597 52 Hurvitz E.A, Beale L, Ried S, Nelson V.S (1999), "Functional outcome of paediatric stroke survivors", Pediatr Rehabil, (), pp.43-53 53 Indredavik B, Bakke F, Slordahl S.A, Rokseth R, Haheim U (1999), "Stroke unit treatment 10-year follow-up", stroke, 30 (8), pp.43-53 54 Ishikawa R, Sakihara S, Toume K, Nakazato S (1996), "Factors related to ADL of stroke patients three months after discharge", Nippon - Koshu - Eisei - Zasshi, 43 (5), pp 354 - 363 55 Indredavik B, Fjaertoft H, Ekeberg G, Loge A.D, Morch B (2000), "Benefit of an extended stroke unit service with early supported discharge: A randomized, controlled trial", stroke, 31 (12), pp.29892994 70 56 Jorgensen H.S, Nakayama H, Rasschou H.O, et al (1995), “Recovery of walking funation in stroke pationts” The copenhagen stroke study Arch Phys Med Rehabil pp 27 – 32 57 Keith R.A, Wilson B, Guitirrez P (1995), “Acute and suba cute rehabitilation for stroke: a comparision” Arch Phys Med Rehabil pp 495 – 500 58 Kristeins A.E, Scharffer R.M.B, Havey R.L (1999), “Stroke rehabilitation 3, rehabilitation management” Arch Phys Med Rehabil pp 17 –20 59 Merritt H.H (1995), “Vascular disease” Text book of Neurology, A waverly Company pp 127 – 175 60 Motegi A, Yasumura S, Arai H, Ahiko T, Hayashi H (1998), "Outcome of stroke survivors in Yamagata Prefecture", Nippon Koshu - Eisei - Zasshi, 45 (9), pp 846 - 852 61 Nakayama H, Jorgensen H.S, Raaschou H.O, Olsen T.S (1994), "The influence of age on stroke outcome - The copenhagen stroke study", stroke, 25, pp 808 - 813 62 Okamusa T, Nakagawa Y (1995), "Characteristics of participant in community based rehabilitation program and their lavels of indepedence in activities of daily living", Nippon - Koshu - Eisei Zasshi, 42 (10), pp 887 63 Pedersen P.M, Jorgensen H.S, Nakayama H, Raaschou H.O (1996), "Orientation in the acute and chronic stroke patient: Impact on ADL and social activities: The copenhagen stroke study", Arch - Phys Med Rehabil, 77 (4), pp 336 - 339 64 Pohjasvaara T, Erkinjuntti T, Vataja R, Kaste M(1997), "Comparison of stroke features and disability in daily life in patients 70 with ischemic stroke aged 55 to 70 and 71 to 85 years", stroke, 28 (4), pp 729 - 735 71 65 Samuelsson M, Soderfeldt B, Olsson G.B (1996), "Functinal outcome in patients with lacunar infaretion", stroke, 27 (5), pp 842 846 66 Schutee T, Summa J.D, Platt D (1984), "Rehabilitative treatment of cerebral apoplatic insults in advanced age and evaluatong its effectiveness - results of a model project", Z.Gerontol, 17 (4), pp.214 - 222 67 Sonde L (2000), "Low TENS treatment on post - stroke paretic arm: a three - year follow - up", Clinical Rehabilitation, 14, pp 14 - 19 68 Sveen U, Bautz holter E, sodring K.M, Wyller T.B, laakek (1999), "Association between impairments, self - care ability and social activities year after stroke", Disanbil - Rehabil, 21 (8), pp 372 377 69 Wyller T.B, Sodring K.M, Sveen U, Ljunggren A.E, Bautz Holter.E (1997), “Are there gender differences in functional outcome after stroke?", Clin Rehabil, 11 (2), pp 171 - 179 72 BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG – PHCN TỈNH THÁI NGUYÊN MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Họ tên:…………….……………………… Tuổi:…………Nam, nữ II Địa chỉ:……………………………………… ĐT: III Nghề nghiệp: IV Ngày vào viện:………………… ………….Ngày viện: V Ngày bắt đầu điều trị PHCN: * Chẩn đoán ………………………………………………………………………… VI Loại tổn thương XII Khả ngồi sau tuần Nhồi máu não Không ngồi Chảy máu não Cần trợ giúp Không xác định Ngồi VII Thời gian bắt đầu tập luyện XIII Khả đứng sau tuần Từ - tuần Không đứng Từ - 12 tuần Cần trợ giúp Trên 12 tuần Đứng VIII Mức độ phụ thuộc XIV Khả sau tuần Phụ thuộc hoàn toàn Không điđược Cần trợ giúp Cần trợ giúp Độc lập Đi đuợc IX Khả ngồi trước tập luyện XV Khả sinh hoạt trước tập Không ngồi Phụ thuộc hoàn toàn Cần trợ giúp Cần trợ giúp Ngồi Độc lập Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 73 X Khả đứng trước tập luyện XVI Khả sinh hoạt tuần Không đứng Phụ thuộc hoàn toàn Cần trợ giúp Cần trợ giúp Đứng Độc lập XI Khả trước tập luyện XVII Xét nghiệm máu: Không điđược - Cholesterol: C1 Cần trợ giúp Đi đuợc C6 - Glucose: G1 G6 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 74 PHIẾU ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ LIỆT NỬA NGƯỜI THEO B.BOBATH Mục Nâng tay Lượng giá - Đưa lên đầu miệng - Không vượt mặt phẳng ngang - Động đậy - Làm động tác khéo léo Cử động - Hạn chế cử động khéo léo bàn tay - Cầm nắm - Không cầm nắm Trương - Bình thường lực cổ tay - Co cứng, nhẽo - Bình thường Nâng chân - Thắng sức cản vừa - Thắng trọng lực - Động đậy Gấp mu - Thắng sức cản bàn chân - Thắng trọng lực - Động đậy Trương - Bình thường lực - Co cứng, nhẽo chân - Khi đứng Giữ thăng - Khi quì - Khi ngồi - Không Đứng dồn - Lên chân liệt trọng lượng - Cả hai chân - Không - Tự bước Bước - Có trợ giúp - Dậm chân chỗ - Không bước Cộng - Không liệt : 90 – 100 điểm - Liệt nhẹ : 70 – 85 điểm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Điểm chuẩn 10 Ngày đánh giá /200 /200 15 10 5 15 10 10 5 15 10 10 15 10 100 - Liệt vừa : 45 – 65 điểm - Liệt nặng : < 45 điểm http://www.lrc-tnu.edu.vn 75 PHIẾU ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ THỰC HIỆN CÁC HOẠT ĐỘNG SỐNG HÀNG NGÀY THEO BATHEL INDEX Mục Ăn uống Tắm Kiểm soát Kiểm soát tiểu Chăm sóc thân Thay áo quần Sử dụng nhà xí Di chuyển từ giường sang ghế Di chuyển Leo bậc thang Lượng giá - Tự xúc gắp ăn - Cần trợ giúp - Phụ thuộc hoàn toàn - Tự tắm - Cần trợ giúp - Tự chủ - Cần trợ giúp - Rối loạn thường xuyên - Tự chủ - Cần trợ giúp - Bí tiểu, đái dầm - Tự rửa mặt chải đầu - Cần trợ giúp - Tự thay dày dép - Cần trợ giúp - Phụ thuộc hoàn toàn - Tự tiểu, đại tiện - Cần trợ giúp lúc ngồi lấy giấy - Không sử dụng nhà xí - Tự di chuyển - Cần trợ giúp ít, giám sát - Cần trợ giúp tối đa, ngồi - Không - Tự 50m - Đi 50m có người dắt, vịn - Tự đẩy có xe lăn - Cần trợ giúp hoàn toàn - Tự lên xuống cầu thang - Leo phải vịn - Không Cộng Điểm chuẩn Ngày đánh giá /200 /200 10 5 10 10 5 10 10 15 10 15 10 10 100 Hoạt động độc lập : 95 -100điểm Hoạt động phụ thuộc nhiều : 30 - 60 điểm Hoạt động phụ thuộc : 65 - 90 điểm Hoạt động phụ thuộc hoàn toàn: 25 điểm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 76 DANH SÁCH BỆNH NHÂN LIỆT 1/2 NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG - PHCN THÁI NGUYÊN TT Họ Tên Địa Ghi Nguyễn Quang N TT Chợ Chu - Định Hoá - TN Nguyễn Thị B Xã Tân L ợi- Đồng Hỷ - TN Lưu Th ị M Tổ 19 - P.Hoàng Văn Th ụ- TN Nguyễn Văn B TT Ba Hàng - Phổ Yên - TN Triệu Thị M Yên Lãng - Đại Từ - TN Lương Đình N Xã Tích L ương- TN Lê Thị Đ Tổ 22 TT Chùa Hang - Đồng Hỷ - TN Dương Văn K TT Hương Sơn - Phú Bình - TN Nịnh Văn S Xã Bình Yên - Định Hoá - TN 10 Phạm Viết T TT Bắc Sơn - Phổ Yên - TN 11 Nguyễn Đức T Xã Hoá Th ượng- Đồng Hỷ - TN 12 Triệu Đức T Phượng Tiến - Định Hoá - TN 13 Hồ Công L Tổ - P.Trung Thành - TN 14 Trần Bằng P Trung Lương - Tích Lương - TN 15 Nguyễn Xuân T Tổ - P.Tân Th ịnh- TN 16 Nguyễn Quy T Xã Quy ết Thắng- TN 17 Nguyễn Sơn C Đông Cao - Phổ Yên - TN 18 Bàn Ti ến M Tổ 13 - P.Túc Duyên - TN 19 Phạm Thị B Xã Thịnh Đức- TN 20 Bùi Hữu H Tổ 16 Khu tập thể mỏ sắt trại cau - TN 21 Nguyễn T.Hồng H Tổ 13 - P.Túc Duyên - TN 22 Hầu Tiến T Bình Thành - Định Hoá - TN Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 77 23 Dương Văn L Xã úc k ỳ- Phú Bình - TN 24 Bùi Quang C Tổ 16 - P.Tân Th ịnh- TN 25 Lại Văn Đ Tổ 19 - P.Phan Đ ình Phùng - TN 26 Nguyễn Duy K 27 Triệu Đức N Tổ 21 - P.Phú - TN Xá Tổ 10 - P.Túc Duyên - TN 28 Tổ 10 - P.Tân Long - TN An Xuân V 29 Trần Thanh M Xã Bản Ngoại - Đại Từ - TN 30 Tổ 16 P.Trương Vương - TN Ngô Quang D 31 Nguyễn Văn C Xã Bình Yên - Định Hoá - TN 32 Tổ 26 - P.Quang Trung - TN Dương Minh V 33 Nguyễn Văn Đ Xã Tân H ương- Phổ Yên - TN 34 Tổ 27 P.Quang Trung - TN Giáp Văn D 35 Phạm Thị D Tổ 11 - P.Tân L ập - TN 36 Nguyễn Bính H Xã Vô Tranh - Phú Lương - TN 37 Nguyễn Xuân T Tổ - P.Quan Tri ều - TN 38 Tổ 19 - P.Quan Tri ều - TN Nguyễn Xuân T 39 Nguyễn Hữu N Tổ 11 - P.Phan Đ ình Phùng- TN 40 Phạm Ngọc T Xã Linh S ơn- Đồng Hỷ - TN 41 Ngô Văn Đ Tổ - TT Chùa Hang - Đồng Hỷ - TN 42 Lê C Tổ - P.Tân Thành - TN 43 Hà Đức T Tổ 17 - P.Trương Vương - TN 44 Triệu Văn N Yên Lãng - Đại Từ - TN 45 Tổ 20 - P.Quang Trung - TN Dương Minh Q 46 Đỗ Thị H Xã Lương sơn - TN 47 Tổ 32 - P.Phan Đ ình Phùng- TN Lê Thế L 48 Nguyễn Văn P Xóm - Xã S ơn C ẩm- Phú Lương - TN Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 78 49 Ma Văn C Tổ 20 - P.Quan Tri ều- TN 50 Chu Tân T Na Mao - Đại Từ - TN 51 Nguyễn Công Đ Tổ 24 TT Chùa Hang - Đồng Hỷ - TN 52 Nguyễn Minh H Tổ - P Tân Thành - TN 53 Phạm Thị H Tổ 19 - P Trung Thành - TN 54 Nguyễn Văn H Bình Thu ận- Đại Từ - TN 55 Vũ Ngọc Q Tổ - P.Hoàng Văn Th ụ- TN 56 Phạm Thị B Tổ 25 - Phường Phú xá - TN 57 Như Đình T Xã Văn Hán - Đồng Hỷ - TN 58 Nguyễn Văn K Xã Tân Phú - Phổ Yên - TN 59 Hoàng Gia V Xã Quy ết Thắng- TN 60 Nguyễn Đăng P Xã Phúc Chu - Định Hoá - TN 61 Lại Văn T Xã Quy ết Thắng- TN 62 Đỗ Khánh Bá C Xã Khôi K ỳ- Đại Từ - TN Thái Nguyên, tháng 10 năm 2008 Người lập danh sách Trần Thị Mỹ Luật Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn [...]... nào đánh giá được kết quả điều trị phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân TBMMN bằng phương pháp Bobath tại bệnh viện Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết quả điều trị PHCN vận động cho bệnh nhân TBMMN tại Bệnh viện Điều Dưỡng và PHCN tỉnh Thái Nguyên Nhằm mục tiêu sau: 1 Đánh giá kết quả phục hồi chức năng vận động của người bệnh sau Tai biến mạch máu não bằng phương pháp Bobath... quan tới kết quả phục hồi chức năng vận động trên bệnh nhân Tai biến mạch máu não Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm dịch tễ học của tai biến mạch máu não 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu tuần hoàn não * Não được tưới máu bởi 2 hệ động mạch: + Hệ động mạch cảnh cung cấp máu cho khoảng 2/3 trước của bán cầu đại não Động mạch cảnh trong chia làm 4 ngành tận: động mạch não trước, động mạch não giữa, động mạch thông... độ tai biến mạch máu não nặng hay nhẹ Mức độ tai biến mạch máu não càng nặng thì sự phục hồi về chức năng trong sinh hoạt hàng ngày càng khó khăn [46] Nakayma H và cộng sự khi nghiên cứu ảnh hưởng của tuổi tới kết quả phục hồi của tai biến mạch máu não thấy rằng mức độ độc lập trong sinh hoạt hàng ngày của người trẻ tuổi phục hồi tốt hơn người cao tuổi [61] Tiến hành theo dõi 50 người sau tai biến mạch. .. của một rối loạn khu trú chức năng của não kéo dài trên 24 giờ thường do nguyên nhân huyết quản Như vậy trên lâm sàng đây là những biểu hiện bệnh lý bao gồm phần lớn các trường hợp chảy máu trong não, chảy máu dưới nhện, nhồi máu não và không đề cập đến trường hợp thiếu máu não thỏang qua hoặc bệnh lý mạch máu não lan toả khởi đầu lặng lẽ ” [19] 1.1.3 Phân loại tai biến mạch máu não Tai biến mạch máu. .. 6 tháng sau tai biến mạch máu não có 43% độc lập hoàn toàn và 47,5% cần sự trợ giúp trong sinh hoạt hàng ngày [43] Indredavik B và ộcng sự nghiên cứu 220 bệnh nhân tai biến mạch máu não ược chia thành hai nhóm, mỗi nhóm 110 bệnh nhân, trong đó có một nhóm được can thiệp điều trị phục hồi chức năng, còn một nhóm không có can thệip phục hồi chức năng Kết quả mười năm sau tai biến mạch máu não cho thấy,... tai biến mạch máu não chỉ có 4% độc lập hoàn toàn đối với tai biến mạch máu não rất nặng, 13% độc lập hoàn toàn đối với tai biến mạch máu não nặng, 37% đối với tai biến mạch máu não trung bình, cònđối với tai biến mạch máu não nhẹ có 68% độc lập hoàn toàn trong sinh hoạt hàng ngày [46] Tiến hành chương trình vật lý trị liệu 3 tháng cho 28 người có thời gian từ 6 đến 12 tháng sau tai biến mạch máu não, ... chức năng cho 72 người sau tai biến mạch máu não, với thời gian trung bình là 72,3 ngày thấy rằng, hai năm sau tai biến mạch máu não có 76,6% tiến bộ về chức năng vận động và 61,1% độc lập hoàn toàn trong sinh hoạt hàng ngày [66] Tiến hành chương trình điều trị phục hồi chức năng cho 277 bệnh nhân tai biến mạch máu não với thời gian nằm viện của nam giới là 57 ± 32 ngày, của nữ là 68 ± 40 ngày, Maehlum... sau tai biến mạch máu não là khó, trước hết người tập phải mặc cho người bệnh mặc dù họ không yêu cầu, mặc cho họ những quần áo thông thường của họ theo khả năng có thể, khi hết khó khăn thì động viên, hướng dẫn người bệnh tự mặc …[11], [16], [30] * Một số dụng cụ trợ giúp trong điều trị phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân liệt nửa người sau tai biến mạch máu não Trong phục hồi chức năng cho bệnh. .. máu não gồm hai loại chính: * Nhồi máu hoặc thiếu máu cục bộ: Là tình trạng khi một mạch máu bị tắc nghẽn, khu vực não mà mạch máu đó cung cấp bị thiếu máu và hoại tử Phân ra 3 loại thiếu máu não cục bộ: + Cơn thiếu máu não thoảng qua: Tai biến phục hồi trong 24 giờ + Thiếu máu não cục bộ hồi phục: Tai biến phục hồi trên 24 giờ và không để lại di chứng + Thiếu máu não cục bộ hình thành: Thời gian phục. .. Lúc này lượng máu não biến đổi theo huyết áp toàn thân Hậu quả là nếu huyết áp hạ thì làm máu lên não giảm làm tăng thêm thiếu máu cục bộ và nếu huyết áp tăng, máu lên não nhiều sẽ làm tăng quá trình thẩm thấu của hàng rào máu não gây phù não hoặc biến đổi ổ nhồi máu lúc đầu thành nhồi máu xuất huyết 1.1.2 Định nghĩa tai biến mạch máu não Theo Tổ chức Y tế Thế giới: “ Tai biến mạch máu não là dấu hiệu