Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh sán lá truyền qua cá bao gồm sán lá gan nhỏ và sán lá ruột nhỏ là những bệnh có tỷ lệ mắc tương đối cao ở một số Quốc gia trên Thế giới, đặc biệt là khu vực Châu Á, trong đó có Việt Nam. Theo thống kê của WHO, hiện nay có khoảng 45 triệu người trên Thế giới nhiễm sán lá gan nhỏ, trong đó Châu Á có ít nhất 35 triệu người nhiễm các loài sán lá này [1],[2]. Còn bệnh sán lá ruột nhỏ cũng có tỷ lệ nhiễm song hành tương tự như sán lá gan nhỏ do tính chất lây truyền và dịch tễ hoàn toàn giống sán lá gan nhỏ [3]. Nhiễm sán lá truyền qua cá là những bệnh gắn liền với tập quán, thói quen ăn gỏi cá đã có từ lâu đời ở nhiều địa phương trong cả nước. Tại Việt Nam, cho đến nay đã xác định có ít nhất 32 tỉnh mắc bệnh sán lá truyền qua cá, trong đó có 24 tỉnh mắc bệnh sán lá gan nhỏ và 18 tỉnh có bệnh sán lá ruột nhỏ lưu hành [3],[4]. Tỷ lệ nhiễm bệnh ở các khu vực là khác nhau, tại các tỉnh đồng bằng Bắc Bộ, tỷ lệ nhiễm sán lá gan nhỏ trung bình là 17,23% [5]. Điều đáng chú ý là nếu nhiễm sán lá gan nhỏ kéo dài sẽ ảnh hưởng đến chức năng gan, gây nhiễm độc kéo dài và dẫn đến xơ gan, ung thư đường mật…[6]. Tuy vậy, kể từ khi nhiễm sán lá gan nhỏ đến khi xuất hiện các triệu chứng bệnh lý là cả một thời gian dài không có triệu chứng lâm sàng hoặc các triệu chứng không rõ ràng. Cho đến khi triệu chứng tổn thương gan đã rõ, nhiều người vẫn không nghĩ nguyên nhân là do sán lá gan nhỏ, vì thế bệnh ít được người dân quan tâm phòng chống. Bệnh sán lá ruột nhỏ cũng mắc rải rác ở nhiều địa phương trong cả nước và cũng gây tác hại đáng kể. Nhưng thực ra người ta chỉ biết và quan tâm nhiều đến bệnh sán lá ruột lớn ký sinh ở người và ở lợn (Fasciolopsis buski). Còn bệnh sán lá ruột nhỏ truyền qua cá nước ngọt do ăn cá chưa nấu chín hoặc ăn gỏi cá vẫn chưa được nhiều người biết đến kể cả tác hại của nó. Huyện Nga Sơn tỉnh Thanh Hoá là một trong những khu vực trọng điểm, tại đây tập quán ăn gỏi cá còn rất phố biến, chủ yếu là cá nước ngọt, người dân vẫn sử dụng phân người tươi để nuôi cá, làm trang trại [7]. Nhưng cho đến nay chưa có đủ tài liệu nghiên cứu, cũng như thống kê một cách khoa học về tình hình nhiễm bệnh này trong cộng đồng dân cư tại Nga Sơn là bao nhiêu. Tình hình nhiễm ấu trùng sán lá trên cá nước ngọt như thế nào. Loài sán này có đặc điểm gì khác so với khu vực khác. Kiến thức và hành vi thực hành của người dân về phòng chống bệnh ra sao. Những yếu tố nào có liên quan đến tình hình mắc bệnh. Tiến hành giải pháp can thiệp nào tại cộng đồng có hiệu quả để làm giảm tình hình mắc bệnh… Việc xác định thực trạng nhiễm sán lá, yếu tố dịch tễ liên quan, cũng như kiến thức của mỗi người dân đối với bệnh này là hết sức cần thiết. Nhằm xây dựng các hoạt động phòng chống nhiễm sán lá tại địa phương đạt hiệu quả, nâng cao sức khỏe cộng đồng, giảm chi phí cho người bệnh và nhà nước. Xuất phát từ những yêu cầu khoa học và thực tiễn trên đây, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng nhiễm sán lá truyền qua cá trên người, yếu tố liên quan và hiệu quả một số giải pháp can thiệp tại huyện Nga Sơn, Thanh Hóa, năm 2013-2014”. Với các mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ, cường độ nhiễm sán lá truyền qua cá trên người, nhiễm ấu trùng trên cá và loài sán lá tại 4 xã ven biển huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hoá. 2. Xác định một số yếu tố liên quan đến nhiễm sán lá ở người dân tại điểm nghiên cứu. 3. Đánh giá hiệu quả giải pháp can thiệp bằng điều trị và truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh sán lá tại điểm nghiên cứu.
B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NG VN THANH THựC TRạNG NHIễM SáN Lá TRUYềN QUA Cá TRÊN NGƯờI, YếU Tố LIÊN QUAN Và HIệU QUả MộT Số GIảI PHáP CAN THIệP TạI HUYệN NGA SƠN THANH HóA, NĂM 2013 - 2014 Chuyờn ngnh: Ký sinh trựng Y hc Mó s : 62720116 LUN N TIN S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS V Hng Cng GS.TS Nguyn Vn H NI 2016 CC CH VIT TT TRONG TI AT : u trựng BN : Bnh nhõn CBVC : Cỏn b viờn chc CT : Can thip ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay K thut dch gn Enzym EPG : Eggs per gram S trng trung bỡnh/1 gam phõn HQCT : Hiu qu can thip KAP : Knowledge Attitudes and Practices Kin thc, thỏi v thc hnh KST : Ký sinh trựng NC : Nghiờn cu OR : Odd Ratio - T sut chờnh PCR : Polymerase chain reaction Phn ng khunh i gen SL : S lng SLGN : Sỏn lỏ gan nh SLRN : Sỏn lỏ rut nh TH PT : Trung hc Ph thụng THCS : Trung hc c s WHO : World Health Oganization T chc Y t Th gii XN : Xột nghim TB : Trung bỡnh MC LC T VN Chng 1: TNG QUAN TI LIU 1.1 Thụng tin chung v bnh sỏn lỏ truyn qua cỏ 1.2 Lch s nghiờn cu v sỏn lỏ truyn qua cỏ 1.3 Mt s c im dch t v bnh sỏn lỏ truyn qua cỏ 1.4 Tỡnh hỡnh nghiờn cu ngoi nc, nc bnh sỏn lỏ truyn qua cỏ 1.5 Tỡnh hỡnh kinh t, hoỏ, xó hi v nhim sỏn lỏ ca huyn Nga Sn, Thanh Húa 36 Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 38 2.1 i tng nghiờn cu 38 2.2 a im nghiờn cu 38 2.3 Thi gian nghiờn cu 39 2.4 Phng phỏp nghiờn cu 39 2.5 Cỏc k thut tin hnh thu thp s liu nghiờn cu 44 2.6 Cỏc bc tin hnh 54 2.7 Cỏc bin s cn thu thp nghiờn cu 56 2.8 C s ỏnh giỏ mt s bin s, ch s nghiờn cu 58 2.9 Bng túm tt cỏc bin s nghiờn cu v k thut thu thp thụng tin 60 2.10 Vt liu dựng nghiờn cu 61 2.11 Vn o c nghiờn cu 61 2.12 Hn ch ca nghiờn cu v bin phỏp khc phc 62 2.13 Phng phỏp x lý s liu 62 Chng 3: KT QU NGHIấN CU 63 3.1 T l, cng nhim sỏn lỏ trờn ngi, u trựng trờn cỏ v loi sỏn lỏ truyn qua cỏ ti xó nghiờn cu 63 3.2 Yu t liờn quan n nhim sỏn lỏ truyn qua cỏ ngi dõn ti xó nghiờn cu 81 3.3 ỏnh giỏ hiu qu sau can thip iu tr v truyn thụng 96 Chng 4: BN LUN 105 4.1 T l, cng nhim sỏn lỏ trờn ngi, u trựng trờn cỏ v loi sỏn lỏ truyn qua cỏ ti xó nghiờn cu 105 4.2 Yu t liờn quan n nhim sỏn lỏ truyn qua cỏ ngi dõn ti xó nghiờn cu 117 4.3 ỏnh giỏ hiu qu sau can thip iu tr v truyn thụng 130 KT LUN 138 KIN NGH 140 NHNG ểNG GểP MI CA LUN N 141 í NGHA THC TIN CA LUN N 142 CC CễNG TRèNH KHOA HC CA TC GI Cể LIấN QUAN C CễNG B TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC CC BNG Bng 3.1 T l nhim sỏn lỏ ca xó nghiờn cu 63 Bng 3.2 T l nhim sỏn lỏ theo gii 64 Bng 3.3 T l nhim sỏn lỏ theo nhúm tui 64 Bng 3.4 T l nhim sỏn lỏ theo ngh nghip 65 Bng 3.5 Cng nhim sỏn lỏ ca xó nghiờn cu 66 Bng 3.6 Cng nhim sỏn lỏ theo gii 67 Bng 3.7 Cng sỏn lỏ theo nhúm tui 68 Bng 3.8 Cng nhim sỏn lỏ theo ngh nghip 69 Bng 3.9 T l v cng metacercariae trờn cỏ c xột nghim 70 Bng 3.10 T l nhim metacercariae theo im iu tra 71 Bng 3.11 T l v thnh phn loi metacercariae trờn cỏ nc ngt iu tra 71 Bng 3.12 Danh sỏch bnh nhõn thu c mu sỏn phõn tớch bng k thut PCR 76 Bng 3.13 Kt qu so sỏnh trỡnh t on gen COI gia cỏc mu sỏn nghiờn cu vi mu sỏn thu thp ti Nam nh v Thỏi Nguyờn lu gi trờn genbank 78 Bng 3.14 Kt qu so sỏnh trỡnh t on gen ITS2 gia cỏc mu vt nghiờn cu vi mu sỏn lỏ thu thp ti Nam nh v Thỏi Nguyờn lu gi trờn genbank 80 Bng 3.15 Kin thc ca ngi dõn hiu ỳng v ng lõy nhim sỏn lỏ trc can thip 81 Bng 3.16 Kin thc ca ngi dõn hiu ỳng v tỏc hi ca bnh sỏn lỏ trc can thip 82 Bng 3.17 Kin thc ca ngi dõn hiu ỳng v phũng chng bnh sỏn lỏ trc can thip 83 Bng 3.18 Ngun cung cp thụng tin kin thc v bnh sỏn lỏ cho ngi dõn 84 Bng 3.19 T l ngi dõn n gi cỏ nc ngt ca xó NC trc can thip 85 Bng 3.20 Loi cỏ ngi dõn thng n gi ca xó nghiờn cu 86 Bng 3.21 Ngun gc cỏ ly lm gi n ca ngi dõn 87 Bng 3.22 Tỡnh hỡnh cỏc loi nh tiờu h gia ỡnh s dng ti im NC 88 Bng 3.23 Tỡnh hỡnh nh tiờu hp v sinh ca cỏc h gia ỡnh 89 Bng 3.24 Tỡnh hỡnh s dng phõn ngi bún rung, nuụi cỏ trc can thip 90 Bng 3.25 Tỡnh hỡnh x lý phõn ca ngi dõn ti im NC trc can thip 91 Bng 3.26 Tỡnh hỡnh h gia ỡnh cú ao nuụi cỏ ti xó nghiờn cu 92 Bng 3.27 T l nhim sỏn lỏ theo hc 92 Bng 3.28 T l nhim sỏn lỏ theo kinh t h gia ỡnh 93 Bng 3.29 Liờn quan v t l nhim sỏn lỏ ca ngi dõn v hiu bit v ng lõy nhim bnh sỏn lỏ 93 Bng 3.30 Liờn quan v t l nhim sỏn lỏ ca ngi dõn v hiu bit v tỏc hi bnh sỏn lỏ 94 Bng 3.31 Liờn quan v t l nhim sỏn lỏ ca ngi dõn v hiu bit v phũng chng bnh sỏn lỏ 94 Bng 3.32 Liờn quan v tin s n gi cỏ nc ngt v t l nhim sỏn lỏ 95 Bng 3.33 T l sch trng, gim trng sau iu tr 21 ngy nhúm NC 96 Bng 3.34 T l tỏi nhim v nhim mi sau can thip ti cỏc thi im 96 Bng 3.35 Hiu qu theo t l nhim sỏn lỏ chung sau can thip 18 thỏng 97 Bng 3.36 T l ngi dõn n gi cỏ nc ngt ca nhúm trc v sau CT 102 Bng 3.37 Tỡnh hỡnh s dng phõn ngi nuụi cỏ trc v sau can thip 103 Bng 3.38 Tỡnh hỡnh x lý phõn ca ngi dõn ti nhúm nghiờn cu trc v sau can thip 104 DANH MC BIU Biu 3.1 Phõn loi cng nhim sỏn lỏ ca xó nghiờn cu 67 Biu 3.2 Hiu qu cng nhim sỏn lỏ sau can thip 18 thỏng 98 Biu 3.3 Kin thc ca ngi dõn hiu ỳng v ng lõy nhim sỏn lỏ trc v sau can thip 99 Biu 3.4 Kin thc ca ngi dõn hiu ỳng v tỏc hi ca bnh sỏn lỏ trc v sau can thip 100 Biu 3.5 Kin thc ca ngi dõn hiu ỳng v phũng chng bnh sỏn lỏ trc v sau can thip 101 DANH MC HèNH NH Hỡnh 1.1 Hỡnh th, cu to sỏn lỏ gan nh trng thnh Clonorchis sinensis Hỡnh 1.2 S chu k sỏn lỏ gan nh CDC Hỡnh 1.3 c mang u trựng sỏn lỏ gan nh ti Vit Nam, t l tht 1/1 Hỡnh 1.4 Trng sỏn lỏ gan nh, t l tht bng khong 1/200 11 Hỡnh 1.5 Hỡnh th loi sỏn ký sinh trờn ngi, t l thc bng khong 1/6 15 Hỡnh 1.6 Hỡnh th sỏn lỏ rut nh trng thnh v trng thu thp c ngi Vit Nam, t l thc bng khong 1/50 18 Hỡnh 1.7 Cỏc loi cỏ nc ngt Vit Nam cú t l nhim u trựng sỏn lỏ gan nh cao 27 Hỡnh 2.1 Bn hnh chớnh huyn Nga Sn, tnh Thanh Húa, din tớch 144,95 km2 38 Hỡnh 3.1 Metacercariae trờn tiờu bn chp qua kớnh lỳp 72 Hỡnh 3.2 nh chp tiờu bn C sinensis nhum carmine 73 Hỡnh 3.3 nh chp H taichui trng thnh soi ti, nhum carmine, hng gai kitin hỡnh ni chui quanh hp khu bng 74 Hỡnh 3.4 nh chp H pumilio trng thnh soi ti v nhum carmine v hng gai kitin hỡnh bỏn nguyt quanh hp khu bng 75 Hỡnh 3.5 Kt qu in di mu sỏn C sinensis trờn thch 77 Hỡnh 3.6 Kt qu in di mu sỏn SLRN trờn thch 77 Hỡnh 3.7 Cõy ph h biu hin mi quan h gia cỏc mu nghiờn cu 79 Hỡnh 3.8 Cõy ph h biu hin mi quan h gia cỏc mu nghiờn cu da trờn s liu so sỏnh trỡnh t cỏc nucleotide trờn gen ITS2 80 DANH MC S S 2.1 Quy trỡnh nghiờn cu 42 S 2.2 Quy trỡnh nh loi sỏn bng k thut sinh hc phõn t 48 8,9,11,15,18,27,38,67,72,73,74,75,77,98-101,165-171 1-7,10,12-14,16,17,19-26,28-37,39-66,68-71,76,78-97,102164,172- T VN Cỏc bnh sỏn lỏ truyn qua cỏ bao gm sỏn lỏ gan nh v sỏn lỏ rut nh l nhng bnh cú t l mc tng i cao mt s Quc gia trờn Th gii, c bit l khu vc Chõu , ú cú Vit Nam Theo thng kờ ca WHO, hin cú khong 45 triu ngi trờn Th gii nhim sỏn lỏ gan nh, ú Chõu cú ớt nht 35 triu ngi nhim cỏc loi sỏn lỏ ny [1],[2] Cũn bnh sỏn lỏ rut nh cng cú t l nhim song hnh tng t nh sỏn lỏ gan nh tớnh cht lõy truyn v dch t hon ton ging sỏn lỏ gan nh [3] Nhim sỏn lỏ truyn qua cỏ l nhng bnh gn lin vi quỏn, thúi quen n gi cỏ ó cú t lõu i nhiu a phng c nc Ti Vit Nam, cho n ó xỏc nh cú ớt nht 32 tnh mc bnh sỏn lỏ truyn qua cỏ, ú cú 24 tnh mc bnh sỏn lỏ gan nh v 18 tnh cú bnh sỏn lỏ rut nh lu hnh [3],[4] T l nhim bnh cỏc khu vc l khỏc nhau, ti cỏc tnh ng bng Bc B, t l nhim sỏn lỏ gan nh trung bỡnh l 17,23% [5] iu ỏng chỳ ý l nu nhim sỏn lỏ gan nh kộo di s nh hng n chc nng gan, gõy nhim c kộo di v dn n x gan, ung th ng mt[6] Tuy vy, k t nhim sỏn lỏ gan nh n xut hin cỏc triu chng bnh lý l c mt thi gian di khụng cú triu chng lõm sng hoc cỏc triu chng khụng rừ rng Cho n triu chng tn thng gan ó rừ, nhiu ngi khụng ngh nguyờn nhõn l sỏn lỏ gan nh, vỡ th bnh ớt c ngi dõn quan tõm phũng chng Bnh sỏn lỏ rut nh cng mc ri rỏc nhiu a phng c nc v cng gõy tỏc hi ỏng k Nhng thc ngi ta ch bit v quan tõm nhiu n bnh sỏn lỏ rut ln ký sinh ngi v ln (Fasciolopsis buski) Cũn bnh sỏn lỏ rut nh truyn qua cỏ nc ngt n cỏ cha nu chớn hoc n gi cỏ cha c nhiu ngi bit n k c tỏc hi ca nú MT S HèNH NH NHểM NGHIấN CU THC HIN TI TI THC A Tp hun iu tra KAP Tp hun xột nghim Hp cỏn b thụn, Y t xó trin khai nghiờn cu Hp dõn lm cụng tỏc truyn thụng Cng tỏc viờn lm cụng tỏc truyn thụng Nh tiờu thi trc tip xung ao, h Hp cỏn b Y t thụn v cng tỏc viờn trin khai ni dung ti Cỏc cng tỏc viờn lm bnh phm phõn xột nghim Cỏc chuyờn gia xột nghim phõn tỡm trng sỏn ti thc a Cỏc chuyờn gia xột nghim cht lc phõn tỡm sỏn trng thnh Cỏc chuyờn gia ói phõn thu hi sỏn lỏ rut nh ỏnh bt cỏ ti thc a xột nghim u trựng Nghiờn cu sinh lm k thut xột nghim tiờu c cỏ tỡm u trựng GS.TS Nguyn Vn hng dn NCS xột nghim u trựng Ph lc DANH SCH BNH NHN IU TRA XẫT NGHIM PHN STT H v tờn Tui Nam N a ch Ngh nghip Nhim giun T M S trng sỏn SLRN SLGN Thuc Ph lc PHIU PHNG VN V SN L GAN NH, SN L RUT NH (iu tra viờn ỏnh du X vo ụ phự hp) Thụn./Xúm /Xó , Nga Sn S phiu: H tờn iu tra viờn: Ngy iu tra / ./201 a im iu tra: Thụn xúm: xó: ,Huyn Nga Sn, Thanh Hoỏ Phn I: Thụng tin chung v i tng C1 H v tờn ngi c phng vn: Ngy thỏng nm sinh: / / C2 Gii tớnh? C3 Dõn tc? Nam: N: .C3.1 Ngh nghip: Trỡnh hc vn? C4 C1.1 Tui: Mự ch: Cp III, PTTH: Cp I, Tiu hc: 2. Cp II, THCS Trờn PTTH: Phn II: Kin thc, thỏi , thc hnh phũng chng sỏn lỏ gan C5 Chỳng ta cú th b nhim sỏn lỏ n ung gan nh, sỏn lỏ rut nh qua Khỏc (ghi rừ) ng no?(Ch chn ý) Khụng bit, hoc khụng tr li Theo Bỏc (anh, ch, chỏu) nhim Cú sỏn lỏ gan nh, sỏn lỏ rut nh cú Khụng gõy hi cho sc kho khụng? Khụng bit, hoc khụng Bnh nhõn t tr li v nu ỳng tr li s tỏc hi nh sau l tr li ỳng ( phng ỏn 1): C6 - Sỏn lỏ gan gõy ri lon tiờu húa, chỏn n, m ch, khú tiờu, au õm vựng gan, cú th gõy vng da, gõy x gan, ung th gan - Sỏn lỏ rut gõy ri lon tiờu húa, y hi, khú tiờu , mt mi (Ch chn phng ỏn) Theo bỏc (anh, ch, chỏu) - n chớn, ung chớn khụng b nhim sỏn lỏ gan nh, - Khụng n gi cỏ, cỏ cũn sỏn lỏ rut nh cn lm gỡ sng hay nu cha chớn phũng bnh? - S dng h xớ hp v (Cú th chn nhiu cõu tr li) sinh - Khụng i tin ba bói, i tin xung ao h, sụng sui C7 - Khụng dựng phõn ti hoc cha thi gian bún rung, nuụi cỏ - Ra tay sch s trc n - Khỏc: - Khụng bit hoc khụng tr li Bỏc (anh, ch, chỏu) bit cỏc - Thụng tin i chỳng: bỏo thụng tin trờn ch yu t õu(Ch chớ, ti vi, i chn ý) - Sỏch v, trng hc - Cỏn b y t, nhõn viờn y C8 t thụn - Bn bố, ngi thõn gia ỡnh C9 - Khỏc: Bỏc (anh, ch, chỏu) ó bao gi - ó tng n Nu cú 1=> n gi cỏ cha? (Ch chn ý) - Cha h n C10 v C11 - Khụng nh hoc khụng tr li Bỏc (anh, ch, chỏu) thng n - Cỏ mố gi loi cỏ gỡ? (Ch chn ý) - Cỏ Chộp - Cỏ Trm - Cỏ Trụi - Cỏ Rụ phi C10 - Nhiu loi cỏ Bỏc (anh, ch, chỏu) n gi ly cỏ C11 lm gi ch yu t õu ? (Ch chn ý) - Ly t ao nh - Ao khỏc - Mua t ch Phn III: Thụng tin v h gia ỡnh (Phng ch h hoc ngi cao tui cú hiu bit nht cú mt ti thi im iu tra) iu tra viờn hi, kt hp quan sỏt v kim tra thc t vi cỏc cõu hi di õy! Gia ỡnh cú h xớ khụng? (Ch chn Cú ý) Khụng Nu khụng => C12 dng C13, C14, C16, C17 T hoi Hai ngn H xớ o (1 ngn) T thm Cu ngang, cu từm Khỏc: ỏnh giỏ ca iu tra viờn v h xớ h Hp v sinh gia ỡnh? (Theo bng kim Q Khụng hp v sinh 27/2011 BYT,ngy 24/6/2011) S h khụng cú h H xớ loi gỡ? (Ch chn ý) C13 C14 xý Gia ỡnh ta cú dựng phõn ngi, gia C15 sỳc bún rung, nuụi cỏ khụng?(Ch chn ý) -Cú -Khụng Dng PVn C16, C17 C16 C17 C18 Nu cú, gia ỡnh ta cú phõn trc Cú s dng khụng?(Ch chn ý) Khụng Nu cú thỡ thng thi gian Di thỏng bao lõu?(Ch chn ý) T thỏng tr lờn Gia ỡnh cú ao nuụi cỏ khụng? Cú (Ch chn ý) Khụng C19 Gia ỡnh ta cú s chng nhn h nghốo khụng? Cú: Khụng: Cm n i tng ó tr li phng vn! Phn IV: Kt qu xột nghim phõn ca i tng C20 Trng sỏn lỏ Gan nh phõn: Trng sỏn lỏ Rut nh phõn: C21 S trng SLGN trung bỡnh gam phõn: S trng SLRN trung bỡnh gam phõn Dng tớnh m tớnh Dng tớnh m tớnh Trng/1 gam phõn Trng/1 gam phõn Ph lc 3: BNG KIM NH GI V SINH NH TIấU (Tiờu chun ngnh ban hnh kốm theo Quyt nh s: 27/2011/TT-BYT, ngy 24/6/2011 ca B trng B Y t) iu tra viờn ỏnh du X vo ụ t nu nh tiờu ỏp ng tiờu chun Nu khụng, ỏnh du X vo ụ Khụng Bng kim ỏnh giỏ v sinh nh tiờu ngn phõn ti ch Ni dung a) Tng ngn cha phõn kớn, khụng b rũ r, thm nc b) Ca ly mựn phõn c trỏt kớn bng vt liu khụng thm nc V c) Mt sn, mỏng v rónh dn nc tiu nhn, khụng ng nc tiu xõy d) Cú np y hai l tiờu dng e) Nh tiờu c che chn kớn, ngn c nc ma f) ng thụng hi (i vi nh tiờu hai ngn cú ng thụng hi) cú ng kớnh ớt nht 9cm, cao hn mỏi nh tiờu ớt nht 40cm v cú li chn rui a) Sn nh tiờu sch, khụng cú giy rỏc b) Giy bn b vo l tiờu hoc vo dng c cha cú np y c) Khụng cú mựi hụi thi S d) Khụng cú rui hoc cụn trựng nh tiờu dng e) Khụng s dng ng thi hai ngn v bo qun f) Cú cht n v b cht n vo l tiờu sau mi ln i tiờu g) Khụng cú b gy dng c cha nc (nu cú) v dng c cha nc tiu h) Khụng ly phõn ngn trc thỏng i) L tiờu ngn ang c s dng luụn c y kớn, ngn c trỏt kớn t Khụng Bng kim ỏnh giỏ v sinh nh tiờu t hoi Ni dung t a) B x lý gm ba ngn V xõy dng b) B cha phõn khụng b lỳn, st c) Np b cha phõn c trỏt kớn, khụng b rn nt d) Mt sn nh tiờu nhn, phng v khụng ng nc e) B xớ cú nỳt nc f) Cú ng thụng hi a) Cú nc di, dng c cha nc di khụng cú b gy b) Khụng cú mựi hụi thi S dng v bo qun c) Nc t b x lý chy vo cng hoc h thm, khụng chy t xung quanh d) Sn nh tiờu sch, khụng cú rờu trn v giy, rỏc e) Giy v sinh b vo l tiờu (nu l giy t tiờu) hoc b vo dng c cha giy bn cú np y f) Khụng cú rui hoc cụn trựng nh tiờu g) B xớ sch, khụng dớnh, ng phõn h) Nh tiờu c che chn kớn, ngn c nc ma Ngi c phng (Ký, h tờn) Ngi phng ( Ký, h tờn) Khụng Ph lc KT QU IU TRA U TRNG TRấN C NC NGT Loi u trựng/Cng S Loi a Ghi STT AT(+) C H H ao cỏ ch chỳ sinensis Ngi hng dn GS.TS Nguyn Vn taichui pumilio H Ni, ngy thỏng nm 2013 Nghiờn cu sinh Ths Ng Vn Thanh [...]... dựng các hoạt động phòng chống nhiễm sán lá tại địa phương đạt hiệu quả, nâng cao sức khỏe cộng đồng, giảm chi phí cho người bệnh và nhà nước Xuất phát từ những yêu cầu khoa học và thực tiễn trên đây, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài Thực trạng nhiễm sán lá truyền qua cá trên người, yếu tố liên quan và hiệu quả một số giải pháp can thiệp tại huyện Nga Sơn, Thanh Hóa, năm 2013-2014 Với các mục... nhiễm sán lá truyền qua cá trên người, nhiễm ấu trùng trên cá và loài sán lá tại 4 xã ven biển huyện Nga Sơn, tỉnh Thanh Hoá 2 Xác định một số yếu tố liên quan đến nhiễm sán lá ở người dân tại điểm nghiên cứu 3 Đánh giá hiệu quả giải pháp can thiệp bằng điều trị và truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh sán lá tại điểm nghiên cứu 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thông tin chung về bệnh sán. .. 1.1 Thông tin chung về bệnh sán lá truyền qua cá Các bệnh sán lá truyền qua cá bao gồm sán lá gan nhỏ và sán lá ruột nhỏ Trên thế giới có 76 loài sán lá truyền qua cá, trong đó có 7 loài sán lá gan nhỏ thuộc họ Opisthorchiidae và 69 loài sán lá ruột nhỏ [8] Tại Việt Nam, sán lá truyền qua cá mới chỉ xác định có ít nhất 24 tỉnh có lưu hành bệnh sán lá gan nhỏ Còn bệnh sán lá ruột nhỏ chưa có nhiều tài... về bệnh sán lá ở địa phương này Năm 2005, nhóm tác giả Nguyễn Văn Đề và cộng sự, đã điều tra thực trạng nhiễm sán lá truyền qua cá và thành phần loài trên người tại 2 xã Nghĩa Phú và Nghĩa Lạc thuộc huyện Nghĩa Hưng, Nam Định Chọn ngẫu nhiên 615 người (là chủ hộ) tại 2 xã nghiên cứu được xét nghiệm phân theo phương pháp Kato-Katz Tỷ lệ nhiễm sán lá truyền qua cá là 64,9%, trong đó nhiễm sán lá gan nhỏ... nhiễm ấu trùng sán lá trên cá nước ngọt như thế nào Loài sán này có đặc điểm gì khác so với khu vực khác Kiến thức và hành vi thực hành của người dân về phòng chống bệnh ra sao Những yếu tố nào có liên quan đến tình hình mắc bệnh Tiến hành giải pháp can thiệp nào tại cộng đồng có hiệu quả để làm giảm tình hình mắc bệnh… Việc xác định thực trạng nhiễm sán lá, yếu tố dịch tễ liên quan, cũng như kiến thức... bình 1032±590 trứng sán lá gan nhỏ trong 1gam phân, có sự khác biệt về cường độ nhiễm sán lá gan nhỏ giữa nam và nữ: 1450±590 so với 570±230 [94] Những địa phương có tình hình nhiễm sán lá truyền qua cá, thì ở đó đều có tồn tại những yếu tố nguy cơ nhiễm bệnh Khi đánh giá 1 số yếu tố nguy cơ lây nhiễm sán lá gan nhỏ tại 3 huyện ven biển tỉnh Nam Định, năm 2008, tác giả Đặng Thị Minh và cộng sự thấy rằng:... đã tiến hành xét nghiệm 2.700 cá thể cá bằng phương pháp tiêu cơ pepsin tại 6 điểm ở thành phố và nông thôn Kết quả cho thấy: Tỷ lệ nhiễm ấu trùng sán lá trên cá tại thành phố là 2-10% và tại nông thôn là 3,2-32,8% Tỷ lệ nhiễm mầm bệnh giun, sán trên rau tại thành phố là 1,2-8,2% [96] Một nghiên cứu khác về đánh giá tỷ lệ nhiễm ấu trùng sán lá trên cá nước ngọt ở cá nuôi, cá bắt hoang dại khu vực Đồng... 14,4% cá bắt hoang dại có nhiễm ấu trùng sán lá [97] Ngoài con người nhiễm sán lá, ốc và cá mang ấu trùng, các vật nuôi trong nhà cũng nhiễm các loài sán này, do chúng cũng ăn cá sống, đây cũng là vật chủ mang mầm bệnh quan trọng trong thiên nhiên Nhóm tác giả Nguyen Thi Lan Anh và cộng sự (2009), khi điều tra tình hình nhiễm sán lá gan nhỏ truyền qua cá ở động vật nuôi chủ yếu ở Việt Nam Xét nghiệm... thấy: Người nhiễm sán lá gan nhỏ chiếm tỷ lệ rất cao đến 95-97% trong các bệnh giun, sán thường gặp Tại bệnh viện 103 – Viêng Chăn thấy bệnh nhân nhiễm sán lá gan nhỏ chiếm 15-20% tổng số bệnh nhân vào viện [36] Cá nước ngọt là vật chủ trung gian thứ 2 của sán lá truyền qua cá Tại Hàn Quốc (năm 2004), nhóm tác giả Park J H và cộng sự, đã điều tra tình hình nhiễm ấu trùng C sinensis trên cá ở hồ Soyang... H yokogawai đã được phát hiện trong 92 cá (38,0%) [81] Ngoài Châu Á là khu vực dịch tễ của loài sán lá gan nhỏ và sán lá ruột nhỏ, thì ở 1 số Quốc gia Châu Mỹ cũng có tình trạng nhiễm các loài sán lá này Người ta đã khảo sát sự phân bố ấu trùng trên loài cá phèn (cá đối) ở Brasil, thấy rằng: Tỷ lệ ấu trùng sán lá có tồn tại khác nhau giữa các bộ phận của cá Ở lách có tỷ lệ ấu trùng 100%, ở tim: 98%,