Đang tải... (xem toàn văn)
KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO. KỸ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CAN THIỆP CẤP CỨU TẠI GIƯỜNG CHO BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO.
kỹ thuật Nội soi dày can thiệp cấp cứu giờng cho bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá cao I Máy phơng tiện sủ dụng - ống nội soi dày Olympus - Nguồn sáng Xenon - Các phơng tiện, vật liệu khác: kim tiêm cầm máu, thuốc, máy hút, nớc cất, bơm tiêm, phơng tiện cấp cứu (bóng, mask, oxy ) II Tổng quan : Kỹ thuật nội soi dày đời giúp cho việc chẩn đoán điều trị cho bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá cao đợc nhanh chóng, xác hiệu Đặc biệt nội soi dày can thiệp làm thay đổi tiên lợng cho bệnh nhân, giúp rút ngắn thời gian nằm viện, giảm bớt chi phí làm giảm hẳn số lợng bệnh nhân phải mổ, cải thiện tỷ lệ tử vong Tại khoa cấp cứu, số bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hoá cao ngày nhiều, có nhiều bệnh nhân có huyết động hô hấp không ổn định đa lên phòng nội soi tiêu hoá đợc, cần phải tiến hành soi dày can thiệp giờng cấp cứu để nhanh chóng ổn định bệnh nhân III Mục đích Triển khai kỹ thuật nội soi dày can thiệp cấp cứu cho bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá cao khoa cấp cứu IV Chỉ định - Các trờng hợp đợc chẩn đoán xuất huyết đờng tiêu hoá cao đa bệnh nhân lên phòng nội soi tiêu hoá đợc V Chống định - Huyết áp tâm thu < 90 mmHg (cần phải hồi sức nhanh chóng để nâng huyết áp lên) - Suy hô hấp (cần đảm bảo hô hấp ổn định trớc soi) VI Cách tiến hành kỹ thuật 6.1 Chuẩn bị Bệnh nhân: - Giải thích cho bệnh nhân gia đình lợi ích tai biến xẩy - Thở oxy đặt nội khí quản thở máy cần - Đặt đờng truyền tĩnh mạch chắn catête tĩnh mạch trung tâm bệnh nhân suy tim, truyền dịch máu đảm bảo huyết áp tâm thu > 90 mmHg - Rửa dày - Mắc máy monitor theo dõi - Gây tê họng lidocain 2% - An thần (Hynovel mg seduxen 10 mg tiêm tĩnh mạch) bệnh nhân kích thích - T tốt nhất: bệnh nhân nằm nghiên trái, chân phải co chân trái duỗi, miệng ngậm canun Nếu bệnh nhân thở máy nằm ngữa 6.2 Tiến hành thủ thuật: - Đa ống soi qua miệng họng vào thực quản, dày, tá tràng - Luôn quan sát để tìm tổn thơng đờng ống soi - Bơm rửa hút chất dịch máu bẩn để tránh bỏ sót tổn thơng - Đánh giá mức độ thơng tổn dày tá tràng (theo phân loại Forrest) hay giãn tĩnh mạch thực quản (theo mức độ) - Tiến hành tiêm cầm máu adrenalin 1/10 000 ổ loét dày tá tràng, tiêm xơ polidocanol hay thắt búi giãn vòng cao su giãn vỡ tĩnh mạch thực quản - Luôn theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, hô hấp, SpO2 ) trình nội soi can thiệp VII Hiệu quả: - Giúp nhanh chóng chẩn đoán đợc nguyên nhân - Hiệu cầm máu sau can thiệp cao VII Tai biến: - Kỹ thuật tơng đối an toàn, nhiên xảy biến chứng gặp nh loạn nhịp tim, tụt huyết áp, suy hô hấp không chuẩn bị theo dõi bệnh nhân đợc tốt