B Y T TRNG I HC Y H NI BI LU HNG NGHIÊN CứU THựC TRạNG Sử DụNG CáC CHấT DạNG AMPHETAMIN NHóM NGƯờI Từ 15 ĐếN 60 TUổI TạI PHƯờNG SÔNG CầU, THị Xã BắC KạN LUN VN BC S CHUYấN KHOA CP II H NI - 2015 B Y T TRNG I HC Y H NI BI LU HNG NGHIÊN CứU THựC TRạNG Sử DụNG CáC CHấT DạNG AMPHETAMIN NHóM NGƯờI Từ 15 ĐếN 60 TUổI TạI PHƯờNG SÔNG CầU, THị Xã BắC KạN Chuyờn ngnh : Tõm thn hc Mó s : CK62722245 LUN VN BC S CHUYấN KHOA CP II Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Nguyn Kim Vit H NI - 2015 LI CM N Tụi xin chõn thnh cm n ng y, Ban Giỏm hiu, Phũng o to Sau i hc v B mụn Tõm thn Trng i hc Y H Ni ó to iu kin tt cho tụi quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi xin chõn thnh cm n ng y, Ban Giỏm c Bnh vin Bch Mai, Vin Sc khe Tõm thn ó to mi iu kin thun li cho tụi quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi xin by t lũng bit n sõu sc ti PGS.TS Nguyn Kim Vit, Vin trng Vin Sc khe Tõm thn, ch nhim B mụn Tõm thn Trng i hc Y H Ni l ngi thy mu mc ó trc tip hng dn, tn tỡnh ch dy, truyn t kin thc, giỳp tụi hon thnh lun ny Tụi xin t lũng bit n sõu sc ti: - PGS.TS Trn Hu Bỡnh, Nguyờn Vin trng Vin Sc khe Tõm thn, Nguyờn Phú ch nhim B mụn Tõm thn Trng i hc Y H Ni, Trng phũng iu tr nghin cht - Vin sc khe tõm thn, ngi thy ó truyn t kin thc v nim say mờ nghiờn cu, giỳp tụi hon thnh lun ny - TS Nguyn Vn Tun, Phú ch nhim B mụn Tõm thn Trng i hc Y H Ni L ngi thy cụng tõm giỳp tụi tng bc hon thnh chng trỡnh hc v tin trỡnh nghiờn cu Tụi xin by t lũng bit n chõn thnh v sõu sc ti cỏc th h thy, cụ, cỏc anh, ch ng nghip ó giỳp tụi trng thnh quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi xin chõn thnh cm n Ban Giỏm c v th viờn chc Trung tõm phũng, chng bnh xó hi tnh Bc Kn, Cỏn b v nhõn dõn phng Sụng Cu, nhõn viờn Trm Y t, cng tỏc viờn Y t phng Sụng Cu, th xó Bc Kn ó ng h v tham gia nghiờn cu Tụi xin cm n v ghi nhn tỡnh cm ht sc quý bỏu ca gia ỡnh, bn bố ó luụn ng viờn, giỳp tụi sut thi gian hc v nghiờn cu H Ni, thỏng 10 nm 2015 Bựi Lu Hng LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca bn thõn tụi thc hin Cỏc thụng tin v kt qu nghiờn cu lun l hon ton trung thc v cha tng c cụng b bt k mt nghiờn cu no khỏc Tỏc gi lun Bựi Lu Hng DANH MC CH VIT TT ATS Amphetamine type stimulants (Cht kớch thớch dng Amphetamin) MA Methamphetamine MDMA 3-4 Methylen dioxy methamphetamin MSM men who have sex with men(tỡnh dc ng gii nam) ADHD Attention deficit hyperactivity disorder (tng ng gim chỳ ý) AMPc Cyclo adenosin monophotsphate (AMP vũng) DTTK Dn truyn thn kinh DSM IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diseases (4rd ed.) (Sỏch hng dn Chn oỏn v Thng kờ cỏc bnh tõm thn) IMAO Inhibit mono amine oxydase ICD 10 International Classification of Diseases 10th (Bng Phõn loi bnh Quc t ln th 10) NHSDA The National Household Survey on Drug Abuse (iu tra Quc gia v lm dng ma tỳy) SODC Standing Office on Drugs and Crime (Vn phũng thng trc v Ma tỳy v Ti phm) UNODC United Nations Office on Drugs and Crime (C quan Liờn hp quc v ma tỳy v ti phm) VSKTT WHO Vin Sc khe Tõm thn World Health Organization (T chc Y t Th gii) THPT THCS Trung hc ph thụng Trung hc c s MC LC PH LC DANH MC BNG DANH MC BIU DANH MC HèNH Xung quanh ni bnh nhõn sng cú ngi s dng ATS: Cú Khụng Theo gia ỡnh, ngi thõn, c quan chc nng Tui s dng (ln u): Thi gian s dng ATS:1 nm 1- nm > nm Lý dn ti vic s dng ATS: Quỏ trỡnh s dng ATS - Loi Methamphetamine (ỏ) Amphetamine (hng phin) Estasy (thuc lc) Ephedrine hoc psedoephedrine (thuc iu tr cm cỳm) Khỏc - ng dựng Tiờm Hỳt Hớt Ung - Kt hp vi cht khỏc: cú khụng Khỏc (ghi rừ) - Tn sut s dng: Hng ngy Hng tun Hng thỏng vi ln/nm Khỏc: - Thi im s dng: sỏng tra chiu ờm - S tin bnh nhõn phi tr cho vic dựng cht ln t: < 500 nghỡn ng t 500 nghỡn-1triu ng T triu-2triu ng > triu ng - Liu lng v tn sut s dng cú tng: Cú Khụng - Ni s dng Ti nh Nh ngh V trng Ni lm vic Khỏc - S dng chung vi ngi khỏc: Cú Khụng - Ngoi cú s dng cht gõy nghin khỏc Cú Khụng Nu cú dựng loi gỡ? Thuc phin heroin cn sa cocain Khỏc Tin s gia ỡnh (h hng i ni ngoi ca bnh nhõn): - Cú ngi s dng cht gõy nghin: KhụngCú ( ) - Cú ngi s dng ma tỳy tng hp: Khụng Khụng Cú - Cú ngi mc bnh tõm thn: Cú Xung quanh ni bnh nhõn sng cú ngi s dng ATS: Cú Khụng Tỏc ng ca s dng cht nh hng ti bn thõn, gia ỡnh v xó hi Sau dựng cht tớnh cỏch bnh nhõn cú thay i gỡ khụng: Khụng Cú c th Gõy mõu thun, nh hng kinh t gia ỡnh: Khụng Cú c th Gõy ri trt t xó hi: Khụng Cú c th III Cn lõm sng: Beck: Zung: Test nc tiu vi ATS, opiad: IV Khỏm bnh Khỏm tõm thn Biu hin chung í thc Cm giỏc tri giỏc T Cm xỳc Hnh vi : Bn nng Cú ý trớ Chỳ ý Trớ nh Trớ tu Khỏm ni khoa: Ton thõn : M HA B phn Tim mch Hụ hp Bng Thn kinh Cỏc c quan khỏc Túm tt bnh ỏn Cỏc ri lon chớnh (hi chng, triu chng) Tin s dng cht dng ATS : Cỏc tiờu chun chn oỏn xỏc nh, chn oỏn phõn bit V Chn oỏn PH LC B MễN TM THN PHIU THU THP THễNG TIN: MI QUAN H BN THN V GIA èNH Anh (ch) vui lũng tr li cỏc cõu hi sau õy mt cỏch chớnh xỏc nht Nhng thụng tin m cỏc anh (ch) cung cp s m bo c gi mt v ch s dng vo mc ớch nhm chm súc v nõng cao sc khe cng ng I.Thụng tin bn thõn H v tờn: Nm sinh Gii: Nam N a ch: Thụn (s nh, khu ph, ng) Xó (phng) Huyn (qun) Tnh: II Cụng vic Anh (ch) lm ngh gỡ: Hin ti anh (ch) ang lm gỡ: Hc sinh, Sinh viờn Tht nghip Kinh doanh Lỏi xe Lao ng t Tri thc Khỏc - Cụng vic ca anh (ch) cú n nh: cú khụng - Tớnh cht cụng vic: Nh nhnh Va phi Nng nhc Cụng vic cú ũi hi: Tp chung chỳ ý p lc cao Nguy him Mc thu nhp ca anh (ch) cú n nh: < 500 nghỡn ng t 500 nghỡn-1triu ng T triu-2triu ng > triu ng Cụng vic anh (ch) ang lm cú phự hp vi mỡnh: Cú Khụng III Trỡnh hc Anh (ch) ó hc ti trỡnh no: Mự ch Cp Cp Cp i hc, cao ng Sau i hc VI Thụng tin v gia ỡnh 1.Tỡnh trng hụn nhõn: Cha lp gia ỡnh ó lp gia ỡnh Ly d sng ly thõn Kinh t gia ỡnh: Khỏ gi (chun 1tr050 nghốo)Trung bỡnh Khú khn 3.Mi quan h: Hũa thun Hay mõu thun, cói vó Vic s dng cht cú nh hng n v hc tp: Cú Khụng Nu cú nh th no: Sau dựng ATS anh chi thy cú nh hng ti cụng vic ca mỡnh: Cú Khụng Tỏc ng nh th no: IV Quan h bn bố Anh (ch) cú nhiu bn bố: Cú Khụng Anh ch nhn xột v nhng ngi bn ca mỡnh: Rt tt tin tng, cú th chia s mi vic Bỡnh thng chia s va phi t tin tng, ớt chia s Anh (ch) v cỏc bn cú thng xuyờn ti cỏc ni gii trớ ụng ngi (v trng, quỏn bar, nh ngh ) Hng tun Hng thỏng Hng nm Cha bao gi Vic s dng ATS ca anh (ch) cú liờn quan ti bn bố ca mỡnh khụng? Cú Khụng Nu cú: Tũ mũ R rờ ẫp s dng Khi s dng cht anh (ch) cú s dng cựng cỏc bn minh khụng: Cú Khụng Nu cú nh th no: Sau dựng cht cú lm cỏc mi quan h bn bố ca anh(ch) thay i khụng: Cú Khụng Nu cú nh th no: V Hiu bit v cht gõy nghin (bit c, ó s dng, ang s dng) Khi s dng ln u anh (ch) cú bit c cỏc cht mỡnh s dng l cht gỡ khụng: Cú Khụng Nu cú nh th no: Anh (ch) nhn xột th no v cỏc cht mỡnh ang s dng hin ti: Qua cỏc thụng tin anh (ch) cú bit c tỏc hi ca ATS: C th Gia ỡnh Xó hi VI Thụng tin v gia ỡnh 1.Tỡnh trng hụn nhõn: Cha lp gia ỡnh ó lp gia ỡnh Ly d Kinh t gia ỡnh: Khỏ gi sng ly thõn (chun 1tr050 nghốo)Trung bỡnh Khú khn Mi quan h: Hũa thun Hay mõu thun, cói vó Hon cnh gia ỡnh sau s dng cht cú gi thay i: Mi quan h gia ỡnh: Hũa thun Hay mõu thun, cói vó Kinh t gia ỡnh: n nh Khú khn Xin cm n anh (ch) ó tr li phng Thụng tin ny ca anh (ch) c s dng tỡm hiu v tỡnh hỡnh s dng cht, mi thụng tin khỏc u c gi kớn PH LC BC THANG NH GI LO U ZUNG (SAS) Di õy l 20 cõu phỏt biu mụ t mt s triu chng ca c th mi cõu, hóy chn mt mc phự hp nht vi tỡnh trng m anh (ch) cm thy vũng mt tun va qua ỏnh du "X" vo mc m anh (ch) la chn Khụng b sút mc no! Stt Ni dung Tụi cm thy núng ny v lo õu hn thng l Tụi cm thy s vụ c Tụi d bi ri v cm thy hong s Tụi cm thy nh b ngó v v tng mnh Tụi cm thy mi th u tt v khụng cú iu gỡ xu s xy Hu Phn ht Khụn ụi ln hoc g cú thi tt c gian thi gian Tay v chõn tụi lc l, run lờn Tụi ang khú chu vỡ au u, au c, au lng Tụi cm thy yu v d mt mi Tụi cm thy bỡnh tnh v cú th ngi yờn mt cỏch d dng 10 Tụi cm thy tim mỡnh p nhanh Tụi ang khú chu vỡ cn hoa mt 11 chúng mt Tụi b ngt v cú lỳc cm thy gn nh 12 th Tụi cú th th ra, hớt vo mt cỏch d 13 dng Tụi cm thy tờ but, nh cú kin bũ 14 u ngún tay, ngún chõn Tụi ang khú chu vỡ au d dy v y 15 bng 16 Tụi luụn cn phi i ỏi 17 Bn tay tụi thng khụ v m 18 Mt tụi thng núng v Tụi ng d dng v luụn cú mt gic 19 ng tt 20 Tụi thng cú ỏc mng PH LC THANG NH GI TRM CM BECK Trong bng ny gm 21 mc c ỏnh s t n 21, mi mc cú ghi mt s cõu phỏt biu Trong mi mc hóy chn mt cõu mụ t gn ging nht tỡnh trng m bn cm thy tun tr li õy, k c hụm Khoanh trũn vo s trc cõu phỏt biu m bn ó chn Hóy ng b sút mc no! Tụi khụng cm thy bun Nhiu lỳc tụi cm thy bun Lỳc no tụi cng cm thy bun Tụi rt bun hoc rt bt hnh n mc khụng th chu c Tụi khụng nn lũng v tng lai Tụi cm thy nn lũng v tng lai hn Tụi cm thy mỡnh chng cú gỡ mong i trc tng lai c Tụi cm thy tng lai tuyt vng v tỡnh hỡnh ch cú th tip tc xu i Tụi khụng cm thy nh b tht bi Tụi thy mỡnh tht bi nhiu hn nhng ngi Nhỡn li cuc i, tụi thy mỡnh ó cú quỏ nhiu khỏc tht bi Tụi cm thy mỡnh l mt ngi hon ton tht bi Tụi cũn thớch thỳ vi nhng iu m trc õy tụi thng thớch Tụi ớt thy thớch nhng iu m trc õy tụi thng a thớch Tụi cũn rt ớt thớch thỳ v nhng iu trc õy tụi thng thớch Tụi khụng cũn chỳt thớch thỳ no na Tụi hon ton khụng cm thy cú ti li gỡ ghờ gm c Phn nhiu nhng vic tụi ó lm tụi u cm thy cú ti Phn ln thi gian tụi cm thy mỡnh cú ti Lỳc no tụi cng cm thy mỡnh cú ti Tụi khụng cm thy ang b trng pht Tụi cm thy cú l mỡnh ang b trng Tụi mong ch b trng pht pht Tụi cm thy mỡnh ang b trng pht Tụi thy bn thõn mỡnh nh trc Tụi khụng cũn tin tng vo bn thõn Tụi tht vng vi bn thõn Tụi ghột bn thõn mỡnh Tụi khụng phờ phỏn hoc li cho bn thõn hn trc Tụi phờ phỏn bn thõn mỡnh nhiu hn trc Tụi phờ phỏn bn thõn v tt c nhng li lm ca mỡnh Tụi li cho bn thõn v tt c mi iu ti t xy Tụi khụng cú ý ngh t sỏt Tụi cú ý ngh t sỏt nhng khụng thc Tụi mun t sỏt Nu cú c hi tụi s t sỏt Tụi khụng khúc nhiu hn trc Tụi hay khúc nhiu hn trc Tụi thng khúc vỡ nhng iu nh Tụi thy mun khúc nhng khụng th khúc hin 10 nht c 11 Tụi khụng d bn chn v cng thng hn thng l Tụi cm thy d bn chn v cng thng hn thng l Tụi cm thy bn chn v cng thng n mc khú cú th ngi yờn c Tụi thy rt bn chn v kớch ng n mc phi i li liờn tc hoc lm vic gỡ ú 12 Tụi khụng mt s quan tõm n nhng ngi xung quanh hoc cỏc hot ng khỏc Tụi ớt quan tõm n mi ngi, mi vic xung quanh hn trc Tụi mt hu ht s quan tõm n mi ngi, mi vic xung quanh Tụi khụng cũn quan tõm n bt k iu gỡ Tụi quyt nh mi vic cng tt nh Tụi thy khú quyt nh mi vic hn Tụi thy khú quyt nh mi vic hn trc rt Tụi chng cũn cú th quyt nh c vic gỡ Tụi khụng cm thy mỡnh l ngi vụ Tụi khụng cho rng mỡnh cú giỏ tr v cú ớch nh na 13 trc trc nhiu na 14 dng trc Tụi cm thy mỡnh vụ dng hn so vi nhng ngi xung quanh 15 Tụi thy mỡnh l ngi hon ton vụ dng Tụi thy mỡnh trn y sc lc nh trc Sc lc ca tụi kộm hn trc Tụi khụng sc lc lm c nhiu vic Tụi khụng sc lc lm c bt c vic Khụng thy cú chỳt thay i gỡ gic ng õy na gỡ na 16 ca tụi 1a Tụi ng hi nhiu hn trc 1b Tụi ng hi ớt hn trc 2a Tụi ng nhiu hn trc 2b Tụi ng ớt hn trc 3a Tụi ng hu nh sut c ngy 3b Tụi thc dy 1-2 gi sm hn trc v khụng th ng li c 17 Tụi khụng d cỏu knh v bc bi hn Tụi d cỏu knh v bc bi hn trc Tụi d cỏu knh v bc bi hn trc rt Lỳc no tụi cng d cỏu knh v bc bi Tụi n ngon ming nh trc 1a Tụi n kộm ngon ming hn trc 1b Tụi n ngon ming hn trc 2a Tụi n kộm ngon ming hn trc rt 2b Tụi n ngon ming hn trc rt nhiu trc nhiu 18 nhiu 3a Tụi khụng thy ngon ming mt chỳt no 3b Lỳc no tụi cng thy thốm n Tụi cú th trung chỳ ý tt nh trc Tụi khụng th trung chỳ ý c nh Tụi thy khú trung chỳ ý lõu c vo bt c 19 trc k iu gỡ Tụi thy mỡnh khụng th trung chỳ ý c vo bt k iu gỡ na 20 Tụi khụng mt mi hn trc Tụi d mt mi hn trc Hu nh lm bt k vic gỡ tụi cng thy mt Tụi quỏ mt mi lm bt k vic gỡ Tụi khụng thy cú thay i gỡ hng thỳ mi 21 tỡnh dc Tụi ớt hng thỳ vi tỡnh dc hn trc Hin tụi rt ớt hng thỳ vi tỡnh dc Tụi hon ton mt hng thỳ tỡnh dc