1 T VN Bnh quanh rng l mt nhng rng ming ph bin nht Vit Nam v nhiu nc trờn th gii T l ngi cú bnh quanh rng nc ta rt cao, lờn ti 96,7% [1], theo iu tra sc khe rng ming ton quc nm 2001 ca Trn Vn Trng v cng s c bit bnh cú t l mc tng dn theo tui: S ngi trờn 45 tui cú ớt nht vựng lc phõn lnh mnh ch chim cú 5% [1] Khi m cuc sng c nõng cao, tui th tng thỡ nc ta ang cú xu hng gi húa dõn nhanh chúng thỡ rt cn thit phi quan tõm ti cn bnh ny c bit l i vi i tng ngi cao tui (NCT) tht s vụ cựng ỏng quan tõm Bnh vựng quanh rng nh hng rt nhiu ti cht lng cuc sng nh hụi ming, viờm li, chy mỏu chõn rng lung lay rng, v c bit l nguyờn nhõn hng u gõy mt rng ngi cao tui Khụng nhng nh hng n chc nng n nhai, thm m, phỏt õm m cũn cú th gõy nhiu bin chng nng n ti ch hay ton thõn, thm cũn nh hng n tớnh mng ca ngi cao tui, qua ú lm nh hng n sc kho v cht lng cuc sng cng nh kinh t ca ngi bnh Cựng vi s phỏt trin ca kinh t xó hi, tui th ca ngi ngy mt nõng cao, lc lng NCT ngy mt tng chim mt lc lng khụng h nh triu NCT chim 9,4% dõn s tớnh ti cui nm 2010 NCT l quý ca xó hi, chm súc tt NCT khụng ch l trỏch nhim m cũn th hin o lý n qu nh k ngi trng cõy, Ung nc nh ngun ca ton xó hi núi chung cng nh vi mi cỏ nhõn, gia ỡnh núi riờng Nhng thc t thỡ ngi cao tui thng ớt quan tõm ti rng ming hn so vi ngi tr, nụng thụn kộm hn thnh th Theo kt qu iu tra sc kho rng ming ton quc nm 2000 trờn 999 ngi 45 tui tr lờn thỡ cú ti 55% cha i khỏm rng ming ln no [1] Theo Phm Vn Vit v cng s nghiờn cu nm 2004 cho bit t l sõu rng ca ngi cao tui ti H Ni l 55,1%, t l mc bnh quanh rng l 96,1% [2] Chớnh vỡ vy khụng nhng chỳng ta cn phi cha, phũng, trỏnh bnh vựng quanh rng m xa hn chỳng ta cn phi nõng cao nhn thc, thỏi , hnhvi ca chớnh i tng cng nh ca cng ng xung quanh thỡ vic chm súc sc khe rng ming s hiu qu hn Thnh Ph Cn Th l mt thnh ph trc thuc trung ng nm bờn hu ngn sụng Hu thuc vựng ng bng sụng Cu Long Theo tng cc thng kờ nm 2013 dõn s cú 1.222.400 ngi Tớnh cho ti nay, ti õy cha cú mt nghiờn cu no v bnh vựng quanh rng ngi cao tui Xut phỏt t nhng ú, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti: Thc trng bnh vựng quanh rng, nhu cu iu tr v mi liờn quan vi kin thc, thỏi , hnh vi chm súc rng ming ca ngi cao tui ti Thnh Ph Cn Th, nm 2015, vi cỏc mc tiờu sau õy: Mụ t thc trng bnh vựng quanh rng, nhu cu iu tr ca ngi cao tui ti Thnh ph Cn Th, nm 2015 Phõn tớch mt s mi liờn quan gia thc trng bnh vựng quanh rng vi kin thc, thỏi , hnh vi chm súc rng ming i tng trờn Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 c im gii phu vựng quanh rng 1.1.1 Gii phu vựng quanh rng Rónh li Vin li Li t Lừm di li t Xng rng Dõy chng quanh rng Li dớnh Xng rng Ranh gii li niờm mc Niờm mc di ng Hỡnh 1.1: Gii phu rng v vựng quanh rng [3] Vựng quanh rng lp thnh mt b phn hỡnh thỏi v chc nng, cựng vi rng to nờn mt c quan chc nng c th, nú bao gm ton b t chc bao bc quanh rng: Li, dõy chng quanh rng, xng rng, xng rng, tun hon v thn kinh vựng quanh rng Vai trũ: - Nõng , lu gi, dinh dng v cm giỏc cho rng - L mt phn ca h thng nhai, gúp phn vo thc hin chc nng: n nhai, phỏt õm, thm m 1.1.1.1 Li Li c chia thnh phn: li dớnh v li t [4]: * Li t do: Gm nhỳ li v ng vin li Nhỳ li l phn li che kớn cỏc k rng Cú mt nhỳ phớa ngoi, mt nhỳ phớa trong, gia hai nhỳ l mt vựng lừm ng vin li ụm sỏt c rng, v cựng vi c rng to nờn mt khe gi l rónh li bỡnh thng rónh sõu 0,5-2mm Hỡnh th ca nhỳ li v ng vin li ph thuc hỡnh th ca chõn rng v xng rng, nú cũn ph thuc vo s liờn quan gia cỏc rng v v trớ ca rng trờn xng hm * Li dớnh: l phn li bỏm dớnh vo chõn rng v xng rng B rng ca li dớnh cú ý ngha quan trng i vi vic gi cho vựng quanh rng bỡnh thng - T chc li: bao gm biu mụ v t chc m Ph b mt li dớnh v mt ngoi vin li l lp biu bỡ sng hoỏ T sõu nụng gm lp t bo: TB ỏy, TB gai, TB ht v TB sng hoỏ Ph mt rónh li l biu mụ khụng sng hoỏ, liờn tip vi phớa trờn bi biu mụ sng hoỏ ca li t v phớa di bi biu mụ bỏm dớnh Biu mụ bỏm dớnh l biu mụ ỏy rónh li bỏm dớnh vo rng Lp biu mụ ny khụng sng hoỏ, khụng cú cỏc li n sõu vo t chc m di, v bỏm vo men rng, xng rng bi cỏc bỏn Desmosom T chc m: l t chc liờn kt nhiu si keo ớt si chun Nhng si keo xp thnh nhng bú si ln to nờn h thng si ca li, ú ỏng chỳ ý l cỏc nhúm si rng- li, xng rng- li v nhúm si vũng 1.1.1.2 Dõy chng QR Dõy chng quanh rng l mụ liờn kt ni lin rng vi xng rng Dõy chng quanh rng bao gm cỏc t bo, si liờn kt, cht cn bn v mch mỏu, thn kinh [12] Nú gi rng rng v m bo s liờn quan sinh lý gia rng v rng nh nhng TB liờn kt c bit t chc dõy chng B rng ca dõy chng quanh rng khong 0,15- 0,21mm Tu theo s sp xp v hng i ca cỏc bú si m ngi ta phõn thnh nhúm sau: * Nhúm c rng (hay nhúm mo rng): Gm nhng bú si i t mo xng rng n xng rng gn c rng * Nhúm ngang: Gm nhng si i t xng rng chõn rng thng gúc vi trc ca rng n xng rng * Nhúm chộo: Gm nhng bú si i t xng rng chch xung di phớa chõn rng, bỏm vo xng rng Nhúm ny chim s lng nhiu nht dõy chng QR * Nhúm cung rng: Gm nhng bú si i t xng rng cung rng, to hỡnh nan qut n bỏm vo xng rng vựng cung rng * Nhúm gia cỏc chõn rng: i vi rng nhiu chõn cũn cú cỏc bú si i t k gia hay chõn rng n bỏm vo vỏch xng rng Trong t chc liờn kt ca dõy chng thng thy cú thnh phn l: TB cht ta, si, cht nn Dõy chng QR cu to bi nhng si Collagen, nhng si ú lng vo xng rng, chựm lờn chõn rng gii phu v t ú chy vo lỏ ỏy ca tỳi li, mng xng ph huyt rng v xng rng, xng rng ca rng bờn cnh, quan trng nht l trc tip vo xng rng riờng bit 1.1.1.3 Xng rng Xng rng l mt phn ca xng hm gi chõn rng gm cú: * Bn xng: cú cu to l xng c Bn xng ngoi l xng v mt ngoi v mt ca xng rng, c mng xng che ph Cũn bn xng ( gi l lỏ sng ) nm lin k vi chõn rng, cú nhiu l thng (l sng) * Xng xp: nm gia hai bn xng trờn v gia cỏc lỏ sng [4] 1.1.1.4 Xng rng Xng rng c hỡnh thnh quỏ trỡnh hỡnh thnh chõn rng, bc phn ng rng chõn rng L mt dng c bit ca xng, ú thnh phn vụ c v hu c chim t l ngang nhau, nhng khụng cú h thng Havers v mch mỏu [4] Xng rng bao ph chõn rng v i qua phn men rng, ph trờn b mt men c rng B dy ca xng rng thay i theo tui, tu vựng v chc nng, dy nht l vựng cung rng, mng nht l vựng c rng Zander nghiờn cu v o b dy xng rng gia cỏc vựng khỏc ca chõn rng, gia ngi gi v ngi tr cho thy: s p dy thờm ca xng rng xy t t v u n theo tui Ngoi cũn cỏc yu t khỏc nh: kớch thớch ca quỏ trỡnh viờm, hoỏ cht vựng cung rng v chuyn hoỏ V cu trỳc, xng rng gm loi: Xng rng khụng cú t bo v xng rng cú t bo Xng rng khụng cú t bo l lp u tiờn c to quỏ trỡnh to ng chõn rng, ph lờn chõn rng bi xng rng th phỏt (hay xng rng cú t bo) Quỏ trỡnh to xng rng cú t bo nhanh, nhng t bo to xng rng non bỏm chc v gi li ti lỳc phỏt sinh lp xng rng mi v t bo xng rng c trng thnh S bi p xng rng liờn tc, sut i, cung rng thỡ nhanh hn c rng, nhng lp c bi p to iu kin cho s bỏm chc ca nhng dõy chng mi gi cho b rng vựng QR, xng rng khụng b tiờu sinh lý v thay i cu trỳc nh xng V mt chc phn, xng rng tham gia vo s hỡnh thnh h thng c hc ni lin rng vi xng rng, cựng vi xng rng gi b rng cn thit cho vựng QR, bo v ng rng v tham gia sa cha mt s trng hp tn thng ng chõn rng 1.1.2 Tun hon quanh rng Rng, dõy chng QR v xng rng thng cú mt mch mỏu nuụi dng Mi rng v khe QR c nuụi dng bi mt ng mch nh l mt nhỏnh ca ng mch chớnh xng ti l cung rng, trc vo l cung rng nú tỏch cỏc nhỏnh vo xng rng, mt nhỏnh vo khe QR nuụi cỏc dõy chng QR Nhỏnh chớnh i vo tu rng qua l cung rng, ng mch tu rng khụng cú nhỏnh ni vi bờn ngoi Cũn xng rng thỡ cú nhiu mng ni chng cht vi nhau, vựng dõy chng QR cng vy, cú nhng nhỏnh xuyờn qua bn xng thnh huyt rng ni vi mng li tun hon khe QR Tnh mch i song song vi ng mch v c bit l mng li ni tnh mch vựng QR trung quanh l cung rng 1.1.3 Thn kinh vựng quanh rng: Cú hai loi: - Cỏc si giao cm chy song song vi mch mỏu, iu ho mỏu chy cỏc mao mch - Cỏc si cm giỏc hu ht l cỏc nhỏnh cú Myelin ca nhỏnh II hoc nhỏnh III ca dõy thn kinh tam thoa.Vựng dõy chng QR giu mng li mch mỏu v cng giu cỏc si cm giỏc Ngi ta tỡm thy cú hai loi thn kinh tn cựng: l cú v bc v khụng cú v bc u tn cựng Nhỏnh tn u t ỏp ng vi cm giỏc au, ú u cú v bc ỏp ng vi thay i ỏp lc; nhng u cú v bc cu trỳc phc hn nhiu so vi da v niờm mc ming, hn na phn ln nú ỏp ng vi kh nng nhy cm ca dõy chng quanh rng 1.2 Mt s c im bin i sinh lý, bnh lý vựng quanh rng ngi cao tui 1.2.1 nh ngha ngi cao tui Ngi cao tui (NCT) l ngi t 60 tui tr lờn theo quy c chung ca Liờn Hp Quc v theo lut ngi cao tui ca nc ta (c Quc hi khúa XII thụng qua ngy 23/11/2009, cú hiu lc t ngy 1/7/2010) Dõn s NCT ó tr thnh mt nhng c coi l quan trng nhiu nc nhng thp niờn qua Tớnh ti cui nm 2010, Vit Nam ó cú hn triu NCT (chim 9,4% dõn s) S lng NCT ó tng lờn nhanh chúng, t l h tr tim nng, t l gia dõn s tui lao ng v nhng NCT ang gim ỏng k Thi gian Vit Nam chuyn t giai on lóo húa sang mt c cu dõn s gi s ngn hn v nhanh hn nhiu so vi nhiu nc phỏt trin: giai on ny khong 85 nm Thy in, 22 nm Thỏi Lan, d kin cú ch 20 nm cho Vit Nam , t nm 2011 Vit Nam ó chớnh thc bc vo giai on gi húa dõn s Nh vy cựng vi vic nõng cao sc khe núi chung thỡ vic chm súc sc khe rng ming cho ngi cao tui rt cn c quan tõm.Trong ú cụng tỏc chm súc phũng nga bnh vựng quanh rng cho ngi cao tui ca ngnh Rng Hm Mt núi riờng l mt nhim v rt quan trng 1.2.2 Bin i sinh lý chung Lóo húa a n nhng thoỏi trin bin i dn v khụng phc hi v hỡnh thỏi v chc nng cỏc c quan, kh nng thớch nghi vi nhng bin i ca mụi trng xung quanh ngy cng b ri lon [11],[12],[13] Lóo húa bt u t da: Da cng v nhn nheo, tng lp m di da bng, ngc, ựi, mụng Túc chuyn bc, trc ớt v chm sau nhiu v nhanh hn Mt iu tit kộm i gõy lóo húa v th lc gim Thớnh lc kộm i Hot ng chc nng cỏc c quan, ph tng gim dn, bi tit dch v kộm n ung kộm ngon v chm tiờu, hot ng chc nng gan, thn cng gim dn, h thng ni tit yu i S thớch ng vi nhng thay i ngoi cnh kộm dn nh thi tit núng, lnh Chc nng hụ hp gim, chc nng tim mch kộm thớch ng vi lao ng nng Gim kh nng lm vic trớ úc, nhanh mt, t nghốo dn, liờn tng kộm, trớ nh gim hay quờn, kộm nhy bộn, chm chp Thi gian phc hi vt thng kộo di, xng d góy chng loóng xng Kh nng ỏp ng ca c th trc cỏc khỏng nguyờn ngoi lai, vi khun gim d dn n nhim trựng v ni lờn l hin tng t [12] Tt c nhng lóo húa ú l nguyờn nhõn lm cho sc khe ngi cao tui gim sỳt v hay mc cỏc bnh tớnh v cp tớnh 1.2.3 nh hng ca lóo húa ti mụ niờm mc ming * Niờm mc ming: Biu mụ ph v mụ liờn kt khoang ming teo v mng, gim mi liờn kt gia cỏc protein v Mucoprotein theo tui Tng s lng tng bo v hu qu l gim tớnh n hi v tng s nhy cm ca mụ i vi sang chn T chc niờm mc ph khoang ming ngi cao tui cú nhng bin i dng phự n, cỏc nhỳ biu mụ mt dn lm cho vựng tip giỏp gia biu mụ v mụ liờn kt b xp xung lm cho lp biu mụ d b bong trc.Thi gian thay th t bo biu mụ kộo di s lng t bo Langerhans ớt i Vỡ cỏc bin i nờu trờn, nờn b mt ca niờm mc ming kộm chu ng trc cỏc kớch thớch nh núng, lnh, sc khỏng vi nhim trựng gim i, niờm mc d b tn thng v b tn thng thỡ cng lõu lnh * Niờm mc li: Cỏc nghiờn cu cho thy cỏc gai li cú hin tng gim v teo S gai hỡnh dõy ca li gim lm cho li cú v trn lỏng, gai li hỡnh i b teo nhiu nht vi s lng gim hoc mt dn cỏc n v giỏc gõy nhng ri lon v giỏc vi cỏc cht ngt, chua, mn.Núi chung, niờm mc li ming nht nht, teo mng gim cht gian bo, gim kh nng tng sinh t bo v gim ỏp ng dch ti ch cng nh ton thõn thng thy ngi cao tui 10 1.2.4 nh hng ca lóo húa ti vựng quanh rng 1.2.4.1 Biu mụ li Nhiu nghiờn cu cho thy s mng i v gim sng húa ca biu mụ li theo tui, vỡ vy lm tớnh thm ca biu mụ vi khỏng nguyờn vi khun v gim sc khỏng vi cỏc sang chn chc nng cú th nh hng lõu di n vựng quanh rng Ngoi ra, cũn cú mt s thay i khỏc liờn quan n lóo húa nh cỏc gai biu bỡ phng hn v thay i mt t bo biu mụ Tt li: õy cú th l hu qu tớch ly ca quỏ trỡnh viờm hoc chn thng mụ quanh rng Cựng vi s tt li, chiu rng ca li dớnh s gim theo tui Ngoi ra, s di chuyn ca biu mụ ni v phớa chúp cú th l hu qu ca s mc rng liờn tc qua biu mụ li n lc trỡ mt phng cn vi rng i din thớch nghi vi s mũn rng (s mc rng th ng) 1.2.4.2 Mụ liờn kt li Mụ liờn kt li ngy cng thụ hn v dy c hn theo tui, ngoi cũn cú s thay i v s lng v cht lng si collagen Nhng thay i ny bao gm s tng t l chuyn i t collagen hon thnh collagen khụng hon ton, tng sc mnh c hc v tng nhit lm bin tớnh collagen Nh vy, cú s tng tớnh n nh ca collagen nhng thay i cu trỳc phõn t Tuy nhiờn, t l collagen c tng hp li gim i theo tui 1.2.4.3 Dõy chng nha chu Nhng thay i dõy chng nha chu lóo húa bao gm gim s lng nguyờn bo si v tng bt thng cu trỳc Ngoi ra, cú s gim sn xut cỏc cht hu c cn bn, ngng hot ng cỏc t bo biu mụ v tng s lng si n hi Nhiu kt qu trỏi chiu ó c ghi nhn v s thay i chiu rng ca dõy chng nha chu theo tui cỏc mu vt ca ngi v ng vt Mt iu chc chn l chiu rng ca khong quanh rng s gim 10.Hong T Hựng (2005) Gii phu rng, Nh xut bn Y hc thnh ph H Chớ Minh, 9-12 11.Nguyn Dng Hng Rng ming tui gi, Rng hm mt, 1, Nh xut bn y hc, H Ni, 155-160 12.Phm Khuờ (1993) Nhng iu cn bit v sc khe ngi cú tui, Nh xut bn y hoc, H Ni, 26-28 13.Phm Khuờ (1993) Lóo khoa i cng, Nh xut bn y hoc, H Ni, 9496 14.Phm Khuờ (1982) Bnh hc tui gi, I, Nh xut bn Y hc, H Ni, 7-48 15. Quang Trung (2001) Bnh hc quanh rng, B mụn Rng hm mt, Trng i hc Y H Ni, 63 16.Habill GH, et al (2008) Do mandibular implant overdentures and conventional complete dentures meet the expectations of edentulous patients, Quintessence Int.; 39(10): 803-9 17.on Th Hoi Giang (2009) Nghiờn cu thc trng bnh quanh rng v nhu cu iu tr ca ngi cao tui ti phng Yờn s ,qun Hong Mai H Nụi, Lun bỏc s chuyờn khoa II , Trng i hc y H Ni , 28 18.Nguyn Vn Cỏt Tỡnh hỡnh rng ming cỏc Thnh ph phớa Bc, Cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc Y dc, Y hc Vit nam: 16-17 19.Niessen LC, et al (2002) Aging successfully: oral health for the prime of life, Compend Contin Educ Dent; 23(10 Suppl): 4-11 20.Miyazaki H., Shirahama R et al Oral Health Conditions and denture treatment needs in institunalized elderly people in Japan, Community Dent Oral Epidemiol, 20, 297-301 21.Trnh ỡnh Hi (2004) Giỏo trỡnh d phũng bờnh quanh rng, Trng i hc Rng hm mt H Ni, 9-18 22.Nguyn Th Ngc Dim Chm súc rng ming ban u, B mụn Rng hm mt, Trng i hc Y H Ni, 96-104 23.Nguyn Cn (1997) Kho sỏt v phõn tớch tỡnh hỡnh bnh nha chu ti ba Thnh ph thnh phớa Nam v thnh ph H Chớ Minh Phng hng iu tr v d phũng, Lun ỏn PTS khoa hc y-dc TP.H Chớ Minh, 15 24.Nguyn Cn (1998) Tỡnh hỡnh nha chu ngi ln tui Vit Nam, Sinh hot khoa hc k thut ln th 86, khoa Rng Hm Mt, Trng i hc y TP H Chớ Minh 25.Vừ Chớ Hựng (1995) Tỡnh hỡnh bnh nha chu v nhu cu iu tr hai cng ng niờn TP H Chớ Minh, K yu cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc khoa Rng Hm Mt 1994-1995 Trng i hc Y dc TP H Chớ Minh: 99 104 26.Nguyn c Thng Nhn xột v tỡnh hỡnh v nhu cu iu tr bnh t chc quanh rng theo ch s CPITN khu vc H Ni, Lun tt nghip bỏc s ni trỳ, 10-30 27.Sweeney MP, et al (2007) Oral health care and status of elderly care home residents in Glasgow, Community Dent Health.2007 Mar; 24(1): 37-42 28.Peterson PE (2005) Priorities for research for oral health in the 21st century-the approach of the WHO Global Oral Health Programme, Community Dent Oral Epidemiol, 22 (2),71-4 29.ng Th Th ỏnh giỏ tỡnh trng quanh rng nhng ngi nghin ma tuý ti Trung tõm giỏo dc Lao ng v Xó hi, Lun tt nghip bỏc s chuyờn khoa II Rng hm mt Trng i hc Y H Ni, 72-77 30.Jonathan A ship and Iriwin I ship (1989) Trend in oral health in the Aging population, dental clinic of North America, 33-42 31.P D Barnard (1988) National oral health suvey, 25-37 32.Trn Vn Trng (2000) Phũng bnh rng ming v nha hc ng, nha cng ng Thc trng v t chc- k thut, Tp Y hc Vit nam (s 8-9), 11-22 33.Kandelman D, et al (2008) Oral health, general health, and quality of life in older people, Spec Care Dentist, 28(6), 224-36 34.Schwarz E., Lo E C (1994) Dental health knowledge and attitudes among the middle-aged and the elderly in Hong Kong, Community Dent Oral Epidemiol, 22, 385-363 35.Songpaisan Y & Davies G N Periodontal status and treatment need in the Chiangmai lamphun province of Thai Lan, Community Dent Oral Epidemiol, 17, 196-1999 36 Cao Th Hong Yn (2012) Nhn xột tỡnh trng bnh quanh rng bnh tõm thn phõn lit ti bnh vin tõm thn trung ng, Lun thc s , Trng i hc Y H Ni, 31 37 Francis G.S (1998) Periodontal Examination, Dental Hygiene Concepts, Cases and Competencies, Mosby, 307-332 38 Phan Vnh Nguyờn (2006) Tỡnh trng sc khe rng ming ca ngi cao tui ti thnh ph Hu, Lun thc s , Trng i hc y dc thnh ph H Chớ Minh , 11 39 Niờn giỏm thng kờ (2013) , nh xut bn thng kờ, H Ni, 15 - 64 723 40 Bựi Vn Vng (2012) Tng d a Vit Nam, 3, nh sỏch Thng Long, H Ni, 10 12 41 Trn Th Hoa (1988) Can thip thay i hnh vi sc khe, Bi ging y t cụng cng, 1-9 PH LC Mó s: Ngy khỏm: Ngi khỏm: c in bi ngi ghi BNG CU HI A HNH CHNH H v tờn: Tui:Gii: Nam Thnh ph / TP: Qun / Huyn: N Xó / Phng: B THC TRANG KINH T-X HI Tỡnh trng hụn nhõn hin ca ụng (b): c thõn Cú v/chng Ly d Gúa ba Ly thõn Cha bao gi kt hụn Ngh nghip chớnh trc õy ca ụng (b) l gỡ? Nụng dõn (Xin ỏnh du vo ụ thớch hp) Cụng nhõn Cụng chc/ viờn chc Buụn bỏn T Ni tr 7.Khỏc xin núi rừ Trỡnh hc m ụng (b) ó t c: Khụng bit ch Hc ht tiu hc Hc ht bc trung hc c s Hc ht bc ph thụng trung hc Trỡnh t trung cp tr lờn Nm va qua gia ỡnh ụng b c chớnh quyn xp vo loi: Nghốo Cn nghốo Khụng nghốo Khụng xp loi/ khụng nh S tin trung bỡnh hng thỏng gia ỡnh bỏc kim c: Va chi tiờu gia ỡnh Khụng , chỳng tụi luụn phi i vay Chỳng tụi cú th dnh tit kim mt chỳt mi thỏng Khong cỏch t nh ụng (b) ti c s khỏm cha rng gn nht l: km Khong cỏch t nh ụng (b) ti c s y t gn nht l km C THểI QUEN SNG ễng (b) cú thng xuyờn n hoa qu ti khụng? Cú Khụng Thnh thong ễng (b) cú thng xuyờn ung ru khụng? (ru, bia, cn) Cú Khụng Thnh thong ễng (b) cú hỳt thuc khụng? Cú Khụng Nu khụng thỡ tr li cõu 4 Trc õy ụng (b) cú hỳt thuc khụng? Cú Khụng D TèNH TRANG SC KHE TON THN ễng (b) cú cỏc bnh ny khụng? (bỏc s ó núi cho ụng/b) Cú Khụng Bnh tim mch Bnh tiu ng Bnh thn Bnh phi St thp khp Cy ghộp ễng (b) cú cũn ang iu tr mt cỏc bnh ny khụng? Cú Khụng ễng (b) ó bao gi nm vin trờn tun thỏng qua cha? Cú Khụng E KIN THC, THI V HNH VI CHM SểC RNG MING KIN THC: ễng b cú ngh l cn phi chi rng hng ngy khụng? Cú Khụng ễng b cú ngh l cn phi thay bn chi t 3-6 thỏng khụng ? Cú Khụng ễng b cú ngh l cn phi dựng ch t nha khoa khụng? Cú Khụng ễng b cú ngh l cn phi thng xuyờn xỳc ming sau ba n bng cỏc loi nc sỏt khun ( nc mui t pha, nc sỏt khun mua ngoi) khụng? Cú Khụng ễng b cú ngh l cn phi khỏm rng nh k khụng ? Cú Khụng THI : Theo ụng (b) thi gian thay bn chi v chn bn chi cú quan trng hay khụng ? Cú Khụng ễng b cú ngh l thi gian chi rng cú quan trng khụng ? Cú Khụng Theo ụng (b) xỳc ming sau ba n cú quan trng khụng ? Cú Khụng ễng b cú ngh l cn phi khỏm theo dừi cỏc bnh rng ming tht k mc phi hay khụng? Cú Khụng HNH VI 10 (a) Hụm qua ụng (b) cú chi rng khụng? Cú Tr li tip cõu (b) Khụng (b) Hụm qua ụng (b) chi rng my ln? 11 Hụm qua ụng (b) cú dựng kem chi rng khụng ? Khụng Cú (Tờn loi kem chi rng ) 12 ễng (b) thng thay bn chi rng sau bao lõu? Di thỏng T n thỏng T n 12 thỏng T nm hoc lõu hn 13 ễng (b) cú dựng ch t nha khoa thng xuyờn khụng? Cú Khụng 14 ễng (b) cú dựng tm xa rng sau n khụng? Cú Khụng 15 ễng (b) cú thng xuyờn xỳc ming sau ba n khụng? Cú Thnh thong Khụng Nu cú xin ghi rừ loi gỡ 16 17 ễng (b) cú ngh l cn phi khỏm rng nh k khụng ? Cú Khụng ễng (b) ó i khỏm rng ming ln cui cựng no? Trờn nm T n nm T n nm Di 12 thỏng Cha bao gi 18 Trong 12 thỏng qua ụng (b) ó i khỏm rng ming my ln? (xin hóy ghi s chớnh xỏc nht)ln PH LC PHIU KHM H v tờn: Gii tớnh: Nam N ia ch: I- TèNH TRANG RNG: 17 16 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 Cú cỏc mó s khỏm sau: 42 41 31 32 33 34 35 36 37 123456789- 15 14 Lnh Sõu, hn cú sõu Hn khụng sõu, viờm ty, viờm cung ó iu tr tt Viờm ty, viờm cung cha iu tr hoc iu tr khụng tt Hn sai k thut Mt rng bnh quanh rng Mt rng cỏc nguyờn nhõn khỏc Tr, cu, bc Rng gi thỏo lp II- CH S QUANH RNG CNG NG (CPI): - Mó s 0: Lnh mnh - Mó s 1: Chy mỏu li trc tip hay sau thm khỏm - Mó s 2: Cao rng trờn v di li phỏt hin c thm dũ nhng ton b vch en ca cõy thm dũ tỳi li cũn nhỡn thy - Mó s 3: Tỳi li sõu 4-5 mm, b li vin rng nm lũng vch en ca cõy thm dũ tỳi li - Mó s 4: Tỳi sõu > mm, vch en ca cõy thm khỏm khụng nhỡn thy ỏnh du X vo vựng lc phõn b loi (do hin cú ớt hn rng) 17/16 11 27/26 47/46 31 37/36 III- CH S MNG BM QUIGLEY HEIN CI TIN Rn g Mó Mó Rn g 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 0: Khụng cú mng bỏm 1: Vi m n mng bỏm cụ lp ng vin li 2: Mụt di liờn tc cú rng lờn n 1mm ng vin li 3: Mng bỏm cú rng ln hn 1mm n bao ph mt phn ba b mt rng 4: Mng bỏm bao ph t 1/3 n 2/3 b mt rng 5: Mng bỏm bao ph hn 2/3 b mt rng Ch s ph mụi trng ming Stt Ni dung cụng vic Vit cng, chun b nghiờn cu 1.1 1.2 1.3 Thu thp ti liu Dch ti liu Xõy dng cng 1.4 Xõy dng cụng c nghiờn cu 1.5 Bo v cng nghiờn cu Tin hnh nghiờn cu 2.2 Tp hun, thu thp s liu 2.3 Phõn tớch x lý s liu 2.4 Vit bỏo cỏo, xin ý kin 2.5 Bo v lun tt nghip K HOACH NGHIấN CU Nm 2015 7, 10, Chu trỏch nhim 8, 12 11 Hc viờn, thy dn, chuyờn gia Hc viờn Hc viờn Hc viờn, thy dn, chuyờn gia Hc viờn, thy dn, chuyờn gia Hc viờn, thy dn, hi ng hng Hc viờn, thy dn Hc viờn, thy dn Hc viờn, thy dn Hc viờn, thy dn, hi ng hng hng hng hng hng hng hng Nm 2016 10 B GIO DC V O TO B Y T TRNG AI HC Y H NI LAI NGC QUí Thực trạng bệnh vùng quanh răng, nhu cầu điều trị mối liên quan với kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng ngời cao tuổi Thành Phố Cần Thơ, năm 2015 Chuyờn ngnh: Rng Hm Mt Mó s : 60720601 CNG LUN VN THAC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS Trnh Th Thỏi H TS Lờ Long Ngha H NI - 2015 DANH MC CC CH VIT TT BQR Bnh quanh rng CEJ ng ni men xng rng (cemento- enamel junction) Cs Cng s CSSKRM Chm súc sc khe rng ming CSSKRMB Chm súc sc khe rng ming ban u CT Cn Th MS Mó s NCT Ngi cao tui QR Quanh rng SKRM Sc khe rng ming TB T bo VQR Viờm quanh rng VSRM V sinh rng ming WHO T chc y t th gii (World Health Organization) MC LC PH LC DANH MC BNG DANH MC HèNH 3,23,25,26,29,30,62 1,2,4-22,24,27,28,31-61,63- [...]... 0 (vùng) 1 (vùng) 2 (vùng) 3 (vùng) 4 (vùng) X (vùng) nghiệp Nông dân Công nhân Vi n chức Khác Tổng Tổng N Nhận xét:: 3.1.2 Nhu cầu điều trị bệnh quanh răng ở người cao tuổi (TN) 3.1.2.1 Nhu cầu điều trị bệnh quanh răng theo tuổi (TN theo tuổi) Bảng 3.10 Phân bố nhu cầu điều trị bệnh quanh răng theo tuổi Tuổi 60 – 69 ≥ 70 Tổng TN 0 N % TN 1 n % TN 2 n % TN 3 N % Tổng N % 32 Nhận xét: 3.1.2.2 Nhu cầu điều trị. .. răng miệng ở người cao tuổi thường cao hơn các lứa tuổi khác và kiến thức, thái độ và thực hành của họ cũng rất hạn chế Theo điều tra của Rademakers L (tại Hà Lan năm 2008), Carter G và cộng sự (tại Christchurch năm 2004) và Sweeney MP và cộng sự (tại Glasgow năm 2007) cho kết quả tương tự là người cao tuổi ít quan tâm tới vi c chăm sóc răng miệng Thêm vào đó, số lần chăm sóc răng miệng của người cao tuổi. .. triển vi m quanh răng 1.3 Phân loại bệnh quanh răng 1.3.1 Phân loại của tổ chức y tế thế giới (WHO) năm 1961 • Vi m Lợi: - Thể cấp tính:  Vi m lợi loét hoại tử cấp (bệnh vincent)  Vi m lợi cấp không đặc hiệu - Thể mãn tính:  Vi m lợi mãn tính  Vi m lợi mãn tính phì đại • Vi m quanh răng: - Vi m quanh răng cấp tính:  Abces quanh răng  Vi m quanh răng loét - Vi m quanh răng mãn tính:  Vi m quanh răng. .. xương ổ răng  Vi m quanh răng phức tạp: Tiêu xương không đồng đều 14 1.3.2 Phân loại bệnh quanh răng theo hội nghị quốc tế năm 1999, bao gồm 8 nhóm bệnh dưới đây         Các bệnh lợi Vi m quanh răng mạn Vi m quanh răng phá hủy Vi m quanh răng là biểu lộ các bệnh toàn thân Các bệnh quanh răng hoại tử Các apxe vùng quanh răng Vi m quanh răng do các tổn thương nội nha Các biến dạng và tình trạng. .. vào tuổi mà phụ thuộc vào số răng hiện có (theo nghiên cứu của Niessen LC tại Mỹ năm 2002) Bệnh răng miệng của người cao tuổi không phải do cảm nhiễm (susceptibility) mà do quá trình tích lũy bệnh tật theo thời gian sống của họ Người cao tuổi ở vùng nông thôn và từ 70 tuổi trở lên thường ít quan tâm tới nhu cầu chăm sóc răng miệng so với nhu cầu thực tế [16] Ở Vi t Nam, theo điều tra của Phạm Văn Vi t... loại nhu cầu điều trị (TN): 0 = Không cần điều trị (code 0) I = Hướng dẫn vệ sinh răng miệng (code 1) II = I + Lấy cao răng và làm nhẵn bề mặt chân răng, loại trừ mảng bám, sửa lại sai sót trong hàn răng và chụp răng (code 2, 3) III = I + II + Điều trị phức hợp lấy cao răng và làm nhẵn mặt chân răng, nạo mở có tê và phẫu thuật quanh răng (code 4) 2.4.5 Điều tra kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc răng. .. nhân Vi n chức Khác Tổng Nhận xét: 3.1.2.4 Nhu cầu điều trị bệnh quanh răng theo học vấn (TN theo học vấn) Bảng 3.13 Phân bố nhu cầu điều trị bệnh quanh răng theo học vấn Học vấn Chưa học Cấp 1 Cấp 2 Cấp 3 Trung cấp, ĐH Tổng Nhận xét: TN 0 n TN 1 % n TN 2 % n TN 3 % n % n Tổng % 34 3.1.2.5 Nhu cầu điều trị bệnh quanh răng theo bệnh nội khoa (TN theo bệnh nội khoa) Bảng 3.14 Phân bố nhu cầu điều trị bệnh. .. khỏe răng miệng Rất ít người có thói quen đi khám răng miệng định kì để phát hiện và điều trị sớm [21],[14] 1.5.2 Các yếu tố tác động đến kiến thức, thái độ và hành vi chăm sóc sức khỏe răng miệng ở người cao tuổi Sức khỏe răng miệng người cao tuổi chịu sự tác động của nhiều yếu tố Nguy cơ ảnh hưởng tới sức khoẻ răng miệng có thể bắt nguồn từ những nguy 17 cơ nội tại do sự ngấm vôi kém ở men răng, răng. .. khoa) Bảng 3.14 Phân bố nhu cầu điều trị bệnh quanh răng theo bệnh nội khoa Bệnh nội TN 0 n % khoa Tim mạch Đái đường Bệnh khác Tổng TN 1 n % TN 2 n % TN 3 n % Tổng N % Nhận xét: 3.2 Thực trạng bệnh vùng quanh răng, nhu cầu điều trị và kiến thức, thái độ, thực hành CSRM của người cao tuổi Bảng 3.15 Phân bố tỷ lệ người có CPI cao nhất theo kiến thức CPI Kiến thức Tốt Trung bình Kém Tổng Nhận xét: 0... thể và gia đình mới có kết quả tốt trong vi c thực hiện chăm sóc sức khỏe một cách tốt nhất được 1.4.4 Hành vi (Practice) Xuất phát từ những hiểu biết, có kiến thức và thái độ dẫn đến những hành động của đối tượng Kiến thức và thái độ đúng sẽ có hành động đúng và ngược lại 1.5 Vấn đề kiến thức, thái độ và hành vi sức khỏe răng miệng ở người cao tuổi Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi đã được đặc biệt quan