Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng sử dụng các dịch vụ tế của người dân xã Tân Hòa huyện Vũ Thư tỉnh Thái bình năm 2012 và các yếu tố liên quan Việc chú trọng phát triển và nâng cao các dịch vụ y tế là 1 trong những quốc sách hàng đầu trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. . Nhà nước đã có chủ trương đa dạng hóa các loại hình cung cấp dịch vụ y tế. Bên cạnh hệ thống y tế của Nhà nước, khu vực khám y tế tư nhân đã và đang tham gia cung cấp nhiều dịch vụ y tế phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Nhờ vậy người dân có thể lựa chọn dịch vụ theo nhu cầu, họ có thể đến thẳng bệnh viện tuyến tỉnh, thậm chí tuyến trung ương hoặc y tế tư nhân để khám chữa bệnh, mà không cần sự giới thiệu của tuyến dưới. Trong những năm qua, hệ thống y tế nước ta đã được kiện toàn mạng lưới tổ chức từ Trung ương đến địa phương, đảm bảo thực hiện công bằng trong khám chữa bệnh cho đối tượng nghèo, trẻ em và nhân dân vùng sâu, vùng xa, đã góp phần đáp ứng nhu cầu cơ bản của nhân dân về chăm sóc sức khỏe và thực hiện công bằng trong khám chữa bệnh. Tuy nhiên một vấn đề đặt ra là phải tìm được sự thống nhất hài hòa giữa nhu cầu KCB của người dân và khả năng cung cấp dịch vụ CSSK hiện nay. Trong khi nhiều Trạm y tế (TYT) cơ sở phường, xã, thị trấn, Nhà nước đã đầu tư xây dựng khang trang nhưng tình hình KCB vẫn không khả quan, tỷ lệ người dân đến KCB tại TYT phường xã còn quá thấp. Trong khi đó tại các cơ sở y tế (CSYT) tuyến trên, thì số người đến KCB ngày càng đông, gây quá tải. Theo nghị định Chính phủ số 1722004NĐCP ngày 29092004, mô hình tổ chức của Trung tâm y tế dự phòng huyện và bệnh viện đa khoa huyện là nơi khám chữa bệnh cơ bản phục vụ nhân dân, đồng thời hỗ trợ trực tiếp chuyên môn tuyến cơ sở xã phường, thị trấn. Củng cố kiện toàn mạng lưới y tế tuyến huyện, không những nâng cao chất lượng khám chữa bệnh mà còn hỗ trợ công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại cộng đồng.
2.Bảng chữ viết tắt 3.Danh mục bảng số liệu báo cáo 4.Danh mục biểu đồ ,hình ảnh minh họa báo cáo 5.Mục lục ĐẶT VẤN ĐỀ Việc trọng phát triển nâng cao dịch vụ y tế quốc sách hàng đầu nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Nhà nước có chủ trương đa dạng hóa loại hình cung cấp dịch vụ y tế Bên cạnh hệ thống y tế Nhà nước, khu vực khám y tế tư nhân tham gia cung cấp nhiều dịch vụ y tế phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân Nhờ người dân lựa chọn dịch vụ theo nhu cầu, họ đến thẳng bệnh viện tuyến tỉnh, chí tuyến trung ương y tế tư nhân để khám chữa bệnh, mà không cần giới thiệu tuyến Trong năm qua, hệ thống y tế nước ta kiện toàn mạng lưới tổ chức từ Trung ương đến địa phương, đảm bảo thực công khám chữa bệnh cho đối tượng nghèo, trẻ em nhân dân vùng sâu, vùng xa, góp phần đáp ứng nhu cầu nhân dân chăm sóc sức khỏe thực công khám chữa bệnh Tuy nhiên vấn đề đặt phải tìm thống hài hòa nhu cầu KCB người dân khả cung cấp dịch vụ CSSK Trong nhiều Trạm y tế (TYT) sở phường, xã, thị trấn, Nhà nước đầu tư xây dựng khang trang tình hình KCB khơng khả quan, tỷ lệ người dân đến KCB TYT phường xã cịn q thấp Trong sở y tế (CSYT) tuyến trên, số người đến KCB ngày đông, gây tải Theo nghị định Chính phủ số 172/2004/NĐ-CP ngày 29/09/2004, mơ hình tổ chức Trung tâm y tế dự phòng huyện bệnh viện đa khoa huyện nơi khám chữa bệnh phục vụ nhân dân, đồng thời hỗ trợ trực tiếp chuyên môn tuyến sở xã phường, thị trấn Củng cố kiện toàn mạng lưới y tế tuyến huyện, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh mà cịn hỗ trợ cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng Từ đổi nay, với phát triển kinh tế – xã hội, nhiều lĩnh vực y tế có thay đổi đáng kể Một thay đổi người dân trả chi phí dịch vụ y tế theo hai hình thức thơng qua bảo hiểm y tế, hình thức khác miễn phí số đối tượng đực biệt Trẻ em tuổi, người nghèo Bên cạnh y tế tư nhân phép hoạt động cạnh tranh với y tế Nhà nước người thầy thuốc khơng cịn người hoàn toàn định nơi khám chữa bệnh cho người bệnh mà bệnh nhân có quyền định Cùng với thay đổi trên, nhiều sách y tế đời nhằm đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao người dân Hiện hệ thống y tế sở mở rộng phạm vi bao gồm tuyến huyện xã thôn Trong Trạm y tế xã đóng góp vai trị quan trọng chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân Nhiều sách y tế ban hành Đưa bác sỹ xã, cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở, tăng cường thuốc thiết bị sách đóng góp đáng kể công tác tăng cường củng cố tuyến y tế sở đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân cộng đồng tạo điều kiện cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế nói chung dịch vụ khám chữa bệnh nói riêng Y tế sở tuyến tiếp xúc với nhân dân hệ thống y tế nhà nước , có nhiệm vụ thực nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân địa bàn Tại tỉnh Thái bình ,các bệnh viện phòng khám phát triển, hệ thống mạng lưới y tế sở bước củng cố hoàn thiện , bảo hiểm y tê phổ biến đa số người dân với nhiều loại hình khác Để biết người dân có khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế bị ốm đau không ? Mức độ cơng chăm sóc sức khỏe nhóm đối tượng sao? Sự ảnh hưởng vấn đề đến người dân nào? Để trả lời câu hỏi câu hỏi tiến hành : “Nghiên cứu thực trạng sử dụng dịch vụ tế người dân xã Tân Hòa huyện Vũ Thư tỉnh Thái bình năm 2012 ’’ với mục tiêu: 1.Xác định tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế người dân xã Tân Hịa 2.Mơ tả số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế người dân xã Tân Hòa CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Định nghĩa Dịch vụ y tế dịch vụ tồn hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho cộng đồng, cho người mà kết tạo sản phẩm hàng hố khơng tồn dạng hình thái vật chất cụ thể, nhằm thoả mãn kịp thời thuận tiện có hiệu nhu cầu ngày tăng cộng đồng người với chăm sóc sức khoẻ 1.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ y tế 1.2.1 Tiếp cận Tiếp cận y tế khả mà người sử dụng dịch vụ sức khoẻ cần đáp ứng nơi cung cấp.Mục đích dịch vụ y tế đến với người cộng đồng, nhằm thoả mãn nhu cầu sức khoẻ cho người cộng đồng Tiếp cận dịch vụ y tế phục vụ thuộc vào nhóm yếu tố sau: - Nhóm khoảng cách từ nơi đến sở y tế - Nhóm yếu tố kinh tế - Nhóm yếu tố dịch vụ y tế, - Nhóm yếu tố văn hoá 1.2.2 Yếu tố bệnh Mức độ bệnh định lựa chọn cách thức chữa bệnh người dân Khi đau ốm nhẹ: Cảm cúm, đau bụng, nhức đầu thông thường người chung cách thức giải quyết, để tự khỏi sử dụng loại thuốc có sẵn nhà tự ý mua thuốc tự chữa mà can thiệt thầy thuốc Họ đến sở y tế bệnh không khỏi tiến triển nặng Cịn người có điều kiện khắp tuyến ; người nghèo chọn y tế địa phương 1.2.3 Yếu tố giá Các trường hợp bệnh nặng, cấp cứu cấp tính nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khoẻ tính mạng, việc lựa chọn dịch vụ y tế không phụ thuộc vào thu nhập Dù nghèo khó đến mức họ sẵn sàng bán tài sản chí nhà cửa, mong người thân họ cứu sống Thế trường hợp nhẹ vừa vấn đề thu nhập giá có ảnh hưởng trực tiếp đến việc lựa chọn sử dụng đến dịch vụ y tế Lúc họ đến sở y tế thuộc địa bàn họ cư trú để khám chữa bệnh, giá thấp hợp lý với thu nhậo họ 1.2.4 Yếu tố dịch vụ y tế Thường không đo lường biến định lượng mà cách biến định tính, thể nguyện vọng ý kiến người dân sở y tế Yếu tố dịch vụ y tế bao gồm: Trình độ chun mơn thầy thuốc, trang thiết bị vật liệu y tế 1.2.5 Yếu tố đặc trưng cá nhân Nhiều tác giả cho thấy rõ yếu tố liên quan gần đến việc sử dụng dịch vụ y tế yếu tố cá thể người như: Tuổi, giới, văn hoá, nghề nghiệp, dân tộc 1.2.HỆ THỐNG CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ TẠI VIỆT NAM 1.2.1 Theo tổ chức hành nhà nước Cơ cấu tổ chức hệ thống cung cấp dịch vụ y tế chia làm cấp - Bệnh viện trung ương, bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện trường Đại học trực thuộc Bộ Y Tế: Chức thực chuyên môn sâu kỹ thuật cao - Bệnh viện tuyến Tỉnh: Đây sở khám chữa bệnh trang bị phương tiện kỹ thuật tốt, tập trung hầu hết Bác sỹ có chuyên môn cao - Bệnh viện Huyện nơi cứu chữa phục vụ nhân dân, đồng thờ hỗ trợ trực tiếp cho tuyến xã Cũng cố tuyến nâng cao chất lượng cứu chữa chỗ mà cịn hỗ trợ cho cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu tuyến xã, giảm bớt gánh nặng tuyến Tỉnh Trung ương - Trạm y tế xã: Mức thấp hệ thống y tế Việt Nam đơn vị tiếp xúc với nhân dân nằm hệ thống y tế nhà nước, có nhiệm vụ thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu thực chương trình y tế quốc gia, cung cấp thuốc điều trị thiết yếu 1.2.2 Theo thành phần kinh tế Dựa theo thành phần kinh tế, hệ thống cung cấp dịch vụ y tế chia là: - Cơ sở y tế nhà nước - Cơ sở y tế tư nhân 1.3.TÌNH HÌNH DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM Năm 1997, Lữ Ngọc Kính, Nguyễn Thành Trung cộng nghiên cứu đánh giá thực trạng hoạt động chăm sóc sức khoẻ nhân dân xă Hợp Tiến Đồng Hỷ – Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ người ốm đến trạm y tế 32,8% với ý người ốm đến khám Trạm y tế gần nhà tinh thần phục vụ cán y tế tốt Tác giả Nguyễn Thị Kim Chúc công trình nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ y tế người dân Ba Vì năm 1999, cho thấy tỉ lệ ốm vòng tuần 47,7% tỷ lệ người dân tự điều trị ốm từ 62,73% phân bố khơng có khác biệt lớn nhóm kinh tế, văn hố nghề nghiệp Các sở y tế tư nhân sử dụng nhiều hơn, trạm y tế sử dụng với tỷ lệ thấp Tỷ lệ đến khám chữa bệnh bệnh viện cao nhóm tuổi có trình độ học vấn cao nhóm cán nhà nước cơng nhân Khơng có khác biệt nhóm kinh tế mơ hình sử dụng dịch vụ y tế; nghề nghiệp yếu tố liên quan cách có ý nghĩa thống kê đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện 1.4 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN – KINH TẾ Xà HỘI TẠI X TN HềA 4.1 Đặc điểm tự nhiên: Tân Hòa xà nội đồng nằm phía bắc huyện Vũ Th, cách trung tâm huyện thành phố Thái Bình khoảng 4.5km, phía bắc giáp xà Phúc Thành, phía nam giáp xà Minh Quang, phía đông giáp Tân Phong, phía tây giáp Minh LÃng Diện tích đất tự nhiên 624ha, diện tích đất canh tác 423ha Dân số xà khoảng 8000 nhân với 2552 hộ sống khu vực dân c: Nhật Tân, Đại Hội, Nam Bi, Thọ Bi, Đại Đồng Tờng An 4.2 Đặc điểm kinh tế- xà hội: * Giáo dục: - Trờng mầm non: Tổng điều tra học sinh độ tuổi: 524 cháu Trong đó: Nhà trẻ: 206 cháu Mẫu giáo: 318 cháu Chăm sóc bảo vệ sức khỏe: + Trẻ phát triển bình thờng: 92,8% + Suy dinh dỡng thể vừa: 8,3% + Trẻ thấp còi: 8,3% Cả hai khối trẻ suy dinh dỡng mạnh - Trờng tiểu học: Huy động 100% số trẻ tuổi có sức khỏe bình thờng vào lớp víi tỉng sè 92 em, sè em ë ®é ti 11 hoàn thành chơng trình tiểu học 99,6% - Cã trêng trung häc c¬ së víi tỉng sè 389 học sinh * Công tác y tế, dân số: + Trạm y tế đà tổ chức tốt việc khám chữa bệnh cho nhân dân xÃ, làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân nh: Khám thờng xuyên, khám sức khỏe định kì, tổ chức tiêm vắc xin cho trẻ em độ tuổi; làm tốt công tác tiêu độc khử trùng tổng vệ sinh địa bàn toàn xà theo đạo UBND huyện Sáu tháng đầu năm, trạm đà khám chữa bệnh cho 4046 lợt bệnh nhân đó: - Khám trạm 1367 lợt - Khám nhà 2626 lợt - Khám đông y 271 lợt - Tổng số lợt điều trị 2289 lợt + Công tác bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em, kế hoạch hóa gia đình Tỉ lệ quản lí thai 100%, tỉ lệ khám thai lần trở lên 100% Tiêm phòng chống uốn ván sơ sinh đạt 100% Số cặp vợ chồng sử dụng biện pháp tránh thai đạt 80% Số chị em phụ nữ sau sinh đợc chăm sóc , t vấn nuôi sữa mẹ đạt 95% Tổng số sinh 20 ca sinh thứ trở lên ca Tỉ lệ suy dinh dỡng trẻ em từ đến 60 tháng tuổi: 18,96% Tỉ lệ suy dinh dỡng trẻ em từ đến 24 tháng tuổi: 12,63% 100% chị em phụ nữ mang thai đợc khám sức khỏe định kì tiêm phòng uốn ván đầy đủ Đảm bảo an toàn tai biến thiếu tinh thần trách nhiệm, làm tốt công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe công đồng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Tổ chức hội nghị truyền đợc lần, phối hợp với hội phụ nữ t vấn nhóm nhỏ thôn theo lịch thờng xuyên vào buổi sáng chủ nhật hàng tuần trạm y tế xà Kết truyền thông, t vấn nhóm nhỏ cho 767 lợt chị em Chủ động xây dựng kế hoạch phòng chống dịch bệnh, thảm họa thiên tai, làm tốt công tác quản lí chị em độ tuổi sinh đẻ, trì thực tốt biện pháp tránh thai, kịp thời t vấn xử lí giúp chị em mang thai ý muốn Ban dân số gia đình trẻ em đà kết hợp với ban ngành đoàn thể làm tốt công tác thăm hỏi tặng quà cho trẻ em nghèo, trẻ em có hoàn cảnh khó khăn, tàn tật khuyết tật lễ tết, nhân ngày 1/6 116 cháu vào lớp 1, tặng quà cho cháu trờng mầm non với tỉng kinh phÝ 3.320.000 ®ång, kinh phÝ trÝch tõ q BVTE Nhân tháng hành động trẻ em ngân hàng nông nghiệp huyện Vũ Th tặng phần quà cho cháu có hoàn cảnh khó khăn trờng trung học tiểu học, suất quà 500.000 ®ång 1.4.2 Hoạt động y tế xã - Trạm y tế xây dựng vào năm 2000 có phòng làm việc khám chữa bệnh, sở khang trang, có vườn thuốc nam - Nhân lực: có cán y tế: STT Họ tên Trình độ chun mơn Chức vụ Nguyễn Anh Tuấn BS Y học cổ truyền Trạm trưởng Đỗ Thị Dân Y Sĩ sản nhi Điều trị Đỗ Thị Hằng Y tá trung học Y tá Trịnh Thị Huệ Y Sĩ đa khoa Điều trị Nguyễn Thị Xuyến Dược sĩ trung học Dược Tạ Thị Thắng Y Sĩ đông y Đông y - Quản lý: Trạm y tế hoạt động đạo toàn diện Phòng y tế Huyện UBND xã số chương trình mục tiêu y tế quốc gia Trung tâm y tế dự phòng trực tiếp đạo - Các dịch vụ y tế mà Trạm y tế xã đảm nhận + Khám chữa bệnh cung cấp thuốc thiết yếu miễn phí + Dịch vụ chăm sóc bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em + Dịch vụ phòng chống bệnh dịch lây truyền + Dịch vụ phòng chống bệnh xã hội + Dịch vụ vệ sinh môi trường (theo chi phối Trung tâm y tế dự phòng huyện) 1.5 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA Xà TÂN HỊA Khơng có tiền khám 6.3 Khơng có thẻ bảo hiểm 7.5 Nhân viên y tế gây khó khăn 1.3 Khác 8.5 Nhận xét Người bệnh không KCB tự mua thuốc điều trị chiếm cao 35% Biểu đồ 3.6 Các lý người dân không khám chữa bệnh Bảng 3.26 Lý chọn nơi khám chữa bệnh Lý SL (n=178) Gần nhà Có BHYT sở 44 79 TL % 24.7 44.4 Cán y tế nhiệt tình Cơ sở có TTB, thuốc 5.1 24 13.5 tốt Chi phí thấp 1.1 Khác 20 11.2 Nhận xét: Lý người dân chọn đến khám bệnh sở y tế bị ốm đau chủ yếu có BHYT sở (44.4%) Biểu đồ 37 Các lý người dân chọn khám chữa bệnhy tế tư nhân CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN 4.1 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI Xà TÂN HỊA 4.1.1 Tình hình mắc bệnh người dân Qua khảo sát tình hình mắc bệnh người dân năm qua tỷ lệ cao 73.03 % điều phản ánh thực tế kinh tế xã hội địa bàn nghiên cứu người dân có ý thức bảo vệ sức khoẻ chưa cao, điều kiện vệ sinh mơi trường kém, đói nghèo… yếu tạo điều kiện thuận lợi cho người dân dễ mắc bệnh Tỷ lệ nam/nữ mắc bệnh năm qua có phần chênh lệch khơng đáng kể Nhóm tuổi 16 – 59 mắc cao 41,19 % điều hiểu nhóm tuổi nhiều, tiếp cận với nhiều yếu tố độc hại, độ tuổi thường lực tốt nên đơi bệnh nhẹ bỏ qua lâu dần dễ dẫn đến bệnh mạn tính 4.1.2 Tình hình người dân sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh xã Tân Hịa Mơ hình sử dụng dịch vụ KCB nhiều, chẳng hạn tìm kiếm dịch vụ y tế cơng tư đến tuyến y tế theo hệ thống y tế nhà nước, điều trị nội trú hay ngoại trú, y học đại hay y học cổ truyền Trong nghiên cứu dịch vụ KCB chọn sở cung cấp dịch vụ mà người bệnh sử dụng, có cách xử trí chung bị bệnh người bệnh tự điều trị, đến y tế tư nhân, trạm y tế bệnh viện tự điều trị 19,4%, y tế tư nhân 7,1%, trạm y tế 7,4% bệnh viện 64.5% Vấn đề điều trị bệnh viện huyện chiếm tỷ lệ cao Điều giải thích người dân sử dụng bảo hiểm y tế khám chữa bệnh khoảng cách tới bệnh viện thuận tiện cho việc lại Vấn đề tự điều trị phổ biến, khơng nước mà cịn nước ngồi; khơng người lớn mà lứa tuổi Lý tự điều trị bệnh nhẹ 21,3%, tự mua thuốc 35%, khơng có thời gian 16,3% Một nghiên cứu năm 1990 sử dụng DVYT vùng miền khác cho thấy hình thức tự mua thuốc điều trị cao 30 – 50% vừa bệnh nhẹ 62,23% Lý tự điều trị tỷ lệ tương đối nghiên cứu (cao đến bệnh viện) việc quản lý thuốc lỏng lẻo địa bàn, đặc biệt thuốc bán hàng quán phổ biến.Một lý khác chương trình y tế quốc gia phòng chống tiêu chảy cấp, phịng chống nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính chương trình quảng cáo thuốc làm cho người dân hiểu biết thêm thuốc tự điều trị dễ dàng Không Việt Nam hay nghiên cứu này, việc tự điều trị phổ biến nước Tại Thái lan 70%, Philiphin 92% Andhra Prades 47% Tự dùng thuốc thích hợp để phịng điều trị bệnh mà khơng cần đến việc khám theo dõi thầy thuốc điều làm giảm bớt sức ép cho dịch vụ y tế, dịch vụ hạn chế Đối với người dân nơng thơn xa xơi khó tiếp cận DVYT, người bệnh tự chữa bệnh cho cách dễ dàng bệnh khơng đáp ứng với thuốc tự dùng tình trạng bệnh kéo dài hay nặng lúc người dân tìm đến Bác Sỹ Cùng với cải thiện không ngừng giáo dục quốc dân tri thức phổ thông kinh tế xã hội tự dùng thuốc (tự điều trị) hoà nhập cách thành công vào hệ thống y tế Như việc tự điều trị đem lại lợi ích định Tuy nhiên việc tự điều trị thường gắn liền với lạm dụng thuốc, vấn đề đáng lo ngại khơng ảnh hưởng đến sức khoẻ người mà gây hậu đáng tiếc sau Trong nghiên cứu thông tin hiểu sâu người tự trị dùng thuốc nào, song nhiều nước phát triển việc tự dùng thuốc đặc biệt điều đáng lo ngại Nghiên cứu viêm phổi trẻ em tuổi cho thấy đưa đến trạm y tế muộn tự chữa Tự điều trị giúp dễ tiếp cận với thuốc men giảm bớt cho phí chăm sóc sức khoẻ, cần có thêm nghiên cứu chuyên sâu để đánh giá tác động vai trò tự điều trị Đây vấn đề cần quan tâm người dân tự mua thuốc mà không khám bệnh, hướng dẫn thầy thuốc Việc tự chữa khơng thơng qua khám bệnh cịn chứa đựng nguy sử dụng thuốc nhầm lẫn, chữa không nguy lạm dụng thuốc Nguy cao trẻ em tuổi người già Chính mà chương trình giáo dục sức khoẻ phải ý vấn đề sử dụng thuốc an toàn hợp lý, để thuốc tây lẫn thuốc nam Điều tra Bộ Y tế năm 1993 cho thấy 38,7% người bệnh đến nhóm chữa bệnh ban đầu trạm y tế xã / phường, cao Thanh Hố 58,9%, Hà Giang 56,8 % Gia Lai 48,8% thấp Hà Nội 16% Điều chứng tỏ sức thu hút Trạm y tế nơi khác, cịn tuỳ thuốc vào nổ lực Trạm y tế đầu tư cấp trên, kết nghiên cứu so sánh với nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người dân tới trạm y tế thấp chiếm 9.2% đứng sau bệnh viện huyện bệnh viện tỉnh.Điều giải thích thẻ bảo hiểm y tế chưa đưa đến tuyến xã Tỷ lệ người dân lựa chọn dịch vụ y tế tư nhân phổ biến 10.8%(thầy lang 2% thầy thuốc tư nhân 8.8%) bệnh nhẹ thầy thuốc tư nhân có uy tín người dân tin tưởng đặc biệt người dân đợi chờ lâu,nhân viên y tế quan tâm MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI Xà TÂN HÒA 4.2.1 Đặc điểm đối tượng Về cấu giới Tỷ lệ giới tính nam / nữ = 0,698 Về cấu tuổi Phân bố bệnh nhóm tuổi khơng có khác biệt tỷ lệ nhóm tuổi < 16 tuổi 20,65%, với nhóm tuổi từ 16 đến 59 tỷ lệ trội 51,45% điều phù hợp theo tuần tiến sức khoẻ, nhóm tuổi 60 tỷ lệ 27,98% Về trình độ học vấn Tỷ lệ mù chữ cao … % mặc khác tỷ lệ học cấp tương đối cao so với nghiên cứu nước 10% Trình độ học vấn người bệnh phần phản ánh đến định chọn lựa dịch vụ y tế để chăm lo sức khoẻ cho gia đình có bệnh Về nghề nghiệp Nghề nghiệp chủ yếu người bệnh (73,7%) phù hợp với tỷ lệ 80% nhiều dân Việt nam chủ yếu nông nghiệp nghiên cứu nghề nghiệp cán thấp điều phản ánh đến xu cán họ tiếp cận thơng tin nhiều họ hiểu q trình chăm sóc tự bảo vệ sức khoẻ chi nên tỷ lệ mắc bệnh thấp Về đặc điểm trả phí Tỷ lệ tham gia BHYT cao … %; 15,97% miễn phí đối tượng trẻ em < tuổi Hiện vùng Tây Nguyên tỷ lệ người nghèo cao quan tâm Đảng Nhà nước hổ trợ tổ chức, hầu hết người nghèo mua BHYT tỷ lệ nghiên cứu BHYT cao phù hợp với tình hình thực tế Về kinh tế Người dân nghèo tỷ lệ %; đủ ăn 71,7%, y tế công cộng yếu tố kinh tế tác động rõ rệt đến nhu cầu chăm sóc sức khoẻ thái độ tìm kiếm dịch vụ y tế Sự cân thu nhập tiêu dẫn đến chênh lệch ứng xử y tế dịch vụ y tế, tình trạng vay nợ chủ điểm tình trạng kinh tế hộ gia đình Kinh tế hộ gia đình cịn đánh giá nhiều cách, nhiên nghiên cứu kinh tế hộ gia đình đánh giá dựa theo định số 1143/2000/QĐ BKĐTBXH ngày 01/01/2000 Bộ lao động TBXH Về phương tiện Trong điều tra có 59,1% mẫu điều tra có phương tiện vận chuyển thuận lợi Điều phần giúp cho người bệnh chọn dịch vụ y tế theo mong muốn Những hộ gia đình khơng có phương tiện thường chọn sở y tế gần nhà dễ tiếp cận khoảng cách Cho dù phương pháp đánh giá kinh tế gia đình phương tiện vận chuyển khơng phản ánh hết tình hình kinh tế hộ gia đình cịn thiếu thông tin tiêu hộ, tiêu ngồi ăn uống, có tiêu chăm sóc sức khoẻ 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân xã Tân Hòa Mắc nữ cao nam khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Bênh cấp tính nữ tương đối nam khác biệt ý nghĩa thống kê Liên quan sử dụng dịch vụ KCB người dân theo giới tính kết cho thấy mắc bệnh dù nam hay nữ chọn dịch vụ KCB để chăm sóc sức khoẻ cho mình, nhiên ngược lại với điều tỷ lệ tương đối ( nam 6,61%, nữ 11,94% ) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tỷ lệ cao nhóm tuổi mắc bệnh chọn trạm y tế 4160, 61-80, 20-40 80.Điều lý giải trạm y tế gần nơi cư trú, đến trạm y tế điều trị miễn phí trạm y tế đầu tư tương đối chất lượng khám chữa bbệnh ngày nâng lênnên người dân tin tưởng vào chất lượng điều trị trạm y tế 4.2.3 Lý sử dụng sở dịch vụ khám chữa bệnh người dân Một lý để người bệnh đến trạm y tế sở y tế tư nhân,bệnh viện huyện chữa bệnh gần nhà, yếu tố quan trọng để người bệnh chọn Lý phù hợp với điều tra Bộ y tế (1993) Một cơng trình nghiên cứu khác nêu lý để người cao tuổi đến trạm y tế xã gần nhà 35,95% BHYT yếu tố để người có thẻ BHYT chọn lựa sở KCB nhà nước đặc thù nghiên cứu lựa chọn bệnh viện huyện Từ kết bàn luận cho thấy BHYT yếu tố thu hút người bệnh đến với sở y tế nhà nước, đồng thời tỷ lệ người bệnh nặng đến bệnh viện tương đối (……%) điều giải thích họ muốn tìm kiếm dịch vụ y tế chất lượng tốt Kết điều tra người bệnh không khám chữa bệnh lý bệnh nhẹ ……… % Lý phụ thuộc nhiều nguyên nhân chẳng hạn người bệnh ngại đến sở y tế đường xa khơng có phương tiện lại, đến sở y tế phải ngồi đợi đến thứ tự khám họ chọn gần nhà để mua thuốc tự điều trị tỷ lệ……%và lý chọn y tế tư nhân lẽ đến 10.8% Người bệnh chọn đến trạm y tế với lý gần nhà tương đối cao 9.2% BHYT …… % …… % chọn đến bệnh viện có thẻ BHYT tỷ lệ cao đa số người dân nghèo nên nhà nước cấp thẻ BHYT họ tìm đến nơi có dịch vụ y tế kỹ thuật cao điều tát yếu để chăm sóc sức khoẻ tốt KẾT LUẬN Qua điều tra người dân tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh xã Tân Hịa huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình, kết sau Tỷ lệ sử dụng dịch vụ vụ khám chữa bệnh người dân xã Tân Hòa - Đến Trạm y tế xã 9.2 % - Đến Bệnh viện huyện 61 % - Đến bệnh viện tỉnh 16.1% - Đến bệnh viện trung ương 2.8% - Đến y tế tự nhân 8.8 % - Đến thầy lang 2.0% - Không khám chữa bệnh ……% Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân xã Tân Hịa - Người có độ tuổi 60 sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế …… % - Người có độ độ tuổi 16 - 59 đến y tế tư nhân …… % - Người có học vấn tiểu học THCS đến trạm y tế …… % - Người nông dân không khám chữa bệnh …….% - Người có BHYT chọn trạm y tế chữa bệnh ……% khơng có thẻ BHYT chọn y tế tư nhân …… % Các lý sử dụng dịch vụ khám chữa bênh - Lý chọn tự điều trị bệnh nhẹ …….% - Lý chọn y tế tư nhân gần nhà …… % - Lý chọn trạm y tế BHYT ………% - Lý chọn BV có BHYT …….%, bệnh nặng ……… % KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, có số kiến nghị sau Cần tiếp tục củng cố y tế sở hệ thống cung ứng dịch vụ Đẩy mạnh công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ sử dụng thuốc an toàn hợp lý cộng đồng vấn đề bất lợi tự điều trị Cần có ý nghiên cứu sâu yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ y tế nhà nước, cách thức tự điều trị